KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SISA KLOR DENGAN KELUHAN IRITASI KULIT DAN MATA PADA PEMAKAI KOLAM RENANG DI WILAYAH KOTA
TULUNGAGUNG
Oleh:
MUTIARA VALLENTIN CYNTIANIA 201110330311110
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr.Wb.
Alhamdulillahirabil’alamin, segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telahmemberikan rahmat dan hidayah–Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir dengan judul “Hubungan Sisa Klor Dengan Keluhan Iritasi Kulit Dan Mata Pada Pemakai Kolam Renang Di Wilayah Kota Tulungagung” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Peneliti menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena adanya bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
2. dr. MochamadMa’roef, Sp.OGselaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Rubayat Indradi, MOH selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan serta memberikan masukkan dalam
v
membimbing serta mengarahkan saya untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
6. dr. Abi Noer Wahjono, M.Kes, Sp.Anselaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan penuh kesabaran membimbing serta mengarahkan saya dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
7. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.MselakuDosenPenguji yang telahmembantudanmemberikanmasukankepadapenulisdalammenyeles aikankaryatulisakhirini.
8. Seluruh dosen, staff TU dan staff Laboratorium Fakultas Kedokteran UMM yang selalu membantu dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
9. Kedua orang tuaku tercinta, Ayahanda H.Moch.Sholeh, H.Gatut Supriyanto, Ibunda Hj.AmbarTanjung, Amd.Keb, Umik Hj.AmbarWati S.Kep,Ners, Amd.Keb yang selalu memberikan dukungan (moril maupun materi), kasih sayang, nasehat, motivasi, semangat dan doa yang tak pernah henti, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dan kuliah di perguruan tinggi ini.
10. Kakak Cici Dita Virliana, Kakak Catra Priadika Pratama, dan Adek Meldama Canda RanggaNatan yang selalu memberikan semangat, kasih sayang dan doa kepada penulis.
11. Keluarga besar ku yang selalu memberikan semangat, doa dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir dankuliah di perguruan tinggi ini.
vi
12. Sahabat-sahabat terbaikku Widya, Anastasyia, Harris, Tira, Yudi yang selalu mendukung dan saling menguatkan kapan pun dan dimana pun, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini.
13. Serta teman-teman terbaik angkatan 2011, kakak-kakakdanadik-adiktingkat Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang sertapihaklain yang tidakdapatpenulissebutkansatupersatu.
Penulis menyadari bahwa “tak ada gading yang tak retak”, masih banyak terdapat kekurangan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. Maka dari itu, penulis selalu mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca sekalian untuk membuat karya tulis akhir ini menjadi lebih sempurna. Demikan, terima kasih atas perhatiannya. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin YaaRobbal’Alamin.
Wassalamu’alaikumWr.Wb.
Malang, September 2015
vii ABSTRAK
Cyntiania, Mutiara.2015. Hubungan Sisa Klor Dengan Keluhan Iritasi Kulit dan Mata Pada Pemakai Kolam Renang di Wilayah Kota Tulungagung. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (1) dr.Rubayat Indradi, MOH. (2) dr.Abi Noer Wahjono.
Latar Belakang : Klorin sudah umum digunakan oleh masyarakat kita dengan sebutan klor atau kapur klor karena banyak digunakan sebagai bahan pemutih bleaching agent yang mengandung sodium hipoklorit atau kalsium hipoklorit. Kaporit atau Kalsium Hipoklorit adalah senyawa kimia bersifat korosif pada kadar tinggi, dan pada kadar rendah biasanya digunakan sebagai penjernih air. Senyawa kaporit ini menghasilkan gas klorin yang cukup beracun, sehingga dapat dipergunakan sebagai desinfektan dan dapat menyebabkan iritasi pada kulit dan iritasi mata.
Tujuan : Membuktikan hubungan sisa klor dengan keluhan iritasi kulit dan mata pada pemakai kolam renang di Wilayah Kota Tulungagung.
Metode : Penelitian analitik observasional dengan rancangan uji fisher. Sampel penelitian menggunakan purposive sampling dengan 70 responden. Alat kuesioner dan Uji Laboratorium Titrasi. Analisis Data menggunakan Uji Fisher dan Analisis Deskriptif.
Hasil Penelitian : 50 Responden (71,4%) mengalami keluhan, 20 Responden (28,6%) yang tidak mengalami keluhan. Dari 2 sampel air kolam renang A tidak memenuhi syarat , dan air kolam sampel B yang memenuhi syarat. Exact Sig. 0,000, oods ratio 9,333.
Kesimpulan : Terdapat adanya hubungan sisa klor dengan keluhan iritasi kulit dan mata pada pemakai kolam renang di Wilayah Kota Tulungagung.
viii ABSTRACT
Cyntiania, Mutiara.2015. Chlorine Relationship With The Rest Of The Skin And Eye Irritation Complaints In User Swimming Pool In Tulungagung City Area. Final Assigment, Medical Faculty, University of Muhammadiyah Malang. Supervisor : (1) Rubayat Indradi, MOH, dr. (2) Abi Noer Wahjono, dr.
Background : Chlorine is commonly used by our society as chlorine or chlorine lime as widely used as a bleaching agent bleach containing sodium hypochlorite or calcium hypochlorite. Calcium hypochlorite is a chlorine or chemicals are corrosive at high levels, and the lower level is normally used as a water purifier. The chlorine compounds generate chlorine gas are quite toxic, so can be used as a disinfectant and can cause irritation to skin and eye irritation.
Purpose : Prove the relationship of residual chlorine with complaints of skin irritation and eye onusers of the pool on the territory in Tulungagung.
Method : Analytic observational research trial design with fisher. Sample research using purposive sampling with 70 respondents. Questionnaire tools and laboratory test titration. Data analysis using fisher test
Result : 50 respondents ((74,4%) experience a complaints, 20 respondents (28,6%) who did notexperience a complaints. Water samples from two swimming pools A are not eligible, and sample B water. Exact sig. 0,000, Odds Ratio 9,333. Conclusion : There is a relationship of residual chlorine with complaints with of skin irritation and eye on users the pool on the territory in Tulungang.
ix DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PENGUJIAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 4 1.3 Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1 Tujuan Umum ... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ………4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Klorin ... 5
x
2.1.2 Sumber Kegunaan Klorin ... 8
2.1.3 Jenis-Jenis Klorin ... 10
2.1.4 Sifat Klorin ... 11
2.1.5Toksikologi Klor ... 12
2.1.6 Ekskresi Klorin ... 12
2.1.7Bahaya Klorin Terhadap Kesehatan ... 12
2.2 Kolam Renang………18
2.2.1 Definisi Kolam Renang………...…………18
2.2.2 Tipe Kolam Renang………...18
2.2.3 Macam-Macam Kolam Renang……….22
2.2.4 Sanitasi Kolam Renang………..23
2.3 Kulit………24 2.3.1 Anatomi Kulit………24 2.3.2 Iritasi Kulit……….28 2.4Mata……….29 2.4.1 Anatomi Mata………29 2.4.2 Iritasi Mata……….32
2.5 Penelitian Tentang Klor………32
BAB 3 KERANGKA KONSEP ………...36
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian………...36
3.2 Hipotesis Penelitian………37
BAB 4 METODE PENELITIAN………..40
4.1 Jenis Penelitian………40
xi
4.3 Populasi dan Sampel………...40
4.3.1 Populasi ………40
4.3.2 Sampel ………..40
4.3.3 Besar Sampel……….41
4.3.4 Tehnik Pengambilan Sampel……….41
4.3.5Karakteristik Sampel Penelitian……….41
4.3.5.1 Karakteristik Inklusi……….41 4.3.5.2 Kriteria Ekslusi……….41 4.3.6 Variabel Penelitian ………...42 4.3.6.1 Variabel Bebas ………..42 4.3.6.2 Variabel Tergantung………..42 4.3.7 Definisi Operasional ………42
4.4 Alat dan Bahan Penelitian………44
4.5 Prosedur Penelitian………...44 4.5.1 Jenis Data………...44 4.5.1.1 Data Umum………44 4.5.1.2 Data Khusus………...44 4.5.2 Sumber Data………..45 4.5.2.1 Data Primer………45
4.5.3 Cara Pengumpulan Data………45
4.3.4 Tahapan Penelitian………45
4.6 Analisa Data……….46
4.6.1 Uji Fisher………...46
xii
4.6.3 Analisis Deskriptif………46
4.7 Alur Penelitian………47
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA……….48
5.1 Analisis Data………..48
5.1.1 Deskriptif……….48
5.1.2 Usia Responden………...50
5.1.3 Lama Berenang………....52
5.1.4 BAK Saat Berenang………55
5.1.5 Jenis Iritasi………...57
5.2 Uji Fisher………59
BAB 6 PEMBAHASAN………...62
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN………67
7.1 Kesimpulan……….67
7.2 Saran………67
DAFTAR PUSTAKA………...69
xiii DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Sifat Fisik Klorin ... 11
Tabel 5.1 Jenis Kelamin Responden Kolam A ... 48
Tabel 5.2 Jenis Kelamin Responden Kolam B ... 49
Tabel 5.3 Usia Responden Kolam A ... 50
Tabel 5.4 Usia Responden Kolam B ... 51
Tabel 5.5 Lama Berenang Kolam A ... 53
Tabel 5.6 Lama Berenang Kolam B ... 54
Tabel 5.7 BAK saat Berenang Kolam A ... 55
Tabel 5.8 BAK saat Berenang Kolam B ... 56
Tabel 5.5.1 Iritasi Kolam Renang A ... 57
Tabel 5.6.1 Iritasi Kolam Renang B ... 58
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kolam Renang Tipe A ... 20
Gambar 2.1 Kolam Renang Tipe B ... 20
Gambar 2.1 Kolam Renang Tipe C ... 20
Gambar 2.1 Kolam Renang Tipe D ... 21
Gambar 2.5 Anatomi Kulit ... 28
Gambar 2.6 Anatomi Mata ... 31
Gambar 2.7 Anatomi Mata ... 31
xv
DAFTAR SINGKATAN
CaOCl2 = Kalsium Hipklorit
NHCl2 = Dikloramin
Ca(OCl2) = Kaporit
Cl = Klor
Cl2 = Klorin
DDT = Dichloro-Dhipenyl-Trichloroetan DNA = asam deoksiribonukeat
Fe = Zat Besi
H2O2 = Hidrogen peroksida
HCl = Hidroklorik
HOCl = Asam Hipoklorit
Kg = kilogram
Menkes = Menteri Kesehatan
mg =milligram
mm = milimeter
mmHg = milimeter merkuri (Hydrargyrum)
Mn = Mangan
NaCl = Natrium Chloride NAOCl = Sodium Hipoklorit
NAOH =Sodium Hidroksida
NH2Cl = Monokloramin
xvi o
C = Celcius
OCl- = Ion Hipoklorit o
F = Farenheit
ph = potensial of hydrogen ppm = part per million PVC = Polyvinyl Chloride RADS = sindrom gangguan fungsi THMs = Trihalomethanes
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian ... 72
Lampiran 2 Hasil Analisis Data ... 80
Lampiran 3 Hasil Data Kuesioner Kolam A ... 82
Lampiran 4 Hasil Data Kuesioner Kolam B ... 84
Lampiran 5 Hasil Analisis Data Deskriptif ... 85
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian ... 99
Lampiran 7 Surat Keterangan Konsultasi ... 101
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Adiwisastra, A. 1989. Sumber Bahaya Serta Penanggulangan Keracunan. Angkasa. Bandung.
Alaerts, G. dan Sumaestri, S. 1987. Metode Penelitian Air.Usaha Nasional Surabaya.
Cita, et all. 2013. Kualitas Air Dan Keluhan Kesehatan Pengguna Kolam Renang Di Sidoarjo.Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol.7, No.1 : 29.
S Perdana Kusuma, David. 2007. Anatomi Fisiologi Kulit Dan Penyembuhan Luka : Plastic Surgery. Department Airlangga University School Of Medicine-Dr. Soetomo General Hospital Surabaya Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. 1990. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 416/Menkes/Per/1x/1990 :Tentang Persyaratan Kolam Renang Dan Pemandian Umum, Ditjen PPM Dan PLP. Jakarta.
Departemen Luar Negeri Republik Indonesia, 2007. Beras Jernih dan Licin Bahayakan Kesehatan Lambung. Diakses 5 April 2015. http://www.deplujunior.org
SinuhajiNovita Dian. 2009. Perbedaan Kandungan Klorin (Cl2) Pada Beras Sebelum Dimasak Dan Sesudah Dimasak.
Dinas Kesehatan Kabupaten Sragen. 2008. Sosialisasi Larangan Penggunaan Bahan Pemuti .(Chlorin) Dalam Beras. Diakses 5 April 2015. http://www.sragen.go.id
xix
Dwikarya Maria,dr,DSKK 2004.Kesehatan & Kecantikan Menjaga Organ Intim(Penyakit & Penanggulamgannya),Tangerang. Kawan Pustaka Hal.18
Edward. 1990. Klorin (Majalah Semi Populer). Diakses 15 April 2015. http://www.coremap.or.id
Effendi, H. 2004.Telaah kualitas Air. Yogyakarta. Kanisius
Elly, A.R. 2007.Kadar Sisa Chlor Dan Kandungan E.Coli Air PT. Dream Success Airindo (DAS). Skripsi Universitas Airlangga. Surabaya.
Fitrah, M.,dkk. 2008. Sejarah Unsure Halogen. Diakses 23 Februari 2015. http://rumahkimia.wordpress.com
Groups, Edward F. 2013. Toxic Chemical: The Health Dangers Of Chlorine. Diakses 6 Mei 2015. http://www.globalhealingcenter.com/natural-health/toxic-chemical-health-dangers-chlorine/
Irsan, M. A., Manggau, E. Pakki, dan Usmar. 2013. Uji Iritasi Krim Antioksidan Ekstrak Biji Lengkeng (Euphoria longana Stend) Pada Kulit Kelinci (Oryctolagus cuniculus). Majalah Farmasi dan Farmakologi. Vol. 17.,No.2. Halaman: 55-60
Kemenkes. 1990. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.416/Menkes/Per/Ix/1990 Tentang Syarat-Syarat Dan Pengawasan Kualitas Air.
Keputusan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 475/KPTS/1991 Tentang Syarat Konstruksi Bangunan Kolam Renang.
Lestari, D.E., Utomo, S.B., Sunarko, Virkyanov. 2008. Pengaruh Penambahan Biosida Pengoksidasi Terhadap Kandungan Klorin Untuk Pengendalian Pertumbuhan Mikroorganisme Pada Air Pendingin Sekunder
RSG-xx
GAS.Pusat Reactor Serba Guna-BATAN. Kawasan Puspitek Serpong. Tangerang. Banten.
Luthana, S.B. 2001. Potensi Dan Prospek Bioteknologi Dalam Rangka Penyediaan Pangan Menyehatkan Fakultas Teknologi Pertanian Jurusan Teknologi Pangan Dan Gizi Institut Pertanian Bogor.
Macdougall, J.A. 1994. Ekspose Pencernaan Di Sumut. Diakses 4 April 2015. http://.library.ohiou.edu
Parnomo, A. 2003. Pembuatan Cairan Pemutih. Puspa Swara. Jakarta
Shell Rd. 2013.Scientific Studies Expose Pool Chemical Risks. Diakses 6 Mei 2015.http://www.spectralightuv.com/pool-chemical-studies.html
Teddy Permana, Dyah Suryani. 2013. Hubungan Sisa Klor Dengan Keluhan Iritasi Kulit dan Mata Pada Pemakai Kolam Renang Hotel Di Wilayah Kota Yogyakarta. KES MAS. Vol.7 No.1. Hal : 2-6
U.S.Departement Of Health And Human Services. 2007. Chlorine. Diakses 15 April 2015. http://www.astdr.cdc.gov
Vaughan & Asbury. 2007. Oftalmologi Umum Ed. 17. EGC. Jakarta
Villanueva, Cristina M., Cantor, Grimalt, Joan O., et al . 2006. Bladder Cancer And Exposure To Water Disinfection By-Products Through Ingestion, Bathing, Showering, And Swimming In Pools. American Journal Of Epidemiology. Vol. 165.no.2.pp.148.
World Health Organization. 2005. Bahaya Bahan Kimia Pada Kesehatan Manusia Dan Lingkungan. EGC. Jakarta.
