Upaya Peningkatan Mutu Penerapan Standar

1 1

PETUNJUK TEKNIS UPAYA PENINGKATAN MUTU

PETUNJUK TEKNIS UPAYA PENINGKATAN MUTU

PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RSUD ULIN BANJARMASIN

DI RSUD ULIN BANJARMASIN

Herry Setiawan Herry Setiawan11 1

1 _{Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan Fakultas  Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan Fakultas KedokteranKedokteran} Universitas Diponegoro Semarang

Universitas Diponegoro Semarang

A

A PPEENNDDAAHHUULLUUAANN

Masyarakat di era modernisasi dengan keterbukaan dan arus globalisasi, Masyarakat di era modernisasi dengan keterbukaan dan arus globalisasi,  pasar bebas

 pasar bebas dunia, peningkatan pendapatan dunia, peningkatan pendapatan ekonomi per ekonomi per kapita, pkapita, perubahan suhuerubahan suhu  politik

 politik dalam dalam maupun maupun luar luar negeri, negeri, kemauan kemauan in!ormasi in!ormasi dan dan teknologi,teknologi,  peningkatan

 peningkatan akses akses terhadap terhadap media media menyebabkan masmenyebabkan masyarakat yarakat dapat dapat memperluasmemperluas wa

wawawasasan n dadan n pepersrsepepsi si mmererekeka a tetentntanang g pepelalayyananan an kekesesehahatatan" n" MuMun#n#ululnynyaa kebia

kebiakan$kkan$kebiakebiakan an pembpembiayaan iayaan kesehakesehatan tan membmembuat uat kemamkemampuan puan masymasyarakatarakat meng

mengakses akses !asilit!asilitas as pelaypelayanan anan kesehakesehatan tan semakisemakin n menimeningkatngkat" " %e%enaga naga kesehkesehatanatan merasak

merasakan an tuntutuntutan tan yang semakin yang semakin besar besar terhadterhadap ap pro!esipro!esionalionalisme sme pro!epro!esinysinyaa ke

ketitika ka mamasysyararakakat at memengnggugunanakakan n dadan n mememaman!n!aaaatktkan an !a!asisililitatas s pepelalayyanananan kesehatan"

kesehatan" Ma

Masysyararakakat at yyanang g sesemamakikin n tetereredudukakasi si dedengngan an babaik ik memelalalului i memedidiaa  berpotensi

 berpotensi memun#ulkan memun#ulkan tuntutan tuntutan hukum hukum apabila apabila pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yangyang mereka harapkan tidak bisa memberikan kepuasan seperti yang menadi harapan mereka harapkan tidak bisa memberikan kepuasan seperti yang menadi harapan dan tuntutan publik" Menanggapi dan mensikapi perubahan wawasan, persepsi dan tuntutan publik" Menanggapi dan mensikapi perubahan wawasan, persepsi dan

dan tuntutuntutan tan masymasyarakat arakat ketikketika a memanmeman!aatkan !asilitas !aatkan !asilitas pelaypelayanan anan kesehatkesehatanan maka

maka pelaypelayanan anan kesehakesehatan tan harus harus berbeberbenah nah untuuntuk k mengmengantisiantisipasi pasi meninmeningginygginyaa tun

tuntuttutan an sertserta a harharapaapan n dardari i masmasyayarakarakat t terterkaikait t dendengan gan pelpelayayanan anan keskesehaehatantan"" Masy

Masyarakarakat at menmengheghendandaki ki pelpelayayanan anan yayang ng mermereka eka terterima ima adaadalah lah pelpelayaayanannan kesehatan yang paripurna"

kesehatan yang paripurna" Men

Menuruurut t &'ru&'rul l &'&'war war (1)(1)****+, +, daldalam am upaupaya ya menmen#ap#apai ai pelpelayayanan anan yanyangg  paripurna tersebut

 paripurna tersebut maka maka umah umah Sakit Sakit perlu perlu melakukan melakukan pembenahan pembenahan se#arase#ara int

internernal, al, antantara ara lailain- n- (1+ (1+ menmengemgembanbangkagkan n strustruktuktur r orgorganianisasi sasi sessesuai uai dendengangan tuntutan perubahan dan kebutuhan yang spesi!ik, (.+ menerapkan manaemen tuntutan perubahan dan kebutuhan yang spesi!ik, (.+ menerapkan manaemen

1 1

1 1

. .

strategis se#ara konkrit, (/+ mendayagunakan dan mengembangkan pengetahuan strategis se#ara konkrit, (/+ mendayagunakan dan mengembangkan pengetahuan dan kemampuan tenaganya, termasuk tenaga keperawatan dan (0+ meman!aatkan dan kemampuan tenaganya, termasuk tenaga keperawatan dan (0+ meman!aatkan  pendapatan sendiri untuk

 pendapatan sendiri untuk memperoleh kemandirian dan memperoleh kemandirian dan kesinambungan (&'war,kesinambungan (&'war, 1)**+"

1)**+" Me

Menunururut t UU UU oo" " 00 00 %%aahuhun n .2.22) 2) tetentntanang g uumamah h SaSakikit, t, pepelalayyanananan kese

kesehathatan an ParParipuipurna rna adaadalah lah pelpelayaayanan nan kesekesehathatan an yayang ng melmelipuiputi ti propromomoti!ti!,,  preventi!,

 preventi!, kurati! kurati! dan dan rehabilitati!" rehabilitati!" Pelayanan Pelayanan kesehatan kesehatan yang yang paripurna paripurna bersi!atbersi!at kom

kompreprehenhensi! si! dan dan holholistiistik" k" umumah ah saksakit it mermerupaupakan kan orgorganianisasi sasi yanyang g sansangatgat ko

kompmplelek k dadan n memerurupapakakan n kokompmpononen en yyanang g sasangngat at pepentntining g dadalalam m upupayayaa  peningkatan

 peningkatan status status kesehatan kesehatan bagi bagi masyarakat" masyarakat" Salah Salah satu satu !ungsi !ungsi rumah rumah sakitsakit adalah menyeleng

adalah menyelenggarakagarakan n pelaypelayanan anan dan dan asuhan keperawataasuhan keperawatan n yang yang merumerupakanpakan  bagian

 bagian dari dari sistem sistem pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan dengan dengan tuuan tuuan memelihara memelihara kesehatankesehatan masyarakat seoptimal mungkin"

masyarakat seoptimal mungkin" Me

Menunururut t UU UU oo"/"/* * %%aahuhun n .2.210 10 tetentntanang g KeKepeperarawawatatan, n, pepelaylayanananan Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan pro!esional yang merupakan bagian Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan pro!esional yang merupakan bagian in

intetegrgral al dadari ri pepelalayyananan an kekesesehahatatan n yyanang g dididadasasarkrkan an papada da ililmu mu dadan n kikiatat Keperawatan dituukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, Keperawatan dituukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat,  baik

 baik sehat sehat maupun maupun sakit" sakit" Menurut Menurut 3illes 3illes (1))0+, (1))0+, keberadaan keberadaan perawat perawat dalamdalam  pelayanan

 pelayanan kesehatan kesehatan merupakan merupakan posisi posisi kun#i, kun#i, yang yang dibuktikan dibuktikan oleh oleh kenyataankenyataan  bahwa

 bahwa 02$42 02$42 5 5 pelayanan pelayanan rumah rumah sakit sakit merupakan merupakan pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan dandan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pen#egahan penyakit baik di hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pen#egahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat" rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat"

Me

Menunururut t uursrsalalam am (.(.2222*+*+, , kekepeperarawawatatan n sesebabagagai i pepelalayyananan an yyanangg  pro!essional

 pro!essional bersi!at bersi!at humanistik, humanistik, menggunakan menggunakan pendekatan pendekatan holistik, holistik, dilakukandilakukan  berdasarkan

 berdasarkan ilmu dan ilmu dan kiat kiat keperawatan, berorientasi keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan kepada kebutuhan obyekti! obyekti!  klien, menga#u pada standar pro!esional keperawatan dan menggunakan etika klien, menga#u pada standar pro!esional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama" Keperawatan pro!esional se#ara umum keperawatan sebagai tuntunan utama" Keperawatan pro!esional se#ara umum mer

merupaupakan kan tantangguggung ng awaawab b seorseorang ang perperawaawat t yayang ng selaselalu lu menmengabgabdi di kepkepadaada manusia dan kemanusiaan, sehingga dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan manusia dan kemanusiaan, sehingga dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan dengan benar (rasional+ dan baik (etikal+ (ursalam, .22*+"

keperawatan dengan benar (rasional+ dan baik (etikal+ (ursalam, .22*+" Pelay

Pelayanan anan keperakeperawatan watan selalu berusaha selalu berusaha men#imen#iptakan pelayanan ptakan pelayanan asuhanasuhan keperawatan yang baik serta mampu menghadapi berbagai ma#am perubahan keperawatan yang baik serta mampu menghadapi berbagai ma#am perubahan

. .

strategis se#ara konkrit, (/+ mendayagunakan dan mengembangkan pengetahuan strategis se#ara konkrit, (/+ mendayagunakan dan mengembangkan pengetahuan dan kemampuan tenaganya, termasuk tenaga keperawatan dan (0+ meman!aatkan dan kemampuan tenaganya, termasuk tenaga keperawatan dan (0+ meman!aatkan  pendapatan sendiri untuk

 pendapatan sendiri untuk memperoleh kemandirian dan memperoleh kemandirian dan kesinambungan (&'war,kesinambungan (&'war, 1)**+"

1)**+" Me

Menunururut t UU UU oo" " 00 00 %%aahuhun n .2.22) 2) tetentntanang g uumamah h SaSakikit, t, pepelalayyanananan kese

kesehathatan an ParParipuipurna rna adaadalah lah pelpelayaayanan nan kesekesehathatan an yayang ng melmelipuiputi ti propromomoti!ti!,,  preventi!,

 preventi!, kurati! kurati! dan dan rehabilitati!" rehabilitati!" Pelayanan Pelayanan kesehatan kesehatan yang yang paripurna paripurna bersi!atbersi!at kom

kompreprehenhensi! si! dan dan holholistiistik" k" umumah ah saksakit it mermerupaupakan kan orgorganianisasi sasi yanyang g sansangatgat ko

kompmplelek k dadan n memerurupapakakan n kokompmpononen en yyanang g sasangngat at pepentntining g dadalalam m upupayayaa  peningkatan

 peningkatan status status kesehatan kesehatan bagi bagi masyarakat" masyarakat" Salah Salah satu satu !ungsi !ungsi rumah rumah sakitsakit adalah menyeleng

adalah menyelenggarakagarakan n pelaypelayanan anan dan dan asuhan keperawataasuhan keperawatan n yang yang merumerupakanpakan  bagian

 bagian dari dari sistem sistem pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan dengan dengan tuuan tuuan memelihara memelihara kesehatankesehatan masyarakat seoptimal mungkin"

masyarakat seoptimal mungkin" Me

Menunururut t UU UU oo"/"/* * %%aahuhun n .2.210 10 tetentntanang g KeKepeperarawawatatan, n, pepelaylayanananan Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan pro!esional yang merupakan bagian Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan pro!esional yang merupakan bagian in

intetegrgral al dadari ri pepelalayyananan an kekesesehahatatan n yyanang g dididadasasarkrkan an papada da ililmu mu dadan n kikiatat Keperawatan dituukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, Keperawatan dituukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat,  baik

 baik sehat sehat maupun maupun sakit" sakit" Menurut Menurut 3illes 3illes (1))0+, (1))0+, keberadaan keberadaan perawat perawat dalamdalam  pelayanan

 pelayanan kesehatan kesehatan merupakan merupakan posisi posisi kun#i, kun#i, yang yang dibuktikan dibuktikan oleh oleh kenyataankenyataan  bahwa

 bahwa 02$42 02$42 5 5 pelayanan pelayanan rumah rumah sakit sakit merupakan merupakan pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan dandan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pen#egahan penyakit baik di hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pen#egahan penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat" rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat"

Me

Menunururut t uursrsalalam am (.(.2222*+*+, , kekepeperarawawatatan n sesebabagagai i pepelalayyananan an yyanangg  pro!essional

 pro!essional bersi!at bersi!at humanistik, humanistik, menggunakan menggunakan pendekatan pendekatan holistik, holistik, dilakukandilakukan  berdasarkan

 berdasarkan ilmu dan ilmu dan kiat kiat keperawatan, berorientasi keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan kepada kebutuhan obyekti! obyekti!  klien, menga#u pada standar pro!esional keperawatan dan menggunakan etika klien, menga#u pada standar pro!esional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama" Keperawatan pro!esional se#ara umum keperawatan sebagai tuntunan utama" Keperawatan pro!esional se#ara umum mer

merupaupakan kan tantangguggung ng awaawab b seorseorang ang perperawaawat t yayang ng selaselalu lu menmengabgabdi di kepkepadaada manusia dan kemanusiaan, sehingga dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan manusia dan kemanusiaan, sehingga dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan dengan benar (rasional+ dan baik (etikal+ (ursalam, .22*+"

keperawatan dengan benar (rasional+ dan baik (etikal+ (ursalam, .22*+" Pelay

Pelayanan anan keperakeperawatan watan selalu berusaha selalu berusaha men#imen#iptakan pelayanan ptakan pelayanan asuhanasuhan keperawatan yang baik serta mampu menghadapi berbagai ma#am perubahan keperawatan yang baik serta mampu menghadapi berbagai ma#am perubahan

/ /

serta tuntutan masyarakat" %untutan dan harapan masyarakat akan pelayanan serta tuntutan masyarakat" %untutan dan harapan masyarakat akan pelayanan yang paripurna memerlukan manaemen bangsal yang baik dan teren#ana" Salah yang paripurna memerlukan manaemen bangsal yang baik dan teren#ana" Salah satu peren#anaan manaemen bangsal adalah dengan adanya penambahan tenaga satu peren#anaan manaemen bangsal adalah dengan adanya penambahan tenaga kep

keperaerawatwatan an untuntuk uk menmeningingkatkatkan kan kuakualitlitas as pelpelayaayanan nan kepkeperaerawatwatan" an" amamun,un,  penambahan umlah dari

 penambahan umlah dari tenaga keperawatan akan tenaga keperawatan akan berbanding lurus denganberbanding lurus dengan cost cost  ya

yang ng haharurus s didikekeluluararkakan n uumamah h SaSakikit t ununtutuk k ananggggaraaran n kekeseseahahterteraaaan n dadann ope

operasirasionaonal l pelpelaksaksanaanaan" an" KeadKeadaan aan sepeseperti rti ini ini dibdibutuutuhkahkan n upaupaya ya penpenamaminainann mutu berupa adanya standar pelayanan keperawatan untuk mengatur agar semua mutu berupa adanya standar pelayanan keperawatan untuk mengatur agar semua  pemberian pelayanan keperawatan tetap sesuai harapan dan tuntutan masyarakat"  pemberian pelayanan keperawatan tetap sesuai harapan dan tuntutan masyarakat"

St

Stanandadar r &&susuhahan n KeKepeperarawawatatan n (S(S&K&K+ + didibubuat at ununtutuk k memenanamimin n pepembmberierianan  pelayanan

 pelayanan keperawatan keperawatan selalu selalu mempunyai mempunyai kualitas kualitas yang yang sama sama pada pada masing$masing$ masing pasien"

masing pasien"

Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dialankan dalam menaga mutu Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dialankan dalam menaga mutu  pelayanan

 pelayanan kesehatan kesehatan akan akan membuat membuat intervensi intervensi yang diberikan yang diberikan akan akan mempunyaimempunyai kualit

kualitas as yang sama yang sama walapuwalapun n pasien yang dirawat berbeda kelas pasien yang dirawat berbeda kelas pelaypelayanan" Sisianan" Sisi  pro!esionalisme

 pro!esionalisme pelayanan pelayanan keperawatan keperawatan harus harus tetap tetap diaga diaga dalam dalam setiapsetiap  pemberian

 pemberian pelayanan, pelayanan, tidak tidak tergantung tergantung kelas kelas pelayanan pelayanan untuk untuk itulah itulah diperlukandiperlukan ada

adanynya a suasuatu tu stanstandardar" " StaStandandar r akaakan n memmemastiastikan kan dan dan menmenamamin in perperlaklakuanuan tindakan keperawatan tetap teraga mutunya walaupun berbeda kelas pelayanan" tindakan keperawatan tetap teraga mutunya walaupun berbeda kelas pelayanan" Di Indonesia se#ara legal telah ditetapkan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ Di Indonesia se#ara legal telah ditetapkan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ dan diberlakukan serta diterapkan di seluruh rumah sakit di Indonesia melalui dan diberlakukan serta diterapkan di seluruh rumah sakit di Indonesia melalui SK Direktorat Pelayanan Medik o" 6M 22"2/"."4"74/7 tahun 1))/ tentang SK Direktorat Pelayanan Medik o" 6M 22"2/"."4"74/7 tahun 1))/ tentang Standar &suhan Keperawatan (S&K+ di rumah sakit"

Standar &suhan Keperawatan (S&K+ di rumah sakit" Pr

Progograram m upupayaya a pepeniningngkakatatan n mumutu tu pepelaylayananan an asasuhuhan an kekepeperawrawataatann merupakan salah satu #ara untuk mendapatkan in!ormasi dari pasien maupun merupakan salah satu #ara untuk mendapatkan in!ormasi dari pasien maupun masy

masyarakarakat at yayang ng menmengguggunaknakan an asa asa pelpelayayanan anan yayang ng dibdiberikerikan an rumrumah ah saksakit"it" &udit terkait dokumentasi asuhan keperawatan merupakan tolak ukur atau bukti &udit terkait dokumentasi asuhan keperawatan merupakan tolak ukur atau bukti otentik dalam pemberian pelayanan keperawatan yang merupakan salah satu otentik dalam pemberian pelayanan keperawatan yang merupakan salah satu !a

!aktktor or pepenenentntu u babaik ik bubururuknknyya a mumutu tu dadan n #i#itrtra a rurummah ah sasakikit" t" PePelalayyanananan keperawatan perlu ditingkatkan dengan adanya standar sebagai pedoman kera keperawatan perlu ditingkatkan dengan adanya standar sebagai pedoman kera  bagi perawat dan sekaligus adanya pemantauan atau evaluasi

 bagi perawat dan sekaligus adanya pemantauan atau evaluasi pada penerapannyapada penerapannya sehingga berkesinambungan dialankan"

0

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di SUD Ulin 8anarmasin didapatkan data terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilihat dari 4 aspek yang dilakukan penilaian didapatkan bahwa ada beberapa ruangan yang sudah men#apai 1225 diantaranya %ulip I 9 (8edah Umum+ dan %ulip II 9 (:antung+" amun perhatian uga tidak lepas dari data bahwa ada &nggrek dan %eratai (8ayi+ dengan ;2"225, %ulip II & (&nak+ dengan 1;"225, Dahlia (Paru+ dengan //"//5, &ster <antai III dengan .*"//5, &ster <antai I= dengan 14"445 dan &ster <antai = dengan 02"225" ada 7 ruangan dari .. ruangan yang masih mempunyai nilai sama dengan atau di bawah ;2"225"

Pelaksanaan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang masih kurang elas menunukkan upaya penaminan terhadap layanan keperawatan yang rendah" Dokumentsi keperawatan yang tidak sesuai dengan standar men#erminkan adanya ketidakpatuhan terhadap aturan tentang standar yang sudah diterapkan  bersama demi mutu pelayanan rumah sakit" %indak lanut dari data audit yang didapatkan se#epatnya harus segera dilaksanakan karena menyangkut mutu yang menadi tuntutan masyarakat sebagai pelanggan asa pelayanan kesehatan dan keperawatan"

Dari !akta dan !enomena di atas penulis tertarik untuk menyusun sebuah  proposal dengan udul >petunuk teknis upaya peningkatan mutu penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ dalam pelayanan keperawatan di SUD Ulin 8anarmasin?" Makalah ini diharapkan dapat memberikan gambaran kepada  pemba#a khususnya disiplin ilmu keperawatan untuk memahami mengenai konsep Standar Mutu Pelayanan Keperawatan dalam hal ini penerapan Standar  &suhan Keperawatan (S&K+ untuk perubahan pelayanan keperawatan yang lebih baik ke depannya"

B STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK) 1 De!ini"i

Standar adalah pernyataan diskripti! tentang tingkat penampilan yang di  pakai untuk menilai kualitas struktur, proses, dan hasil" Sedangkan standar 

asuhan keperawatan adalah pernyataan kualitas yang diinginkan dan dapat dinilai pemberian asuhan keperawatan terhadap pasien" Standar ini

;

memberikan petunuk kinera mana yang tidak sesuai atau tidak dapat diterima (3illies,1))0+"

Standar &suhan Keperawatan adalah uraian pernyataan tingkat kinera yang diinginkan, sehingga kualitas struktur, proses dan hasil dapat dinilai" Standar asuhan keperawatan berarti pernyataan kualitas yang didinginkan dan dapat dinilai pemberian asuhan keperawatan terhadap pasien@klien" Aubungan antara kualitas dan standar menadi dua hal yang saling terkait erat, karena melalui standar dapat dikuanti!ikasi sebagai bukti pelayanan meningkat dan memburuk (Bilkinson, .224+"

%uuan dan man!aat Standar &suhan Keperawatan (S&K+ pada dasarnya mengukur kualitas asuhan kinera perawat dan e!ekti!itas manaemen organisasi" Dalam pengembangan standar menggunakan pendekatan dan kerangka kera yang la'im sehingga dapat ditata siapa yang bertanggung  awab mengembangkan standar bagaimana proses pengembangan tersebut" Standar asuhan ber!okus pada hasil pasien, standar praktik berorientasi pada kinera perawat pro!essional untuk memberdayakan proses keperawatan" Standar !inansial uga harus dikembangkan dalam pengelolaan keperawatan sehingga dapat berman!aat bagi pasien, pro!esi perawat dan organisasi  pelayanan (Kawonal, .222+"

# T$%$an Stan&ar A"$'an Keerawatan

%uuan standar asuhan keperawatan, antara

lain-a" Memberi bantuan yang paripurna dan e!ekti! pada semua orang yang memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan sistem kesehatan nasional"

 b" Menamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan  pasien dan mengurangi kesenangan"

#" Mengembangkan standar asuhan keperawatan yang ada"

d" Memberi kesempatan kepada tenaga keperawatan untuk mengembangkan tingkat kemampuan pro!esionalnya"

e" Memelihara hubungan kera yang e!ekti! dengan semua anggota tim kesehatan"

4

!" Melibatkan pasien dalam peren#anaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan"

g" Men#iptakan iklim yang menunang proses belaar mengaar dalam kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan"

h" Menunang program pendidikan berkelanutan bagi perumbuhan dan  perkembangan pribadi tenaga perawatan"

 Man!aat Stan&ar A"$'an Keerawatan

Man!aat standar asuhan keperawatan, antara

lain-a" 8agi perawat, membimbing perawat dalam penentuan tindakan keperawatan yang akan dilakukan terhadap pasien serta perlindungan dari kelalaian dalam melakukan tindakan keperawatan dengan membimbing  perawat melakukan tindakan tindakan keperawatan se#ara tepat dan benar"  b" 8agi rumah sakit,meningkatkan e!isiensi serta e!ekti!itaspelayanan

keperawatanyang akan bere!ek pada penurunan lama rawat pasien di rumah sakit"

#" 8agi pasien, dengan perawatan yang tidak memakan waktu yang lamamaka biaya perawatan serta pengobatan yang ditanggung pasiendan keluarganya akan lebih ringan"

d" 8agi pro!esi, sebagai alat peren#anaan untuk men#apai target dan sebagai tolak ukur untuk mengevaluasi penampilan, dimana standar ini digunakan sebagai alat pengontrolnya"

e" 8agi tenaga kesehatan lainnya, untuk mengetahui batas kewenangan  pro!esi lain sehingga saling menghormatidan bekerasama se#ara  baikdalam menalankan pekeraan sesuai pro!esinya dan meningkatkan  pelayanan"

* Pe&+,an Stan&ar A"$'an Keerawatan

Direktorat :enderal Pelayanan Medik, Depkes I bersama dengan Crganisasi Pro!esi Keperawatan, telah menyusun Standar &suhan Keperawatan dan se#ara resmi Standar &suhan keperawatan diberlakukan untuk diterapkan diseluruh rumah sakit, melalui >SK Direktur :enderal Pelayanan Medik, o"6M"22"2/"."4"74/7 tahun 1))/ tentang berlakunya Standar &suhan Keperawatan di umah Sakit?" Ini berarti bahwa seluruh

7

tenaga keperawatan di rumah sakit, dalam memberikan asuhan keperawatan, harus berpedoman kepada Standar &suhan Keperawatan dimaksud"

Standar$standar yang ditetapkan dalam Standar &suhan Keperawatan yang dimaksud terdiri

dari-Standar 1 - Pengkaian Keperawatan Standar . - Diagnosa Keperawatan Standar / - Peren#anaan Keperawatan Standar 0 - Intervensi Keperawatan

a" Memenuhi kebutuhan oksigen"

 b" Memenuhi kebutuhan nutrisi keseimbangan #airan dan elektrolit"

#" Memenuhi kebutuhan eliminasi" d" Memenuhi kebutuhan keamanan"

e" Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan" !" Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur"

g" Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan asmani" h" Memenuhi kebutuhan spiritual"

i" Memenuhi kebutuhan emosional"  " Memenuhi kebutuhan komunikasi"

k" Men#egah dan mengatasi reaksi !isiologis"

l" Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses  penyembuhan"

m" Memenuhi kebutuhan penyuluhan" n" Memenuhi kebutuhan rehabilitasi" Standar ; - valuasi Keperawatan"

Standar 4 - 9atatan &suhan Keperawatan

- HASIL STUDI D.KUMENTASI (INSTRUMEN A)

Salah satu mutu pelayanan keperawatan dapat dilihat dari penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ di suatu rumah sakit" Aasil <aporan &udit Pendokumentasi &suhan Keperawatan di uang awat Inap SUD Ulin

*

8anarmasin tahun .210 yang dilaporkan oleh %im &udit Mutu Keperawatan Komite Keperawatan SUD Ulin 8anarmasin, Kalimantan Selatan"

:umlah sampel rekam medis rawat inap sebnyak 1)4 (E1)4+ di .. ruangan" Penilaian dilakukan terhadap 4 aspek yang

meliputi-%abel 1" Penilaian terhadap 4 &spek berdasarkan ungan N+ A"e/ Peni0aian IRNA /e0a"

III

IRNA /e0a"

Gr+$ In"ta0a"i

Gawat Dar$rat IP A"ter

1" Pengkaian Keperawatan *1"*15 77"125 //"/25 .2"225 ." Diagnosa Keperawatan 7)"4/5 *0"225 )4"445 ;4"445 /" Peren#anaan Keperawatan *."7.5 *4"225 42"225 42"225 0" Implementasi Keperawatan 44"4/5 *4"225 44"445 1/"//5 ;" valuasi Keperawatan /7";05 /7"0.5 ;2"225 4"445 4" 9atatan &suhan Keperawatan 72";05 ;*";45 )/"//5 1/"//5

Sumber- Data Sekunder dari 8idang Keperawatan SUD Ulin 8anarmasin tahun .210

8erdasarkan tabel 1" dapat dilihat dari 4 aspek yang dilakukan penilaian didapatkan bahwa Diagnosa Keperawatan mendapatkan nilai tertinggi yaitu sebanyak )4"445 di 3roup Instalasi 3awat Darurat, sedangkan valuasi Keperawatan mendapatkan nilai terendah dengan 4"445 di =IP &ster SUD Ulin 8anarmasin"

Pada semua instalasi rawat inap yang berumlah .. ruangan yang telah dilakukan survey atau audit pen#apaian rata$rata pendokumentasian &suhan Keperawatan pada status pasien yang meliputi aspek yaitu Pengkaian keperawatan sebesar ;/"2;5, Diagnosa Keperawatan sebesar 7)"./5, Peren#anaan Keperawatan sebesar 7."1*5, %indakan Keperawatan sebesar  ;*"1*5, valuasi Keperawatan sebesar /.")25 dan 9atatan keperawatan sebesar ;*")05" adi untuk pen#apaian rata$rata semua aspek pada 0 (empat+ Instalasi awat Inap seluruh ruangan di SUD Ulin 8anarmasin adalah ;)"275"

Data hasil penilaian #atatan asuhan keperawatan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin berdasarkan ruangan tahun .210 adalah sebagai

 berikut-)

%abel ." ata$rata Penilaian Pelaksanaan S&K berdasarkan ungan

N+ In"ta0a"i Rawat Ina (R$an2) Rata3rata

1" Instalasi awat Inap Kelas III

a" %ulip I & (Mata dan %A%+ */"//5  b" %ulip I 8 (Crtopedi+ );"225 #" %ulip I 9 (8edah Umum+ 122"225 d" %ulipII&(&nak+ 1;"225 e" %ulip II 8 (i!as dan 8ersalin+ 44"445 !" %ulip II 9 (:antung+ 122"225 g" %ulip III & (Kemoterapi+ 44"//5 h" %ulip III 8 (PDB  Kukel+ */"//5 i" %ulipIII 9(PDP+ 7;"225  " Seruni (Syara!+ 42"225 k" Dahlia(Paru+ //"//5 ." Instalasi awat Inap Kelas

a" &nggrek ;2"225  b" &soka ;/"//5 #" BiayaKusuma )*"//5

d" Melati *2")/5

e" Mawar 7;"225

/" 3roup Instalasi 3awat Darurat

a" I9U@I99U@PI9U */"//5  b" =K 8ersalin 44"445 #" %eratai(8ayi+ ;2"225 0" Instalasi =IP &ster 

a" &ster<antai III .*"//5  b" &ster <antai I= 14"445 #" &sterlantai= 02"225

Sumber- Data Sekunder dari 8idang Keperawatan SUD Ulin 8anarmasin tahun .210

8erdasarkan tabel ." dapat dilihat dari 4 aspek yang dilakukan penilaian didapatkan bahwa ada beberapa ruangan yang sudah men#apai 1225 diantaranya %ulip I 9 (8edah Umum+ dan %ulip II 9 (:antung+" amun perhatian  uga tidak lepas dari data bahwa ada &nggrek dan %eratai (8ayi+ dengan ;2"225, %ulip II & (&nak+ dengan 1;"225, Dahlia (Paru+ dengan //"//5, &ster <antai III dengan .*"//5, &ster <antai I= dengan 14"445 dan &ster <antai = dengan 02"225" ada 7 ruangan dari .. ruangan yang masih mempunyai nilai sama dengan atau di bawah ;2"225"

12

Upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan, tidak #ukup dengan hanya standar asuhan keperawatan tetapi didukung oleh sistem pemantauan dan  penilaian penerapan standar keperawatan tersebut dilaksanakan se#ara sistematis, obekti! dan berkelanutan" 8erikut pembahasan standar keperawatan yang

berlaku-1 Stan&ar I 4 Pen2/a%ian

Proses pengkaian dalam melakukan asuhan keperawatan diperuntukan data yang lengkap dan aktual sesuai dengan keadan pasien, data ini diperoleh melalui pengkaian" Komponen pengkaian keperawatan

meliputi-a" Pengumpulan data-

Kriteria-1+ Menggunakan !ormat yang baku .+ Sistematis

/+ Di isi sesuai item yang tersedia 0+ &ktual ;+ &bsah  b" Pengelompokan data Kriteria -1+ Data biologis .+ Data psikologis /+ Data sosial 0+ Data spiritual #" Perumusan masalah Kriteria

-1+ Kesenangan antara status kesehatan dengan norma dan pola !ungsi kehidupan

.+ Perumusan masalah ditunang oleh data yang telah di kumpulkan # Stan&ar II 4 Dia2n+"a Keerawatan

Diagnosa dirumuskan berdasarkan status kesehatan pasien, dianalisis, dan dibandingkan dengan norma !ungsi kehidupan pasien"

-11

a" Diagnosa keperawatan dihubungan dengan penyebab kesenangan dan  pemenuhan kebutuhan pasien

 b" Dibuat sesuai wewenang perawat

#" Komponennya terdiri dari masalah, penyebab, tanda dan geala atau terdiri dari masalah dan penyebab

d" 8ersi!at aktual apabila masalah kesehatan pasien sudah nyata teradi"

e" 8ersi!at potensial apabila masalah kesehatan pasien, kemungkinan besar  akan teradi

!" Dapat ditanggulangi oleh perawat

 Stan&ar III 4 Peren5anaan Keerawatan

Peren#aan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan" Komponen peren#aanan keperawatan meliputi

a" Prioritas masalah Kriteria

-1+ Masalah$masalah yang mengan#am kehidupan merupakan prioritas  pertama"

.+ Masalah$masalah yang mengan#am kesehataan seseorang adalah  prioritas kedua"

/+ Masalah$masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga"

 b" %uuan asuhan keperawatan Kriteria

-1+ Spesi!ik  .+ 8isa diukur  /+ 8isa di#apai 0+ ealistik 

;+ &da batas waktu #" en#ana tindakan

Kriteria

-1+ Disusun berdasarkan tuuan asuhan keperawatan .+ Melibatkan pasien atau keluarga

1.

0+ Menentukan alternati! tindakan yang tepat

;+ Mempertimbangkan kebiaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber daya dan !asilitas yang ada"

4+ Menamin rasa aman dan nyaman bagi pasien

7+ Kalimat instruksi, ringkas, tegas dengan bahasanya mudah dimengerti" Dalam Standar &suhan Keperawatan aspek keamanan pasien mendapat  perhatian dengan

ketentuan-a" Menaga keselamatan pasien yang gelisah diatas tempat tidur"  b" Men#egah in!eksi nosokomial"

#" Men#egah ke#elakaan pada penggunaan alat elektronika"

d" Menaga dari ke#elakaan akibat penggunaan alat yang mudah meledak" e" Men#egah kekeliruan pengguanan obat"

* Stan&ar I 4 Inter6en"i Keerawatan

Intervensi Keperawatan adalah pelaksanaan ren#ana tindakan yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi se#ara maksimal yang men#akup aspek peningkatan, pen#egahan, pemeliharaan serta  pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarganya"

Kriteria

-a" Dilaksanakan sesuai dengan ren#ana keperawatan  b" Menyangkut keadaan bio$psiko$sosio spiritual pasien

#" Menelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada  pasien@keluarga

d" Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan e" Menggunakan sumber daya yang ada

!" Menerapka prinsip aseptik dan antiseptik 

g" Menerapkan prinsip aman, nyaman, dan ekonomis, privasi dan mengutamakan keselamatan pasien

h" Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien

i" Meruuk dengan segera bila ada masalah yang mengan#am keselamatan  pasien

 " Men#atat semua tindakan yang telah dilaksanakan

1/

l" Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yang telah ditentukan

Intervensi keperawatan berorientasi pada 10 komponen keperawatan dasar meliputi

a" Komponen I" Memenuhi kebutuhan oksigen, dengan kriteria -1+ Menyiapkan alat sesuai dengan enis tindakan dan umur pasien .+ Mengatur posisi pasien

/+ Memberikan obat dengan prinsip ; tepat dan 1 B (tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat #ara, tepat waktu dan waspada terhadap reaksi+  b" Komponen II" Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan #airan dan

elektrolit, dengan kriteria

-1+ Menyiapkan alat sesuai dengan enis tindakan dan umur pasien .+ Mengatur posisi pasien sesuai dengan enis tindakan

/+ Memberikan #airan dan makanan sesuai program

0+ Men#o#okkan enis #airan dan mengobservasi tetesan in!use

;+ Memeriksa kondisi darah dan golongan darah sebelum pemberian trans!use darah

4+ Mengobservasi reaksi pasien, tanda$tanda vital pasien selama pasien mendapat trans!use darah.

#" Komponen III" Memenuhi kebutuhan eliminasi, dengan kriteria -1+ Menyiapkan alat sesuai dengan enis tindakan dan umur pasien .+ Memperhatikan suhu #airan (pada pemberian huknah+

/+ Menaga priva#y pasien

0+ Mengobservasi dan men#atat konsistensi !e##es dan keadaan urine ;+ Mengobservasi reaksi pasien dan keberhasilan huknah.

 b" Komponen I=" Memenuhi kebutuhan keamanan, dengan kriteria

-1+ Menerapkan pelaksanaan asepti# dan anti asepti# dalam setiap tindakan .+ Memasang alat pengaman pada pasien yang tidak sadar, gelisah, anak 

dan pasien usia lanut

/+ Memberi label ibu dan bayi, sidik ari bayi kaki kanan dan kiri

0+ Menyiapkan alat$alat dan obat berbahaya di tempat yang telah disediakan

10

;+ Menyiapkan lingkungan yang aman, lantai tidak li#in, #ukup  penerangan@#ahaya

4+ Menyediakan alat dalam keadaan siap pakai

#" Komponen =" Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan !isik, dengan kriteria

-1+ Memperhatikan priva#y pasien

.+ Memperhatikan keberhasilan perseorangan

/+ Mengganti alat$alat tenun sesuai dengan kebutuhan

d" Komponen =I" Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, dengan kriteria -1+ Mengatur posisi yang tepat

.+ Mengatur ventilasi dan penerangan@#ahaya /+ Men#egah kebisingan suara

0+ Memperhatikan keberhasilan lingkungan

;+ Mengatur pelaksanaan pengobatan@tim dalam keperawatan 4+ Mengatur kunungan visite dokter 

7+ Men#egah tamu di luar am kenuungan *+ Mengobservasi respon pasien

e" Komponen =II" Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan asmani, dengan kriteria

-1+ Mengatur posisi sesuai dengan kebutuhan .+ Memperhatikan reaksi pasien

!" Komponen =III" Memenuhi kebutuhan spiritual, dengan kriteria -1+ Menyediakan sarana ibadah sesuai dengan kebutuhan pasien .+ Membantu pasien beribadah

/+ Mendampingi pasien saat mendapat bimbingan spiritual

g" Komponen IG" Memenuhi kebutuhan emosional, dengan kriteria -1+ Memperhatikan kebutuhan pasien

.+ Mendengarkan keluhan pasien

/+ Memberikan penelasan tentang tindakan, pengobatan yang akan dilakukan

1;

h" Komponen G" Memenuhi kebutuhan komunikasi, dengan kriteria -1+ Menggunakan bahasa sederhana dan mudah dimengerti

.+ Member penelasan dengan singkat dan elas /+ Memperhatikan intonasi suara

0+ Memperhatikan pesan$pesan pasien

;+ Membantu dan member kemudahan kepada pasien dan keluarga untuk   berkomunikasi

i" Komponen GI" Men#egah dan mengatasi reaksi !isiologis, dengan kriteria -1+ Mengobservasi tanda$tanda vital sesuai kebutuhan dan kondisi pasien .+ Melakukan test alergi pada setiap pemberian obat tertentudan di#atat

hasilnya

/+ Mengobservasi reaksi pasien

 " Komponen GII" Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu  proses penyembuhan, dengan kriteria - melaksanakan tindakan perawatan dan program pengobatan dengan memperhatikan prinsip ; tepat dan 1 B (tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat #ara, tepat waktu dan waspada terhadap reaksi ekonomis dan aman bagi pasien"

k" Komponen GIII" Memenuhi kebutuhan penyuluhan, dengan kriteria -1+ Mengindenti!ikasi kebutuhan penyuluhan

.+ Melaksanakan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan /+ Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti

l" Komponen GI=" Memenuhi kebutuhan rehabilitasi, dengan kriteria -1+ Menyiapkan alat sesuai kebutuhan

.+ Melatih pergerakan mobilisasi pasien sedini mungkin sesuai kondisi  pasien, baik se#ara akti! maupun pasi! 

/+ Membantu dan melatih pasien menggunakan alat bantu sesuai kondisi 0+ Mengobservasi reaksi pasien

7 Stan&ar  4 E6a0$a"i Keerawatan

valuasi keperawatan dilakukan se#ara periodik, sistematis, dan  beren#ana untuk menilai perkembangan pasien

Kriteria

14

 b" valuasi hasil menggunakan indi#ator yang ada pada rumusan tuuan #" Aasil evaluasi segera di#atat dan dikomunikasikan

d" valuasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan e" valuasi dilakukan sesuai dengan standar 

8 Stan&ar I 4 -atatan A"$'an Keerawatan

9atatan asuhan keperawatan dilakukan se#ara individual. Kriteria

-a" Dilakukan selama pasien selama pasien dirawat inap dan rawat alan  b" Dapat digunakan sebagai bahan in!ormasi, komunikasi dan laporan

#" Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan

d" Penulisannya harus elas dan segera dan ringkas serta menggunakan istilah yang baku

e" Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan

!" Setiap pen#atatan harus men#antumkan initial@para!@nama perawat yang melaksanakan tindakan dan waktunya

g" Menggunakan !ormulir yang baku

Disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

E PEREN-ANAAN 1 Re/+,en&a"i

8erdasarkan hasil Penilaian &udit Pendokumentasian &suhan Keperawatan di beberapa ruangan instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin, dapat dilakukan beberapa rekomendasi sebagai upaya  peningkatan standar mutu dalam penerapan Standar &suhan Keperawatan

(S&K+, yaitu sebagai berikut"

%abel /" ekomendasi sebagai Upaya Peningkatan Standar Mutu dalam Penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+

N+ Re/+,en&a"i Tin&a/ Lan%$t Penan22$n2

Jawa9 1" Mensosialisasikan kriteria

 penilaian &udit Keperawatan mulai dari Pengkaian

Keperawatan sampai dengan 9atatan Perkembangan Keperawatan

Menyebarkan !oto#opy kriteria  penilaian &udit Keperawatan

kepada masing$masing ruangan di SUD Ulin 8anarmasin

17

." Menabarkan kembali

 pentingnya penulisan &suhan Keperawatan di status pasien

Menelaskan kepada karyawan di ruangan masing$masing untuk  selalu mengisi lembar

dokumentasi asuhan

keperawatan sesuai kriteria atau  petunuk teknis pengisian

asuhan keperawatan di status  pasien

Kepala uang dan Supervisor

ruangan

/" Memberikan masukan, teguran  pada ruangan yang penerapan  pendokumentasiannya dianggap

rendah

Memperlihatkan nilai$nilai yang di#apai ruangan dan

menekankan pada perbaikan nilai yang masih kurang

Supervisor I&

0" Meningkatkan pemahaman dan keterampilan perawat dalam melaksanakan penulisan &suhan Keperawatan se#ara menyeluruh dan berkesinambungan

Mengikutsertakan setiap

 perawat dalam presentasi kasus kelolaan atau seminar kelompok  kasus mahasiswa praktik,

memberikan bimbingan se#ara  berkala

8idang

Keperawatan dan Supervisor

uangan

;" Melakukan pelatihan dan uian kepada perawat baru masuk, #alon pegawai atau magang terkait standar asuhan

keperawatan sesuai S&K$nya masing$masing

a" Menyediakan SCP dan S&K di setiap ruang perawatan  b" Mensosialisasikan SCP dan

S&K kepada seluruh perawat

8idang Keperawatan, Diklat, Kepala uang dan Supervisor uangan 4" Melakukan pemantauan yang

 berkesinambungan pada  penerapan Standar &suhan

Keperawatan maupun Standar Prosedur Cperasional

Keperawatan"

Melakukan internal audit setiap / bulan, minimal 4 bulan atau setiap hari se#ara a#ak yang dilakukan oleh pengawas keliling 8idang Keperawatan, Diklat dan Supervisor uangan 7" Mengadakan pelatihan se#ara

 berkala untuk meningkatkan keterampilan perawat khususnya tentang model keperawatan yang sesuai untuk penerapan asuhan keperawatan

Mengadakan dan atau mengikuti  pelatihan$pelatihan baik di

dalam ataupun di luar rumah sakit 8idang Keperawatan, Diklat dan Supervisor I& *" Melakukan peningkatan optimalitas tim mutu yang dibentuk masing$masing ruangan

Membuat adwal pemantauan terhadap pelaksanaan &suhan Keperawatan atau Standar Prosedur Cperasinal dengan adanya overan yang dilakukan  pre#on!eren#e

%im mutu Keperawatan, Supervisor I&, Kepala uang dan Supervisor

uangan )" Memasukkan Penilaian &ngka

Kredit (P&K+ untuk kenaikan  pangkat pada penulisan

dokumentasi di status pasien

Melaksanakan metode telusur  pada kenaikan pangkat yang

kreditnya #epat 8idang Keperawatan, dan Penilai :a!ung Perawat 12" Mengakti!kan Supervisor keliling per I& untuk memantau kegiatan

 pendokumentasian &suhan keperawatan yang sesuai S&K 

Mengikuti overran dinas dan dikoreksi pada lembar asuhan keperawatan dan  pelaksanaannya di ruangan se#ara bergiliran 8idang Keperawatan, I& dan Supervisor I&

1*

%erdapat 12 rekomendasi yang disampaikan untuk peningkatan mutu &suhan Keperawatan di SUD Ulin 8anarmasin" Perlu adanya komitmen dari semua pihak dari manaer paling atas yaitu Kepala 8idang sampai dengan pelaksana keperawatan di ruangan" Peran Komite Keperawatan khususnya Sub Komite Mutu Keperawatan uga sangat diperlukan untuk   berperan sebagai tim audit dan pengendalian mutu" Aarapan besar bahwa

mereka tidak henti$henhtinya melakukan sosialisasi untuk menaaga mutu sesuai Standar &suhan Keperawatan (S&K+" amun, semua usaha dari Sub Mutu Komite Keperawatan uga tidak terlalu berpengaruh apabila tidak  mendapat dukungan yang baik dari 8idang Keperawatan dan Diklat" 8idang Keperawatan harapannya membuat suatu peraturan yang mengatur perawat  pelaksana untuk lebih meningkatkan penerapan &suhan Keperawatan sesuai standar" 8egitu uga dengan 8agian Diklat diharapkan se#ara bergiliran dan adil kepada semua perawat pelaksana melakukan pendidikan berkelanutan  baik di dalam maupun di luar rumah sakit untuk meningkatkan kemampuan  pelaksana keperawatan dalam pemberian layanan asuhan keperawatan"

Pelaksnaan keperawatan di ruangan uga tidak lepas dalam kontrol oleh kepala ruang selaku manaer yang mengelola ruangan dan bimbingan langsung dari supervisor ruangan" Perlu ada kegiatan tambahan yang dilakukan dalam setiap kali overran seperti adanya waktu untuk membahas mengenai Standar &suhan Keperawatan (S&K+ atau Standar Prosedur  Cperasional (SPC+ terkait asuhan keperawatan di sela waktu overan atau dalam kegiatan conference di ruangan" Peran supervisor dalam pelaksanaan kegiatan sehari$hari uga diharapkan ditingkatkan dengan #ara melakukan  penilaian se#ara langsung saat pelaksana keperawatan melakukan asuhan

keperawatan dan pendokumentasian asuhan keperawatan"

Perlu adanya upaya keras bagi pelaksana keperawatan dalam proses  pngembangan budaya pelayanan keperawatan prima, 3ultom (.224+

mengembangkan pelayanan keperawatan prima dengan menyelaraskan !aktor$!aktor dianataranya  Ability (kemampuan+ dalam hal ini perawat haruslah mempunyai dasar keilmuan yang mumpuni untuk melakukan asuhan keperawatan dengan baik dan benar,  Attitude (sikap+ dalam keseharian

1)

 perawat dituntut untuk men#erminkan budaya  Altruisme yaitu sikap menolong yang tanpa imbalan kepada pasien dan selalu mengutamakan kepentingan pasien,  Appearance (penampilan+ dari seorang perawat diharapkan menunukkan perilaku yang pro!esional dalam pemberian asuhan keperawatan, Attention (perhatian+ kepada semua pasien harus disama ratakan tanpa memandang suku, agama dan status so#ial ekonomi, perbedaan hanya terdapat pada !asilitas yang didapatkan sesuai dengan kelas perawatan, Action (tindakan+ yang dilakukan kepada pasien harapannya tetap menunung tinggi harga diri dan kesopanan dalam melakukan asuhan keperawatan, serta  Accountability (tanggung awab+ dapat di#erminkan ketika dalam pemberian asuhan keperawatan perawat membubuhkan tanda tangan sebagai bentuk  tanggung awab dan tanggung gugat kepada pasien kelolaan"

# Plan of Action (P.A)

8erdasarkan rekomendasi di atas maka disusunlah peren#anaan kegiatan, yaitu sebagai

berikut-%abel 0"  Plan of Action (PC&+ Upaya Peningkatan Standar Mutu dalam Penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+

N+  Plan of Action (P.A)

1" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin

T$%$an Mensosialisasikan kriteria penilaian &udit Keperawatan mulai dari Pengkaian Keperawatan sampai dengan 9atatan

Perkembangan Keperawatan

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (Mei .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2 Jawa9 Menyebarkan fotocopy

kriteria penilaian &udit

Keperawatan kepada masing$ masing ruangan di SUD Ulin 8anarmasin

1" Kepala ruangan menerima

 fotocopy kriteria penilaian

&udit Keperawatan

." Sta! keperawatan di ruangan memperhatikan isi fotocopy kriteria penilaian &udit Keperawatan

/" Sta! keperawatan dipimpin oleh ketua tim mempelaari dan mulai menerapkan sesuai dengan petunuk teknis pengisian dengan  pengawasan serta Supervisor I& Dilanutkan supervisi dari kepala ruangan dan supervisor  ruangan

.2

 pengarahan dari kepala ruangan

0" Supervisor ruangan memberikan ustivikasi terhadap hasil kera sta! keperawatan

." Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Menabarkan kembali pentingnya penulisan &suhan

Keperawatan di status pasien

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (Mei .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Menelaskan kepada

karyawan di ruangan untuk selalu mengisi lembar dokumentasi asuhan

keperawatan sesuai kriteria atau petunuk teknis

 pengisian asuhan

keperawatan di status pasien

1" Kepala ruangan mengadakan  pembahasan terkait petunuk

teknis pengisian asuhan keperawatan di status pasien ." Sta! keperawatan dipimpin

oleh ketua tim menerapkan sesuai dengan petunuk teknis pengisian dengan  pengawasan serta

 pengarahan dari kepala ruangan

/" Supervisor ruangan memberikan ustivikasi terhadap hasil kera sta! keperawatan

0" Kepala ruangan melakukan audit internal se#ara berkala dan aksidental terkait

 pengisian asuhan

keperawatan di status pasien

Kepala ruangan dan Supervisor 

ruangan

/" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Memberikan masukan, teguran pada ruangan yang penerapan

 pendokumentasiannya dianggap rendah

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (Mei .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Memperlihatkan nilai$nilai

yang di#apai ruangan dan menekankan pada perbaikan nilai yang masih kurang

1" Supervisor I&

mengadakan rapat terbatas dengan kepala ruangan yang ruangannya mempunyai nilai rendah menurut hasil &udit

.1

Keperawatan

." Supervisor memberikan kesempatan kepada masing$ masing kepala ruangan untuk  menelaskan argument

mengapa ruangan mereka mempunyai nilai rendah menurut hasil &udit Keperawatan

3. _{Supervisor I&}

memberikan feed back  kepada masing$masing kepala ruangan terkait

masalah yang ada di ruangan 0" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Meningkatkan pemahaman dan keterampilan perawat dalam

melaksanakan penulisan &suhan Keperawatan se#ara menyeluruh dan berkesinambungan

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (Mei .21; @ menyesuaikan+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Mengikutsertakan setiap

 perawat dalam presentasi kasus kelolaan atau seminar kelompok kasus mahasiswa  praktik, memberikan

 bimbingan se#ara berkala

1" 8idang Keperawatan memberlakukan kebiakan terkait keikut sertaan  perawat pelaksana dimana

mahasiswa yang berpraktik di ruangannya mengadakan seminar kasus kelolaan

2. _{Supervisor ruangan}

mendampingi dan melakukan bimbingan  berkala terhadap perawat  pelaksana dalam melakukan  pelayanan keperawatan dan  pendokumentasian asuhan

sesuai dengan petunuk teknis penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+

8idang Keperawatan dan

Supervisor  uangan

;" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Melakukan pelatihan dan uian kepada perawat baru masuk,

#alon pegawai atau magang terkait Standar &suhan Keperawatan (S&K+ sesuai S&K$nya masing$masing

..

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2 Jawa9 Menyediakan Standar

Prosedur Cperasional (SPC+ dan Standar &suhan

Keperawatan (S&K+ di setiap ruang perawatan

Mensosialisasikan Standar Prosedur Cperasional (SPC+ dan Standar &suhan

Keperawatan (S&K+ kepada seluruh perawat

1" 8idang Keperawatan memberlakukan kebiakan  bahwa perawat baru masuk,

#alon pegawai atau magang waib mengikuti pelatihan dan sosialisasi terkait

 pelaksanaan Standar &suhan Keperawatan (S&K+

." Diklat menganggarkan  pendanaan untuk melakukan  pelatihan dan sosialisasi

terkait pelaksanaan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ di rumah sakit untuk perawat  baru masuk, #alon pegawai

atau magang

/" Kepala ruangan dan supervisor ruangan

melakukan pembinaan dan  pendampingan terhadap  perawat baru masuk, #alon  pegawai atau magang 0" Pemberlakuan prosedur

kredensial untuk perawat  baru masuk, #alon pegawai

atau magang dan re$ kredensial untuk perawat lama 8idang Keperawatan, Diklat, Kepala uang dan Supervisor  uangan 8ekerasama dengan Komite Keperawatan

4" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin

T$%$an Melakukan pemantauan yang berkesinambungan pada penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ maupun Standar Prosedur Cperasional (SPC+ keperawatan

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (:uni .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2 Jawa9 Melakukan internal audit

setiap / bulan, minimal 4  bulan atau setiap hari se#ara

a#ak yang dilakukan oleh  pengawas keliling

1" 8idang Keperawatan memberlakukan kebiakan  bahwa pelaksanaan audit

keperawatan terkait

 pelaksanaan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ maupun Standar Prosedur

Cperasional (SPC+

keperawatan dilaksanakan  per triwulan atau minimal

8idang Keperawatan,

Diklat dan Supervisor 

./

tiap semester  ." Diklat memberikan

dukungan terkait  pelaksanaan audit

keperawatan yang akan dilaksanakan per triwulan atau minimal tiap semester  /" Supervisor ruangan

melakukan audit

keperawatan internal terkait  pelaksanaan Standar &suhan

Keperawatan (S&K+ maupun Standar Prosedur

Cperasional (SPC+ keperawatan

7" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Mengadakan pelatihan se#ara berkala untuk meningkatkan

keterampilan perawat khususnya tentang Model Keperawatan yang sesuai untuk penerapan &suhan Keperawatan

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (:uni .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Mengadakan dan atau

mengikuti pelatihan$  pelatihan baik di dalam

ataupun di luar rumah sakit

1" 8idang Keperawatan memberlakukan kebiakan  bahwa setiap semester

ruangan memberikan

rekomendasi sta! terbaiknya untuk diikutkan dalam  pelatihan manaemen  bangsal yang diadakan di

dalam ataupun di luar rumah sakit

." Diklat memberikan dukungan terhadap  pendelegasian atau

 pengiriman sta! terbaiknya untuk diikutkan dalam  pelatihan manaemen  bangsal yang diadakan di

dalam ataupun di luar rumah sakit

/" Supervisor I& meminta kepada peserta pelatihan manaemen bangsal yang  baru mengikuti pelatihan

untuk mengadakan in house

8idang Keperawatan,

Diklat dan Supervisor I&

.0

training kepada rekannya  baik di rumah sakit atau di

ruangan

*" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Melakukan peningkatan optimalitas tim mutu yang dibentuk

masing$masing ruangan

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (:uni .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Membuat adwal pemantauan

terhadap pelaksanaan &suhan Keperawatan atau Standar Prosedur Cperasinal (SPC+ dengan adanya overan yang dilakukan preconference

1" Supervisor I& membuat  adwal pemantauan se#ara

teratur terhadap pelaksanaan &suhan Keperawatan atau Standar Prosedur Cperasinal (SPC+ untuk masing$masing ruangan

." Pelaksanaan supervisi oleh Supervisor I&

dimaksudkan untuk melihat  baik hasil atau tindakan  pelayanan keperawatan di

ruangan

/" Kepala ruang dan supervisor ruangan melaksanakan kegiatan overran bersama tim keperawatan kemudian dilakukanconference terhadap beberapa Standar &suhan Keperawatan (S&K+ atau Standar Prosedur

Cperasinal (SPC+

%im mutu Keperawatan, Supervisor I&, Kepala uang dan

Supervisor  uangan

)" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Memasukkan Penilaian &ngka Kredit (P&K+ untuk kenaikan

 pangkat pada penulisan dokumentasi di status pasien Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (:uli .21; @ menyesuaikan+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Melaksanakan metode

telusur pada kenaikan

 pangkat yang kreditnya #epat

1" 8idang Keperawatan dengan memperhatikan peraturan yang berlaku,

memberlakukan kebiakan  bahwa setiap perawat yang

mengusulkan kenaikan

8idang Keperawatan, dan

Penilai :a!ung Perawat

.;

 pangkatharus menyertakan  bukti Penilaian &ngka Kredit

(P&K+ yaitu penulisan

dokumentasi di status pasien ." %im penilai :abatan

Fungsional Perawat melakukan telusur berkas rekam medik untuk menilai kelayakan kenaikan pangkat  berdasarkan Penilaian &ngka

Kredit (P&K+ dan penulisan dokumentasi di status pasien yang dilakukan perawat  bersangkutan

12" Ma"a0a' Sumber Daya Manusia (M1$Man+

endahnya nilai hasil audit terkait penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yang dilaksanakan perawat di beberapa ruangan di instalasi rawat inap SUD Ulin 8anarmasin T$%$an Mengakti!kan Supervisor keliling per I& untuk memantau

kegiatan pendokumentasian &suhan Keperawatan yang sesuai Standar &suhan Keperawatan (S&K+

Wa/t$ Minggu Pertama Pelaksanaan (:uni .21; minggu ke$I+

Pr+2ra, : Ke2iatan In&i/at+r Penan22$n2

Jawa9 Mengikuti overan dinas dan

dikoreksi pada lembar &suhan Keperawatan dan  pelaksanaannya di ruangan

se#ara bergiliran

1" 8idang Keperawatan memberlakukan kebiakan  bahwa setiap sore dan

malam hari dilaksanakan supervisi keliling oleh  petugas yang telah ditunuk  ." Petugas yang ditunuk

ditetapkan berdasarkan SK Direktur atas rekomendasi 8idang Keperawatan untuk melaksanakan supervisi keliling

/" Petugas supervisi keliling yang ditunuk terdiri dari  bagian I& dan Supervisor 

I& serta pihak yang  berkompeten sesuai rekomendasi 8idang Keperawatan 8idang Keperawatan, I& dan Supervisor I&

.4

; I,e0e,enta"i

1 De"i,ina"i Ha"i0 Pen2/a%ian

Desiminasi hasil pengkaian diren#anakan pada satu kesempatan melalui media penyampaian in!ormasi berupa presentasi dengan mengundang semua pihak terkait diantaranya 8idang Keperawatan, Diklat, Komite Keperawatan, I&, Supervisor I&, Kepala ruangan dan Supervisor  ruangan serta pihak terkait lainnya" Kegiatan desiminasi diharapkan menyampaikan gambaran yang didapat untuk kemudian menadi bahan diskusi bersama untuk men#apai suatu permasalahan yang disepakati untuk  di#arikan alan penyelesaiannya"

# Peny$"$nan Peren5anaan

Penyusunan peren#anaan diren#anakan menggunakan metode  Focus Group Discussion (F3D+ dengan mengundang pihak terkait seperti 8idang Keperawatan, Diklat, Komite Keperawatan, I&, Supervisor I&, Kepala ruangan dan Supervisor ruangan serta pihak terkait lainnya" Aasil dari  pelaksanaan  Focus Group Discussion (F3D+ diharapkan menghasilkan  beberapa langkah strategis terkait penyusunan peren#anaan dalam upaya

meningkatkan mutu penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+"  Pe0a/"anaan Re/+,en&a"i

Pelaksanaan ekomendasi dari hasil yang disusun melalui kegiatan  Focus Group Discussion (F3D+ diharapkan melibatkan berbagai lintas sektor 

seperti 8idang Keperawatan, Diklat, Komite Keperawatan, I&, Supervisor  I&, Kepala ruangan dan Supervisor ruangan serta pihak terkait lainnya" Pelaksanaan yang mendapatkan dukungan dari semua pihak akan meningkatkan kemungkinan keberhasilan suatu program atau kegiatan yang telah diren#anakan sebelumnya"

G E6a0$a"i

valuasi pelaksanaan program upaya peningkatan mutu penerapan Standar  &suhan Keperawatan (S&K+ dilakukan dengan membandingkan hasil  pelaksanaan dalam angka waktu tertentu dengan indikator yang telah ditetapkan

.7

H Follow Up Ke2iatan

 Follow Up terhadap kegiatan dilaksanakan dengan periode waktu tertentu misalkan dengan angka waktu per semester sehingga perkembangan terhadap  program yang dialankan dapat terkontrol dan terevaluasi" Demikian pula dengan  pelaksanaan &udit terhadap pendokumentasian &suhan Keperawatan oleh tim

mutu Komite Keperawatan"

I PENUTUP

Dari proposal yang disaikan di atas dapat disimpulkan terkait ren#ana strategis dalam upaya peningkatan mutu penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ yaitu peren#anaan strategis upaya peningkatan mutu  penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ dalam pelayanan keperawatan merupakan langkah awal yang dilakukan untuk memun#ulkan perubahan ke arah  perbaikan dalam pelayanan keperawatan" Pada pelaksanaannya diperlukan

koordinasi lintas sektoral dan bekerasamanya manaer keperawatan dari top, middle hingga bottom manaer" Kebiakan yang dikeluarkan 8idang Keperawatan dalam mendukung peningkatan mutu penerapan Standar &suhan Keperawatan (S&K+ akan mendapatkan hasil yang maksimal apabila didukung sepenuhnya oleh bagian Diklat" Perubahan yang teradi semata$mata untuk  meningkatkan mutu pelayanan keperawatan sebagai awaban meningginya tuntutan masyarakat terhadap layanan keperawatan"

J DA;TAR PUSTAKA

&'war, &'rul" 1))4"  Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan  aplikasi prinsip  !ingkaran Pemecahan Masalah" Pustaka Sinar Aarapan" :akarta

9raven  Airnle, .222" Fundamentals #f $ursing " Philadelphia" <ippin#ott Fahriadi, .22*" Upaya peningkatan mutu dan pelayanan di S- diantara tuntutan

so#ial dan industry bisnis" Dibuka pada website http-@@rsudra'a"banarkab"go"id@HpageidE11" Pada tanggal 17 &pril .21;"

3illies, Dee &nn" 1))0" ursing Management & System &pproa#h, /rd _dittion" US&- Saunders

.*

http-@@www"inna$ppni"or"idkl"@indeJ"php@keperawatan$di$indonesia@standar$ asuhan$keperawatan

Imbalo S" Pohan .224" %aminan Mutu !ayanan Kesehatan" :akarta- 39"

 ursalam, .210"  Manajeman Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik   Keperawatan Profesional"  disi Ke 0 Penerbit - Salemba Medika"

:akarta

Potter, Patre#ia &", Perry, &nne 3ri!!in" &uku Ajar Fundamental Keperawatan  Konsep' Proses' dan Praktik < =ol 1 d 0" :akarta - 39  .22;"

obert Priharo (1));+" Praktik Keperawatan Profesional  Konsep Dasar dan  (ukum" :akarta - 39

Sullivan, ":,  De#ker,P": .221" )ffecti*e Management in nursing , Menlo  park, 9& - &ddison$Biley

Surat Keputusan Direktorat Pelayanan Medik o" 6M 22"2/"."4"74/7 tahun 1))/ tentang Standar &suhan Keperawatan (S&K+ di rumah sakit" %im &udit Mutu Keperawatan" .210" !aporan Audit Pendokumentasian Asuhan

 Keperawatan +uang +awat ,nap" Komite Keperawatan SUD Ulin 8anarmasin" 8anarmasin"

%im Departemen Kesehatan epublik Indonesia"-tandar Asuhan  Keperawatan" 1))7" Direktorat umah Sakit Umun dan Pendidikan

Direktorat :enderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan I Undang$Undang o"00 tahun .22) tentang umah Sakit"

.)

PETUNJUK TEKNIS UPAYA PENINGKATAN MUTU

PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RSUD ULIN BANJARMASIN

Di"$"$n $nt$/ Me,en$'i Se9a2ian T$2a" Mata K$0ia'4

=Kee,i,inan &a0a, Keerawatan>

D+"en4 Dr Tri Hartati< SKM< MKe

A2$" Sant+"+< SK< MKe

.0e' 4

Herry Setiawan

NIM##?#?11**1???@

PR.GRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

;AKULTAS KED.KTERAN

UNIERSITAS DIP.NEG.R.

SEMARANG