SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)
DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA
Oleh:
BINTANG GUMILANG
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)
DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA
Oleh:
BINTANG GUMILANG NIM 101011216
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT SURABAYA
PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dan diterima untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.) pada tanggal 31 Desember 2015
Mengesahkan Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
Tim Penguji:
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM.)
Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama : Bintang Gumilang NIM : 101011216
Program Studi : Kesehatan Masyarakat Fakultas : Kesehatan Masyarakat Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi saya yang berjudul:
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI
KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami bisa menyelesaikan Skripsi yang berjudul “ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) DI RUMAH
SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA”, sebagai salah satu persyaratan
akademis untuk menyelesaikan program sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Skripsi ini menjabarkan usulan penelitian mengenai program PKRS di RS UNAIR. Dilatarbelakangi dengan kurang optimalnya implementasi kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan di Rumah Sakit, skripsi ini dibuat untuk menganalisis sejumlah faktor pemungkin (enabling factors) di dalamnya, yaitu faktor kepemimpinan, perencanaan, sumber daya, kapasitas, komunikasi, dan monitoring serta evaluasi. Dipadukan dengan literasi dari sejumlah pendapat ahli, harapannya skripsi ini memiliki kebermanfaatan baik bagi penulis, civitas akademika, maupun pihak RS UNAIR.
Pada kesempatan ini kami menyampaikan jazakumullah khoyron katsiron dan apresiasi tulus kepada Ratna Dwi Wulandari, S.KM., M.Kes., baik selaku dosen pembimbing sekaligus Ketua Departemen Administrasi Kebijakan dan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat maupun sebagai seorang ibu yang telah sabar membimbing hingga tuntasnya penulisan skripsi ini.
Terima kasih dan apresiasi kami sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Tri Martiana dr., M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga;
2. Prof. dr. H. M. Dikman Angsar, Sp. OG., selaku Direktur Utama Rumah Sakit Universitas Airlangga;
3. Drs. H. Imam Suudi dan Hj. Anik Purwati, S.Pd., BA., kedua orang tua yang senantiasa mendoakan putra-putrinya dan menjadi motivasi terbaik; 4. Ir. H. Budi Aswoyo, MT. dan Ibunda Hesti Mahfuzoh, kedua mertua yang
senantiasa memberikan semangat dan doa terbaiknya;
5. Juwita Raudlatul Salsabil, S.Ked., istri penuh cinta dan kasih sayang yang senantiasa menjadi penyemangat hidup;
6. Teman-teman satu almamater Universitas Airlangga yang senantiasa menjadi cermin untuk tetap istiqomah berjuang, belajar, berkarya, serta 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu, yang telah
membantu kelancaran penyusunan skripsi ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala amal sholih yang telah diberikan. Dan semoga skripsi ini membawa bermanfaat baik di dunia maupun di akhirat kelak. Atas kekurangan dalam penyusunan skripsi ini, penulis secara sadar dan terbuka menanti masukan berharga dari pembaca sekalian.
ABSTRACT
Hospital is a health institution that provide comprehensive health service which is including aspects of promote, preventive, curative, and also rehabilitative. To achieve the goal, the government has been released Regulation of the Minister of Health Number 4 Year 2012 about Technical Instructions of Health Promotion in Hospital. In means by all hospitals must implement health promotion in their institution. Based on the earlier survey, the implementation of the regulation of Health Promotion in Hospital (HPH) in the Universitas Airlangga Hospital was considered less than optimal. The purpose of conducted this research was to analyze the key factors of implementation of Health Promotion in Hospital in the Universitas Airlangga Hospital which are attitude leadership, planning, resources, capacity, communication, monitoring and evaluation.
This research was a descriptive research by observational method. The design of the methodology is cross sectional research design. Seven respondents were selected by researcher with purposive sampling technique which is not only structural official but also functional official. The research was conducted by deep interview which that completed by secondary data from related unit.
The results showed that the leadership of the implementation of the director well. Qualification of human resources already qualified, but need additional quantity. HPH unit does not have special health worker of health promotion. Facilities and infrastructure of the organization adequate in quality but in quantity was less. The funding is not enough, sometimes it run incidental. The unit planning has not been prepared as it should be as set out in the regulations. The unit has not yet a complete organization. Communication between HPH unit and the implementation unit has not had a pattern of systematic and structured. Monitoring and evaluation have not been supported by the system so that has not been done.
Optimization effort that can be applied in policy implementation of HPH is by make a strategic and operational planning of HPH, increase quantity of main qualifications of health promotion, advocating budget, and complete the organizational and management systems of HPH unit.
ABSTRAK
Rumah sakit merupakan institusi kesehatan yang menjalankan pelayanan kesehatan paripurna yang meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif. Untuk mencapai tujuan tersebut, dikeluarkanlah Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan di Rumah Sakit yang membuat rumah sakit harus melaksanakan kegiatan promosi kesehatan di rumah sakit (PKRS). Berdasarkan survei awal, implementasi kebijakan PKRS di Rumah Sakit Universitas Airlangga dinilai masih belum optimal. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk menganalisis faktor dalam implementasi program PKRS di RS UNAIR, yaitu faktor kepemimpinan, perencanaan, sumber daya, kapasitas, komunikasi serta monitoring dan evaluasi.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang menggunakan metode observasional. Rancang bangun penelitian ini adalah cross sectional. Responden penelitian ini dipilih oleh peneliti secara purposive sampling berjumlah tujuh narasumber baik dari pejabat struktural maupun fungsional. Penelitian ini dilakukan dengan cara wawancana mendalam (deep interview) yang dilengkapi dan dipadukan dengan data sekunder dari unit kerja yang terkait.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepemimpinan direksi terhadap implementasi PKRS baik. Kualifikasi sumber daya manusia secara umum sudah memenuhi syarat, namun perlu penambahan kuantitas. Unit PKRS tidak memiliki tenaga kesehatan khusus promosi kesehatan. Sarana dan prasarana penyelenggaraan PKRS cukup memadai secara kualitas namun secara kuantitas masih kurang. Pendanaan PKRS belum cukup dan bersifat insidentil. Perencanaan unit PKRS belum disusun sebagaimana mestinya seperti yang diatur dalam peraturan. Unit PKRS belum memiliki keorganisasian yang lengkap. Komunikasi antara unit PKRS dengan unit pelaksana belum memiliki pola yang sistematis dan terstruktur. Monitoring dan evaluasi belum didukung sistem sehingga belum terlaksana.
Upaya optimalisasi yang dapat diterapkan dalam implementasi kebijakan PKRS ini adalah dengan melakukan perencanaan rencana strategis dan operasional PKRS, menambah tenaga PKRS utamanya kualifikasi tenaga promosi kesehatan, mengadvokasi anggaran, dan melengkapi keorganisasian dan sistem manajemen unit PKRS.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS iv
KATA PENGANTAR v
DAFTAR LAMPIRAN xii
DAFTAR SINGKATAN xiii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Identifikasi Penyebab Masalah 7 1.3 Pembatasan dan Rumusan Masalah 12 1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 13
1.4.1 Tujuan Umum 13
1.4.2 Tujuan Khusus 13
1.4.3 Manfaat Penelitian 14
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 15
2.1 Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) 15 2.2 Implementasi Kebijakan 25 2.2.1 Pengertian Implementasi 25 2.2.2 Pengertian Kebijakan 28 2.2.3 Faktor Implementasi Kebijakan 30
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL 36
3.1 Kerangka Konseptual 36
BAB IV METODE PENELITIAN 39
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 39
4.2 Responden Penelitian 39
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian 40 4.3.1 Lokasi Penelitian 40 4.3.2 Waktu Penelitian 40 4.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Cara
Pengukuran
40
4.5 Kerangka Operasional 42
4.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data 43 4.6.1 Teknik Pengumpulan Data 43 4.6.2 Instrumen Pengumpulan Data 43
BAB V HASIL PENELITIAN 46 5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Universitas
Airlangga
46
5.2 Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) Rumah Sakit Universitas Airlangga
48
5.3 Karakteristik Responden 49 5.4 Hasil Penelitian tentang Faktor Implementasi
Kebijakan PKRS di RS UNAIR
50
5.4.1 Faktor Kepemimpinan 50 5.4.2 Faktor Sumber Daya 52 5.4.3 Faktor Perencanaan 54 5.4.4 Faktor Kapasitas Staf 56 5.4.5 Faktor Komunikasi 57 5.4.6 Faktor Monitoring dan Evaluasi 60
BAB VI PEMBAHASAN 63
6.1 Faktor Kepemimpinan 63
6.2 Faktor Sumber Daya 65
6.3 Faktor Perencanaan 67
6.4 Faktor Kapasitas Staf 70
6.5 Faktor Komunikasi 72
6.6 Faktor Monitoring dan Evaluasi 74
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN 77
7.1 Kesimpulan 77
7.2 Saran 78
7.2.1 Saran bagi Rumah Sakit 78 7.2.2 Saran bagi Peneliti Selanjutnya 79
DAFTAR PUSTAKA 80
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 1.1 Indikator Masukan dan Proses PKRS menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 20212 beserta Hasil Survei di RS UNAIR
5
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 1.1 Identifikasi Penyebab Masalah 8
Gambar 2.1 Siklus Kebijakan 26
Gambar 2.2 Tahap Implementasi 27
Gambar 2.3 Faktor Implementasi 32
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual 36
Gambar 4.1 Kerangka Operasional 42
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Lembar Penjelasan Sebelum Persetujuan 84
2 Informed Consent 86
3 Panduan Wawancara 87
4 Transkrip Wawancara 88
5 Surat Izin Penelitian 103
DAFTAR SINGKATAN
ASI = Air Susu Ibu
Depkes = Departemen Kesehatan KB = Keluarga Berencana Menkes = Menteri Kesehatan
PKMRS = Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit PKRS = Promosi Kesehatan Rumah Sakit
POAC = Planning, Organizing, Actuating, Controlling RI = Republik Indonesia
RS = Rumah Sakit
