JUDUL PROSEDUR : REUSE DIALIZER Tanggal disetujui : Disetujui oleh : Tanda Tangan : 1. Peng ngertian Reus use dialize zer ada dalah : Suatu tindakan p

(1)

1.

1. PePengngerertitian an ReReususe de diaialilizezer ar adadalalah :h :

Suatu tindakan proses penggunaan dializer ulang, yang dilakukan secara manual Suatu tindakan proses penggunaan dializer ulang, yang dilakukan secara manual atau otomatis ( dengan mesin ).

atau otomatis ( dengan mesin ).

2

2.. TTuujjuuaan n ::

2.

2.11 DapaDapat dt dipipakakai ai ululanang pg padada paa pasisien yen yanang sg samama.a.

2.

2.22 ereriingnganankakan !n !iiaaya ya didialalysysisis..

2.

2."" encencegegah terah terjajadidinynya #irsa #irst use synt use syndrdromome ( e ( gegejajala timla tim!u!ul karel karena pemna pemakakaiaianan alat !aru

alat !aru atau alat atau alat pertama kali pertama kali ).).

3

3.. KKeebbiijjaakkaan n ::

".

".11 $dan$danya perya persesetutujujuan penan penggggunaunaan reuan reuse diase dialilizezer dan kesr dan kesepepakakatatan haran harga reuga reusese dializer antara pasien dengan

dializer antara pasien dengan petugas dialysis atau $dministpetugas dialysis atau $dministrasi.rasi.

".

".22 DialDializizer der dapapat at di di rereususe me makaksisimumum % km % kalali.i.

".

"."" &asi&asien men menaenandnda ta tanangagani pni perersesetutujujuan ran reueuse dse dalalizizerer..

4.

4. PersiaPersiapan pan : : Reuse Reuse secara secara OtoOtoatis atis Reuse Reuse secara secara !anual!anual

1 1

(2)

'.1

'.1 "asilitas "asilitas pebersih pebersih dializer dializer # # antara antara lain:lain:

'.1.1

'.1.1 esiesin pemn pem!ersih !ersih dialidializer zer secara secara otomotomatis atis atau atau manuamanual .l . '.1

'.1.2.2 TTemempat pem!pat pem!ersiersih h diadializlizer er ataatau u krakran n  diali dializer hepatzer hepatitiitis s pospositiiti# # dandan

*+

*+ harus dipisahkan harus dipisahkan dengan umdengan umum um ..

'.1."

'.1." DisediDisediakan akan e-hause-haust t #an #an dan dan ruangan ruangan pem!epem!ersih rsih dialidializer zer !er$.!er$.

'.1

'.1.' .' /am/ampu pu penpeneraerangangan n haruharus s terterangang..

'.1

'.1.% .% DisDisediediakaakan 0an 0astasta#el #el ( te( tempmpat cat cuci uci tantangan gan ) kr) kran yan yang tang tidaidak dik diputputar ar dengan

dengan tangan tangan dan dan ditempat ditempat cuci cuci tangan tangan dilengkapi dilengkapi dengan dengan ::

( cairan desin#ectan,

( cairan desin#ectan, sarung tangan tisarung tangan tidak steril, kertas dak steril, kertas handuk, masker,handuk, masker, apron dan kaca mata ).

apron dan kaca mata ).

'.1.

'.1. TTemempat sampat sampah tepah tertutup rtutup untuk untuk !lood !lood lines lines dan didan dializealizer kotr kotor.or.

'.1

'.1. . TTeersedrsedia salia salurauran pemn pem!ua!uangan aingan air di ruanr di ruang pemg pem!er!ersih disih dialializer agzer agar ar tetap

tetap !ersih, !ersih, kering kering dan dan tidak tidak !er!au !er!au amis.amis.

'.2

'.2 $ir Re%eres Ososis & RO '$ir Re%eres Ososis & RO ' : : '.

'.2.2.1 1 **asasil kuil kualalititas aias air r   mmememenenuhuhi i sysyararat $at $$$+ + , , anantatara lara lain :in :

&arameter 3lektrolit , /ogam, 4akteri dan 3ndoto-in sesuai

&arameter 3lektrolit , /ogam, 4akteri dan 3ndoto-in sesuai standard.standard.

'.2.2

'.2.2 TeTekanan kanan air air   di di ruang ruang pem!pem!ersih ersih dialidializer zer mencamencapai pai 2 2 !ar, !ar, dengandengan menggunakan pressure gause.

menggunakan pressure gause.

'.2."

'.2." &era0&era0atan atan dan dan pergpergantiaantian n system system , , tetap tetap dimondimonitor itor oleh oleh petugpetugasas

umah Sakit.

'.

'.2.2.' ' &e&engngetetesesan an clcloriorin, n, clclororamaminineses, , alalsisium um dadan n agnagnesesiuium tm tetetapap dilakukan 2- 5 hari oleh pera0at dialysis dan dicatat dalam !uku dilakukan 2- 5 hari oleh pera0at dialysis dan dicatat dalam !uku pendokumentasian se!agai pera0atan ( maintenance )  .

pendokumentasian se!agai pera0atan ( maintenance )  . 2

2

'."

'." P P en(ipanen(ipanan dializean dializer (ang telah dr (ang telah dibersihibersihkankan ::

(3)

'.".1

'.".1 enggenggunakan lunakan lemari temari tertutertutup dan gelup dan gelap ( tidap ( tidak temak tem!us cahaya!us cahaya).).

'.".2

'.".2 &enyim&enyimpanan dipanan dializealizer dipisr dipisahkan deahkan dengan yangan yang terng terin#eksin#eksi.i.

'."."

'."." DialDializer dapizer dapat diguat digunakan senakan setelah ptelah proses reuroses reuse 2' jam se 2' jam ( #orma( #ormalin ).lin ).

'.".'

'.".' DialDializer dapizer dapat diguat digunakan senakan setelah ptelah proses reuroses reuse  6 7 jam se  6 7 jam ( renali( renalin ).n ).

'."

'.".%.% DiaDializlizer er tidtidak digunaak digunakankan, , jikjika a masmasa a penpenyimyimpanapanan n teltelah ah memele0le0ati 18ati 18 hari 9 1' hari . ( karena konsentrasi larutan sterilisasi sudah !erkurang 5 hari 9 1' hari . ( karena konsentrasi larutan sterilisasi sudah !erkurang 5 hilang ) jika dializer ts! diperlukan ,maka dapat direuse kem!ali .

hilang ) jika dializer ts! diperlukan ,maka dapat direuse kem!ali .

'.'

'.' Petugas pebersih dializerPetugas pebersih dializer ::

'.'.1

'.'.1 enggenggunakan apunakan apron, karon, kacamatcamata, maska, masker dan saruer dan sarung tangng tangan tidaan tidak sterilk steril..

'.'.2

'.'.2 encuencuci tangaci tangan se!elum dn se!elum dan sesudaan sesudah tindakah tindakan mem!n mem!ersihkaersihkan dializn dializer.er.

'.'

'.'."." elelakukakukan an penpendokdokumumententasiasian an secsecara lengkara lengkap ap dan jelasdan jelas, , !ai!aik k dendengangan komputer maupun secara manual.

komputer maupun secara manual.

'.'.'

'.'.' empemperhatierhatikan kkan ketentetentuan yauan yang !eng !erlaku, rlaku, sepertsepertii

 enghitung total ;olume dializer yang telah di!ersihkanenghitung total ;olume dializer yang telah di!ersihkan )) 78 < 78 <

dari

dari ;olume ;olume dializer dializer !aru.!aru.

 =eadaan dializer !ersih dan !e!as dari !ekuan darah.=eadaan dializer !ersih dan !e!as dari !ekuan darah.

 Dializer harus terisi penuh dengan larutan sterilisasi .Dializer harus terisi penuh dengan larutan sterilisasi . (

( terisi terisi dalam dalam kompartemen kompartemen darah darah dan dan kompartemen kompartemen dialisat dialisat ).).

 enggunakan test enggunakan test strip untuk strip untuk memmemastikan larutan sterilisasastikan larutan sterilisasi i masihmasih !erada didalam dializer atau tidak .

!erada didalam dializer atau tidak .

"

(4)

( test strip potency peracetic acid > konsentrasi renalin masih ( test strip potency peracetic acid > konsentrasi renalin masih memadai di dalam dializer ).

memadai di dalam dializer ).

 enggenggunakan unakan test test strip strip untuk untuk memmemastikaastikan n dialidializer zer telah telah !e!as!e!as dari larutan sterilisasi, setelah di!ilas dengan normal saline 8,?<

dari larutan sterilisasi, setelah di!ilas dengan normal saline 8,?<

se!anyak 2888 ml.

( test strip residual pero-ide > konsentrasi renalin sudah tidak ( test strip residual pero-ide > konsentrasi renalin sudah tidak ada di dalam dializer ).

ada di dalam dializer ).

'.'.%

'.'.% Secara Secara rutin rutin 1 - 1 - dalam dalam setahusetahun n dilakdilakukan ukan pemerpemeriksaan iksaan darah darah terhadterhadapap hepatitis dan * +  .

hepatitis dan * +  . '.

'.'.'. DiDi!e!eririkakan n ;a;aksksininasasi i sesesusuai ai hahasisil l tititeter r dadararah h dadan n didipepeririksksa a kekem!m!alalii darah jika ;aksinasi !erakhir.

darah jika ;aksinasi !erakhir.

'.

'.'.'. @o@oto to ThThoraora- ( A 9 - ( A 9 ay ) .ay ) .

*.

*. PrProosesedudur r ::

*.1

*.1 Peralatan Peralatan ::

%.1.1

%.1.1 Bhite Bhite !oard , !oard , spidol spidol %88.%88.

%.1.2

%.1.2 angkok untuk angkok untuk merendam tmerendam tutup dialiutup dializer .zer .

%.1."

%.1." Dializer Dializer ..

%.1

%.1.'.' SpuSpuit %it %8 cc8 cc, kl, klem em pe6 ape6 an dan dan Stn Steckecky lay la!el !el ..

%.1

%.1.%.% &en&endokdokumeumentantasian sian manmanual ual ..

 4uku reuse.4uku reuse.

 &ulpen, spidol 8.&ulpen, spidol 8.

%.1.

%.1. &endok&endokumentumentasian otasian otomatiomatis dengan kos dengan komputmputer dan prier dan printernter..

' '

(5)

%.1.

%.1. /arut/arutan untuan untuk pemk pem!ersih d!ersih dializializer maer manual, anual, antara lntara lain :ain :

 &eroksida ( *22 ) "< .&eroksida ( *22 ) "< .

 @ormalin ' < ( !ersi#at disin#ektan @ormalin ' < ( !ersi#at disin#ektan ) hanya mem!unuh !akteri tidak ) hanya mem!unuh !akteri tidak

;irus atau spora.

 /arutan sterilisasi untuk merendam tutup dializer./arutan sterilisasi untuk merendam tutup dializer.

 /arutan disin#ektan untuk mencuci tangan./arutan disin#ektan untuk mencuci tangan.

%.1

%.1.7.7 /aru/arutan untuk pem!etan untuk pem!ersirsih h diadializlizer er otootomamatis dapat mem!utis dapat mem!unuh nuh !ak!akterteri,i, spora, jamur, ;irus hepatitis, ;irus T4 adalah :

spora, jamur, ;irus hepatitis, ;irus T4 adalah :

 enalin 21 <, terdiri dari enalin 21 <, terdiri dari 



 *ydrogen pero-ide.*ydrogen pero-ide.



 &eracetic acid.&eracetic acid.



 $cetic acid.$cetic acid.

 &uri steril " <, terdiri dari &uri steril " <, terdiri dari 



 &eracetic acid .&eracetic acid .

*

*..22 ++aarra a kkeerrjja a ::

%.2.1

%.2.1 ,ilas air RO,ilas air RO pada : pada :

uang darah dan ruang dialisat lakukan dengan !erla0anan arah dan

uang darah dan ruang dialisat lakukan dengan !erla0anan arah dan secara !ergantian , hilangkan !ekuan darah dari dializer .

secara !ergantian , hilangkan !ekuan darah dari dializer .

%

$ir RO

(6)

%.2.2

%.2.2 ,erikan -2O2,erikan -2O2 pada : pada :

uang darah dan ruang dialisat, alirkan atau diamkan selama 18 menit.

%.2."

%.2." ,ilas air RO,ilas air RO pada : pada :

uang darah dan ruang dialisat lakukan secara !erla0anan arah dan

uang darah dan ruang dialisat lakukan secara !erla0anan arah dan !ergantian sampai dializer !e!as dari pe

!ergantian sampai dializer !e!as dari peroksida ( *22 ) .roksida ( *22 ) .

%.2.'

%.2.' PePengngececekekan an tektekananan an $$ir ir RO RO papada da didialalizizerer dengan menggunadengan menggunakankan pressure gause , caranya :

pressure gause , caranya :

 $lirkan salah satu ruang dialisat dengan air  .$lirkan salah satu ruang dialisat dengan air  .



- 2 O 2 - 2 O 2 - 2 O 2

- 2 O 2

Air Air

(7)

 Tutuplah ruang dialisat yang satu dengan kopler yang mempunyaiTutuplah ruang dialisat yang satu dengan kopler yang mempunyai pressure gause.

pressure gause.

 $ir  akan mengalir dari ruang dialisat ke ruang darah ( 4ack $ir  akan mengalir dari ruang dialisat ke ruang darah ( 4ack

@iltrasi ).

 /akukan secara !ergantian, selama 18 menit ./akukan secara !ergantian, selama 18 menit .

%.2.%

%.2.% Pengukuran total %oluePengukuran total %olue : :



 Ckurlah isi dializer pada kompartemen darah dengan gelas ukur 188 ccCkurlah isi dializer pada kompartemen darah dengan gelas ukur 188 cc

 spuit %8 cc .



 &erhatikan saat mengukur total ;olume :&erhatikan saat mengukur total ;olume : E

E /etakan /etakan dializer dializer tepat tepat diatas diatas gelas gelas ukur.ukur.



Air Air

Tekanan Tekanan dalam dalam pressure pressure gause gause

(8)

E

E 4e!askan 4e!askan $ir $ir   dalam dalam dializer.dializer.

E

E &astikan &astikan $ir $ir   sudah sudah tidak tidak ada ada dalam dalam dializer.dializer.

E

E /ihat /ihat dalam dalam gelas gelas ukur ukur , , !erapa !erapa total total oolume lume dalam dalam dializer.dializer.

E

E ToTotal tal olume olume diatas 78 diatas 78 < < dari dari ;olume dializer ;olume dializer !aru, layak !aru, layak dipakadipakai i ..

%.2.

%.2. Pengisian dializer dengan larutan sterilisasiPengisian dializer dengan larutan sterilisasi ::

 +silah dializer dengan renalin atau puristeril ( yang dianjurkan )+silah dializer dengan renalin atau puristeril ( yang dianjurkan ) secara merata .

secara merata .

 &engisian mulai dari !a0ah ke arah atas .&engisian mulai dari !a0ah ke arah atas .

 Tidak !oleh ada udara didalam kedua kompartemen Tidak !oleh ada udara didalam kedua kompartemen dializer .dializer .

%.2.

%.2. Pendokuentasian Pendokuentasian dializerdializer ::

 Tutup dializer dengan kencang.Tutup dializer dengan kencang.

 antumkan etiket (Stickey la!el) pada dializer.antumkan etiket (Stickey la!el) pada dializer.

 atat dalam !uku reuse.atat dalam !uku reuse.

 Simpan dializer pada tempatnya.Simpan dializer pada tempatnya.

7 7

(9)

%.2

%.2.7.7 &en&enyimyimpanpanan an diadializlizer er ::

 /emari tertutup. /emari tertutup.

 Ti Tidak !oleh terkena dak !oleh terkena sinar matahari .sinar matahari .

 Te Tempat dializer dapat mpat dializer dapat digantung 5 di!uat digantung 5 di!uat rak.rak.

 Dializer dapat dipisah antara hepatitis dan non hepatitis . Dializer dapat dipisah antara hepatitis dan non hepatitis .

%.2.?

%.2.? SelesSelesai tai tindakaindakan reun reuse, pse, pera0aera0at mt mencuci encuci tangatangan.n.

%.2.18 uangan dialysis harus tetap kering dan !ersih.

%.2.11

%.2.11TeTest strip untuk mengetest #orst strip untuk mengetest #ormalin, renalin dan puristeril .malin, renalin dan puristeril .

?

? Puri

Puri steril steril 5 5 Renalin Renalin 55