Oleh : NURUL AKLA

HUBUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI SUNTIK 3 (TIGA) BULANAN TERHADAP PERUBAHAN BERAT BADAN PADA AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS TERJUN,

MEDAN MARELAN

Oleh : NURUL AKLA

120100349

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2016

AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS TERJUN, MEDAN MARELAN

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh : NURUL AKLA NIM: 120100349

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2016

ABSTRAK

Latar Belakang: Kontrasepsi adalah pencegahan konsepsi yang disengaja baik secara alami, maupun buatan. Berdasarkan kandungannya, kontrasepsi terbagi dua, yaitu kontrasepsi hormonal dan non- hormonal

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan terhadap perubahan berat badan pada akseptor keluarga berencana di Puskesmas Terjun, Medan Marelan.

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Terjun, Kecamatan Medan Marelan pada bulan September sampai November 2015.

Metode: Analitik korelatif dengan desain penelitian cross sectional, dimana peneliti menggunakan kuesioner sebagai data primer. Sampel penelitian ini diambil dengan menggunakan Accidental Sampling. Sampel diambil dari semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dan menghadiri safari KB pada bulan September sampai November 2015 yang berjumlah 113 akseptor. Hasil: Dari hasil penelitian didapati analisis lama penggunaan KB Suntik terhadap perubahan berat badan pada akseptor KB Suntik di Puskesmas Terjun dengan menggunakan uji-t independen, menunjukan bahwa adanya perbedaan yang signifikan (p<0,05) pada penggunaan lebih dari 2 tahun dan kurang dari 2 tahun (p1=0,008; p2=0,006). Sedangkan untuk analisis jenis KB terhadap perubahan berat badan tidak ditemukan perbedaan yang bermakna (p>0,05) dengan p1dan p2 sebesar 0,588. Efek samping penggunaan kontrasepsi yang ditemukan paling banyak adalah gangguan siklus menstruasi, yakni sebanyak 51 akseptor atau sebesar 89,5% dari total 57 akseptor KB Suntik.

Kesimpulan dan saran: Berdasarkan alat kontrasepsi yang digunakan, tidak ada hubungan yang signifikan antara penggunaan kontrasepsi suntik terhadap perubahan berat badan. Namun, berdasarkan lama penggunaan alat kontrasepsi suntik, ada perbedaan yang signifikan antara penggunaan KB suntik lebih dari 2 tahun dengan kurang dari 2 tahun terhadap perubahan berat badan.

v

ABSTRACT

Background: Contraception is the deliberate prevention of conception either natural or artificial. Based on its content, contraception is divided into two, hormonal contraception and non-hormonal contraception.

Objectives: The goal of this research is to know the relationship of using Progestin-only injectable contraceptives (PICC) monthly toward weight changes on contraception acceptors in Puskesmas Terjun, Medan Marelan. Methods: This study has been held at Puskesmas Terjun, Medan Marelan in

September until November 2015. The study is using correlative analytic

with cross sectional study,where researchers use questionnaires as primary

data. This study sample taken using Accidental Sampling. Samples were taken from all the population that meets the criteria of inclusion and exclusion, and also attend safari KB in September to November 2015, totalling 113 acceptors.

Results : The results of the study found the usage of PICC against weight changes on the acceptors by using independent t-test, showed that the existence of significant difference (p < 0.05) on the use of more than 2 years and less than 2 years (p1 = 0.008; p2 = 0,006). As for the analysis of types of contraception against weight changes not found meaningful difference (p > 0.05) with p1 and p2 are 0.588. Side effects of contraceptive use are found at most is the disturbance of the menstrual cycle, 51 acceptors or 89.5% of the total of 57 acceptors KB Suntik. Conclusions: There is no significant relationship between use of PICCs with weight changes. There is a significant difference between the use pf PICCs over 2 years with less than 2 years to changes in weight.

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah segala puji dan syukur saya ucapkan kepada Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, berupa kesehatan dan rezeki serta waktu sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini tepat waktu. Tak lupa, penulis juga menyampaikan selawat dan salam kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW, semoga kita mendapat syafaatnya di hari akhir kelak. Amin.

Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (tiga) Bulanan terhadap Perubahan Berat Badan pada Akseptor Keluarga Berencana di Puskesmas Terjun, Medan Marelan” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Sumatera Utara.

2. dr. Muhammad Rusda, M.Ked (OG), Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan tenaga, pikiran, dan waktu untuk memberi bimbingan dalam proses penulisan karya tulis ilmiah ini.

3. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, Sp.OG(K) dan dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian serta memberikan masukan-masukan terhadap penulisan karya tulis ilmiah ini.

4. Kedua orangtua penulis Ir. Anwar Muhammad, M.Si dan Dra. Yulidarwati serta kepada saudara saya, Muhammad Tajhok Meugat Indra, S.H. dan Muhammad Adlan Fadhillah, yang telah memberikan dukungan, perhatian, dan doa kepada saya.

5. Pihak Puskesmas Terjun, Medan Marelan, khususnya Ibu Yusradani yang telah memberikan sarana, tempat, dan bantuan saat pelaksanaan penelitian karya tulis ilmiah ini.

vii

6. Novianti Ratna Dewi, Primadona Yani Gultom serta Erlendry Pitaloka selaku teman satu kelompok atas dukungan dan kerja sama selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

7. Kepada sahabat-sahabat saya yang telah memberikan dukungan serta masukan dalam pembuatan karya ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan agar pembaca memberikan kritikan dan masukan yang membangun agar dapat dijadikan bahan yang lebih baik lagi untuk penelitian selanjutnya.

Medan, 8 Januari 2016

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN ... ii ABSTRAK ... iii ABSTRACT ... iv KATA PENGANTAR ... v

DAFTAR ISI ... vii

DAFTAR TABEL ... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ... xi

DAFTAR SINGKATAN ... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 3

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Hypothalamus-Pituitary Axis ... 5

2.2. Biosintesis dan Mekanisme Kerja Hormon Steroid ... 6

2.3. Siklus Menstruasi ... 9 2.4. Kontrasepsi ... 13 2.4.1.Definisi ... 13 2.4.2.Kontrasepsi Non-Hormonal ... 13 2.4.2.1. Sanggama Terputus ... 13 2.4.2.2. Pantang Berkala ... 13 2.4.2.3. Kondom ... 14 2.4.2.4. Spermisida ... 14

2.4.2.5. Kontrasepsi Mantap (Sterilisasi) ... 15

2.4.3. Kontrasepsi Hormonal ... 15 2.4.3.1 Pil. ... 15 2.4.3.1.1. Pil Kombinasi ... 15 2.4.3.1.2. Mini pill ... 16 2.4.3.2 Suntikan ... 17 2.4.3.2.1. Progestin-only Injectable Contraceptives (PICs) ... 17 2.4.3.2.2. Combined Injectable Contraceptives (CICs) ... 21 2.4.3.3 Implant/Susuk ... 22

2.4.3.4. Intra Uterine Device (IUD) ... 23

2.5. Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (tiga) bulanan terhadap Perubahan Berat Badan ... 24

viii

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 27

3.1. Kerangka Konsep ... 27

3.2. Definisi Operasional ... 27

3.3. Hipotesis ... 32

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 33

4.1. Jenis Penelitian ... 33

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 33

4.3. Populasi dan Sampel ... 33

4.3.1. Populasi ... 33

4.3.2. Sampel ... 33

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 34

4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 34

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 35

5.1 Hasil Penelitian ... 35

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 35

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ... 35

5.1.3. Hasil Analisa Data ... 39

5.2. Pembahasan Hasil Penelitian ... 42

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 45

6.1. Kesimpulan ... 45

6.2. Saran ... 45

DAFTAR PUSTAKA ... 47 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1. Patokan-Patokan Penting dalam korelasi antara Siklus

Ovarium dengan Siklus Endometrium ... 12

5.1. Distribusi Suku Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 37

5.2. Distribusi Pendidikan Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 37

5.3. Distribusi Pekerjaan Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 38

5.4. Distribusi Alat Kontrasepsi Akseptor KB di Puskesmas Terjun 38

5.5. Distribusi Agama Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 38

5.6 Distribusi Jumlah Anak Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 39

5.7. Distribusi Umur Akseptor KB di Puskesmas Terjun ... 39

5.8. Distribusi Lama Penggunaan Suntik KB Akseptor KB Suntik di Puskesmas Terjun ... 39

5.9. Distribusi Perubahan Berat Badan Akseptor KB Suntik di Puskesmas Terjun ... 40

5.10. Uji Normalitas Jenis KB Terhadap Perubahan Berat Badan ... 40

5.11. Uji Normalitas Jenis KB Terhadap Perubahan Berat Badan ... 41

5.12. Uji Normalitas Lama Penggunaan KB Suntik Terhadap Perubahan Berat Badan... 41

5.13. Analisis Penggunaan KB Terhadap Perubahan Berat Badan ... 41

5.14. Analisis Penggunaan KB Suntik dan AKDR Terhadap Perubahan Berat Badan... 41

5.15. Analisis Penggunaan KB Suntik dan KB Implan Terhadap Perubahan Badan ... 42

5.16. Analisis Lama Penggunaan KB Suntik Terhadap Perubahan Berat Badan... 42

x

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Schematic representation of

the hypothalamic–pituitary–gonadal (HPG) axes ... 6

Gambar 2.2 Lintasan Sintesis dan Kelas-Kelas Utama

Hormon Steroid ... 7 Gambar 2.3 Two-Cell Theory ... 8 Gambar 2.4. Siklus ovarium-endometrium ... 11 Gambar 2.5. Perbedaan Kadar Serum Progestin pada Penggunaan

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Lembar penjelasan subjek penelitian Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Lembar Kuesioner Lampiran 5 Rincian Biaya Penelitan Lampiran 6 Output Data

xii

DAFTAR SINGKATAN

AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

BKKBN Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana

CICs Combined Injectable Contraceptives

CNS Central Nervous System COCs Combination Contraceptives

DMPA Depo-Medroxyprogesterone Acetate GnRH Gonadotropin-Releasing Hormone FSH Follicle Stimulating Hormone IUD Intra Uterine Device

KB Keluarga Berencana LDL Low-Density Lipoprotein LH Luteinizing Hormone

POCs Progestin-only contraceptives POK Pil Oral Kombinasi

PICs Progestin-only injectable contraceptives

RAAS Renin-Angiotensin-Aldosterone System SPSS Statistical Package for the Social Sciences UN United Nations