Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 1 ANALISIS INTERAKSI OBAT SIMVASTATIN UNTUK PENYAKIT KOLESTEROL
DI APOTEK RAFFI FARMA CIKOTOK
(STUDI KASUS PADA RESEP BULAN APRIL – JUNI 2015)
Topan Saebani, Fajrin Noviyanto, Abdul Azis Setiawan Jurusan Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi Muhammadiyah Tangeang ABSTRAK
Dalam kehidupan masyarakat saat ini, masalah penyakit yang sering di alami salah satunya adalah penyakit kolesterol. Penyakit Kolesterol merupakan penyakit yang di takuti dalam masyarakat luas, karena kolesterol menjadi salah satu faktor resiko penyakit jantung yang berakhir pada kematian. Kolesterol di dalam tubuh terutama diperoleh dari hasil sintesis di dalam hati. Bahan bakunya diperoleh dari karbohidrat, protein atau lemak. Jumlah yang disintesis tergantung pada kebutuhan tubuh dan jumlah diperoleh dari makanan. Kolesterol hanya terdapat di dalam makanan asal hewan. Sumber utama kolesterol adalah hati, ginjal, dan kuning telur. Setelah itu daging, susu, keju, udang laut dan kerang. Ikan dan daging ayam sedikit sekali mengandung kolesterol. Tujuan pengamatan ini untuk mengetahui apakah resep obat simvastatin di Apotek Raffi Farma Cikotok sudah rasional dalam hal interaksi obat dan untuk mengetahui pola penulisan resep obat simvastatin pada pasien di Apotek Raffi Farma Cikotok lengkap secara administrasi dan sesuai secara farmasetik. Hasil yang didapatkan ialah didapatkan penggunaan obat antigout/anti asam urat (21,90%), obat saluran cerna (12,28%), dan antidiabetik (12,39%); dari 105 lembar resep terdapat 17 lembar resep yang terdapat interaksi.
Kata kunci:Kolesterol, interaksi obat, simvastatin
PENDAHULUAN
Dalam kehidupan masyarakat saat ini, masalah penyakit yang sering dialami salah satunya adalah penyakit kolesterol. Penyakit Kolesterol merupakan penyakit yang di takuti dalam masyarakat luas, karena kolesterol menjadi salah satu faktor resiko penyakit jantung yang berakhir pada kematian (Wiryodigdo, Sudjaswadi, 2005).
Kolesterol di dalam tubuh terutama diperoleh dari hasil sintesis di dalam hati. Bahan bakunya diperoleh dari karbohidrat, protein atau lemak. Jumlah yang disintesis tergantung pada kebutuhan tubuh dan jumlah diperoleh dari makanan. Kolesterol hanya terdapat di dalam makanan asal hewan. Sumber utama kolesterol adalah hati, ginjal, dan kuning telur. Setelah itu daging, susu, keju, udang laut dan kerang. Ikan dan daging ayam sedikit sekali
mengandung kolesterol (Almatseir, Sunita 2004).
Obat anti kolesterol golongan statin diantaranya simvastatin merupakan obat yang paling laris diresepkan di dunia karena dapat menurunkan tekanan darah dan memberi manfaat bagi membaiknya kondisi kardiovaskular. Berdasarkan penuturan dari Beatric Golomb kepala editor dari Archives Of Internal Medicine bahwa penelitian para dokter dari Univercity of California mengungkapkan jenis obat anti kolesterol golongan statin memiliki sejumlah efek samping termasuk gangguan otot, gagal ginjal, dan gangguan hati.
Berdasarkan data tersebut penulis tertarik melakukan penelitian tentang obat Simvastatin terkait penyakit kolesterol. Dan proses pencegahan dapat dilakukan guna memperbaiki angka kesembuhan penyakit kolesterol.
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 2 METODE PENELITIAN
Kerangka konsep
a. Mencari pustaka yang berhubungan dengan obat simvastatin.
b. Mengumpulkan resep obat simvastatin di Apotek Raffi Farma Cikotok
c. Menganalisis dan mengevaluasi kelengkapan resep obat simvastatin serta kajian interaksi obat.
d. Mengambil kesimpulan.
e. Memberikan saran dan rekomendasi.
Teknik Pengambilan Data
Dalam penelitian ini penulis menggunakan teknik pengumpulan data berupa studi kepustakaan yaitu usaha mencari dan mengumpulkan data serta informasi berdasarkan data primer berupa resep dan data sekunder berupa informasi dari buku, laporan, internet, dan catatan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.
1. Variable dependen
Pola penulisan resep obat simvastatin di Apotek Raffi Farma Cikotok.
2. Variable independen
Interkasi obat simvastatin di Apotek Raffi Farma cikotok
3. Instrumen
Insterumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah resep-resep obat Simvastatin yang ada di Apotek Raffi farma Cikotok.
Tahapan Penelitiaan
1. Memilih resep yang mengandung obat kolesterol yang di gunakan di Apotek Raffi Farma Cikotok.
2. Mengklasifikasikan resep obat simvastatin di apotek Raffi Farma Cikotok.
3. Menganalisis resep secara rasional pada obat kolesterol di apotek Raffi Farma Cikotok.
4. Menarik kesimpulan HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis ineteraksi obat simvastatin untuk penyakit kolesterol dilakukan di Apotek Raffi Farma Cikotok. Pemantauan dilakukan secara restrospektif untuk resep bulan April – Juni 2015. Obat simvastatin pada pasien kolesterol yang diresepkan di Apotek Raffi Farma Cikotok selama bulan April – Juni sebanyak 105 lembar resep. Dari 105 lembar resep tersebut obat simvastatin banyak dikombinasikan dengan berbagai jenis obat. Analisis resep dilakukan secara administratif, ketepatan dosis, interaksi obat.
Tabel 2. Jumlah Resep Berdasarkan Pola Penggunaan dan Kriteria Penggunaan Simvastatin. Periode bulan April - Juni 2015.
Nama Jumlah Persent
asi
Simvastatin 10mg 75 71,42 %
Simvastatin 20mg 30 28,58 %
Jumlah seluruh resep 105 100%
Simvastatin 10 mg merupakan sediaan yang paling banyak diresepkan oleh dokter dengan presentase 71,42 %, sedangkan sediaan simvastatin 10 mg hanya 28,58%.
Berfungsi untuk mengobati kolesterol tinggi, dan menurunkan resiko stroke, serangan jantung.
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 3
Diagram 1 Hasil Persentasi Responden Pola Penggunaan Obat Simvastatin.
Dalam pemilihan obat simvastatin dari golongan statin obat yang paling aman dikonsumsi oleh pasien kolesterol, karena efek samping yang ringan dibandingkan dengan golongan lain. Sehingga waktu yang paling baik untuk meminum obat simvastatin golongan statin adalah malam hari, dikarenakan tubuh mulai mensintesis kolesterol saat asupan dari luar berkurang dan obat simvastatin memiliki efek kerja yang lebih singkat.
Pasien yang mempunyai Kadar total kolsterol yang terlalau tinggi dalam tubuh di atas 200 mg/dl akan meningkatkan resiko penyumbatan pembuluh darah yang sering berujung pada penyakit jantung (kardiovaskular) dan stroke. Pasien juga mempunyai masalah tekanan darah tinggi dan diabetes.
Oleh sebab itu dokter pertimbangan dalam pemilihan obat simvastatin 10 mg dan 20 mg. maka obat simvastatin digunakan untuk mengurangi insiden penyakit tersebut, sehingga merekombinasikan pemberian dosis simvastatin masimal hingga 20 mg/hari dan pemberian dosis awal simvastatin 10 mg/hari yang disesuaikan dengan seberapa
tinggi kadar kolesterol dalam darah, berat badan, kemungkinan resiko terhadap tubuh pada pasien. Karena obat simvastatin bekerja dengan meningkatkan senyawa yang mampu melebarkan pembuluh darah dan memperbaiki fungsi pembuluh darah, sehingga simvastatin berefek pada penurunan tekanan darah atau tinggi atau hipertensi.
Obat simvastatin tersebut yang paling baik diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan fungsi ginjal, karena proses eliminasi obat simvastatin tersebut tidak melalui ginjal, tetapi terjadi melalui emfedu dan feses tetapi pengeluaran dari urin juga trjadi waktu paruh berkisar antara 1.5 – 1 jam. Dan obat simvastatin yang paling mudah bertoleransi dan paling baik untuk menurunkan kadar LDL dan sebagai obat awal penurun kolesterol.
Namun dokter menyarankan obat-obatan hanyalah pelengkap saja yang membantu mengatasi kolesterol berlebih, sebanyak apapun obat penurun kolesterol yang diminum tidak akan ada pengaruh baik bagi tubuh jika tidak ada perubahan pada pola hidup. 28,58% 71,42% 71,42% 28,58 Simvastatin 10 mg Simvastatin 20 mg
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 4
Tabel 3. Kriteria penggunaan Obat Simvastatin
Nama
Obat
Indikasi
Dosis
Farmakologi
Simvast
atin 10 mg
Untuk
mengobati
kolesterol
tinggi,
dan
menurunkan
risiko
stroke,
serangan
jantung.
Dosis
awal
anak
20 ke atas : 5
-
10
mg
melalui mulut
(per
oral),
sehari 1 X 1,
malam hari.
menghambat
secara
kompetitif
enzim
HMGCoA
reduktase, yakni
enzim
pada
sintesis
kolesterol.
Simvast
atin 20 mg
Untuk
mengobati
kolesterol
tinggi,
dan
menurunkan
risiko
stroke,
serangan
jantung.
20
mg
melalui mulut
(per
oral),
sehari 1 X 1,
diminum
malam hari.
menghambat
secara
kompetitif
enzim
HMG
CoA reduktase,
yakni
enzim
pada
sintesis
kolesterol.
Tabel 4 Analisis Kelengkapan resep Secara Administratif
Kelengkapan
Ada
Tidak Ada
Nama, Alamat, SIP
105
0
Tanggal penulisan resep
105
0
Tanda R/
105
0
Signatura
105
0
Paraf Dokter
105
0
Nama, Umur, Alamat pasien
105
0
Nama Obat
105
0
Dosis
105
0
Jumlah yang diminta
105
0
Cara pemakaian yang jelas
105
0
Persentase
100 %
0 %
Diagram 2 Hasil Persentase Responden Kelengkapan Jumlah Resep secara
administratif
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 5
Tabel 5
Jenis obat yang dikombinasikan dengan obat simvastatin pada pasien
di apotek Raffi Farma Cikotok
No Sub golongan obat Jumlah
resep Presentase 1 Analgesik atau antipiretik 5 4,76 %
2 AINS 8 7,62 %
3 Obat batuk influenza 3 2,86 %
4 Antihipertensi 10 9,52 % 5 Antidiabetik 13 12,39 % 6 Vitamin 11 10,47 % 7 Anti alergi 4 3,80 % 8 Antigout 23 21,90 % 9 Antifungi 1 0,95 % 10 Kortikoidum 12 11,42 %
11 Obat Saluran Cerna 13 12,28 %
12 Antiemetik 2 1,90 %
Jumlah Seluruh Resep 105 100 %
Diagram 3 Presentase (%) jumlah jenis obat yang dikombinasikan dengan
obat simvastatin pada pasien di Apotek Raffi Farma Cikotok
100% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 6 Untuk kombinasi obat yang terdapat di
resep obat-obat kolesterol biasanya di kombinasikan dengan obat, diabetes, hipertensi, asam urat, pereda nyeri, antiemetikum, obat saluran cerna, antireumatik, antiradang, antifungi, antialergi dan multivitamin.
Obat antigout/anti asam urat (21,90%), obat saluran cerna (12,28%), dan antidiabetik (12,39%) merupakan jenis obat yang paling banyak dikombinasikan dengan obat simvastatin.
Di dapat jumlah 105 lembar resep hasil analisis obat simvastatin di Apotek Raffi farma Cikotok. Berdasarkan resep obat simvastatin dari 105 lembar resep terdapat 17 lembar resep interaksi, bila diberikan bersamaan obat antara obat simvastatin dengan obat lain seperti obat antasida yang berbasis aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida, simvastatin dengan griseofulvin, simvastatin dengan amlodipin yang diresepkan oleh dokter.
Pembahasan
Kolesterol adalah komponen lemak yang terdapat pada pembuluh darah. Namun, apabila kadar kolesterol dalam darah berlebihan bisa mengakibatkan penyakit kolestrol. Obat penurun kolestrol ada 5 golongan yaitu golongan statin, golongan Resin, ezetimibe, asam Nikotinat, asam Fibrat.
Obat kolesterol yang peneliti teliti yaitu Golongan Statin diantaranya Simvastatin. Mekanisme kerja obat tersebut sama yaitu menghambat secara kompetitif enzim HMG CoA reduktase, yakni enzim pada sintesis kolesterol.
Setelah dilakukan studi primer berupa pengumpulan resep dan analisis resep obat simvastatin yang saya teliti di Apotek Raffi farma selama periode bulan April – Juni 2015 didapat 105 resep.
Obat kolestrol diantaranya simvastatin di Apotek Raffi Farma Cikotok menggunakan obat generik. Obat kolesterol generik yang terdapat di apotek Raffi Farma adalah, Simvastatin 10 mg, Simvastatin 20 mg. 4.76% 7.62% 2.86% 9.52% 12.39% 10.47% 3.80% 21.90% 0.95% 11.42%12.28% 1.90%
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 7 Waktu yang paling baik untuk
meminum obat jenis Statin adalah malam hari, ini dikarenakan tubuh mulai mensintesis kolesterol saat asupan dari luar berkurang. Simvastatin memiliki efek kerja yang lebih singkat, jadi lebih baik di minum saat malam hari.
Setelah melakukan analisis secara administratif tidak terdapat unsur ketidaklengkapan pada resep. Dari semua resep di Apotek Raffi Farma Cikotok obat kolesterol Golongan Statin yang mendominasi yaitu obat Simvastatin. Dokter memilih obat Simvastatin untuk obat kolestrol karena efek samping dari Simvastatin lebih ringan.
Berdasarkan analisis ketepatan dosis 100 % dosis tepat tidak terdapat dosis lebih atau kurang, maka tidak perlu dilakukan evaluasi dosis.
Dari 105 lembar resep terdapat 17 lemabar resep interaksi antara obat simvastatin dengan obat yang lainnya yang diresepkan oleh dokter. Salah satu obat yang dikombinasikan diantaranya pemberian suspensi antasida bebasis aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida dengan simvastatin. obat antasida akan menurunkan konsentrasi plasma simvastatin sebanyak kurang lebih 35%, dimna simvastatin terikat sekitar 95% protein plasma, yang mana konsentrasi plasma puncak tercapai pada 4 jam dan volume distribusi yang kecil, dan penyerapan laju simvastatin ke usus lambat sehingga meyebabkan efekterafi dari obat simvastatin berkurang, serta Pengurangan LDL-C tidak diubah, tapi efek penurunan trigliserida pada simvastatin dapat berpengaruh.
Namun interkasi obat tersebut tidak begitu membahayakan bagi pasien, sehingga dalam pemberian obat harus selang waktu kurang lebih 2 jam, untuk menghindari efek samping dari obat simvastatin dan antasida. dalam pemberian obat simvastatin terlebih dahulu kemudian pemberian antasida yang berbasis aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida karena efek kerjanya panjang.
Bila pemberian obat simvastatin dengan oabat antasida yang berbasis aluminium dan magnesium akan mengalami penurunan dan pengurangan obat oleh tubuh serta penyerapan simvastatin akan berkurang, sehingga obat simvastatin dimetabolisme dalam tubuh oleh enzim CYP3A4 yang ditemukan di liver. Bila kerja enzim ini terhambat maka akan menurunkan kerja obat simvasatatin dan meningkatkan efek samping dari obat simvastatin.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Dalam Peresepan obat simvastatin di Apotek Raffi Farma Cikotok sudah rasional dalam hal interaksi obat.
2. Pola penulisan resep obat simvastatin pada pasien di Apotek Raffi Farma cikotok sudah lengkap secara administrasi, dan sesuai secara farmasetik.
B. Saran
1. Peran farmasis hendaknya meningkatkan perannya dalam pengkajian resep khususnya obat simvastatin Untuk pengobatan kolesterol ringan lebih baik menggunakan Obat penurun kolesterol dengan dosis awal 5 – 10 mg. serta untuk menjamin bahwa resep yang diberikan rasinoal dan mencegah terjadinya kesalahan interaksi obat yangdiberikan secara bersamaan dan efek samping yang tidak diinginkan.
2. Peran tenaga farmasis diharapkan dapat memberikan konsultasi, informasi dan edukasi
Perkolasi Vol. 1 No. 1 Februari 2016 8 mengenai cara pemberian obat yang
benar dan jelas kepada pasien. DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2004.Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Bogadenta, Aryo. 2012. Manajemen Pengelolaan Apotek.Diva Press. Yogyakarta.
Graha, K.C.2010. 100 Question & Answer Kolesterol. PT Elex Komputindo, Kelompok Gramedia, Jakarta.
Joenoes, Nanizar. 2001. ARS PRESCRIBENDI Resep yang Rasional Edisi 3. Surabaya: Airlangga University press.
Kompas. 2010. Simvastatin. http://health. Kompas.com/direktori/detail
obat/211/Simvastatin. Diakses pada hari kamis, 20 April 2015 pukul 07.46 WIB.
Katzung, B.G. 2002. Farmakologi Dasar dan Klinis Edisi III. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Lee, D.R dan Nieman, CD. 2010. Antropometry. In: Lee, D.R dan Nieman, C,D. Ed. Nutritional Assessment. ED.3. Mc Graw Hill. New York.
PT Hexpharm Jaya laboratories. 2010. Simvastatin. http://www. Hexpharmjaya.com/page/simvastatin.apx.Dia kses pada hari kamis, 20 april 2015 pukul 03.54 WIB.
Sitepoe, M. 1992. Kolesterol Fobia Keterkaitannya dengan penyakit jantung. Cetakan pertama. Jakarta: Penerbit Gramedia Pustaka Utama.
Syamsuni, H.A. 2005. Ilmu resep. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Wiryodigdo, Sudjaswadi. 2005. Tanaman Obat Untuk Penyakit Jantung Darah Tinggi
dan Kolesterol.
http://www.agromedia.net/katalog-agromedia/kesehatan. Diakses pada hari Sabtu, 23 Mei 2015 jam 16.00 WIB.
