KEBUTUHAN & MASALAH GIZI (Dewasa & Lansia)

KEBUTUHAN & MASALAH GIZI (Dewasa & Lansia)

DIAN KHOLIKA HAMAL

Sesi 11

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang kategori usia dewasa & lansia

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang kondisi fisiologis dewasa & lansia

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang kebutuhan gizi dewasa & lansia

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang masalah gizi dewasa & lansia

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang cara menilai status gizi dewasa &

lansia

• Mahasiswa mampu menjelaskan tentang integrasi AIK pada topik ini

DEWASA

Defenisi Dewasa

• KBI (2008) telah mencapai umur; akil baligh (> 15 thn); dpt mbedakan yg baik dan buruk

• Hurlock (1993)  usia dewasa dimulai pd umur 18 – 40 thn, saat terjd perubahan2 fisik dan psikologi yang menyertai berkurangnya kemampuan reproduksi.

• Santrock (2002)  masa transisi secara fisik, intelektual dan peran sosial

• Permenkes RI no. 41 thn 2014 ttg pedoman gizi seimbang  usia dewasa dlm penentuan st gizi menggunakan IMT digunakan bagi usia > 18 thn

-- Shg dikelompokkan berdsarkan kebutuhan gizinya

 19 – 29 thn

 30 – 49 thn

 50 – 64 thn

 > 64 thn (lansia)

Dewasa

• Usia 20 – 50 tahun

• Usia pertengahan

• Usia paling produktif

• Usia plg pjg dlm daur kehidupan manusia

• Masa pencapaian keberhasilan kerja

• Kemapanan dlm gaya hidup

• Sikap dan nilai kehidupan yg akan diwariskan kpd anak-anaknya kelak

• Membesarkan anak & tugas sosial dlm melakukan aktualisasi diri

Kategori dewasa

• Dewasa muda : 20 – 30 tahun

• Dewasa tua : > 30 tahun

Usia dewasa pertumbuhannya sdh berhenti, shg fungsi mkn adl utk

mempertahankan keadaan gizi yg sdh di dpt/membuat keadaan gizi

mjd lebih baik

GIZI SEIMBANG DEWASA

• Dewasa : telah menyelesaikan pertumbuhannya dan siap menerima kedudukan dalam masyarakat, dibagi menjd 3 fase

Masa pembentukan = usia 20 – 30 th

Masa konsolidasi = usia 30 – 40 th (karier)

Masa transisi = diatas 40 th (evaluasi)

• Usia 20 th : pertumbuhan berhenti sama sekali (linear)

• Fungsi makanan utk mempertahankan kead gizi atau menjd lbh baik

• Kebutuhan gizi relatif konstan, kec terjd kondisi khusus

Keadaan kesehatan pd usia dewasa

• Kebiasan yg buruk spt merokok, krg OR, stres, pola makan yg salah akan membentuk st. kesehatan yg buruk saat tua

• Usia dewasa  usia yg ptg utk pendidikan & pemeliharaan kesehatan

guna mencegah/menunda tjdnya peny. Degeneratif

Status Gizi Dewasa

• Menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT)

• IMT berlaku utk org dewasa usia 20 – 65 th dan tdk berlaku utk wanita hamil dan menyusui

• Kategori IMT :

< 18.5 : kurang

18.5 - <25 : normal

25 - <27 : kelebihan BB (overweight)

> 27 : kegemukan (obesitas)

Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi

• Kondisi fisiologis (hamil or menyusui)

• Lingkungan

• Jenis kegiatan fisik  kebugaran

• Stres

• Mutu gizi pangan yg dikonsumsi

KEBUTUHAN GIZI USIA DEWASA

ENERGI

AKG :

Dewasa laki laki : 2200 – 2500 kkal

Dewasa perempuan :1900 – 1750 kkal

penurunan BMR 2 – 3% mulai usia 25 th

tgt aktivitas fisik, jenis kelamin, dan massa tubuh

Protein

AKG :

Dewasa laki laki : 60 gr/hr

Dewasa perempuan :50 gr /hr

Secara umum  dewasa : 1 gr/ kg BB

Zat besi

• Pada saat usia subur lebih banyak dibutuhkan perempuan dari laki- laki krn utk mengganti kehilangan menstruasi, kehamilan, kelahiran dan menyusui.

• Setelah menopause keb zat besi pria dan perempuan sama

• AKG

laki laki : 13 mg

perempuan :26 mg

Kalsium

AKG :

laki laki : 800 – 1000 mg

perempuan : 800 – 1000 mg

berperan ptg utk pertulangan dan kehilangan massa tulang menginjak lansia

dianjurkan minum susu

Masalah Gizi Dewasa

• Gizi Kurang

 KEP

 anemia

• Gizi Lebih

Kurang Energi Protein (KEP)

• Biasanya ditandai dengan menurunnya BB/kurus

• Penyebab : kemiskinan, aktivitas yg berlebihan shg tdk sempat meluangkan wkt utk makan, pemilihan mkn yg salah, absorbsi yg tdk baik, rendahnya nafsu makan, depresi/stres, peny.infeksi (diare, kecacingan dan gangguan kes.lain yg dpt memp. Nafsu makan)

• Mempengaruhi produktivitas kerja dan kualitas hidup penderita

• Penanganannya dgn dianjurkan diberikan makanan tinggi energi &

tinggi protein sesuai dengan kebutuhan utk menambah BB scr

bertahap

Anemia

• Gejala anemia : 4 L (lesu, lelah, letih, lemah)

• Penyebab : kurangnya zat besi dlm tubuh, kurang asupan mknan sbr

zat besi, malaria, cacing dan gangguan patologis serta kurang mineral

lain dlm pbentukan Hb darah

Gizi Lebih

Penyebab :

kecenderungan masy. utk memilih mknan tinggi kalori & lemak tapi rendah serat (perubahan pola konsumsi/kebiasaan makan),

gaya hidup yg kurang gerak/aktivitas,

genetik/keturunan,

usia,

kehamilan,

perilaku dan lingkungan.

Pengukuran Kegemukan

• IMT

 kelebihan BB (overweight) : 25 - <27 2.

• Rasio Lingkar Pinggang dan Pinggul (Waist Hip Ratio)

laki-laki : > 0.9

perempuan : > 0.8 3.

• Standar Brocca

BBI : (TB-100)-10% (TB-100)

Bila BB melebihi 20% dari BB normal (TB-100) : kelebihan BB

Pentingnya promosi & peningkatan program Aktifitas fisik

1. Aktifitas fisik perlu diintegrasikan dlm kegiatan rutin sehari – hari

2. Kegiatan OR sebaiknya dimulai sejak anak2 dan remaja utk membentuk kebiasaan sepanjang hidup

3. Org dewasa perlu digalakkan utk meningkatkan kebiasaan beraktivitas fisik sehari-hari

4. Wanita sebaiknya melakukan berbagai aktivitas yg menarik & perlu meningkatkan kebiasaan OR scr teratur & konsisten

5. Orang dgn kemamp. Fisik/penderita peny. Kronis sebaiknya disediakan fasilitas OR yg sesuai dgn kemamp

6. Manfaat kebiasaan beraktivitas OR sebaiknya disebarluaskan kpd masy

7. Olahraga yg dianjurkan utk usia pertengahan (usia dewasa) yg bukan atlet adl dimulai dgn jalan santai selama 20 – 30 menit 3 – 4 kali/minggu Karena OR yg tll berat & pjg akan meningkatkan risiko jantung.

8. Latihan yg berlebihan, diet tdk seimbang dan BB rendah akan dpt menyebabkan osteoporosis

Manfaat Olah raga

• Menguatkan jantung dan meningkatkan efisiensinya

• Meningkatkan daya vaskuler otot jantung

• Meningkatkan lean body mass, metabolisme basal, dan total expenditure

• Meningkatkan HDL, dan menurunkan kolesterol total

• Meningkatkan kekuatan otot dan menurunkan risiko kelemahan sendi dan tulang

• Mengurangi kehilangan kalsium tulang,

• Menurunkan risiko osteoporosis

• Mempengaruhi suasana hati (mood) dan daya konsentrasi

• Meningkatkan kualitas tidur dan relaksasi

Risiko peny. Degeneratif akibat kegemukan

• Dislipidemia  kelainan metab. Lemak yg ditandai dgn peningkatan/penurunan kadar lemak dlm darah

-- Lemak yg utama  kenaikan kdr kolesterol total, kol LDL, kenaikan kdr trigliserida serta penurunan kdr kol.HDL

• Peny. Jantung koroner diakibatkan oleh penyempitan pemb. darah koroner

 Faktor risiko utama : hiperlipidemia, hipertensi, perokok

 Faktor risiko yg lain : stres, genetik, umur dan diabetes

Risiko peny. Degeneratif akibat kegemukan

• Hipertensi

tekanan darah tergolong tinggi/hipertensi bila sistole > 140 mmHg atau diastole > 90 mmHg

orang gemuk lbh berisiko utk hipertensi

cara pengendaliannya : menurunkan BB, mengurangi asup. Garam &

minum obat sesuai resep dokter.

BM tinggi garam (natrium) : makanan olahan awetan & produk mkn

siap santap

Diabetes Mellitus

•  suatu kumpulan gejala yg timbul pd seseorang yg disebabkan oleh adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan

insulin.

Faktor yg mendorong peningkatan konsumsi jenis makanan

• Peningkatan kesejahteraan (kemamp. Membeli)

• Peningkatan wkt santai

• Peningkatan mobilitas individu

• Teknologi industri pangan dlm menyediakan mkn yg semakin menarik

• Perkembangan industri yg besar shg menekan harga produk

Cara menilai pola makan

• Lihat makanan yg dibeli : berlemak, awetan, manis 2

• Lihat mkn yg dimakan : gorengan, berlemak, rasa

• Lihat gaya hidup : gemuk, krg OR. tdk cek kesehatan

Prinsip Gizi Seimbang utk dewasa

1. Mengkonsumsi makanan yg seimbang 2. Mengkonsumsi mkn yg bervariasi

3. Makanlah sesuai energi yg dibutuhkan (asup. makan sesuai dgn

pengeluaran tenaga yg dibutuhkan)

Pengaturan makanan yg baik

• Kurangi mkn berlemak

• Kurangi mkn tinggi kalori (kuning telur, hewani berlemak)

• Makan lbh byk serat : buah, sayur,kacang2an

• Makan > byk KH kompleks (kacang2n, sayuran akar, biji2an)

• Hindari alkohol

• Baca label makanan

• Gunakan lbh sering mkn sbr omega 3 (ikan laut)

• Kurangi konsumsi gula

Teknik memasak rendah lemak

• Microwave, panggang, bakar, kukus

• Gunakan alat masak anti lengket

• Buang lemak dari daging/ayam

• Gunakan susu skim

• Kurangi pemasakan dgn santan

• Gunakan minyak baru, hindari penggunaan minyak berulang.

LANSIA

PENGANTAR

• Banyak batasan yang digunakan untuk menetapkan seseorang memasuki usia lanjut (lansia), salah satunya adalah ketika memasuki usia di atas 55 tahun.

• Berbagai perubahan terjadi pada masa transisi dari usia dewasa ke lansia.

• Perubahan tersebut ditandai dengan penurunan fungsi dari berbagai

organ dan jaringan. Proses penuaan merupakan proses alamiah

dimana jaringan mengalami perubahan struktur, fungsi yang

menyebabkan kualitas hidup menjadi berubah

Kondisi Khas & Permasalahan Fungsi Tubuh

Proses penuaan ditandai dengan peningkatan kehilangan otot, densitas tulang dan penurunan kualitas serta fungsi organ dan jaringan tubuh, seperti jantung, otak, ginjal, hati, dan jaringan saraf.

1. Fungsi indera menurun  mata, hidung, telinga, peraba, dan pengecap. Eg, penurunan fungsi penciuman membuat nafsu makan menurun, penurunan fungsi pengecap menyebabkan lidah lansia tidak sensitif terhadap rasa asin dan manis.

2. Fungsi organ Pencernaan karena perubahan yang ditandai dengan

melemahnya sistem enzim, hormon, dan otot pencernaan 

makanan lembut dan citarasa yang tidak terlalu tajam.

3. Tulang dan Gigi  Kepadatan tulang lansia menurun sehingga berisiko mengalami pengeroposan tulang (osteoporosis). Selain itu, sistem gigi geligi tidak sempurna dan rapuh  makanan dengan tekstur lembut.

4. Rambut dan Kulit Rambut menjadi beruban dan lebih cepat rontok, sedangkan kulit menjadi keriput, kering, dan muncul bintik-bintik hitam (pigmentasi).

5. Jantung dan Pembuluh Darah  Proses menua mengakibatkan melemahnya kerja otot jantung dan berkurangnya elastisitas pembuluh darah  gangguan kesehatan jantung dan pembuluh darah.

6. Pernapasan Saat tua  elastisitas paru-paru berkurang. Paru-paru

menjadi kaku dan kemampuan untuk menyesuaikan dengan latihan fisik

berkurang  napas jadi ngos-ngosan saat berolahraga.

Kondisi Khas & Permasalahan Kemmpuan Fisik

• Penurunan kemampuan fisik  mudah lelah, gerakan lebih lamban, dan karena imunitas yang makin menurun lansia jadi sering sakit.

• Beberapa perubahan tersebut menyebabkan lansia rentan terhadap masalah gizi dan berbagai penyakit,

1. Kegemukan  aktivitas fisik berkurang dan namun pola makan tidak berubah  faktor utama kegemukan pada lansia.

2. Terlalu Kurus  Sebagian lansia sangat ketat mengatur pola

makannya sehingga asupan energi, protein, vitamin dan mineral

tidak memenuhi kebutuhan untuk hidup sehat. Selain itu karena

kerusakan gigi.

3. Anemia Gizi  6 dari 10 lansia mengalami anemia gizi. Pada umumnya disebabkan oleh rendahnya asupan zat besi dan beberapa vitamin, terutama vitamin B12, C, dan asam folat. Kekhawatiran akan kegemukan membuat lansia membatasi asupan lauk-pauk dan buah yang berisiko kekurangan zat besi dan vitamin tersebut.

4. Sembelit  berkurangnya aktivitas fisik, kurang asupan serat,

kurang minum, stres, dan sering mengonsumsi obat-obatan

tertentu. Bila makanan terlalu lama berada di saluran pencernaan,

feses akan mengeras, sehingga sulit untuk buang air besar.

5. Penyakit Degeneratif  menurunnya fungsi dan kualitas jantung, pembuluh darah serta organ penting lainnya (ginjal, hati, pankreas, lambung, otak) dapat menurunkan imunitas dan meningkatkan oksidan (racun), yang akhirnya menimbulkan berbagai penyakit atau gangguan metabolik, terutama hipertensi, hiperkolesterol, diabetes, asam urat (gout), gangguan ginjal, dan kanker. Penurunan fungsi sistem saraf yang berkaitan dengan daya ingat berisiko menimbulkan dimensia (cepat lupa).

6. Osteoporosis  menurunnya kepadatan tulang sangat sering terjadi pada

usia lanjut. Keadaan ini terkait dengan pertumbuhan di masa janin, kanak-

kanak, dan dewasa muda. Dengan perkataan lain, osteoporosis pada

lansia adalah gambaran pertumbuhan tulang dan keadaan ini tidak bisa

diperbaiki dengan hanya mengonsumsi satu bahan makanan atau satu zat

gizi saja

KEBUTUHAN ZAT GIZI LANSIA

• Pada umumnya kebutuhan akan energi semakin berkurang, sedangkan beberapa vitamin dan mineral yang dibutuhkan lebih banyak.

• Kebutuhan gizi lansia laki-laki berbeda dengan lansia perempuan.

Kebutuhan gizi lansia dikelompokkan berdasarkan usia (50—64 dan

65 ke atas), dan jenis kelamin.

AKG untuk LANSIA

PRINSIP GIZI SEIMBANG

VARIASI MAKAN

a. Batasi makanan berlemak dan manis serta tepung-tepungan.

menurunnya jumlah sel-sel otot dan meningkatnya sel-sel lemak, yang menyebabkan menurunnya kebutuhan energi untuk menjalankan fungsi tubuh. Selain itu, aktivitas fisik menurun. Setelah usia 50 tahun, umumnya kebutuhan energi berkurang 5% untuk tiap 10 tahun.

b. Batasi makanan yang meningkatkan kadar asam urat.

Lansia berisiko mengalami gout (tinggi asam urat)  makanan sumber

purin tinggi perlu dibatasi. Contohnya, jeroan (usus, hati, paru, ginjal, lidah,

otak), ikan dan makananan hasil laut (seafood), jamur, kacang-kacangan,

daun melinjo, emping melinjo, kangkung, bayam, durian. Bagi lansia yang

berisiko terkena gout, batasi konsumsi ikan laut dan seafood.

c. Perbanyak makan buah dan sayuran segar.

d. Minum air putih yang cukup dan aman.

e. Batasi Garam

f. Pilih tekstur dan citarasa makanan/minuman yang netral.

fungsi dari sistem pencernaan lansia yang telah menurun, dianjurkan

mengonsumsi makanan dengan tekstur yang tidak keras, tetapi

mengandung serat. Hindari citarasa makanan/minuman yang tajam,

seperti terlalu pedas, asam, asin, manis, gurih, dingin, dan panas.

Pola Hidup Bersih Dan Sehat

• Imunitas lansia cenderung menurun  kebersihan diri dan

lingkungan perlu menjadi perhatian  cuci tangan dengan sabun

sebelum dan sesudah makan, mandi dan membersihkan badan

dengan baik dan benar, termasuk menggunakan sabun; dan

meminimkan berada di lingkungan yang udaranya tercemar.

Aktivitas Fisik

• Pada usia lanjut terjadi penurunan massa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung menjadi maksimal, dan terjadi peningkatan lemak tubuh.

• Penelitian menunjukkan, latihan dan olahraga pada lansia dapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut.

Bahkan, latihan yang teratur dapat memperbaiki morbiditas dan

mortalitas yang diakibatkan oleh penyakit jantung dan pembuluh

darah.

Pemantauan Berat Badan Sehat

• Lansia berpotensi mengalami kegemukan  mengendalikan berat badan dengan mengatur pola makan bergizi seimbang dan cukup beraktivitas fisik

• Menentukan BB normal/sehat pada lansia  Indeks Massa Tubuh

(IMT)  IMT normal = 18,5—25.