Vignette

(1)

Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter

Muda Liza Arieska

NIM/Email/HP 0807101010194/[email protected]/085260031278 Stase di Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL

Tanggal Stase 29 Juli – 1 September 2013

Data Diri Pasien

Nama Pasien Nurul Aini

Tanggal Masuk 13 Agustus 2013

No. CM 964154

Soal CBT Comprehensive

Soal No. 1

Vignette Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala dan mata sebelah kanan tertutup tiba-tiba. Nyeri kepala yang dirasakan seperti berdenyut-denyut. Ini sudah dirasakan sejak satu bulan sebelum masuk rumah sakit. Sedangkan keluhan pada mata dirasakan dua minggu sebelum masuk rumah sakit. Selain itu, pasien juga mengeluhkan rasa panas pada wajah sebelah kanan seperti tersiram air cabai. Keluhan hidung tersumbat (-), hidung berair (-), namun pernah pada hidung sebelah kanan berdarah satu kali. Riwayat alergi (-), bersin-bersin (-), riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), stroke (-).

Dari hasil pemeriksaan vital sign dijumpai TD=130/100 mmHg, N=72x/i, RR=19x/i. Pemeriksaan neurologis didapatkan adanya parase N V dan VII. Tidak ditemukan adanya pembesaran kelenjar getah bening. Dari nasoendoskopi didapatkan tampak adanya massa pada meatus media. Dari hasil CT scan kepala dijumpai adanya massa didaerah intrakranial dan retrobulbar.

Pertanyaan Apakah pemeriksaan lanjutan dalam membantu diagnosa pasien tersebut?

Pilihan Jawaban a. Laboratorium b. X-Ray thorak c. Biopsi d. Sitologi hidung e. MRI Kunci Jawaban C Referensi literature

Roezin A dan Adham M. 2010. Karsinoma Nasofaring. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. Edisi 6. FK UI : Jakarta

(2)

Soal No. 2

Pertanyaan Apakah penyebab tersering yang dapat menyebabkan penyakit pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban a. Virus Epstein-Barr b. Bakteri H. Influenza c. Parasit d. Alergi e. Stap. aereus Kunci Jawaban A Referensi literature

Gibb, A.G. and Choa, G. 1999. Historical aspects In: Nasopharyngeal Carcinoma, 2nd edition, Hasselt, C.A. and Gibb, A.G. The Chinese University Press, Hongkong, pp. 1-9

Soal No. 3

Pertanyaan Dibawah ini adalah gejala dan tanda dari karsinoma nasofaring, kecuali ……

Pilihan Jawaban a. Gejala telinga b. Gejala mata c. Gejala saraf d. Gejala nasofaring e. Gejala sendi Kunci Jawaban E Referensi literature

Pathmanathan, R. dan Raab-Traub, 1999. Epstein-Barr virus In: Nasopharyngeal Carcinoma, 3th edition, V.F.H. Chong, S.Y. Tsao, Amour Publishing, Singapore, pp. 14-21

Soal No. 4

Pertanyaan Gejala yang ditandai bila sel kanker telah mengenai foramen laserum akan menyebabkan parase nervus ………..

Pilihan Jawaban a. I, II, III dan IV b. II, III, IV dan V c. III, IV, V dan VI d. VI, VII, VIII dan IX e. I, V, VI, dan VII Kunci Jawaban C

Referensi literature

Stanley, R.E., Fong, K.W. 1999. Clinical presentation & diagnosis In: Nasopharyngeal Carcinoma, 3th edition, eds. V.F.H. Chong, S.Y. Tsao, Amour Publishing, Singapore, pp. 29-32

(3)

Soal No. 5

Pertanyaan Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada pasien tersebut dapat ditentukan stadium dan pilihan terapi yang digunakan. Stadium berapakah untuk pasien tersebut? Pilihan Jawaban a. T4 No Mo b. T3 N2 M0 c. T2a N2 M0 d. T2b N2 Mo e. Semua T N3 Mo Kunci Jawaban A Referensi literature

Fachiroh, J., Schouten, T., Hariwiyanto, B. 2004. Molecular Diversity of Epstein-Barr Virus IgG and IgA Antibody Responses In: Nasopharyngeal Carcinoma: A Comparison of Indonesian, Chinese and Europen Subject’. The Journal of Infectious Diseases, Vol. 190 (1), pp. 53-62

Soal No. 6

Vignette Tn S datang dengan keluhan cairan keluar dari telinga sebelah kiri yang dirasakan sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat digigit binatang pada telinga tersebut pada umur 6 tahun. Semenjak saat itu pasien mengeluhkan telinganya keluar cairan yang hilang timbul. Cairan yang keluar berwarna bening dan kadang-kadang kekuningan. Cairannya tidak berbau. Riwayat demam (-), riwayat membersihkan telinga dengan cutton bud (+), keluar darah dari telinga (-), gatal pada telinga (+), gangguan pendengaran (-). Namun, pasien mengatakan bahwa telinganya seperti terdengar suara gemuruh angin. Nyeri pada telinga (+), nyeri yang dirasakan seperti berdenyut-denyut. Riwayat alergi (+), pasien alergi terhadap udara dingin. Sehingga biasanya pasien sering bersin-bersin, pilek dan sampai menyebabkan batuk.

Dari hasil pemeriksaan otoskopi didapatkan adanya perforasi sentral pada membrane timpani kiri, serumen minimal dan sekret (-). Hasil dari audiometri telinga kiri adalah 33,75 dB. CT scan mastoid tidak ditemukan adanya kolesteatoma

Pertanyaan Apakah kemungkinan diagnosa dari pasien tersebut? Pilihan Jawaban a. Otitis Media Akut

(4)

b. Otitis Media Supuratif kronik benign tipe tenang c. Otitis Media Supuratif kronik benign tipe aktif d. Otitis Media Supuratif kronik Maligna

e. Otitis Media Akut stadium perforasi Kunci Jawaban B

Nursiah S. 2003. Pola Kuman Aerob Penyebab OMSk dan Kepekaan Terhadap Beberapa Antibiotika di Bagian THT FK USU. 1-38

Soal No. 7

Pertanyaan Apakah tindakan yang akan dilakukan pada pasien tersebut?

Pilihan Jawaban a. Pemberian analgetik b. Pemberian antibiotik c. Pemberian tetes telinga d. Operatif

e. Pemberian tetes hidung Kunci Jawaban D

Nelson M, Roger G, Koltai PJ, Garabedian EN, Triglia JM, Roman S, Castellon RJ, Hammel JP (2002) Congenital cholesteatoma: classification, management, and outcome

Soal No. 8

Pertanyaan Dari hasil anamnesa manakah yang menunjukkan bahwa pasien tersebut didiagnosa dengan OMSK benigna?

Pilihan Jawaban a. perforasi membrane timpani sentral b. gangguan pendengaran

c. nyeri telinga d. otorrhea

e. riwayat batuk dan pilek Kunci Jawaban A

Roland PS. 2013. Chronic Suppurative Otitis Media. http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview

Soal No. 9

Pertanyaan Berdasarkan hasil pemeriksaan audiometri, dengan hasil 33,75 dB termasuk tuli apakah pasien tersebut?

Pilihan Jawaban a. normal b. tuli ringan c. tuli sedang

d. tuli sedang berat e. tuli berat

(5)

Kuczkowski J, Babinski D, Stodulski D (2004) Congenital and acquired cholesteatoma middle ear in children [Polish].

Otolaryngol Pol 58(5):957–964

Soal No. 10

Pertanyaan Pasien ini dilakukan tindakan timpanolasti. Tujuan dilakukan tindakan tersebut adalah……….

Pilihan Jawaban a. supaya infeksi tenang b. mencegah infeksi berulang

c. menyembuhkan dan memperbaiki pendengaran d. membuang semua jaringan patologik

e. supaya telinga tidak berair lagi Kunci Jawaban C

Cummings CW (1991) Otolaryngology, head and neck surgery.

In: Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis, 3rd edn. Mosby, Philadelphia

Mengetahui,

Kabag/Kordik/Staf

dr. Lily Setiani, Sp.THT-KL NIP.