HUBUNGAN ANTARA MEROKOK DENGAN KANKER LARING DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
Oleh:
NIKEN RAVITA DAMANIK
110100180
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
HUBUNGAN ANTARA MEROKOK DENGAN KANKER LARING DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
KaryaTulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
NIKEN RAVITA DAMANIK
110100180
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Hubungan antara Merokok dengan Kanker Laring di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Nama : Niken Ravita Damanik
NIM : 110100180
Pembimbing, Penguji I,
(dr. Linda I. Adenin, Sp. THT-KL) (dr. Iqbal Pahlevi Nasution, Sp.BA) NIP: 19560404 198303 2 001 NIP: 197307212009121001
Penguji II,
(Dr. dr. Nelva Karmila Jusuf, Sp.KK(K))
NIP: 19670915 199702 2 001
Medan, 12 Januari 2015 Dekan
Fakultas Kedokteran Unversitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Kanker laring merupakan pertumbuhan sel ganas pada laring.Terdapat berbagai faktor risiko yang berkaitan dengan terjadinya kanker laring antara lain : konsumsi rokok dan alkohol, infeksi Human Papilloma Virus (HPV), sindroma genetik, paparan zat kimia di tempat kerja, dan riwayat gastrophageal reflux
disease (GERD).Terdapat hubungan yang kuat antara kebiasaan merokok dengan
terjadinya kanker laring.Rokok mengandung kurang lebih 4000 bahan kimia, beberapa diantaranya diketahui berpotensi mengakibatkan kanker pada manusia. Oleh karena itu, penelitian ini dibuat untuk mengetahui hubungan antara rokok dengan kejadian kanker laring.
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain penelitian
case-control. Kelompok kasus dipilih secara purposive sampling dari rekam
medis penderita kanker laring periode Mei 2012-Mei 2014 di RSUP H. Adam Malik Medan, yang masing-masing dicarikan seorang kontrol dengan matching
usia dan jenis kelamin.Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner.Data penelitian dianalisis dengan uji Chi-Square dan uji Fisher sebagai alternatif dengan taraf signifikansi diterima bila p<0,05 dan penghitungan odds ratio.
Sampel penelitian melibatkan 32 responden, 16 orang kelompok kasus dan 16 orang kelompok kontrol. Uji Chi-Square menunjukkan hubungan yang signifikan antara status merokok dengan kanker laring (p=0,028, OR=5,571). Uji
Fisher menunjukkan hubungan yang signifikan antara usia mulai merokok dengan
kanker laring (p=0,022,OR=13,750). Uji Fisher antara jumlah rokok yang dihisap perhari dengan kanker laring menunjukkan hasil yang signifikan (p=0,031, OR=16,000). Sedangkan uji Fisher antara lama merokok dengan kanker laring maupun hubungan jenis rokok dengan kanker laring menunjukkan hasil yang tidak signifikan.
Status merokok, usia mulai merokok, dan jumlah rokok yang dihisap perhari menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kanker laring, oleh karena itu masyarakat diharapkan dapat memahami bahaya rokok dan menghentikan kebiasaan merokok.
ABSTRACT
Laryngeal cancer is a malignancy of the larynx. There are several factors that associated with laryngeal cancer such as : cigarette and alcohol consumption, Human Papilloma Virus (HPV) infection, genetic syndrome, chemical exposure at working place, and history of gastroesophageal reflux disease (GERD). There is a strong association between smoking and laryngeal cancer. Cigarette smoke contains approximately 4000 chemical compounds, some are known to potentially cause cancer in human. Therefore, this study was made to determine the association of smoking habits with laryngeal cancer.
This study is an descriptive analytic study with case-control desain. Case group is selected by purposive sampling of patients’ medical record with laryngeal cancer from May 2012 – May 2014 at Haji Adam Malik Hospital Medan, and for each of whom were recruited a control with age and gender matched. Data was analyzed using Chi-Square and Fisher test as an alternative and the level of significance accepted when p<0,05and odd ratio calculation.
The study sample included 32 respondents, 16 case subjects and 16 controlsubjects.Chi-Square test indicates a significant association between smoking status with laryngeal cancer (p=0,028, OR=5,571). Fisher test indicates a significant association between age starting smoking with laryngeal (p=0,022,OR=13,750). Fisher test shows a significant association between cigarette/ day with laryngeal cancer (p=0,031, OR=16,000). Whereas Fisher test result between duration of smoking with laryngeal cancer and type of cigarette with laryngeal cancer show no significant association.
Smoking status, age starting smoking, and cigarette/day have a significant association with laryngeal cancer, therefore people are expected to understand the dangers of smoking and stop smoking.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yangtelah melimpahkan kasih dan berkat-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan antara Merokok dengan Kanker Laringdi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”.Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum.
Di dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Linda I. Adenin, Sp.THT-KL selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak memberikan arahan dan masukan sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
3. dr. Iqbal Pahlevi Adeputra Nasution, Sp.BA dan Dr. dr. Nelva Karmila Jusuf, Sp.KK(K) selaku Dosen Penguji yang telah memberikan banyak saran dan nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
4.Kedua orang tua penulis Bapak J.Damanik dan IbuR.Sihombing serta adik penulis, Ryanti dan Bonardo yang telah memberikan segala bantuan dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5.Teman satu bimbingan penulis, Roni Abimanyu, dan teman-teman seperjuangan dan seangkatan 2011 yang telah memberikan bantuan dan dukungan.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna.Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.
Medan,12Desember 2014 Penulis
2.2.2. Etiologi ... 14
2.2.3. Epidemiologi……… 15
2.2.4. Gejala……….. 15
2.2.5. Diagnosis……… 15
2.2.6. Klasifikasi letak tumor……… 16
2.2.7. Klasifikasi dan Stadium……….. 17
2.2.8. Terapi……….. 20
2.3.4. Jumlah Rokok yang Dihisap... 24
2.4. Hubungan Merokok dengan Kanker Laring ………….. 24
2.4.1. Mekanisme Karsinogenesis ... 24
2.4.2. Bahan Karsinogen dalam Rokok………. 25
2.4.3. Merokok sebagai Faktor Risiko Kanker Laring.. 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 27 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 27
4.2.2. Tempat Penelitian ……… 30
4.3. Populasi dan Sampel ... 30
4.3.1. Populasi ... 30
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 32
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ... 33
4.6. Ethical Clearence ... 34
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 35
5.1 Hasil Penelitian ... 35
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 35
5.1.2. Angka Kejadian Kanker Laring ... 35
5.1.3. Deskripsi Karakteristik Responden ... 35
5.1.3.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ………. 36
5.1.3.2. Karakter Responden Berdasarkan Jenis Kelamin………. 37
5.1.3.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan……… 37
5.1.4. Hubungan Merokok dengan Kanker Laring…. 38 5.1.4.1.Hubungan Status Merokok dengan Kanker Laring……….. 38
5.1.4.2. Hubungan Usia Mulai Merokok dengan Kanker Laring………. 39
5.1.4.3. Hubungan Lama Merokok dengan Kanker Laring……….. 40
5.1.4.4. Hubungan Jumlah Rokok yang Dihisap Perhari dengan Kanker Laring………… 40
5.1.4.5. Hubungan Jenis Rokok dengan Kanker Laring………. 42
5.2. Pembahasan……… 43
5.2.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ………. ... 43
Pekerjaan………... 44
5.2.4..Hubungan Status Merokok dengan Kanker Laring……….. 44
5.2.5. Hubungan Usia Mulai Merokok denganKanker Laring……….. 45
5.2.6. Hubungan Lama Merokok dengan Kanker Laring……….. 46
5.2.7. Hubungan Jumlah Rokok yang Dihisap Perhari dengan Kanker Laring……… 47
5.2.8. Hubungan Jenis Rokok dengan Kanker Laring 48 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……… 50
6.1 Kesimpulan……… 50
6.2. Saran………. 50
DAFTAR PUSTAKA ... 52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kartilago dan ligamen laring ... 6
Gambar 2.2 Membran laring ... 7
Gambar 2.3 Otot ekstrinsik laring ... 8
Gambar 2.4 Otot intrinsik laring ... 9
Gambar 2.5 Sistem arteri dan vena pada laring ... 12
Gambar 2.6 Sistem limfatik pada laring ... 13
Gambar 2.7 Histologi laring ... 13
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi kanker laring ……… 17 Tabel 2.2 Stadium kanker laring ……… 19 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian……… 28 Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia………… 36 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin. 37 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan….. 37 Tabel 5.4 Hubungan status merokok dengan kanker laring………… 38 Tabel 5.5 Hubungan usia mulai merokok dengan kanker laring……. 39 Tabel 5.6 Hubungan lama merokok dengan kanker laring…………. 40 Tabel 5.7 Hubungan jumlah rokok yang dihisap perhari dengan
kanker laring……… 41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Lembar Penjelasan
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Peserta Penelitian Lampiran 4 Kuesioner
Lampiran 5 Data Induk Penelitian Lampiran 6 Hasil Output data Penelitian Lampiran 7 Uji Validitas Kuesioner Lampiran 8 Uji Reliabilitas Kuesioner
Lampiran 9 Surat Izin Survei Awal Penelitian Lampiran 10 Surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 11 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
