LAMPIRAN 1
Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan Penelitian
Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
Oleh : Nurhafni Harahap / 117046024
Saya adalah mahasiswa Magister Administrasi Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian “ Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa”.
Penelitian ini bertujuan untuk menciptakan suatu format dokumentasi asuhan keperawatan anak. Penelitian ini juga merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saya harapkan jawaban yang saudara berikan sesuai dengan pendapat saudara tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan pendapat saudara. Informasi yang saudara berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak dipergunakan untuk maksud lain.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela. Saudara bebas memilih untuk ikut atau tidak ikut dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia menjadi partisipan penelitian ini, silahkan saudara menandatangani formulir ini.
Panduan Wawancara
Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Anak
1. Sejauh mana anda memahami tentang dokumentasi asuhan keperawatan diruang perawatan anak ?
2. Bagaimana pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan diruang keperawatan anak ?
3. Menurut saudara, apa manfaat yang dirasakan dengan adanya dokumentasi asuhan keperawatan diruang perawatan anak ?
4. Adakah hambatan dalam melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan diruang perawatan anak ?
PANDUAN FOCUS GROUP DISCUSSION (FGD)
“PENGEMBANGAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA”
Nama group yang diinterview :……… Tanggal :…..…………..
Tempat :……… Jam Mulai:……….
Jumlah peserta :………..orang Nama fasilitator :………. 1. Memperkenalkan moderator dan pencatat 2. Memperkenalkan topik penelitian :
Setelah kita laksanakan penelitian selama lebih kurang dua bulan, maka hari ini kita akan membahas hasil dari implementasi format dokumentasi asuhan keperawatan anak yang telah kita laksanakan.
3. Persetujuan group terhadap kerahasiaan jawaban dan norma yang berlaku selama diskusi
4. Saya akan mengajukan beberapa pertanyaan berikut ini :
a. Bagaimana perasaan saudara, setelah menggunakan format dokumentasi asuhan keperawatan anak di ruang perawatan anak ?
c. Menurut saudara, apa saja kelebihan dari format dokumentasi asuhan keperawatan anak di ruang perawatan anak ?
d. Menurut saudara apakah manfaat dari format dokumentasi asuhan keperawatan anak di ruang perawatan anak ?
e. Menurut saudara apa saja kendala dari format dokumentasi asuhan keperawatan anak di ruang perawatan anak ?
f. Apa harapan saudara terkait format dokumentasi asuhan keperawatan anak di ruang perawatan anak ?
5. Menutup FGD
KUESIONER PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN (KPP-DAK)
A. Isilah kolom pernyataan Benar atau Salah dengan memberikan tanda checklist (√)
NO Konsep Dokumentasi Asuhan Keperawatan Benar Salah 1. Dokumentasi asuhan keperawatan adalah informasi tertulis tentang
status dan perkembangan kondisi kesehatan pasien.
2. Dokumentasi asuhan keperawatan adalah informasi tertulis tentang semua kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan perawat.
3. Dokumentasi asuhan keperawatan harus ditulis contemporaneously (segera setelah peristiwa terjadi).
4. Banyaknya lembar format yang harus diisi membuat perawat terbebani. 5. Pada anak usia di bawah 5 tahun tidak perlu dilakukan pengkajian
tentang pre natal care, natal dan post natal.
6. Pengkajian terhadap reaksi hospitalisasi, pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap, pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap dilakukan apabila diperlukan.
7. Pengkajian pada anak juga meliputi riwayat tumbuh kembang (pertumbuhan fisik, perkembangan tiap tahap).
8. Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menguraikan respons aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang dapat diatasi oleh perawat.
9. Perawat merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan masalah berdasarkan identifikasi kebutuhan klien.
11. Diagnosa keperawatan potensial/resiko menjelaskan masalah kesehatan yang akan menjadi nyata jika tidak di lakukan intervensi
12. Semua tindakan yang akan dilakukan perawat bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien sesuai dengan hasil yang diharapkan.
13. Rencana keperawatan yang baik akan membantu perawat cepat dalam mengidentifikasi tindakan yang diperlukan.
14. Rencana asuhan keperawatan yang dirumuskan dengan tepat, akan memfasilitasi asuhan keperawatan yang berkesinambungan antar perawat.
15. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka panjang.
16. Implementasi keperawatan merupakan aplikasi dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.
17. Pendekatan tindakan keperawatan meliputi tindakan independen,dependen dan interdependen.
18. Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak perlu diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.
19. Sasaran evaluasi adalah proses asuhan keperawatan berdasarkan kriteria/ rencana yang telah disusun.
KUESIONER KEPUASAN PERAWAT (KKP)
TERHADAP DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Berilah tanda silang (X) pada kolom yang menurut saudara paling benar. SP : Sangat Puas KP : Kurang Puas
P : Puas TP : Tidak Puas
No Pernyataan SP P KP TP
1. A. Pengertian Dokumentasi.
Catatan keperawatan pasien yang ada di ruangan anda sudah menjelaskan tentang perawatan klien, status dan kebutuhan klien yang komprehensif
2. B. Tujuan Dokumentasi
Pendokumentasian keperawatan yang ada di ruang rawat anda dapat menjadi alat komunikasi bagi tim kesehatan untuk mengkomunikasikan (menjelaskan) perawatan klien.
3. Dokumentasi keperawatan di ruang rawat anda menjadi dasar untuk menetapkan reimbursement (pembayaran) terhadap perawatan pasien.
4. C.Standar dokumentasi
Dokumentasi asuhan keperawatan di ruang rawat anda telah diisi berdasarkan asuhan keperawatan yang sebenarnya telah dikerjakan perawat.
5. Catatan keperawatan di ruang rawat anda mengandung informasi tentang perawatan pasien yang lengkap.
perawat melaksanakan tindakan pada klien. 7. D.Hambatan Dokumentasi
Perawat merasa tidak cukup waktu untuk menuliskan setiap tindakan yang telah diberikan pada lembar format dokumentasi keperawatan.
8. F.Dokumentasi Diagnosa Keperawatan
Perawat di ruang rawat anda merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan analisis data pengkajian.
9. Perumusan diagnosa keperawatan di ruang rawat anda didasarkan pada identifikasi kebutuhan klien.
10. G.Dokumentasi Rencana Asuhan Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan yang ada di ruang rawat anda dirasakan memfasilitasi kontinuitas asuhan keperawatan dari satu perawat ke perawat lainnya
INSTRUMEN EVALUASI
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Cara Pengisian:
1. Beri tanda 1 (satu) bila 75% dokumentasi yang terisi
2. Beri tanda 0 (nol) bila kurang dari 75% dokumentasi yang terisi.
No Aspek Yang Dinilai Nilai
Pengkajian meliputi pemeriksaan fisik
Pengkajian meliputi status psikososial – spiritual klien
Pengkajian meliputi pola hidup klien
Pengkajian lengkap dilakukan dalam waktu 24 jam setelah klien masuk
Pengkajian lengkap dilakukan oleh perawat yang bertanggung jawab
terhadap klien tersebut
SUB TOTAL
Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah klien saat itu
Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah psikososial
Diagnosa keperawatan mencakup tentang masalah kurangnya
pengetahuan klien
Diagnosa keperawatan dirumuskan dengan benar (PE/PES)
SUB TOTAL TOTAL
PROSENTASE
1.
2.
C. RENCANA KEPERAWATAN
Rencana asuhan keperawatan dikembangkan oleh perawat yang
bertanggung jawab pada klien tersebut
3.
4.
5.
6.
7.
Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan observasi keperawatan
Rencana asuhan keperawatan mencakup terapi keperawatan
Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan pendidikan kesehatan
Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan kolaborasi
Rencana asuhan keperawatan mencakup tindakan yang menggambarkan
keterlibatan kien/keluarga
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tindakan observasi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan
Tindakan terapi keperawatan yang dilakukan didokumentasikan
Tindakan pendidikan kesehatan yang dilakukan didokumentasikan
Respons klien terhadap tindakan keperawatan didokumentasikan
SUB TOTAL
Diagnosa keperawatan dievaluasi setiap hari sesuai dengan SOAP
Diagnosa keperawatan yang sudah teratasi terlihat dalam dokumentasi
SUB TOTAL TOTAL
LAMPIRAN 2
BIODATA EXPERT
Peneliti melakukan uji validitas terhadap instrument Panduan Wawancara, Panduan FGD, Kuesioner Pengetahuan Perawat Tentang Dokumentasi Asuhan Keperawatan (KPP-DAK) dan Kuesioner Kepuasan Perawat (KKP) Terhadap Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Adapun keempat instrument tersebut dilakukan uji validitas oleh satu orang expert yaitu :
Ns. Sri Intan Rahayuningsih, M. Kep, Sp. Kep. An
LAMPIRAN 3
LAMPIRAN 4
RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA
PERUMUSAN FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN
REVISI 2 FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN ANAK TANGGAL 16 MEI 2013
WORKSHOP(I) IMPLEMENTASI FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN
KEPERAWATAN ANAK TANGGAL 23 MEI 2013 PUKUL 13.00-15.00 WIB
s
WORKSHOP(III) IMPLEMENTASI FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN
