Prevalensi Hiperplasia Prostat Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2004 - Desember 2006.

(1)

iv ABSTRAK

PREVALENSI HIPERPLASIA PROSTAT DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI 2004 – DESEMBER 2006

Mayasari Indrajaya, 2007. Pembimbing : Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.

Benign Prostatic Hyperplasia /BPH merupakan penyakit yang sering ditemukan pada laki-laki di atas 50 tahun. National Institutes of Health (NIH) memperkirakan prevalensi BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun sebanyak 50% dan laki-laki usia di atas 70 tahun sebanyak 90%. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi hiperplasia prostat di RS Immanuel Bandung.

Penelitian ini bersifat deskriptif observasional. Data diambil dari berdasarkan data rekam medis pasien BPH di Rumah Sakit Immanuel periode Januari 2004 – Desember 2006 dan pemeriksaan patologi anatomi sebagai tes konfirmasi.

Hasil penelitian didapatkan 102 kasus BPH dari Januari 2004 – Desember 2006. Prevalensi BPH tahun 2004 ada 24 kasus, 2005 ada 33 kasus dan 2006 ada 45 kasus.

Kesimpulan penelitian ini adalah prevalensi BPH jarang ditemukan pada laki-laki usia di bawah 50 tahun (0,98%). Prevalensi BPH meningkat setelah usia 50 tahun dengan puncaknya pada usia 60-70 tahun. Hasil pemeriksaan patologi anatomi pada pasien BPH didapatkan 98% jinak dan 2% ganas. Kita harus mempertimbangkan diagnosa BPH pada laki-laki usia di atas 60 tahun dengan keluhan miksi.

(2)

ABSTRACT

THE PREVALENCE OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA AT IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG

PERIOD JANUARY 2004 – DECEMBER 2006

Mayasari Indrajaya, 2007. Tutor: Penny Setyawati M.,dr.,Sp.PK.,M.Kes.

Benign Prostatic Hyperplasia / BPH is a disease that commonly found at the elderly. According to the National Institutes of health (NIH), BPH affects 50% of men over age 60 year and 90% of men over the age of 70 year. The purpose of this research is to know the prevalence of prostate hyperplasia at Immanuel hospital Bandung.

This is a descriptive observasional study. The data was taken from medical record of patient whose diagnose BPH at Immanuel Hospital Bamdung period January 2004 – December 2006 and histopathologycal examination as confirmation test.

From January 2004 – December 2006 there were 102 patients has been diagnose as BPH. The prevalence of BPH in 2004 there is 24 cases, in 2005 there is 33 cases and in 2006 there is 45 cases.

The conclusion of this study is the prevalence of BPH tend to increase every years. Men under 50 years rarely diagnose with BPH. The prevalence of BPH begin to increase over 50 years old and the peak of prevalence between age 61-65 years. The result of histopathologycal examination of the patient whose diagnose benign is 98% and carcinoma is 2%. We must consider the diagnosis BPH in men age over 60 years old with urination complain.

Key words: prostate hyperplasia, prevalence

(3)

(4)

(5)

viii DAFTAR ISI

HALAMAN

LEMBAR PERSETUJUAN... ii

SURAT PERNYATAAN... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI... viii

DAFTAR TABEL... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR GRAFIK... xiii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Maksud dan Tujuan... 2

1.3.1 Maksud... 2

1.3.2 Tujuan ... 2

1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ... 3

1.5 Metodologi Penelitian ... 3

1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anatomi dan Histologi Kelenjar Prostat ... 4

2.2 Fungsi Kelenjar Prostat ... 8

2.3 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) ... 8

2.3.1 Definisi... 8

2.3.2 Epidemiologi ... 9

(6)

2.3.4 Etiologi dan Patogenesis ... 11

2.3.5 Gambaran Klinis ... 15

2.3.6 Diagnosis dan Diagnosis Banding BPH... 16

2.3.6.1 Diagnosis BPH ... 16

2.3.6.2 Diagnosis Banding BPH ... 19

2.3.7 Komplikasi ... 19

2.3.8 Terapi ... 20

2.3.8.1 Terapi Watchfull waiting... 21

2.3.8.2 Terapi Medikamentosa... 21

2.3.8.3 Terapi Operatif ... 22

2.3.8.3.1 Operasi Terbuka ... 22

2.3.8.3.2 Operasi Endourologi ... 23

2.3.8.4 Tindakan Invasif Minimal... 24

BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian... 28

3.2 Metode Penelitian... 28

3.3 Prosedur Penelitian... 28

3.4 Analisis Data ... 29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Insidens dan Prevalensi ... 30

4.2 Distribusi Usia... 31

4.3 Pemeriksaan Patologi Anatomi ... 35

4.4 Anamnesa Keluhan Utama... 36

4.5 Penatalaksanaan ... 37

4.6 Pembahasan... 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 39

(7)

x

(8)

DAFTAR TABEL

HALAMAN Tabel 2.1 Skor Internasional Gejala Prostat... 17 Tabel 4.1 Usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS Immanuel

Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 ... 30 Tabel 4.2 Distribusi usia penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS

Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006... 33 Tabel 4.3 Jenis terapi yang diberikan kepada penderita hiperplasia prostat

(9)

xii

DAFTAR GAMBAR

HALAMAN

Gambar 2.1 Anatomi Prostat... 4

Gambar 2.2 Pembagian Zona Prostat... 6

Gambar 2.3 Kelenjar Prostat Normal... 7

Gambar 2.4 Gambaran Mikroskopik Hiperplasia Prostat ... 10

Gambar 2.5 Skema Patogenesis Hiperplasia Prostat... 11

Gambar 2.6 Prostat Normal, Hiperplasia Prostat, Karsinoma Prostat ... 15

Gambar 2.7 Pemeriksaan Rektal Toucher atau Digital Rectal Exam... 17

Gambar 2.8 Komplikasi BPH ... 19

Gambar 2.9 TURP... 22

Gambar 2.10 Stent Prostat... 25

(10)

DAFTAR GRAFIK

HALAMAN

Grafik 4.1 Jumlah kasus penderita hiperplasia prostat yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode 1 Januari 2004 – 31 Desember 2006 ... 29 Grafik 4.2 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2004... 31 Grafik 4.3 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2005... 31 Grafik 4.4 Kelompok usia penderita hiperplasia prostat tahun 2006... 32 Grafik 4.5 Hasil pemeriksaan patologi anatomi penderita hiperplasia prostat

yang dirawat di RS Immanuel Bandung tahun 2004 – 2006 ... 34 Grafik 4.6 Keluhan Utama penderita hiperplasia prostat tahun 2004-2006... 35

(11)

Lampiran 1. tahun 2004

NO NO.Reg Umur Patalogi Keluhan Utama Terapi

Anatomi

1 566093 77 Hiperplasia Prostat Retensi urin Prostatektomi

2 568463 78 Hiperplasia Prostat Kondisi Umum sudah jelek Menolak pengobatan

3 562216 84 Carsinoma Prostat Retensi urin TURP

6 593813 79 Hiperplasia Prostat Retensi urin TURP

7 579798 64 Hiperplasia Prostat Retensi urin Menolak pengobatan

12 594942 75 Hiperplasia Prostat Retensi urin Kateter

15 580673 50 Hiperplasia Prostat Retensi urin Medikamentosa

18 576352 94 Hiperplasia Prostat Hematuri Prostatektomi

21 540899 70 Hiperplasia Prostat Retensi urin Menolak pengobatan

22 558120 73 Hiperplasia Prostat Retensi urin Kateter

24 541266 85 Hiperplasia Prostat Retensi urin Medikamentosa

LAMPIRAN

(12)

Lampiran 2 tahun 2005

Anatomi

6 624820 76 Hiperplasia Prostat Hematuri Prostatektomi

8 605233 68 Hiperplasia Prostat Retensi urin Obat

9 600123 59 Hiperplasia Prostat Hematuri TURP

10 642744 76 Kanker Prostat Retensi urin TURP

18 305939 71 Hiperplasia Prostat Retensi urin Menolak operasi

27 651577 45 Hiperplasia Prostat Retensi urin Cateterisasi

(13)

Lampiran 3. tahun 2006

Anatomi

(14)

41 687910 70 Hiperplasia Prostat Hematuri TURP

(15)

46

RIWAYAT HIDUP

Nama : Mayasari Indrajaya

Nomor Pokok Mahasiswa : 0310103

Tempat dan Tanggal Lahir : Pekanbaru, 18 Januari 1986

Alamat : Jl. Sukajaya no 9

Riwayat Pendidikan :

SD Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1991 SMP Santa Maria, Pekanbaru Tahun 1997 SMU Santa Maria, Pekanbaru Tahun 2000

(16)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia laki-laki yang terletak mengelilingi vesica urinaria dan uretra proksimalis. Kelenjar prostat paling sering mengalami pembesaran. Pembesaran kelenjar prostat dapat bersifat jinak atau ganas. Kasus Pembesaran Prostat Jinak (PPJ) yang dikenal sebagai Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan penyakit tersering kedua setelah batu saluran kemih di bagian klinik urologi Indonesia.

Hiperplasia prostat merupakan pembesaran kelenjar prostat non neoplastik. Hiperplasia prostat sering ditemukan pada kelompok laki-laki setelah berusia 50 tahun akibat proliferasi sel-sel kelenjar prostat secara berlebihan. Hiperplasia terjadi pada jaringan kelenjar prostat periuretra sedangkan jaringan prostat asli terdesak ke perifer dan membentuk kapsul bedah.

Hiperplasia prostat hampir merupakan fenomena universal pada laki-laki usia lanjut. Frekuensi BPH meningkat seiring dengan pertambahan usia, dan merupakan penyebab morbiditas utama laki-laki usia lanjut (Isselbacher, 1992).

Penyebab hiperplasia prostat belum jelas. Faktor hormonal dan usia hingga saat ini diduga sebagai penyebab BPH. National Institutes of Health (NIH) memperkirakan insidensi BPH pada laki-laki yang berusia di atas 60 tahun sebanyak 50% dan laki-laki berusia di atas 70 tahun sebanyak 90%.

(17)

2

Universitas Kristen Maranatha

periode 1993-2002 dan di R.S. Sumber Waras ada 602 kasus pada rentang waktu yang sama (http://www.suarakarya.com, 2007).

Insidensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel belum pernah dilaporkan maka penulis ingin melakukan penelitian tentang insidensi hiperplasia prostat pada laki-laki kelompok usia di atas 40 tahun pada periode 2004 – 2006.

1.2 Identifikasi Masalah

a) Bagaimanakah prevalensi BPH di R.S. Immanuel periode 2004 -2006. b) Bagaimanakah prevalensi BPH berdasarkan kelompok usia penderita. c) Bagaimana hasil pemeriksaan patologi anatomi jaringan prostat pasca

operasi penderita yang didiagnosis klinis sebagai BPH.

1.3 Maksud dan Tujuan

1.3.1 Maksud

Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui:

a) Prevalensi hiperplasia prostat di R.S. Immanuel periode 2004 – 2006. b) Prevalensi hiperplasia prostat ditinjau dari kelompok usia penderita. c) Hasil pemeriksaan patologi anatomi kelenjar prostat penderita yang

didiagnosis BPH.

1.3.2 Tujuan

(18)

3

1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah

Karya tulis ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menambah informasi tentang BPH khususnya para klinisi tentang prevalensi BPH dan memberikan gambaran kemungkinan resiko keganasan pada penderita yang didiagnosis sebagai BPH.

1.5 Metodologi

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional terhadap data sekunder penderita BPH rawat inap di R.S. Immanuel Bandung periode 2004-2006.

1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

(19)

39 Universitas Kristen Maranatha

BAB V

KESIMPULAN dan SARAN

5.1. Kesimpulan

- Prevalensi BPH pada periode Januari 2004 – Desember 2006 cenderung meningkat setiap tahunnya.

- BPH jarang ditemukan pada usia <50 tahun, prevalensi BPH meningkat mulai usia 50 tahun dan puncaknya pada usia 61-65 tahun.

- Hasil pemeriksaan Patologi Anatomi jaringan prostat pasca operasi

penderita BPH 98% jinak dan 2% ganas.

5.2. Saran

- Pemeriksaan secara berkala untuk deteksi dini BPH perlu dilakukan untuk

laki-laki sejak usia 50 tahun agar BPH dapat ditangani secara dini dan

komplikasi BPH dapat dicegah.

- Pemeriksaan Patalogi Anatomi sebaiknya dilakukan pada setiap jaringan prostat penderita BPH pasca operatif.

(20)

DAFTAR PUSTAKA

American Urological Association. Prostate Enlargement. http://

www.ehealthmd.com/library/prostate enlargement/BPH_sources.html. August 16th 2007

Anderson J.R, 1976. Muir’s Text Book of Pathology. 10th Ed, Chicago:Year Book Medical Publishers inc, pp 880-881.

Basuki Purnomo, 2003. Dasar-Dasar Urologi. Ed 2, Jakarta: CV Sagung Seto, hal 7-8, 69-86.

Burkitt H.G and Quick C.R.G., 2002. Essential Surgery. 3rd Ed, Churchill Livingstone, pp 385-390.

Cotran R.S, Kumar V and Collins T, 1999. Pathologic Basis of Disease, 6th Ed, Philadelpia: W.B. Saunders Company, pp 1027-1029.

Davey P, 2006. At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga, hal 263

De Jong W, 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC, hal 1064-1070.

Djoko R., 1995. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah FKUI. Jakarta: Binapura Aksara, hal 161-170.

Fawcett D.W, 2002. Buku Ajar Histologi. Jakarta: EGC, hal 721-724.

Ganong W.F.,2003. Fisiologi Kedokteran. Ed 20, Jakarta: EGC, hal 1238-1240

Guyton A.C., 2005. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed 10, Jakarta: EGC, hal 1271-1280.

Isselbacher, 1992. Peran Ilmu Penyakit Dalam. Ed 13, Jakarta: EGC, hal 2069-2070.

Macfarlane S.P., 2000. Pathology Ilustrated. 5th Ed, New York, pp 536.

Mc. Neal J.E., 1992. The Prostate and Prostatic Uretra: a Marphologic Synthesis, J.Urol.

National Cancer Institute. Benign Hyperplasia Prostate. http:// www.

(21)

41

Universitas Kristen Maranatha National Kidney and Urologic Disease. Benign Prostatic Hyperplasia. http://

www.urologychannel.com. April 26th 2007

NKUDIC. Prostate Enlargement. http://www. pslgroup.com/enlargprost.htm. August 16th 2007

Ponco Birowo dan Djoko Rahardjo, 2002. Medika no 7 tahun xxvii.

Price S.A., Wilson L.M., 1995. Patofisilogi. Ed 4, Jakarta: EGC, hal 1154-1156.

Rainy Umbas, 1996. Patofisiologi dan Patogenesis Pembesaran Prostat Jinak. Jakarta: Majalah Kedokteran Indonesia, hal 38-39.

Rochani. Kelenjar Kelamin Laki-laki yang paling penting.http://www.suarakarya. com. 26 April 2007

Sachdeva R.K., 1996. Catatan Ilmu Bedah. Ed 5, Jakarta: Hipocrates, hal 245-249.

Sihombing S., 1996. Peranan Pemeriksaan Prostat Spesifik Antigen (PSA) Pada Hipertrofi Prostat Jinak. Jakarta: Majalah Kedokteran Indonesia. Hal 71-74.

Smith, 2004. General Urology, 16th Ed, Washington DC: Lange Medical Publication, pp 175,218-219.

Snell R.S, 1998, Anatomi Klinik. Ed 3, Jakarta: EGC, hal 45-48.

Sobitson DC, 1994. Esential of Surgery. Jakarta: EGC, hal 478-480.

Tierney L.M, Mc Phee S.J and Papadakis M.A, 2004. Current Medical Diagnosis and Treatment, 43rd Ed, USA: Mc. Graw Hill Companies, Inc., pp 921-928.

Underwood J.C.E., 1996. Patologi Umum dan Sistematik. Ed 2, Jakarta: EGC, hal 610-612

Way L.W, Doherty G.M, 2003. Current Surgical Diagnosis and Treatment, 11th Ed, USA, pp 1066-1071.