Gawat Darurat THT

(1)

GAWAT DARURAT

TELINGA HIDUNG

TENGGOROK

Mangain Hasibuan

(2)

Benda Asing di THT



 A (anamnesis + Pemeriksaan Fisik)A (anamnesis + Pemeriksaan Fisik)



 UmurUmur



 Lokasi nyeriLokasi nyeri



 Sesak nafasSesak nafas



 StridorStridor



 DisfagiaDisfagia

Benda

Benda Asing Asing B B (tindakan (tindakan segera)segera)

keluarkan

Pem. Penunjang (atas indikasi)



 Foto esofagusFoto esofagus



 Foto toraksFoto toraks



(3)

BENDA ASING DI LARING



 Benda asing pada laring berupa : duri ikan, gigi palsu,Benda asing pada laring berupa : duri ikan, gigi palsu,

kue, buah, biji-bijian



 Benda asing dapat menyumbat saluran nafasBenda asing dapat menyumbat saluran nafas 

 Gejala pertama sumbatan di laring ditemukan rasaGejala pertama sumbatan di laring ditemukan rasa

tercekik, tersedak dan suara serak



 Bila terjadi Sumbatan Total Laring :Bila terjadi Sumbatan Total Laring :

- Serangan batuk tiba-tiba setelah

- Serangan batuk tiba-tiba setelah aspirasiaspirasi

- Gelisah sambil pegang leher (V-Sign)

- Afoni

- Dispnea

- Dispnea  Apnea Apnea  Sianosis Sianosis



 Bila sumbatan total > 5 menit (dewasa) dan > 8Bila sumbatan total > 5 menit (dewasa) dan > 8

menit anak

menit anak  kerusakan jaringan otak dan henti kerusakan jaringan otak dan henti

jantung

(4)



 PenatalaksanaanPenatalaksanaan

bila benda asing bulat dan hampir

bila benda asing bulat dan hampir menyumbatmenyumbat

laring

laring Heimlich Maneuver Heimlich Maneuver

Cara :

- Penolong berdiri dibelakang (memeluk)

- Tangan kanan dikepal, dengan

- Tangan kanan dikepal, dengan bantuanbantuan

tangan kiri kedua tangan dil

tangan kiri kedua tangan diletakkanetakkan

diperut bagian atas

- Lakukan penekanan rongga perut ke

- Lakukan penekanan rongga perut ke araharah

dalam

dan keatas dengan hentakan beberapa kali

(5)

Perasat HEIMLICH

(6)

Benda asing di trakea



Gejala :

•

• BatukBatuk •

• Nafas berbunyiNafas berbunyi •

• Sesak nafasSesak nafas •

• Audible Snap Audible Snap •

• Palpatory Thud Palpatory Thud



Tindakan : bronkoskopi + ekstraksi

•

• Bronkoskopi kakuBronkoskopi kaku  < 5 thn < 5 thn •

• Bronkoskopi serat optikBronkoskopi serat optik  > 5 thn > 5 thn



(7)

Benda asing di bronkus



Gejala :

•

• BatukBatuk •

• Sesak nafasSesak nafas



Tindakan :

•

• BronkoskopiBronkoskopi •

• TrakeostomiTrakeostomi  jika edema laring jika edema laring •

• TorakotomiTorakotomi  benda tajam yang telah benda tajam yang telah

menusuk dinding bronkus menusuk dinding bronkus

(8)

(9)

Benda Asing di Esofagus



Gejala :

•

• DisfagiaDisfagia •

• Nyeri di Nyeri di dada/epigdada/epigastriumastrium tergantung tergantung

lokasi lokasi

•

• Regurgitasi (dimuntahkan kembali)Regurgitasi (dimuntahkan kembali)



Tindakan :

•

• Foto polos esofagusFoto polos esofagus  benda radio-opak benda radio-opak •

• EsofagogramEsofagogram  benda radiolusen benda radiolusen •

• EsofagoskopiEsofagoskopi •

• PembedahanPembedahan  jika tidak berhasil jika tidak berhasil

dengan esofagoskopi dan benda tajam dengan esofagoskopi dan benda tajam yang telah masuk ke lambung

(10)

(11)

Benda Asing di Tonsil



Gejala :

•

• Rasa tusukan di tenggorokRasa tusukan di tenggorok



Tindakan :

•

• Ekstraksi dengan spatel lidah danEkstraksi dengan spatel lidah dan

cunam cunam

(12)

Benda Asing di Hidung



Gejala :

•

• Hidung tersumbatHidung tersumbat •

• Sekret hidung unilateral dan Sekret hidung unilateral dan berbauberbau



Tindakan :

•

• Ekstraksi dengan spekulum hidung danEkstraksi dengan spekulum hidung dan

pengait pengait

(13)

(14)

Pengait Corpus Hidung

(15)

Pengait Corpus Hidung

(16)

(17)

(18)

Benda Asing di Liang Telinga



Gejala :

•

• Sumbatan liang telingaSumbatan liang telinga •

• Rasa nyeri di telingaRasa nyeri di telinga  jika serangga jika serangga



Tindakan :

•

• Ekstraksi dengan pengait atau pinsetEkstraksi dengan pengait atau pinset •

• Jika serangga diteteskan dahulu denganJika serangga diteteskan dahulu dengan

alkohol atau klor etil alkohol atau klor etil

(19)

EPISTAKSIS

(20)

Penyebab Epistaksis



 Trauma : terpukul, korek hidung, post operasiTrauma : terpukul, korek hidung, post operasi

hidung, sinus paranasal dan nasofaring hidung, sinus paranasal dan nasofaring



 Tumor hidung, sinus paranasal, dan nasofaringTumor hidung, sinus paranasal, dan nasofaring



 Infeksi (sinusitis, DHF)Infeksi (sinusitis, DHF)



 Deviasi septumDeviasi septum



 Osler diseaseOsler disease



 HipertensiHipertensi



 Kelainan darahKelainan darah



 Perubahan tekanan mendadakPerubahan tekanan mendadak



(21)

A (Anamnesis dan pem. A (Anamnesis dan pem.

Fisik) : Fisik) : -Umur -Umur -Keadaan umum -Keadaan umum -Tensi dan nadi -Tensi dan nadi

-Trauma -Trauma -Tumor -Tumor -Deviasi septum -Deviasi septum -Infeksi -Infeksi -Kelai

-Kelainan nan kongenitalkongenital -Hipertensi

-Hipertensi -Kelaina

-Kelainan n darahdarah -Perubahan tekanan -Perubahan tekanan -Gangguan endokrin -Gangguan endokrin EPISTAKSIS EPISTAKSIS Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Penunjang : -Darah Lengkap -Darah Lengkap -Funsi homeostasis -Funsi homeostasis

-EKG, uji faal hepar, faal

ginjal, foto tulang hidung

dan sinus paranasal, CT

scan (atas indikasi)

B (Tindakan segera) :

-Perbaiki Keadaan umum

-Infus dan transfusi

-cari sumber perdarahan

-hentikan perdarahan

C (perdarahan anterior) : C (perdarahan anterior) :

-T

-Tampon ampon anterioranterior -Kaustik -Kaustik D (perdarahan posterior) : D (perdarahan posterior) : -Tampon Bellocq -Tampon Bellocq

(22)

(23)

(24)

Tampon Belloque dan Kateter

(25)

(26)

TRAUMA HIDUNG

(27)

A (Anamnesis dan pem.

Fisik) : Fisik) : -Pasca trauma -Pasca trauma -Deformitas -Deformitas -Epistaksis -Epistaksis -Tensi normal/turun -Tensi normal/turun Trauma hidung Trauma hidung Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Penunjang :

-foto rontgen tulang

hidung

-CT scan bila perlu

B (Tindakan segera) :

-Bebaskan jalan nafas

-hentikan perdarahan

Infus bila perlu

C (Trauma Tertutup) : C (Trauma Tertutup) :

- C1 : tidak ada - C1 : tidak ada edema

edemareposisireposisi segera

segera - C2 : edema - C2 : edema



reposisi setelahreposisi setelah edema hilang edema hilang

D (Trauma terbuka) : D (Trauma terbuka) : - Eksplorasi dan reposisi - Eksplorasi dan reposisi

(28)



 Penyebab :Penyebab :



 Kecelakaan lalu lintasKecelakaan lalu lintas 

 Kecelakaan lain, di rumah tangga, pekerjaan dan olahragaKecelakaan lain, di rumah tangga, pekerjaan dan olahraga 

 Perkelahian/tindak kekerasanPerkelahian/tindak kekerasan



 Pemeriksaan fisik :Pemeriksaan fisik :



 Gangguan jalan nafasGangguan jalan nafas 

 Perdarahan dari hidung/mulutPerdarahan dari hidung/mulut 

 TensiTensi



 Pemeriksaan hidung dan sekitarnya :Pemeriksaan hidung dan sekitarnya :



 Edema serta hematoma hidungEdema serta hematoma hidung 

 Deformitas hidungDeformitas hidung 

 Kripitasi tulang hidungKripitasi tulang hidung 

 Luka terbuka, bagian hidung lepasLuka terbuka, bagian hidung lepas 

(29)

Penatalaksanaan trauma hidung :



Tindakan penyelamatan

•

• Bebaskan jalan nafasBebaskan jalan nafas •

• Perhatikan tanda vitalPerhatikan tanda vital •

• Hentikan perdarahanHentikan perdarahan



Tindakan mengembalikan fungsi

hidung dan mencegah komplikasi :

•

(30)

KOMPLIKASI



Neurologik

•

• Robeknya durameterRobeknya durameter • • MeningitisMeningitis • • CSF keluarCSF keluar • • PneumosefalusPneumosefalus •

• Laserasi otakLaserasi otak •

• Avulsi dari nervus olvaktoriusAvulsi dari nervus olvaktorius •

• Hematoma epidural atau Hematoma epidural atau subduralsubdural •

• Kontusio otak dan nekrosis jaringanKontusio otak dan nekrosis jaringan

otak otak

(31)



Mata

•

• Telekantus traumatikTelekantus traumatik •

• Hematoma pada mataHematoma pada mata •

• Kerusakan nervus optikusKerusakan nervus optikus  KEBUTAANKEBUTAAN •

• EpiforaEpifora •

• PtosisPtosis •

(32)



Hidung

•

• Perubahan bentuk hidungPerubahan bentuk hidung •

• Obstruksi rongga hidungObstruksi rongga hidung •

• Gangguan penciumanGangguan penciuman •

• Epistaksis posteriorEpistaksis posterior •

• Kerusakan duktus nasofrontalisKerusakan duktus nasofrontalis 

sinusitis frontalis atau mukokel sinusitis frontalis atau mukokel

(33)

ABSES LEHER DALAM

(34)



 Gejala :Gejala :



 PanasPanas  didahului ISPA didahului ISPA



 Nyeri menelanNyeri menelan



 Sulit menelanSulit menelan



 TrismusTrismus  rangsangan m. pterigoid rangsangan m. pterigoid



 BenjolanBenjolan



 Sesak nafasSesak nafas  bila abses meluas bila abses meluas



 Sakit gigiSakit gigi  dapat menjadi sumber infeksi dapat menjadi sumber infeksi



 Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan penunjang :



 Foto toraksFoto toraks  melihat adanya komplikasi melihat adanya komplikasi

(mediastinitis, abses paru)



(35)



Tindakan segera :

•

• Perbaiki keadaan umumPerbaiki keadaan umum •

• Evakuasi pus/nanahEvakuasi pus/nanah •

(36)

(37)

ESOFAGITIS KOROSIF

(38)



Merupakan luka bakar di esofagus

yang disebabkan oleh tertelan zat

korosif

•

• Asam (HCl, H2S04, HNO3, asam cuka)Asam (HCl, H2S04, HNO3, asam cuka) •

• Alkali (NaOH, KOH)Alkali (NaOH, KOH) •

(39)



Beratnya gejala bergantung kepada

•

• Macam zat korosifMacam zat korosif •

• Konsentrasi zat korosiKonsentrasi zat korosi •

• Jumlah yang tertelanJumlah yang tertelan •

• Lama zat korosif kontak dengan mukosaLama zat korosif kontak dengan mukosa

esofagus esofagus

(40)

A (Anamnesis dan pem.

Fisik) :

-Tertelan zat korosif

-Luka bakar di mulut

-Nyeri di dada/epigastrium -Nyeri di dada/epigastrium -syok -syok Esofagitis Korosif Esofagitis Korosif Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Penunjang :

-foto polos esofagus

B (Tindakan segera) : B (Tindakan segera) :

-minum air susu -minum air susu

-infus -infus -antibiotika -antibiotika -kortikosteroid -kortikosteroid Rawat Rawat Esofagoskopi Esofagoskopi dilatasi dilatasi