ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 TESIS SYARIFAH HARAHAP

(1)

ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI

DINI KANKER SERVIKS DI PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013

TESIS

SYARIFAH HARAHAP 107032085/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(2)

THE ANALYSIS OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF HOUSEWIFE ON THE IMPLEMENTATION OF PAPSMEAR FOR EARLY DETECTION

OF CERVICAL CANCER AT PETISAH HEALTH CENTER, MEDAN IN 2013

THESIS

MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH

UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

(3)

T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

(4)

Judul Tesis : ANALISIS PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU RUMAH TANGGA TERHADAP

PELAKSANAAN PAP’SMEAR UNTUK DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI

PUSKESMAS PETISAH MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Syarifah Harahap

Nomor Induk Mahasiswa : 107032085

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (drh. Rasmaliah M.Kes Ketua Anggota

)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(5)

Telah diuji

pada Tanggal : 20 Januari 2014

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. drh. Rasmaliah M.Kes

(6)

PERNYATAAN

T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juli 2014

(7)

ABSTRAK

Hingga saat ini kanker serviks masih merupakan penyebab kematian terbanyak akibat penyakit kanker di negara berkembang. Pemeriksaan Pap’smear merupakan salah satu upaya untuk deteksi kanker serviks. Di wilayah kerja Puskesmas Petisah, pencapaian program pemeriksaan Pap’smear hanya 32,4% yang diduga terkait dengan faktor pengetahuan, sikap dan kebutuhan.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengetahuan dan sikap ibu rumah tangga terhadap pelaksanaan Pap’smear untuk deteksi dini kanker serviks di wilayah kerja Puskesmas Petisah Medan dilakukan terhadap 116 orang ibu rumah tangga sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik mengunakan uji regresi logistik ganda pada α= 5%.

Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan, sikap dan kebutuhan berpengaruh terhadap pemeriksaan Pap’smear sebagai upaya deteksi dini kanker serviks. Faktor pengetahuan merupakan faktor yang paling dominan memengaruhi pelaksanaan Pap’smear di wilayah kerja Puskesmas Petisah Kota Medan, dengan nilai exp (B) atau OR= 2,928 (95% CI : 1,293-6,629).

Disarankan kepada Puskesmas Petisah : (1) memberikan edukasi dini kepada ibu rumah tangga, sehingga mengetahui pentingnya melakukan deteksi dini kanker serviks melalui pemeriksaan Pap’smear, (2) melakukan konseling untuk merubah sikap dan (3) perlu penjelasan dari petugas kesehatan puskesmas kepada setiap ibu rumah tangga yang berkunjung ke puskesmas maupun melalui penyuluhan masyarakat sehingga melakukan deteksi dini kanker serviks sesuai dengan kebutuhannya.

(8)

ABSTRACT

To the present, cervical cancer is still the major cause of mortality in the developing countries. Pap’smear examination is one of the efforts of early detection of cervical cancer. In the working area of Puskesmas (Petisah Health Center) Petisah, the coverage of papsmear examination program was only 32.4% which is assumed to be related to the factors of knowledge, attitude, and need.

The purpose of this study was to analyze the influence of the knowledge, and attitude on the implementation Pap'smear for early detection of cervical cancer in the working area of Puskesmas Petisah, Medan conducted on 116 housewives as the sample. The data for this study were obtained through direct interview and the data obtained were statistically analyzed through multiple regression logistic tests at α = 5%.

The result of this study showed that knowledge, attitude and needs had influence on Pap’smear examination as an attempt of cervical cancer early detection. Knowledge was the most dominant factor in influencing the implementation of Pap’smear examination in the working area of Puskesmas Petisah with the value of exp (B) or OR = 2.928 (95% CI : 1,293-6,629).

The management of Puskesmas Petisah is suggested (1) to provide early education to the housewives that they know the importance of doing cervical cancer early detection through Pap’smear examination, (2) to do counseling to change the attitude, and (3) the health workers of the Puskesmas need to explain to the housewives visiting the Puskesmas about doing the early detection of cervical cancer in accordance with their need or through extension activity to the community members in general.

(9)

KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta ‘ala,

berkat rahmat dan karunianya–Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Penyusunan

tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan

pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara Medan.

Penulis menyadari begitu banyak dukungan, bimbingan, bantuan dan

kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih

sebesar-besarnya kepada :

1. Prof Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), Rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara

3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

(10)

5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, Ketua Komisi Pembimbing dan drh. Rasmaliah

M.Kes, Anggota Komisi Pembimbing.

6. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, Dosen

Penguji Tesis.

7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kebijakan Gizi

Masyarakat Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

8. dr. Heny Safitri dan dr. Indra selaku Kepala Puskesmas Petisah beserta seluruh

staf, yang telah memberikan izin dan bantuan bagi penulis sehingga penelitian ini

dapat berjalan dengan lancar.

9. dr. H Aswin Soefie Lubis, MSi, PA selaku Dekan Fakultas Kedokteran UISU,

yang telah memberikan izin, dukungan dan support bagi penulis untuk

menyelesaikan pendidikan di fakultas kesehatan masyarakat Universitas

Sumatera Utara.

10. dr. H. Rusdy Yunus MKT, selaku Ka Prodi Profesi yang telah memberi

dukungan dan support bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan di fakultas

kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.

11. dr. H. Saiful Batubara, MPd, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk

membimbing penulis dalam penyelesaian tesis ini

12. Terima kasih dan doa saya panjatkan untuk kedua orang tua saya tercinta

(11)

yang telah membesarkan, membimbing, mendidik dan menyayangi saya dengan

penuh kasih sayang.

13. Untuk suamiku Tersayang, Dr. Edy Ardiansyah Nasution SpOG, M.Ked (OG),

dan ketiga putra-putri saya yang sangat saya sayangi, Fakhri Syahnaufal

Nasution, Namira Afifah Nasution, Nazla Raisyah Nasution, tiada kata yang

dapat mama sampaikan selain terima kasih atas dorongan, semangat, kesabaran,

pengertian dan doa yang telah diberikan untuk mama dalam menyelesaikan

pendidikan ini.

14. Teman-teman mahasiswa/i Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan Minat Studi

Epidemiologi Angkatan 2010 yang telah memberikan bantuan dan motivasi

sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

15. Seluruh ibu-ibu di wilayah kerja Puskesmas Petisah yang telah bersedia menjadi

responden dalam penelitian ini

16. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu namanya yang telah

banyak membantu penulis selama penyelesaian tesis ini

Semoga Allah SWT senantiasa memberikan balasan atas segala bantuan dan

kebaikan yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa

dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan, oleh sebab itu penulis

(12)

Mudah-mudahan tesis ini bermanfaat bagi penulis sendiri dan bagi yang

membacanya. Semoga Allah Subhanahu Wa Ta’ala senantiasa memberikan Rahmat

dan Hidayah-Nya kepada kita semua. Amin ya rabbal’Alamin

Medan, Juli 2014 Penulis

(13)

RIWAYAT HIDUP

Syarifah Harahap lahir pada tanggal 21 September 1969 di Tinjauan

Kabupaten Simalungun, Propinsi Sumater Utara, berjenis kelamin perempuan,

beragama Islam, anak pertama dari 6 bersaudara dari pasangan Bapak (alm)

dr. H.A.Harahap MS dan Ibu Hj.Risna Sahara Nasution. Menikah dengan dr.Edy

Ardiansyah Nasution SpOG, M.Ked (OG) dan telah dikaruniai tiga orang anak,

bertempat tinggal di Jalan Sei Rotan no ; 11 , Kecamatan Medan Baru, Kota Medan.

Riwayat Pendidikan, SDN Harapan Mulia 23 Pagi Jakarta Pusat, Lulus Tahun

1982, SMP Yapendak Tinjauan Kabupaten Simalungun Propinsi Sumatera Utara,

Lulus Tahun 1985, SMAN I Tebing Tinggi Kota Madya Tebing Tinggi Propinsi

Sumatera Utara, lulus tahun 1988, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera

Utara, Lulus Tahun 1998. Pada tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjut S2 di

Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Epidemiologi Universitas

Sumatera Utara.

Riwayat Pekerjaan, sebagai dokter Pegawai Tidak Tetap di Puskesmas Kuala

Bali Kecamatan Dolok Masihul, Kabupaten Deli Serdang, sejak Maret 2008 sampai

dengan sekarang penulis bekerja di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera

(14)

DAFTAR ISI

2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kanker Serviks... 13

2.3.1 Umur ... 13

2.3.2 Pendidikan ... 14

2.3.3 Pekerjaan ... 14

2.3.4 Deteksi Dini ... 15

2.3.5 Usia Pertama Kali Melakukan Hubungan Seksual ... 16

2.3.6 Paritas ... 17

2.3.7 Ganti Pasangan ... 17

2.3.8 Infeksi ... 17

2.3.9 Kontrasepsi ... 18

2.4 Metode Deteksi Dini Kanker Serviksdengan Metode Pap’smear . 18 2.5 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemeriksaan Papsmear ... 21

2.5.1 Faktor Predisposisi (PredisposingFactors) ... 21

2.5.2 Faktor Pendukung (EnablingFactors) ... 26

2.5.3 Faktor Kebutuhan (Need Factors) ... 30

2.6 Landasan Teori ... 31

(15)

BAB 3.METODE PENELITIAN ... 34

3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ... 37

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 38

3.6 Metode Pengukuran ... 39

3.7 Metode Analisis Data ... 40

BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 42

4.1 Gambaran Umum Puskesmas Petisah ... 42

4.2 Analisis Univariat ... 43

4.2.1 Karakteristik Responden ... 43

4.2.2 Pengetahuan ... 44

4.2.3 Sikap ... 47

4.2.4 Kebutuhan ... 49

4.3 Analisis Bivariat... 52

4.3.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear .... 52

4.3.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear ... 53

4.3.3 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear ... 54

4.4 Analisis Multivariat ... 54

BAB 5. PEMBAHASAN ... 56

5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear ... 56

5.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear... 60

5.3 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear ... 62

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 67

6.1 Kesimpulan ... 67

6.2 Saran ... 67

DAFTAR PUSTAKA ... 69

(16)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

3.1 Besar Sampel Penelitian ... 36

3.2 Pengukuran Variabel Penelitian ... 40

4.1 Distribusi Karakteristik Responden di Puskesmas Petisah tahun 2013 ... 43

4.2 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan tentang Pap’smear

Puskesmas Petisah tahun 2013 ... 44

4.3 Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan tentang Pap’smear Puskesmas Petisah tahun 2013 ... 46

4.4 Distribusi Responden Menurut Sikap tentang Pap’smear Puskesmas

Petisah tahun 2013 ... 47

4.5 Distribusi Responden Menurut Kategori Sikap tentang Pap’smear

4.6 Distribusi Responden Menurut Kebutuhan Perceived (Symptoms

Diagnose) tentang Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ... 49

4.7 Distribusi Responden Menurut Kebutuhan Evaluated (Clinical

Diagnose) tentang Pap’smear di Puskesmas Petisah tahun 2013 ... 50

4.8 Distribusi Responden Menurut Kategori Kebutuhan tentang Pap’smear

4.9 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas

4.10 Pengaruh Sikap terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas Petisah

tahun 2013 ... 53

4.11 Pengaruh Kebutuhan terhadap Pemeriksaan Pap’smear di Puskesmas

(17)

DAFTAR GAMBAR

2.1 Landasan Teori ... 32

(18)

DAFTAR LAMPIRAN

1. Kuesioner Penelitian ... 73

2. Hasil Analisa Validitas dan Reliabilitas ... 77

3. Hasil Analisa Univariat ... 79

4. Hasil Analisa Bivariat ... 93

5. Hasil Analisa Multivariat ... 97

6. Master Data Penelitian ... 99

7. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan ... 102