ANTIINFEKSI ANTI JAMUR

(1)

ANTIINFEKSI

dr. dr. dr. dr. dr. dr. dr.

dr. AgungAgungAgungAgungAgungAgungAgungAgung BiworoBiworo, , , , , , , , M.KesBiworoBiworoBiworoBiworoBiworoBiworo M.KesM.KesM.KesM.KesM.KesM.KesM.Kes Bagian

Bagian FarmakologiFarmakologi FK FK UnlamUnlam

ANTI JAMUR

Infeksi oleh jamur disebut mikosis.Infeksi oleh jamur disebut mikosis.

Infeksi jamur dibagi menjadi 2 :Infeksi jamur dibagi menjadi 2 :

-- Infeksi superfisial (infeksi dermatofit dan infeksi Infeksi superfisial (infeksi dermatofit dan infeksi mukokutan)

mukokutan)

-- Infeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yangInfeksi sistemik (infeksi jaringan dan organ yang lebih dalam)

lebih dalam)

Infeksi

Infeksi superfisialsuperfisial umumnyaumumnya diterapiditerapi dengandengan preparatpreparat lokallokal (dermatologi),

(2)

Obat

Obat antijamur

antijamur terdiri

terdiri dari

dari ::

-- Kelompok

Kelompok polyene

polyene (amfoterisin

(amfoterisin B,

B, nistatin,

nistatin,

natamisin)

--

kelompok

azol

(ketokonazol,

ekonazol,

klotrimazol,

mikonazol,

mikonazol, flukonazol,

flukonazol, itrakonazol)

itrakonazol)

--

allilamin

allilamin (terbinafin)

(terbinafin)

--

griseofulvin,

griseofulvin, dan

dan

--

flusitosin

flusitosin..

Obat

Obat--obat untuk infeksi jamur superfisial

obat untuk infeksi jamur superfisial

Griseofulvin : Griseofulvin :

menghambatmenghambat mitosismitosis jamurjamur dengandengan berikatanberikatan dengandengan mikrotubulus

mikrotubulus dandan menghambatmenghambat polimerisasipolimerisasi tubulintubulin menjadimenjadi mikrotubulus

mikrotubulus..

tidaktidak larutlarut airair..

diberikandiberikan perper oral,oral, dandan hanyahanya sekitarsekitar 5050%% dosisdosis oraloral yangyang masuk

masuk sirkulasisirkulasi..

AbsorbsiAbsorbsi meningkatmeningkat bilabila diberikandiberikan bersamabersama lemaklemak..

InfeksiInfeksi kulitkulit dandan rambutrambut memerlukanmemerlukan terapiterapi 44--66 minggu,minggu, kukukuku tangan

tangan sampaisampai 66 bulan,bulan, dandan kukukuku kakikaki 11 tahuntahun terapiterapi

menghambatmenghambat jamurjamur daridari spesiesspesies Microsporum,Microsporum, Tricophyton,Tricophyton, dan

dan EpidermophytonEpidermophyton..

(3)

Azol Azol ::

kelompokkelompok obatobat sintesissintesis dengandengan aktivitasaktivitas spektrumspektrum yangyang luas

luas..

termasuktermasuk kelompokkelompok iniini ::

KetokonazolKetokonazol EkonazolEkonazol KloritmazolKloritmazol TiokonazolTiokonazol MikonazolMikonazol FlukonazolFlukonazol itrakonazolitrakonazol..

PadaPada jamurjamur yangyang tumbuhtumbuh aktifaktif menghambatmenghambat 1414--αα --demetilase

demetilase (enzim(enzim yangyang bertanggungbertanggung jawabjawab untukuntuk sintesissintesis ergosterol)

ergosterol)

PadaPada konsentrasikonsentrasi tinggi,tinggi, menyebabkanmenyebabkan KK++ dandan komponenkomponen lain

lain bocorbocor keluarkeluar daridari selsel jamurjamur..

Ketokonazol Ketokonazol ::

diberikandiberikan perper oraloral atauatau topikaltopikal..

SebagianSebagian besarbesar diekskresidiekskresi bersamabersama cairancairan empeduempedu

ke

ke lumenlumen usususus dandan hanyahanya sebagiansebagian kecilkecil yangyang keluar

keluar bersamabersama urineurine..

Efek

Efek samping

samping pada

pada pemberian

pemberian oral

oral

mual

mual dan

dan

muntah

muntah..

Bahaya

Bahaya utama

utama

toksisitas

toksisitas hati

hati..

Diindikasikan

pada

Paracoccidioides

brasiliensis,

(4)

Mikonazol :

Spektrum

Spektrum aktivitas

aktivitas antijamurnya

antijamurnya hampir

hampir sama

sama

dengan

dengan ketokonazol,

ketokonazol, termasuk

termasuk dermatofit

dermatofit..

Mikonazol

Mikonazol bisa

bisa diberikan

diberikan per

per oral

oral atau

atau topikal

topikal..

Obat

Obat ini

ini diindikasikan

diindikasikan secara

secara topikal

topikal untuk

untuk

dermatofitosis

dermatofitosis dan

dan kandidiasis

kandidiasis..

Klotrimazol,

Klotrimazol, ekonazol,

ekonazol, dan

dan tiokonazol

tiokonazol ::

digunakan

digunakan hanya

hanya untuk

untuk penggunaan

penggunaan topikal

topikal..

diindikasikan

untuk

dermatofitosis

dan

kandidiasis

kandidiasis..

Itrakonazol

Itrakonazol ::

Spektrum

Spektrum aktivitas

aktivitas antijamurnya

antijamurnya

sama

dengan

dengan ketokonazol,

ketokonazol, plus

plus Aspergillus

Aspergillus..

diberikan

diberikan per

per oral,

oral, setelah

setelah diabsopsi

diabsopsi akan

akan

mengalami

metabolisme

hati

yang

ekstensif

ekstensif..

diindikasikan

diindikasikan untuk

untuk tinea,

tinea, infeksi

infeksi Candida

Candida

mukokutan

(5)

Flukonazol :

Spektrum

Spektrum aktivitas

aktivitas antijamurnya

antijamurnya

sama

dengan

dengan ketokonazol

ketokonazol..

dapat

dapat diberikan

diberikan per

per oral

oral atau

atau iv

iv..

larut

larut air

air dan

dan cepat

cepat diabsorpsi

diabsorpsi sesudah

sesudah

pemberian

pemberian oral

oral

diindikasikan

diindikasikan untuk

untuk infeksi

infeksi sistemik

sistemik dan

dan

kandidiasis

kandidiasis mukokutan

mukokutan..

Nistatin :

tidak

tidak diserap

diserap dari

dari membran

membran mukosa

mukosa atau

atau

dari

dari kulit

kulit.. Obat

Obat ini

ini terlalu

terlalu toksik

toksik untuk

untuk

pemberian

pemberian parenteral

parenteral.. Bila

Bila diberikan

diberikan per

per

oral,

absorpsinya

sedikit

sekali

dan

kemudian

kemudian diekskresi

diekskresi melalui

melalui feses

feses..

efektif

efektif untuk

untuk kandidiasis

kandidiasis oral,

oral, kandidiasis

kandidiasis

vaginal

(6)

Terbinafin

Terbinafin ::

Mekanisme

Mekanisme kerjanya

kerjanya

menghambat

menghambat squalen

squalen

epoksidase,

epoksidase, (enzim

(enzim untuk

untuk mengkonversi

mengkonversi squalen

squalen

menjadi

menjadi squalen

squalen epoksid)

epoksid)

diberikan

diberikan per

per oral,

oral, dan

dan diabsorpsi

diabsorpsi baik

baik dari

dari

saluran

saluran cerna,

cerna, dengan

dengan kadar

kadar puncak

puncak dalam

dalam

plasma

plasma tercapai

tercapai dalam

dalam 2

2 jam

jam..

sangat

aktif

terhadap

dermatofit,

dengan

aktivitas

aktivitas lebih

lebih baik

baik daripada

daripada itrakonazol

itrakonazol..

Obat

Obat ini

ini diindikasikan

diindikasikan pada

pada jamur

jamur dan

dan kuku

kuku..

Beberapa sediaan topikal lain

Tolnaftat

digunakan

digunakan untuk

untuk Tinea

Tinea pedis

pedis..

Salep

Salep Whitfield

Whitfield

digunakan

digunakan untuk

untuk Tinea

Tinea

pedis

pedis..

Asam

Asam undesilinat

undesilinat

aktif

aktif terhadap

terhadap dermatofit

dermatofit..

Haloprogin

efektif

efektif terhadap

terhadap dermatofit

dermatofit dan

dan

Candida

Candida..

Siklopiroksolamin

efektif

efektif untuk

untuk infeksi

infeksi

dermatofit

(7)

Obat Untuk Infeksi Jamur Sistemik

Amfoterisin Amfoterisin BB

AmfoterisinAmfoterisin mempunyaimempunyai spektrumspektrum aktivitasaktivitas terhadapterhadap Aspergillus,

Aspergillus, BB.. dermatitidis,dermatitidis, Candida,Candida, CC.. neoformans,neoformans, CC.. immitis

immitis.. HH.. capsulatum,capsulatum,Mucor,Mucor, PP.. brasiliensisbrasiliensis..

tidaktidak larutlarut dalamdalam air,air, dandan tidaktidak diabsorpsidiabsorpsi daridari saluransaluran cernacerna..

diberikandiberikan secarasecara iviv lambatlambat padapada infeksiinfeksi sistemik,sistemik, intratekaintrateka untuk

untuk meningitis,meningitis, iritasiiritasi vesikavesika urinariaurinaria untukuntuk sistitissistitis.. Amfoterisin

Amfoterisin jugajuga dapatdapat diberikandiberikan secarasecara topikaltopikal..

ABLCABLC ((amphotericinamphotericin BB lipidlipid complexcomplex)):: formulaformula amfoterisinamfoterisin BB non

non--liposomalliposomal yangyang digabungkandigabungkan dengandengan 22 fosfolipidfosfolipid..

EfekEfek sampingsamping :: toksisitastoksisitas ginjalginjal..

diindikasikandiindikasikan untukuntuk infeksiinfeksi jamurjamur sistemik,sistemik, meningitismeningitis karenakarena jamur,

jamur, dandan ISKISK karenakarena jamur,jamur, secarasecara topikaltopikal efektifefektif terhadapterhadap keratitis

keratitis mitotikmitotik..

drugdrug ofof choicechoice untukuntuk terapiterapi sebagiansebagian besarbesar infeksiinfeksi jamurjamur yangyang berat

berat..

Flusitosin

Flusitosin ((55--fluorositosin)fluorositosin)

FlusitosinFlusitosin adalahadalah obatobat antimetabolitantimetabolit yangyang mengalamimengalami

metabolisme

metabolisme intraselintrasel menjadimenjadi bentukbentuk aktif,aktif, yangyang kemudian

kemudian mengakibatkanmengakibatkan inhibisiinhibisi sintesissintesis DNADNA..

FlusitosinFlusitosin mempunyaimempunyai spektrumspektrum aktivitasaktivitas antijamurantijamur

terhadap

terhadap Candida,Candida, CC.. neoformansneoformans,, Cladosporium,Cladosporium, Phialophora

Phialophora..

FlusitosinFlusitosin diberikandiberikan perper oraloral dandan diabsorpsidiabsorpsi baikbaik daridari

saluran

saluran cernacerna sertaserta terdistribusiterdistribusi secarasecara luasluas padapada tubuh,tubuh, dengan

(8)

ANTIAMEBA

Entamoeba hystolytica Entamoeba hystolytica menyebar melalui makanan menyebar melalui makanan

dan air yang terkontaminasi feces dan air yang terkontaminasi feces

menyebabkan amebiasis usus (disentri ameba) menyebabkan amebiasis usus (disentri ameba)

ataupun amebiasis ekstraintestinal (misalnya ataupun amebiasis ekstraintestinal (misalnya amebiasis hati)

amebiasis hati)

EE. . hystoliticahystoliticahidup di lingkungan anaerob dan rentan hidup di lingkungan anaerob dan rentan

terhadap metronidazol. terhadap metronidazol.

metronidazolmetronidazol efektif terhadap trofozoit efektif terhadap trofozoit EE. .

Hystolitica,

Hystolitica, tidak mengeradikasi kistatidak mengeradikasi kista

paramomisinparamomisin, , iodokuinoliodokuinol, atau , atau diloksaniddiloksanid furoatfuroat

bisa diberikan secara bersamaan dengan bisa diberikan secara bersamaan dengan

metronidazol, tetapi hanya digunakan sendirian untuk metronidazol, tetapi hanya digunakan sendirian untuk terapi infeksi

terapi infeksi EE. . hystolitica hystolitica yang asimtomatik. yang asimtomatik.

Obat untuk

Obat untuk Entamoeba hystolytica

Entamoeba hystolytica

Metronidazol Metronidazol::

spektrum aktivitas yang luas terhadap bakteri anaerob dan spektrum aktivitas yang luas terhadap bakteri anaerob dan

protozoa protozoa

dengan cepat dan lengkap diabsorpsi sesudah pemberian dengan cepat dan lengkap diabsorpsi sesudah pemberian

per oral, mencapai kadar puncak dalam plasma dalam 1 per oral, mencapai kadar puncak dalam plasma dalam 1 jam

jam

efek samping : mual, muntah, diare, dan rasa logam; efek samping : mual, muntah, diare, dan rasa logam;

neurotoksisitas, termasuk pusing dan mati rasa neurotoksisitas, termasuk pusing dan mati rasa

Paramomisin Paramomisin

Paramomisin sulit diabsorpsi melalui pemberian oralParamomisin sulit diabsorpsi melalui pemberian oral

Efek samping : gangguan sal. cerna dan diareEfek samping : gangguan sal. cerna dan diare

Sedikit paramomisin yang diserap menyebabkan Sedikit paramomisin yang diserap menyebabkan

ototoksisitas dan nefrotoksisitas ototoksisitas dan nefrotoksisitas

(9)

Iodokuinol

Iodokuinol ::

Iodokuinol dikontraindikasikan pada pasien

yang alergi yodium

efek samping

efek samping rash

rash

, gatal pada anus, jerawat,

sedikit pembesaran pada kelenjar tiroid,

mual, dan diare

Diloksanid furoat

Diloksanid furoat ::

bersifat amebisida langsung

efek samping mual, muntah, diare,

flatulensi, pruritus dan urtikaria

OBAT MALARIA

KLOROKUIN

-- EfektifEfektif terhadapterhadap parasitparasit dalamdalam fasefase eritrositeritrosit..

-- EfektivitasnyaEfektivitasnya sangatsangat tinggitinggi terhadapterhadap PP..vivaxvivax dandan

P

P..falcifarum,falcifarum,jugajuga gametgamet PP..vivaxvivax..

-- EfekEfek sampingsamping :: sakitsakit kepalakepala ringan,ringan, gangggangg..

pencernaan,

pencernaan, gangggangg.. Penglihatan,Penglihatan, gatalgatal--gatalgatal.. PRIMAKUIN

(10)

Terapi

Terapi Malaria

Malaria

Obat

Obat untuk

untuk mengatasi

mengatasi serangan

serangan akut

akut tergantung

tergantung

dari

::

geografi

daerah

kontak,

bentuk

eksoeritrosit,

eksoeritrosit, kehamilan

kehamilan dan

dan intoleransi

intoleransi terhadap

terhadap

obat

obat..

Obat untuk serangan akut umumnya klorokuin

yang bersifat skizontosid, untuk

yang bersifat skizontosid, untuk P. falciparum

P. falciparum

yang resisten terhadap klorokuin digunakan

kuinin.

Obat yang aman untuk wanita hamil dan anak

<1 tahun

_{klorokuin dan proguanil.}

klorokuin dan proguanil.

ANTELMINTIK

DietilkarbamazinDietilkarbamazin

-- Digunakan untuk mikrofilaria Digunakan untuk mikrofilaria W. bancrofti, B. malayiiW. bancrofti, B. malayiidan dan Loa

Loa--loa.loa.

-- Menyebabkan paralisis dan perubahan pada permukaan Menyebabkan paralisis dan perubahan pada permukaan membran mikrofilaria.

membran mikrofilaria. -- Cepat diabsorbsi di ususCepat diabsorbsi di usus

MebendazolMebendazol

-- Efektif mengobati cacing gelang, cacing kremi, cacing Efektif mengobati cacing gelang, cacing kremi, cacing tambang dan

tambang dan T. trichiuraT. trichiura, cacing pita., cacing pita.

-- Merusak struktur subseluler dan menghambat sekresi Merusak struktur subseluler dan menghambat sekresi asetilkolinesterase cacing.

asetilkolinesterase cacing.

(11)

Piperazin Piperazin

-- Efektif terhadap Efektif terhadap A. lumbricoides A. lumbricoides dan dan E. vermicularis.E. vermicularis.

-- Menyebabkan blokade respon otot cacing terhadap Menyebabkan blokade respon otot cacing terhadap asetilkolin

asetilkolin paralisis.paralisis.

-- Absorbsi melalui saluran cerna baik, ekskresi melalui Absorbsi melalui saluran cerna baik, ekskresi melalui urine.

urine.

Pirantel PamoatPirantel Pamoat

-- Untuk memberantas cacing gelang, cacing kremi dan Untuk memberantas cacing gelang, cacing kremi dan cacing tambang.

cacing tambang.

-- Menimbulkan depolarisasi pada otot cacing dan Menimbulkan depolarisasi pada otot cacing dan meningkatkan frekuensi infus.

meningkatkan frekuensi infus.

-- Absorbsi melalui usus tidak baik, ekskresi sebagian Absorbsi melalui usus tidak baik, ekskresi sebagian besar melalui tinja.

besar melalui tinja.

TiabendazolTiabendazol

-- Efektif terhadap Strongyloidiasis, askariasis dan Efektif terhadap Strongyloidiasis, askariasis dan larva migrans kulit.

larva migrans kulit.

-- Menghambat enzim fumarat eduktase cacing danMenghambat enzim fumarat eduktase cacing dan enzim asetilkolinesterase cacing.

enzim asetilkolinesterase cacing.

(12)

ANTI TUBERKULOSIS ANTI TUBERKULOSIS

1

1.. ObatObat firstfirst lineline

-- ObatObat yangyang palingpaling efektifefektif dandan merupakanmerupakan komponenkomponen regimen

regimen terapiterapi jangkajangka pendekpendek..

-- RifampisinRifampisin (R),(R), IsoniazidIsoniazid (H),(H), dandan PirazinamidPirazinamid (Z)(Z).. -- ObatObat firstfirst lineline supplementalsupplemental :: etambutoletambutol dandan

streptomisin streptomisin.. 2

2.. ObatObat secondsecond lineline

-- KurangKurang efektifefektif dandan lebihlebih seringsering munculmuncul efekefek sampingsamping.. -- ParaPara--aminosalisilataminosalisilat (PAS),(PAS), etionamid,etionamid, sikloserin,sikloserin,

kanamisin,

kanamisin, amikasin,amikasin, kapreomisin,kapreomisin, viomisinviomisin dandan tiasetazon

tiasetazon..

Kategori penyakit TB menurut WHO

(1997) :

1.

Kategori

Kategori II :: kasus

kasus baru

baru dengan

dengan BTA

BTA

sputum

sputum positif

_positif

fase

intensif

2 2HRZS(E)

HRZS(E)

2.

Kategori

Kategori II

II :: kasus

kasus relaps

relaps atau

atau gagal

gagal

fase

fase intensif

intensif 2

2HRZES/

HRZES/1

1HRZE

HRZE

3 3..

Kategori

Kategori III

III :: kasus

kasus baru

baru dengan

dengan BTA

BTA

sputum

sputum negatif

_negatif

_fase

fase intensif

intensif 2

2HRZ

HRZ

4

(13)

OBAT FIRST LINE ESSENTIAL OBAT FIRST LINE ESSENTIAL RIFAMPISIN

RIFAMPISIN

-- ObatObat antianti TBTB yangyang palingpaling pentingpenting dandan potenpoten,,

juga

juga aktifaktif terhadapterhadap berbagaiberbagai spektrumspektrum organisme

organisme..

-- DiberikanDiberikan 22 xx semingguseminggu atauatau setiapsetiap harihari padapada

dosis

dosis 600600mgmg untukuntuk dewasadewasa ((1010mg/mg/kgBBkgBB)) dandan untuk

untuk anakanak ((1010--2020mg/mg/ kg)kg)..

-- MemilikiMemiliki aktivitasaktivitas bakterisidalbakterisidal intraselintrasel dandan

ekstrasel ekstrasel..

-- EfekEfek sampingsamping yangyang seringsering :: gangguangangguan saluransaluran

cerna cerna..

ISONIAZID ISONIAZID

-- Merupakan anti TB terbaik setelah Rifampin.Merupakan anti TB terbaik setelah Rifampin. -- INHINH bersifatbersifat bakteriostatikbakteriostatik terhadapterhadap basilbasil

istirahat

istirahat dandan bakterisidbakterisid terhadapterhadap organisme,organisme, intrasel

intrasel dandan ekstrasel,ekstrasel, yangyang cepatcepat mengalamimengalami multiplikasi

multiplikasi..

-- DosisDosis untukuntuk dewasadewasa 55mg/kgBBmg/kgBB dandan untukuntuk anakanak

10

10--2020mg/kgBB,mg/kgBB, dengandengan dosisdosis maksimalmaksimal seharisehari 300

300mgmg.. UntukUntuk terapiterapi intermitten,intermitten, dosisdosis maxmax 900

900mgmg 22--33x/minggux/minggu..

(14)

PIRAZINAMID

--

Merupakan

Merupakan derivat

derivat asam

asam nikotinat

nikotinat dan

dan obat

obat

bakterisid

bakterisid penting

penting pada

pada penggunaan

penggunaan terapi

terapi

TB

TB jangka

jangka pendek

pendek..

--

Diabsorpsi

Diabsorpsi dengan

dengan baik,

baik, pemberian

pemberian per

per oral

oral

15 15--30

30mg/kgBB

mg/kgBB..

--

Memiliki

spektrum

antibakterisid

yang

sempit

sempit..

--

Efek

samping

pada

dosis

tinggi

::

hepatotoksik

hepatotoksik..

OBAT

OBAT SUPPLEMENTALSUPPLEMENTAL FIRSTFIRST LINELINE ETAMBUTOL

ETAMBUTOL

-- LarutLarut dalamdalam airair dandan hanyahanya aktifaktif terhadapterhadap

Mycobacteria Mycobacteria..

-- EtambutolEtambutol palingpaling potenpoten terhadapterhadap MM.. tuberculosistuberculosis.. -- MenghambatMenghambat arabinosiltransferasearabinosiltransferase yangyang

memperantai

memperantai polimerisasipolimerisasi arabinosearabinose menjadimenjadi arabinogalaktan

arabinogalaktan padapada dindingdinding selsel..

-- DosisDosis dewasadewasa seharisehari :: 2525mg/kgmg/kg (untuk(untuk 22 bulan)bulan)

kemudian

kemudian 1515mg/kgmg/kg..

-- EfekEfek sampingsamping palingpaling seriusserius :: neuritisneuritis optikoptik

retobulbar retobulbar..

(15)

STREPTOMISIN STREPTOMISIN

-- Tersedia dalam bentuk injeksi IM dan IV.Tersedia dalam bentuk injeksi IM dan IV.

-- DosisDosis dewasadewasa 00,,55--11grgr ((1010--1515mg/kg)mg/kg) setiapsetiap harihari

atau

atau 55x/minggu,x/minggu, dosisdosis anakanak 2020--4040mg/kgmg/kg setiapsetiap hari

hari..

-- MenghambatMenghambat sintesissintesis proteinprotein dengandengan

mengganggu

mengganggu fungsifungsi ribosomribosom..

-- EfekEfek sampingsamping :: ototoksikototoksik dandan toksisitastoksisitas renalrenal..

OBAT

OBAT SECONDSECOND LINELINE

DigunakanDigunakan apabilaapabila TBTB resistenresisten terhadapterhadap obatobat atau

atau jikajika obatobat firstfirst lineline supplementalsupplemental tidaktidak tersedia

tersedia..

Obat

Obat--obat

obat

second line

::

--

Kapreomisin

--

Amikasin dan Kanamisin

--

Asam Para Aminosalisilat (PAS)

--

Tiasetazon

--

Viomisin

--

Etionamid

(16)

OBAT ANTI TB PARU OBAT ANTI TB PARU RIFABUTIN

RIFABUTIN

-- MemilikiMemiliki sifatsifat yangyang miripmirip dengandengan rifampisin,rifampisin,

termasuk

termasuk terhadapterhadap MM.. tuberculosistuberculosis..

-- MenghambatMenghambat RNARNA polimerasepolimerase tergantungtergantung DNADNA.. -- MenginduksiMenginduksi enzimenzim sitokromsitokrom PP450450,, tetapitetapi kurangkurang

kuat

kuat dibandingkandibandingkan rifampisinrifampisin..

-- EfekEfek sampingsamping yangyang seringsering munculmuncul padapada saluransaluran

pencernaan pencernaan..

-- MetabolismeMetabolisme yangyang ditingkatkanditingkatkan olegoleg RifabutinRifabutin

adalah

adalah antikoagulan,antikoagulan, kuinidin,kuinidin, kontrasepsikontrasepsi oral,oral, sulfonilurea,

sulfonilurea, analgetik,analgetik, dapson,dapson, glukokortikoid,glukokortikoid, klaritomisin,

klaritomisin, zidovudinzidovudin dandan glikosidaglikosida jantungjantung..

RIFAPENTIN RIFAPENTIN

-- Diberikan 600mg sekali atau 2x/minggu.Diberikan 600mg sekali atau 2x/minggu.

-- MenunjukkanMenunjukkan efekefek penghambatanpenghambatan enzimenzim RNARNA

tergantung

tergantung DNADNA..

-- MenginduksiMenginduksi enzimenzim heparhepar PP450450..

-- PotensiPotensi interaksiinteraksi obatnyaobatnya lebihlebih rendahrendah

dibandingkan

dibandingkan rifampisin,rifampisin, tapitapi lebihlebih tinggitinggi dibandingkan

dibandingkan rifabutinrifabutin.. KUINOLON

KUINOLON

-- MencegahMencegah sintesissintesis DNADNA melaluimelalui penghambatanpenghambatan

DNA

DNA girasegirase..