KOP MADRASAH/SEKOLAH
Alamat : …..………. ……….. __________________________________________________________________________
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT) Nomor : ...
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap : Lia Rachmawati, S.Pd
NIP :
-Jabatan : Kepala RA/Madrasah (untuk guru)
Ketua Yayasan (untuk Kepala RA/Madrasah Swasta) Nama RA/Madrasah : ... Alamat RA/Madrasah : ... ...
menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:
1. Guru atas nama: Susilowati, S.Pd lahir di Surabaya, 12 Juni 1976 pada semester genap tahun pelajaran 2015/2016 aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Kelas/Mata Pelajaran ...
2. Guru yang namanya tercantum pada diktum 1 di atas pada semester genap tahun ajaran 2015/2016 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak ...26... (dua puluh enam) Jam Tatap Muka (JTM), yang terdiri dari:
a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : ...24... JTM, dan b. Tugas tambahan lainnya, sebagai pembina ekskul : ...2... JTM.
Jumlah : ...26... JTM
Demikian, surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, ... (diisi tgl/bln/thn saat pembuatan)
Mengetahui, Kepala Madrasah (untuk guru) Pengawas, Ketua Yayasan (untuk kepala)
