Fimosis Dan Parafimosis

B BAAGGIIAANNIILLMMUUBEBEDDAAHH TTUUGGAASS F FAAKKUULLTTAAS S KKEEDDOOKKTTEERRAANN AAPPRRIIL L 22001166 UNIVERSITAS HASANUDDIN UNIVERSITAS HASANUDDIN

FIMOSIS DAN PARAFIMOSIS FIMOSIS DAN PARAFIMOSIS

DISUSUN OLEH: DISUSUN OLEH:

MUHAMAD HAKIMI BIN KASUAHDI MUHAMAD HAKIMI BIN KASUAHDI

C 111 11 822 C 111 11 822

PEMBIMBING SUPERVISOR: PEMBIMBING SUPERVISOR:

Dr. Khoirul Kholis, Sp.U Dr. Khoirul Kholis, Sp.U

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN

BAGIAN ILMU ANESTESI, ILMU ANESTESI, PERAWPERAWAATTAN INTENSIF DAN AN INTENSIF DAN MANAJEMEN MANAJEMEN NYERINYERI FA

FAKULTKULTAS KEDOKTERAS KEDOKTERAN UNIAN UNIVERSITAS HASANUDDINVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 

BAB I

BAB I

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Fimos

Fimosis is adalah suatu klai!a! dima!a prputium p!is "a!# tidak adalah suatu klai!a! dima!a prputium p!is "a!# tidak dapat di dapat di rtraksrtraksi i $ditari$ditarik%k% k

k proproksiksimal mal samsampai pai k k korkoro!a o!a #la#la!di!dis. s. &r&rputputium ium p!p!is is mrmrupaupaka! ka! liplipata! ata! kulkulit it "a!"a!## m!ut

m!utupi #la!s upi #la!s p!isp!is. . NormaNormal!"a, kulit prputium slalu mlkat rat l!"a, kulit prputium slalu mlkat rat pada #la!s p!is pada #la!s p!is da!da! tid

tidak ak dapdapat at ditditarik arik k k 'l'lakaaka!# !# padpada a saat saat lahlahir, !amu! siri!ir, !amu! siri!# # 'r'rtamtam'ah'ah!"!"a a usiusia a da!da!  prtum'uha!

 prtum'uha! tr(adi pross tr(adi pross krati!isasi lapisa! krati!isasi lapisa! pitl da! pitl da! dskuamasi a!tara dskuamasi a!tara #la!s p!is da!#la!s p!is da! lapis 'a#ia! dalam prputium shi!##a akhir!"a kulit prputium trpisah dari #la!s p!is. lapis 'a#ia! dalam prputium shi!##a akhir!"a kulit prputium trpisah dari #la!s p!is. 1,21,2

Di )pa!#, *imosis ditmuka! pada 88+ 'a"i "a!# 'rusia 1 hi!##a  'ula! da! -+ pada Di )pa!#, *imosis ditmuka! pada 88+ 'a"i "a!# 'rusia 1 hi!##a  'ula! da! -+ pada  'alita 'rusia  tahu!. I!sid!s *imosis adalah s'sar 8+ pada usia  sampai / tahu! da! 1+  'alita 'rusia  tahu!. I!sid!s *imosis adalah s'sar 8+ pada usia  sampai / tahu! da! 1+  pada

 pada laki0laki laki0laki usia usia 1 1 sampai sampai 18 18 tahu!. tahu!. B'rapa B'rapa p!litia! p!litia! m!#ataka! m!#ataka! k(adia! k(adia! &himosis&himosis saat lahir ha!"a + 'a"i "a!# prputium!"a sudah 'isa ditarik mu!dur sp!uh!"a shi!##a saat lahir ha!"a + 'a"i "a!# prputium!"a sudah 'isa ditarik mu!dur sp!uh!"a shi!##a k

kpapala la pp!i!is s ttrlrlihaihat t ututuhuh. . SSlala!(!(utut!"!"a a ssara ara pprlrlahaha! a! ttr(ar(adi di dds3s3uauamamasi si shshi!i!####aa  prlkata!

 prlkata! itu itu 'rkura!#. 'rkura!#. Sampai Sampai umur umur 1 1 tahu!, tahu!, masih masih -4+ -4+ "a!# "a!# 'lum 'lum 'isa 'isa ditarik ditarik p!uh.p!uh. Brturut0turut 4+ pada usia 2 tahu!, 14+ pada usia 0- tahu!, -+ pada umur 14 tahu!, da! Brturut0turut 4+ pada usia 2 tahu!, 14+ pada usia 0- tahu!, -+ pada umur 14 tahu!, da! masih ada 1+ "a!# 'rtaha! hi!##a umur 101/ tahu!. Dari klompok trakhir i!i ada masih ada 1+ "a!# 'rtaha! hi!##a umur 101/ tahu!. Dari klompok trakhir i!i ada s'a#ia! kil "a!# 'rtaha! sara prsist! sampai d5asa 'ila tidak dita!#a!i.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 An!"#$ Dn F$%$"&"'$ P(n$%

G#)* 1. An!"#$ +(n$%

&!is trdiri dari orpus p!is, #la!s p!is, sulus oro!al #la!s p!is, da! prputium. &rputium p!is mrupaka! lipata! kulit sprti krudu!# "a!# m!utupi #la!s p!is.  Normal!"a, kulit prputium slalu mlkat rat pada #la!s p!is da! tidak dapat ditarik k  'laka!# pada saat lahir, !amu! siri!# 'rtam'ah!"a usia srta diproduksi!"a hormo! da! *aktor prtum'uha!, tr(adi pross krati!isasi lapisa! pitl da! dskuamasi a!tara #la!s  p!is da! lapis 'a#ia! dalam prputium shi!##a akhir!"a kulit prputium trpisah dari #la!s  p!is.0

Bila dilihat dari p!ampa!# hori6o!tal, p!is trdiri dari  ro!##a "ak!i 2 'ata!# korpus ka7r!osa di kiri da! ka!a! atas, sda!#ka! di t!#ah 'a5ah dis'ut korpus spo!#iosa. Kdua korpus kara ka7r!osa i!i diliputi olh (ari!#a! ikat "a!# dis'ut tu!ia al'u#i!a, satu lapisa! (ari!#a! kola#! "a!# padat da! di luar!"a ada (ari!#a! "a!# kura!# padat "a!# dis'ut *asia 'uk.10/

Korpus ka7r!osa trdiri dari #lm'u!#0#lm'u!# "a!# dis'ut si!usoid. Di!di!# dalam atau !dothl sa!#at 'rpra! u!tuk 'raksi kimia5i u!tuk m!#hasilka! rksi. I!i diprdarahi olh artriol "a!# dis'ut artria hlii!a. Sluruh si!usoid diliputi otot polos "a!# dis'ut tra'kl. Sla!(ut!"a si!usoid 'rhu'u!#a! d!#a! 7!ula $sistm pm'uluh

 'alik% "a!# m!#umpulka! darah m!(adi suatu plksus 7!a lalu akhir!"a m!#alirka! darah km'ali mlalui 7!a dorsalis pro*u!da da! km'ali k tu'uh.

,-&!is diprs"ara*i olh 2 (!is s"ara* "ak!i s"ara* oto!om $para simpatis da! simpatis% da! s"ara* somatik $motoris da! s!soris%. S"ara*0s"ara* simpatis da! parasimpatis 'rasal dari hipotalamus m!u(u k p!is mlalui mdulla spi!alis $sumsum tula!# 'laka!#%. Khusus s"ara* oto!om parasimpatis k luar dari mdulla spi!alis $sumsum tula!# 'laka!#% pada kolum!a 7rt'ralis di S20. S'alik!"a s"ara* simpatis k luar dari kolum!a 7rt'ralis mlalui s#m! h 11 sampai 92 da! akhir!"a parasimpatis da! simpatis m!"atu m!(adi !r7us ka7r!osa. S"ara* i!i mmasuki p!is pada pa!#kal!"a da! mmprs"ara*i otot0 otot  polos S"ara* somatis trutama "a!# 'rsi*at s!soris "ak!i "a!# mm'a5a impuls $ra!#sa!#% dari p!is misal!"a 'ila m!dapatka! stimulasi "aitu ra'aa! pada 'ada! p!is da! kpala  p!is $#la!s%, mm'!tuk !r7us dorsalis p!is "a!# m!"atu d!#a! s"ara*0s"ara* lai! "a!# mm'!tuk !r7us pud!dus. S"ara* i!i (u#a 'rla!(ut k kolum!a 7rt'ralis $sumsum tula!# 'laka!#% mlalui kolum!a 7rt'ralis S20. Stimulasi dari p!is atau dari otak sara s!diri atau 'rsama sama mlalui s"ara*0s"ara* di atas aka! m!#hasilka! rksi p!is.10/

:askularisasi u!tuk p!is 'rasal dari artri pud!da i!tr!a lalu m!(adi artria p!is ommu!is "a!# 'ra'a!#  "ak!i 2 a'a!# k masi!#0masi!# "ak!i k korpus ka7r!osa kiri da! ka!a! "a!# kmudia! m!(adi artria ka7r!osa atau artria p!is pro*u!dus "a!# kti#a ialah artria 'ul'ourthralis u!tuk korpus spo!#iosum. Artria mmasuki korpus ka7r!osa lalu 'ra'a!#0a'a!# m!(adi artriol0artriol hlii!a "a!# '!tuk!"a 'rklok0 klok pada saat p!is lm'k atau tidak rksi. &ada kadaa! rksi, artriol0artriol hlii!a m!#alami rlaksasi atau pl'ara! pm'uluh darah shi!##a alira! darah 'rtam'ah 'sar  da! pat kmudia! 'rkumpul di dalam ro!##a0ro!##a laku!ar atau si!usoid. ;o!##a si!usoid mm'sar shi!##a tr(adilah rksi. S'alik!"a darah "a!# m!#alir dari si!usoid k luar mlalui satu plksus "a!# trltak di 'a5ah tu!ia al'u#!ia. Bila si!usoid da! tra'kl tadi m!#m'a!# kar!a 'rkumpul!"a darah di sluruh korpus ka7r!osa, maka 7!a07!a di skitar!"a m!(adi trtka!. :!a07!a di 'a5ah tu!ia al'u#i!a i!i  'r#a'u!# mm'!tuk 7!a dorsalis pro*u!da lalu k luar dari Corpora Ca7r!osa pada

2.2 D($n$%$ F$#"%$%

Fimosis adalah suatu klai!a! dima!a prputium p!is "a!# tidak dapat di rtraksi $ditarik% k proksimal sampai k koro!a #la!dis. &ada *imosis, prputium mlkat pada 'a#ia! #la!s da! m!#aki'atka! trsum'at!"a lu'a!# salura! k!i!#, shi!##a 'a"i da! a!ak m!(adi ksulita! da! rasa ksakita! pada saat 'ua!# air kil.

10-2.- K&%$$%$ F$#"%$%2/

a. F$#"%$% "n'(n$!& $*imosis *isiolo#is, *imosis palsu, psudo phimosis% tim'ul s(ak  lahir. Fimosis i!i 'uka! dis'a'ka! olh klai!a! a!atomi mlai!ka! kar!a ada!"a *aktor   prl!#kta! a!tara kulit pada p!is 'a#ia! dpa! d!#a! #la!s p!is shi!##a muara pada

u(u!# kulit kmalua! saka!0aka! trlihat smpit. S'!ar!"a mrupaka! ko!disi !ormal  pada a!ak0a!ak, 'ahka! sampai masa rma(a. Kulit prputium slalu mlkat rat pada #la!s  p!is da! tidak dapat ditarik k 'laka!# pada saat lahir, !amu! siri!# 'rtam'ah!"a usia srta diproduksi!"a hormo! da! *aktor prtum'uha!, tr(adi pross krati!isasi lapisa! pitl da! dskuamasi a!tara #la!s p!is da! lapis 'a#ia! dalam prputium shi!##a akhir!"a kulit  prputium trpisah dari #la!s p!is.

 '. F$#"%$% $+! $*imosis patolo#ik, *imosis "a!# s'!ar!"a, tru phimosis% tim'ul kmudia! stlah lahir. Fimosis &atolo#is did*i!isika! s'a#ai ktidakmampua! u!tuk  m!arik prputim stlah s'lum!"a "a!# dapat ditarik km'ali. Fimosis i!i dis'a'ka! olh smpit!"a muara di u(u!# kulit kmalua! sara a!atomis. Hal i!i 'rkaita! d!#a! k'rsiha! $hi#i!% "a!# 'uruk, prada!#a! kro!ik #la!s p!is da! kulit prputium $'ala!oposthitis kro!ik%, atau p!arika! 'rl'iha! kulit prputium $*or*ul rtratio!% pada *imosis ko!#!ital "a!# aka! m!"'a'ka! pm'!tukka! (ari!#a! ikat $*i'rosis% dkat  'a#ia! kulit prputium "a!# mm'uka.

;ik5ood m!d*i!isika! *imosis patolo#is adalah kulit distal p!is $prputium% "a!# kaku da! tidak 'isa ditarik, "a!# dis'a'ka! olh Bala!itis <rotia ='litra!s $B<=%.

2. P!"$%$"&"'$

Fimosis "a!# *isiolo#is mrupaka! hasil dari adhsi lapisa!0lapisa! pitl a!tara prputium  'a#ia! dalam d!#a! #la!s p!is. Adhsi i!i sara spo!ta! aka! hila!# pada saat rksi da!

rtraksi prputium sara i!trmit!, (adi siri!# d!#a! 'rtam'ah!"a usia $masa pu'r%  phimosis *isiolo#is aka! hila!#. Hi#i!itas "a!# 'uruk pada darah skitar p!is da! ada!"a  'ala!itis atau 'ala!ophostitis 'rula!# "a!# m!#arah tr'!tuk!"a sar pada ori*iium  prputium, dapat m!#aki'atka! *imosis patolo#is. ;traksi prputium sara paksa (u#a dapat m!#aki'atka! luka kil pada ori*iio prputium "a!# dapat m!#arah k sar da!  'rla!(ut phimosis. &ada ora!# d5asa "a!# 'lum 'rkhita! mmiliki rsiko *imosis sara

sku!dr kar!a khila!#a! lastisitas kulit.0/

&ada kasus *imosis lu'a!# "a!# trdapat di prpusium smpit shi!##a tidak 'isa ditarik  mu!dur da! #la!s p!is sama skali tidak 'isa dilihat. Kada!# ha!"a trsisa lu'a!# "a!# sa!#at kil di u(u!# prpusium. &ada ko!disi i!i, aka! tr(adi *!om!a >'allo!i!#? dima!a  prputium m!#m'a!# saat 'rkmih kar!a dsaka! pa!ara! uri! "a!# tidak diim'a!#i  'sar!"a lu'a!# di u(u!# prpusium. Bila *imosis m!#ham'at kla!ara! 'rkmih, sprti  pada 'allo!i!# maka sisa0sisa uri! mudah tr('ak di dalam prputium. Hal i!i 'isa

m!"'a'ka! tr(adi!"a i!*ksi.0

Fimosis (u#a tr(adi (ika ti!#kat hi#i!itas r!dah pada 5aktu BAK "a!# aka! m!#aki'atka! tr(adi!"a p!umpuka! kotora!0kotora! pada #la!s p!is shi!##a mmu!#ki!ka! tr(adi!"a i!*ksi pada darah #la!s p!is da! prpusium $'ala!itis% "a!# m!i!##alka! (ari!#a! parut shi!##a prpusium tidak dapat ditarik k'laka!#.10/

&ada lapisa! dalam prpusium trdapat kl!(ar s'aa "a!# mmproduksi sm#ma. Caira! i!i 'r#u!a u!tuk mlumasi prmukaa! prpusium. 9tak kl!(ar i!i di dkat prtmua!  prpusium da! #la!s p!is "a!# mm'!tuk smaam >lm'ah? di 'a5ah koro!a #la!s p!is $'a#ia! kpala p!is "a!# 'rdiamtr pali!# l'ar%. Di tmpat i!i trkumpul kri!#at, d'ris@kotora!, sl mati da! 'aktri. Bila tidak tr(adi *imosis, kotora! i!i mudah di'rsihka!. Namu! pada ko!disi *imosis, pm'rsiha! trs'ut sulit dilakuka! kar!a  prpusium tidak 'isa ditarik p!uh k 'laka!#. Bila "a!# tr(adi adalah prlkata!  prpusium d!#a! #la!s p!is, d'ris da! sl mati "a!# trkumpul trs'ut tidak 'isa

di'rsihka!.

Ada pula ko!disi lai! aki'at i!*ksi "aitu 'ala!opostitis. &ada i!*ksi i!i tr(adi prada!#a!  pada prmukaa! prputium da! #la!s p!is. r(adi pm'!#kaka! kmraha! da! produksi  pus di a!tara #la!s p!is da! prpusium. -,

2. Mn$%(%!%$ K&$n$%1/3

1. &!is mm'sar da! m!##lm'u!# aki'at tumpuka! uri! $>'allo!i!#? %

2. Kada!#0kada!# kluha! dapat 'rupa u(u!# kmalua! m!##m'u!# saat mulai  'ua!# air kil "a!# kmudia! m!#hila!# stlah 'rkmih. Hal trs'ut dis'a'ka! olh kar!a uri! "a!# kluar trl'ih dahulu trtaha! dalam rua!#a! "a!# di'atasi olh kulit pada u(u!# p!is s'lum kluar mlalui muara!"a "a!# smpit.

. Biasa!"a 'a"i m!a!#is da! m!#(a! saat 'ua!# air kil kar!a tim'ul rasa sakit. . Kulit p!is tak 'isa ditarik karah pa!#kal ktika aka! di'rsihka!

-. Air s!i kluar tidak la!ar. Kada!#0kada!# m!ts da! kada!#0kada!# mma!ar  d!#a! arah "a!# tidakdapat didu#a

. Bisa (u#a disrtai dmam /. Iritasi pada p!is.

2.6 D$'n"%$%1/3

U!tuk m!#akka! dia#!osis didapatka! dari a!am!sis da! pmriksaa! *isik. &ada a!am!sis didapatka! kluha! 'rupa u(u!# kmalua! m!##m'u!# saat mulai 'ua!# air  kil "a!# kmudia! m!#hila!# stlah 'rkmih da! Biasa!"a 'a"i m!a!#is da! m!#(a! saat 'ua!# air kil kar!a tim'ul rasa sakit.

&ada pmriksaa! *isik kasus *imosis, dapat ditmuka! kulit "a!# tidak dapat dirtraksi ml5ati #la!d p!is. &ada *imosis *isiolo#is, 'a#ia! prputial ori*i tidak ada luka da! trlihat shat, sda!#ka! pada *imosis patolo#is trdapat (ari!#a! *i'rus 'r5a!a putih "a!# mli!#kar.-,

2.3 P(n!&%nn /6

S'a#ai piliha! trapi ko!sr7ati* dapat di'rika! salp kortikoid $4,4-04,1+% dua kali shari slama 2404 hari. rapi i!i tidak dia!(urka! u!tuk 'a"i da! a!ak0a!ak "a!# masih mmakai  popok, ttapi dapat diprtim'a!#ka! u!tuk usia skitar ti#a tahu!.

idak dia!(urka! mlakuka! dilatasi atau rtraksi "a!# dipaksaka! pada p!drita *imosis, kar!a aka! m!im'ulka! luka da! tr'!tuk sikatriks pada u(u!# prpusium s'a#ai *imosis sku!dr. I!dikasi mdis utama dilakuka!!"a ti!daka! sirkumsisi pada a!ak0a!ak adalah *imosis patolo#ik. &ada kasus d!#a! komplikasi, sprti i!*ksi salura! kmih 'rula!# atau  'allo!i!# kulit prpusium saat miksi, sirkumsisi harus s#ra dilakuka! ta!pa

&rosdur k!ik Dorsumsisi adalah tk!ik sirkumsisi d!#a! ara mmoto!# prputium pada  'a#ia! dorsal pada (am 12 s(a(ar sum'u pa!(a!# p!is k arah proksimal, kmudia!

dilakuka! pmoto!#a! sirkulr kkiri da! kka!a! s(a(ar sulus oro!arius. 1. Disi!*ksi p!is da! skitar!"a d!#a! aira! disi!*ksi 2. &rsmpit lapa!#a! ti!daka! d!#a! dok lu'a!# stril

. 9akuka! a!stsi i!*iltrasi su'kuta! dimulai dari pa!#kal p!is mli!#kar. Bila prlu tam'ahka! (u#a pada darah prputium "a!# aka! dipoto!# da! darah 7!tral

. u!##u   - m!it da! "aki!ka! a!stsi lokal sudah 'kr(a d!#a! m!u'itka! pi!st

-. Bila didapati phimosis, lakuka! dilatasi d!#a! klm pada lu'a!# prputium, lpaska! prl!#kta!!"a d!#a! #la!s mmakai so!d atau klm sampai sluruh #la!s ''as. Bila ada sm#ma, di'rsihka!.

. )pit kulit prputium s'lah ka!a! da! kiri #aris mdia! 'a#ia! dorsal d!#a! 2 klm lurus. Klm kti#a dipasa!# pada #aris t!#ah 7!tral. $&rpusium di(pit klm pada (am 11, 1 da! (am  ditarik k distal%.

/. u!ti!# prputium dorsal tpat di#aris t!#ah $dia!tara dua klm% kira0kira  sampai 1 s!timtr dari sulkus koro!arius $dorsumsisi%,'uat tali k!dali. kulit &rputium di(pit d!#a! klm '!#kok da! *r!ulum di(pit d!#a! kohr.

8. &i!dahka! klm $dari (am 1 da! 11 % k u(u!# distal sa"ata! $(am 12 da! 12%. I!sisi mi!#kar kkiri da! kka!a! d!#a! arah sro!# m!u(u *r!ulum di distal p!is $pada *r!ulum i!sisi di'uat a#ak mru!i!# $huru* :%, 'uat tali k!dali %

E. Cari prdaraha! da! klm, ikat d!#a! '!a!# plai! at#ut "a!# disiapka!. 14. Stlah di"aki!i tidak ada prdaraha! $'iasa!"a prdaraha! "a!# 'a!"ak ada

di *r!ulum% siap u!tuk di(ahit.&!(ahita! dimulai dari dorsal $(am 12%, d!#a!  patoka! klm "a!# trpasa!# da! (ahita! kdua pada 'a#ia! 7!tral $(am %. r#a!tu!# 'a!"ak!"a (ahita! "a!# diprluka!, sla!(ut!"a (ahita! di'uat mli!#kar pada (am ,, E,12 da! strus!"a

11. 9uka ditutup d!#a! kasa atau p!utup luka lai!, da! diplstr. 9u'a!# urtra harus ''as da! sdapat mu!#ki! tidak trk!a uri!.

2.3 K"#+&$%$

 Ktidak!"ama!a!@!"ri saat 'rkmih

 Akumulasi skrt da! sm#ma di 'a5ah prputium "a!# kmudia! trk!a i!*ksi sku!dr da! akhir!"a tr'!tuk (ari!#a! parut.

 &ada kasus "a!# 'rat dapat m!im'ulka! rt!si uri!.

 &m'!#kaka!@rada!# pada u(u!# kmalua! "a!# dis'ut 'allo!itis.  I!*ksi salura! kmih

2.4 D$'n"%$% Bn$n'1/3

&ara*imosis adalah suatu kadaa! dima!a prpusium p!is "a!# dirtraksi sampai di sulkus koro!arius tidak dapat dikm'alika! pada kadaa! smula da! m!im'ulka! (rata! pada  p!is di'laka!# sulkus koro!arius. Gar!a #la!d p!is aka! smaki! 'r5ar!a puat da!  '!#kak. Siri!# pr(ala!a! 5aktu kadaa! i!i aka! m!#aki'atka! !krosis sl di #la!d  p!is, 5ar!a!"a aka! m!(adi 'iru atau hitam da! #la!d p!is aka! trasa kras saat di  palpasi.,-,

am'ar &ara*imosis

2.5 P*"'n"%$%

BAB III

KESIMPULAN

Fimosis adalah suatu klai!a! dima!a prputium p!is "a!# tidak dapat di rtraksi $ditarik% k proksimal sampai k koro!a #la!dis. &ada *imosis tr(adi p!"mpita! pada u(u!#  prpusium. Klai!a! i!i m!"'a'ka! 'a"i atau a!ak sulit 'rkmih, shi!##a prpusium m!##lm'u!# sprti 'alo!. Hal i!i dapat m!"'a'ka! #a!##ua! alira! uri! 'rupa sulit k!i!#, pa!ara! uri! m!#il, m!##lm'u!#!"a u(u!# prpusium p!is pada saat miksi, da! m!im'ulka! rt!si uri!. Hi#i! lokal "a!# kura!# 'rsih m!"'a'ka! tr(adi!"a i!*ksi pada prpusium $postitis%, i!*ksi pada #la!s p!is $'ala!itis% atau i!*ksi  pada #la!s da! prpusium p!is $'ala!opostitis%.

Fimosis tidak dia!(urka! mlakuka! dilatasi atau rtraksi "a!# di paksaka! kar!a dapat m!im'ulka! luka da! tr'!tuk!"a sikatrik pada u(u!# prpusium. *imosis "a!# disrtai d!#a! i!*ksi postitis mrupaka! i!dikasi u!tuk dilakuka! sirkumsis.

DAFTAR PUSTAKA

1. Basuki B &ur!omo. Dasar0dasar Urolo#i. disi Kdua. )akarta Sa#u!# StoJ 244E. 2. Sa!toso A. Fimosis da! &ara*imosis. im &!"usu! &a!dua! &!atalaksa!aa!

&diatri Urolo#i di I!do!sia. )akarta Ikata! Ahli Urolo#i I!do!siaJ 244-.

. S(amsuhida(at, ; , Gim d )o!#. Salura! kmih da! Alat Klami! 9laki. Buku0A(ar  Ilmu Bdah.d.2. )akarta  C, 244. p 841

. a!a#ho, A a!d MA!i!h, )G. Smiths !ral Urolo#". Sit! ditio!. USA Applto! a!d 9a!#J 244.

-. Spils'ur" K, Smm!s )B, Gis!i5ski LS, Holma! CD. Cirumisio! *or phimosis a!d othr mdial i!diatio!s i! Gstr! Australia! 'o"s. Md. ). Aust. 1/8 $%

1--8J 244. Diu!duh dari U;9

http@@555.m(a.om.au@pu'li@issus@1/841/424@spi142/8*m.html

. Hi!a L, hor" MD. &himosis a!d &araphimosis. Diu!duh dari U;9 $http@@mdii!.mdsap.om@artil@///-E0o7r7i5%

/. Bru!iardi FC, t al. Sh5art6s &ri!ipl o* Sur#r" i#ht ditio! :olum 2. USA M ra5 Hill.

BAB I

PENDAHULUAN

&rputium p!is mrupaka! lipata! kulit sprti krudu!# "a!# m!utupi #la!s p!is.  Normal!"a, kulit prputium slalu mlkat rat pada #la!s p!is da! tidak dapat ditarik k  'laka!# pada saat lahir, !amu! siri!# 'rtam'ah!"a usia srta diproduksi!"a hormo! da! *aktor prtum'uha!, tr(adi pross krati!isasi lapisa! pitl da! dskuamasi a!tara #la!s  p!is da! lapis 'a#ia! dalam prputium shi!##a akhir!"a kulit prputium trpisah dari #la!s  p!is

&ara*imosis adalah prpusium p!is "a!# dirtraksi sampai di sulkus koro!arius tidak  dapat dikm'alika! pada kadaa! smula da! tim'ul (rata! pada p!is di'laka!# sulkus koro!arius. &ara*imosis "a!# di dia#!osis sara kli!is i!i, dapat tr(adi pada p!is "a!#  'lum disu!at $disirkumsisi% atau tlah disirkumsisi !amu! hasil sirkumsisi!"a kura!# 'aik.

BAB II

DEFINISI PARAFIMOSIS

&ara*imosis mrupaka! suatu ko!disi dima!a prpusium p!is "a!# di rtraksi sampai di sulkus koro!arium tidak dapat dikm'alika! pada kadaa! smula da! tim'ul (rata! pada  p!is di'laka!# sulkus koro!arius_.

ETIOLOGI PARAFIMOSIS

&ara*imosis dapat dis'a'ka! olh ti!daka! m!arik prpusium k proksimal "a!# 'iasa!"a di lakuka! pada saat 'rs!##ama atau mastur'asi atau sha'is pmasa!#a! kattr ttapi  prputium tidak dikm'alika! ktmpat smula spat!"a,_.

EPIDEMIOLOGI

&ara*imosis "a!# di dia#!osis sara kli!is i!i, dapat tr(adi pada p!is "a!# 'lum disu!at $disirkumsisi% atau tlah disirkumsisi !amu! hasil sirkumsisi!"a kura!# 'aik. Fimosis da!  para*imosis dapat tr(adi pada laki0laki smua usia, !amu! k(adia!!"a trsri!# pada masa  'a"i da! rma(a.

PATOFISIOLOGI

&ara*imosis atau pm'!#kaka! "a!# sa!#at !"ri pada prpusium 'a#ia! distal dari  phimotic ring , tr(adi 'ila prpusium ttap rtraksi u!tuk 5aktu lama. Hal i!i m!"'a'ka! tr(adi!"a o'struksi 7!a da! '!du!#a! pada #la!s p!is "a!# sa!#at !"ri. &m'!#kaka! dapat mm'uat p!uru!a! prpusium "a!# mliputi #la!s p!is m!(adi sulit-_.

Siri!# 5aktu, #a!##ua! alira! 7!a da! lim*atik k p!is m!(adi tr'!du!# da! smaki! mm'!#kak. D!#a! 'r(ala!!"a pross pm'!#kaka!, suplai darah m!(adi 'rkura!# da! dapat m!"'a'ka! tr(adi!"a i!*ark@!krosis p!is, #a!#r!, 'ahka! autoamputasi_.

DIAGNOSIS

$. ANAMNESIS

&araphimosis sara sdrha!a tampak s'a#ai #la!s p!is "a!# mm'!#kak da! sa!#at !"ri pada pasi! "a!# tidak m!(ala!i sirkumsisi atau sirkumsisi parsial. &ada 'a"i kmu!#ki!a! ha!"a tampak r5l. Adakala!"a, paraphimosis ditmuka! sara tidak s!#a(a saat pmriksaa! olh pra5at dari pasi!/_.

&araphimosis dapat ditmuka! pada populasi 'rikut, shi!##a prlu di#ali mlalui a!am!sa-,_.

a. A!ak kil "a!# prpusium!"a dituru!ka! sara paksa atau lupa dikm'alika! k posisi smula saat 'ua!# air atau ma!di

 '. ;ma(a atau pria d5asa "a!# m!#alami paraphimosis saat mlakuka! akti*itas sksual "a!# p!uh sma!#at

. &ria d!#a! 'ala!oposthitis kro!is

d. &asi! "a!# trpasa!# kattr da! ora!# "a!# mra5at!"a lupa u!tuk  m!#m'alika! prpusium k posisi smula stlah pmasa!#a! kattr atau saat di'rsihka!

$$. PEMERIKSAAN FISIK  

&ara*imosis dis'a'ka! olh i!*lamasi kro!is "a!# tr(adi di 'a5ah kulit  prputium "a!# m!"'a'ka! ko!traktur dari pm'ukaa! prputium $*imosis% da!  pm'!tuka! (rata! kulit ktika prputium dirtraksi k 'laka!# #la!s. )rata! i!i aka! m!"'a'ka! ko!#sti 7!a, m!"'a'ka! pada pmriksaa! *isik  didapatka! dma da! pm'sara! #las "a!# m!"'a'ka! smaki! mm'uruk!"a kadaa!. &ada pross pr(ala!a! p!"akit (u#a dapat ditmuka! oklusi artri da! !krosis dari #la!s_.

KOMPLIKASI

&ara*imosis harus dia!##ap s'a#ai ko!disi darurat kar!a rtraksi prpusium "a!# trlalu smpit di 'laka!# #la!s p!is k sulkus #la!dularis dapat m!##a!##u pr*usi prmukaa!  prpusium distal dari i!i! ko!striksi da! (u#a pada #la!s p!is d!#a! risiko tr(adi!"a !krosis2_{. )ika para*imosis tidak s#ra ditrapi, hal i!i dapat m!##a!##u alira! darah k}

u(u!# distal dari p!is $ penis tip%. &ada kasus "a!# kstrim, hal i!i mu!#ki! dapat m!"'a'ka! krusaka! atau dra u(u!# p!is, #a!#r! maupu! hila!#!"a u(u!# p!is $ penis tip%/_.

PENATALAKSANAAN

&rpusium diusahaka! u!tuk dikm'alika! sara ma!ual d!#a! tk!ik mmi(at #la!s slama 0- m!it diharapka! dma 'rkura!# da! sara prlaha!0laha! prpusium dikm'alika! pada tmpat!"a. )ika usaha i!i tidak 'rhasil, dilakuka! dorsum i!sisi pada  (rata! shi!##a prpusium dapat dikm'alika! pada tmpat!"a. Galaupu! dmikia!, stlah  para*imosis diatasi sara darurat, dima!a dma da! pross i!*lamasi m!#hila!#, pasi!

dia!(urka! u!tuk m!(ala!i sirkumsisi. i!daka! sirkumsisi dapat dilakuka! sara  'r!a!a d!#a! pm'ria! a!stsi srta a!ti'iotika olh kar!a ko!disi para*imosis

trs'ut dapat 'rula!# atau kam'uh km'ali,,8_.

PROGNOSIS

&ro#!osis da! outcome dari para*imosis aka! smaki! 'aik ma!akala ko!disi p!"akit i!i smaki! di!i da! pat pula didia#!osis da! dita!#a!i/_.

BAB III PENUTUP

&ara*imosis mrupaka! kasus #a5at darurat "a!# mrupaka! ko!disi dima!a kulit prputium stlah ditarik k 'laka!# 'ata!# p!is sampai di sulkus koro!arius tidak dapat dikm'alika! k posisi smula k dpa! 'ata!# p!is. Kulit prputium "a!# tidak 'isa km'ali k dpa! 'ata!# p!is aka! m!(pit p!is shi!##a m!im'ulka! '!du!#a! alira! darah "a!# dis'a'ka! #a!##ua! alira! 'alik 7!a supr*isial sda!#ka! alira! artri ttap  'r(ala! !ormal. Hal i!i m!"'a'ka! dma #la!s p!is da! dirasaka! !"ri. )ika di'iarka!  'a#ia! p!is dis'lah distal (rata! maki! mm'!#kak "a!# akhir!"a 'isa m!#alami

!krosis #la!s p!is.

&rpusium diusahaka! u!tuk dikm'alika! sara ma!ual d!#a! tk!ik mmi(at #la!s slama 0- m!it diharapka! dma 'rkura!# da! sara prlaha!0laha! prpusium dikm'alika! pada tmpat!"a. Galaupu! dmikia!, stlah para*imosis diatasi sara darurat, sla!(ut!"a diprluka! ti!daka! sirkumsisi sara 'r!a!a olh kar!a ko!disi  para*imosis trs'ut dapat 'rula!# atau kam'uh km'ali.

DAFTAR PUSTAKA

1. Oadri(ati, I.  Anatomi dan Fisiologi Sistem Reproduksi Manusia. 2411. Simposium ;produti7 Halth Gom! Duri!# th 9i* C"l

2. Sa!toso, A,. Fimosis dan Parafimosis. 244-. im &!"usu! &a!dua! &!atalaksa!aa! &diatri Urolo#i di I!do!sia. )akarta Ikata! Ahli Urolo#i I!do!sia

. a!a#ho, A a!d MA!i!h, )G. Smith’s General Urology. Sixteen edition. 244. USA Applto! a!d 9a!#.

. &ur!omo, Basuki B. elainan Penis dan Urethra.  !asar"dasar Urologi.  d.2. )akarta  C:. I!*omdika. 244. p 24

-. Gi!.  Penetrating #rauma to Penis. 244/. Gi! Camp'll0Galsh Urolo#", Eth d. Saudrs, A! Impri!t o* ls7ir 

. hor", Hi!a L. 2414.  Phimosis and Paraphimosis. A7aila'l *rom  555.m dsap .om. $Assd Ma", 12th 2412%

/. A!o!imous,  Paraphimosis. 2411. A7aila'l *rom 555. !lm.!ih.#o7. Assd Ma", 12th 2412%

8. S(amsuhida(at, ; , Gim d )o!#. Saluran kemih dan Alat elamin $elaki. %uku"A&ar   'lmu %edah.d.2. )akarta  C, 244. p 841