PENGANTAR
AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
KARS
PENGANTAR
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan)
• Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar.
Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi obat)
dll
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan)
Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar.
• Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi
obat)
TATA LAKSANA AKREDITASI
PROGRAM KHUSUS
DASAR
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan
Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana
terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan
Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR
DENGAN RS/SURVEIOR
• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat
Sasaran Strategi Ditjen BUK:
INDIKATOR KINERJA PROGRAM
No INDIKATOR Target
2014 2015 2016 2017 2018 2019 SEMULA
1 Persentase kecamatan dengan kesiapan akses layanan kesehatan primer
0 61% 79% 85% 90% 95%
layanan kesehatan primer
2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses layanan rujukan
50 60% 70% 80% 90% 95%
3 Jumlah RS yang terakreditasi 59 440 842 1124 1165 2247
4 Jumlah puskesmas yang terakreditasi 0 250 750 1500 3000 5000
No MENJADI Target
1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang
terakreditasi 0 350 700 1400 2800 5600
2
Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD
UU No. 44/2009 tentang RS
Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS
UU 44/2009 :Pasal 40 UU 44/2009 :Pasal 40 Untuk
Untuk PPeningkatan MUTU pelayanan RSeningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X
“WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X
:
Ayat 3RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional akreditasi
Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS
Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010
D
SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia
Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas :
• Komisi Akreditasi RS (KARS)
• Joint Commissions International (JCI)yang merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri
Keputusan Dirjen BUK
No.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS
VERSI 2012
61 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA
HASIL AKREDITASI RS 2014
VERSI 2007: 1277 RS
Renstra 2010-2014 : 92,67%
* 932 RS : 5 Yan
RSUD & vertikal Swasta
BUMN TNI Polri
VERSI 2012
61 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA
Data RS ONLINE 10 November 2014
2389RS 61RS 2328
Tantangan Besar utk Akreditasi RS
(7 Bab)
(Section I: Patient-Centered Standards)
(Section II: Health Care
(8 Chapter)
Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)
Fokus pada Keselamatan Pasien
Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s)
Dimulai Juni 2012
Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)
Fokus pada Keselamatan Pasien
Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s)
Dimulai Juni 2012
Sasaran I:
Sasaran II :
(6 Bab)
(Section II: Health Care Organization Management standards)
(International Patient Safety Goals (IPSG))
(Chapter 1Section I) (6 Chapter)
J.C.I Edisi 5. Thn 2014
1. RSUPN CM* 2. RSUPSanglah* 3. RSUPFatmawati*
4. RSPADGatot Soebroto* 5. RSUP dr Sardjito
6. RSUP Dr. Wahidin S.
7. RS SiloamKarawaci 8. RS Santosa Bandung
NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI VERSI 2012
NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN
1 RSCM Paripurna Kemkes
2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes
3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD
4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv
5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL RS Cicendo Paripurna Kemkes
8. RS Santosa Bandung 9. RS Eka Hospital BSD 10. RS Eka Hospital P. Baru 11. RS Premier Bintaro 12. RS Premier Jatinegara 13. RS Premier Surabaya
14. RS Pdk. Indah – Puri Indah 15. RSAwal Bros Bekasi
16. RSAwal Bros Tangerang 17. RSAwal Bros Pekanbaru 18. RSAwal Bros Batam 19. RS JEC,Kedoya-Jakarta
6 RS Cicendo Paripurna Kemkes
7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes
8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes
9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot
10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes
11 RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes
12 RSU Tabanan Madya PemKab
13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes
14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL
UU No: 44 /2009 Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan PemDa
bertanggung jawab untuk :
Membina dan mengawasi
penyelenggaraan RS
PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI
Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
Pasal 16
1. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi, mendorong & memperlancar proses pelaksanaan Akreditasiuntuk semua RS.
2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 17
1. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam penyelenggaraan Akreditasi
2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi Perumahsakitan.
UU No: 44 /2009 Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan PemDa
bertanggung jawab untuk :
Membina dan mengawasi
penyelenggaraan RS
Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
Pasal 16
1. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi, mendorong & memperlancar proses pelaksanaan Akreditasiuntuk semua RS.
2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 17
1. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam penyelenggaraan Akreditasi
• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.
• TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )
• SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik
3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.
TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )
SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik
TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,
1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK
KEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .
3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS
,
1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS .
2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan .
2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK
KEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .
3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT
MAKSIMAL 3 RS.
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI
DENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI
DENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL .
JENIS KEGIATAN
1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS
b.WS Kerja sama
c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan:
a.on line b.site visit
3. Survei simulasi 4.Survei:
5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)
- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu tahun
1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS
b.WS Kerja sama
c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan:
a.on line b.site visit
3. Survei simulasi 4.Survei:
5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)
- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial.
• TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu
kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
• TARGET SURVEIOR : (600)
• Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi
Surveior sama sekali baru 200 orang
TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu
kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
TARGET SURVEIOR : (600)
• Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi
• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN
Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui
implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang
meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN
Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui
implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang
TUJUAN KHUSUS
WORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS
terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 3. Meningkatnya implementasi sasaran
keselamatan pasien di rumah sakit
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS
terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 3. Meningkatnya implementasi sasaran
MATERI
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari KARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing – masing bab.
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) 6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh
pertanyaan nya
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari KARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing – masing bab.
3.Check-list dokumen
4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) 6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh
Waktu dan jumlah surveior
1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3 paket:
1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt 1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen
3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.
diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak, 1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari
2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3 paket:
1. Semuanya: 20 jt
2. Paket tunggal: a 7.5 jt 1. Penyusunan regulasi:
2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:
3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen
3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.
MATERI UNTUK WORKSHOP YANG
DIBERIKAN KEPADA PESERTA
1. COPY BUKU STANDAR 2. COPY TATA NASKAH
3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 4. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
1. COPY BUKU STANDAR 2. COPY TATA NASKAH
3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 4. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)
5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS
7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS
8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS
PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS )
• PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI
BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA
• PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS
MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT. PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN
PERTAMA DAN KEDUA
• PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS
Lanjutan PPS…..
• PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT
DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
• PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI
