MALPRESENTASI
1. Presentasi os parietalis
2. Presentasi puncak kepala
3. Presentasi dahi
4. Pressentasi muka
5. Presentasi bokong (letak sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)
MALPRESENTASI
Presentasi yang
bukan presentasi
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi dan tulang parietal merupakan bagian yang terendah.
ETIOLOGI
Panggul picak (platipeloid)
Panggul corong dimana dinding panggul konvergen dari atas ke bawah;
JENIS
1. Presentasi Parietalis Anterior : tulang parietal anterior merupakan bagian terendah, dinamakan juga sinklitisme anterior atau obliquitas Naegele. Masih mungkin partus pervagimam.
2. Presentasi Parietalis Posterior: tulang parietal posterior merupakan bagian terendah, dinamakan juga asinklitisme posterior atau obliquitas Litzmann. Tidak dapat partus pervagimam
3
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ ekstensi minimal dengan ubun-ubun besar merupakan bagian terendah.
Diagnosis
Periksa luar sulit untuk
mendiagnosisnya,
Periksa dalam ubun-ubun besar
terendah dan di depan, setelah lahir didapatkan kaput suksedaneum di ubun-ubun besar.
PENGELOLAAN
Konservatif dengan ibu tidur kearah punggung janin pada umumnya dapat lahir spontan.
PROGNOSIS
Persalinan akan berlangsung lama sehingga kemungkinan terjadi partus lama robekan jalan lahir luas, meningkatnya morbiditas dan mortalitas janin.
5
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi dan dahi merupakan bagian terendah.
Angka kejadian sangat rendah (I:4000)
ETIOLOGI
Pada dasarnya sama dengan etiologi presentasi muka.
DIAGNOSIS
Denominator dahi (frontum).
Dalam kehamilan jarang dapat diketahui
dan pemeriksaan luar dasarnya
memberikan hasil seperti pada presentasi muka yaitu tonjolan kepala teraba
sepihak dengan punggung, antara kepala dan punggung membuat sudut, tonjolan
kepala bertentangan dengan bagian kecil sehingga denyut jantung janin terdengar pada bagian kecil.
Dalam persalinan pada pembukaan cukup besar
teraba sutura frontalis dengan ujung yang satu di ubun-ubun besar dan ujung yang lain di pinggir orbita dan pangkal hidung.
9
DEFINISI
Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi maksimal dan muka bagian yang terendah, kejadian sangat jarang ( 1 : 1000)
ETIOLOGI
Faktor yang menyebabkan defleksi dan menghalangi fleksi kepala.
Primer (dari awal kepala sudah defleksi dan kepala tidak mungkin mengadakan fleksi):
Kelainan janin yang tidak mungkin
diperbaiki anensefalus, meningokel, struma kongenitaL kista leher, higroma
Sekunder (gangguan penurunan kepala):
Panggul sempit/kepala besar (disproporsi kepala panggul),
Presentasi rangkap, Tumor previa,
Disfungsi uteus hipotonik, gerakan janan leluasa,
Hidramnion, Perut gantung,
Gerakan janIn kurang leluasa, Janin mati,
Janin besar
Posisi uterus miring.
11
a. Kepala engaged pada presentasi belakang kepala
b. Kepala belum engaged pada presentasi muka
presentasi muka mentoanterior dapat
lahir,
DEFINISI
Letak memanjang dengan bagian terbawah bokong dengan atau tanpa kaki, angka kejadiannya 3%
JENIS PRESENTASI BOKONG
a. Presentasi bokong murni (Frank Breech Presentation)
b. Presentasi bokong kaki
c. Presentasi kaki
d. Presentasi lutut
ETIOLOGI
Faktor ibu : panggul sempit, tumor jalan lahir, uterus yang lembek (grandemultipara), kelainan uterus (uterus arkuatus/ bikornus), letak plasenta di atas atau di bawah (plasenta previa); faktor janin: janin kecil/prematur,
Faktor janin: besar, hamil ganda,
cacat bawaan
(hidrosefalus/anensefalus),
hidramnion., oligohidramnion, kaki mejungkit.
13
DENOMINATOR SAKRUM
Periksa luar
:
kepala di fundus iuteri, denyut jantung janin diatas pusat kanan atau kiri.
Periksa dalam
: terutama kalau sudah ada pembukaan dan ketuban pecah teraba 3 tonjolan ujung-ujung os kosigeus dan tuber osis iskti kanan dan kiri. Kalau ditelusuri ujung os koksigeus maka kita akan sampai ke sakrum dan dapat teraba krista.PERSALINAN
Persalinan pervaginam (lihat bedah obstetri)
Pada garis besarnya melahirkan bokong, bahu dan epala.
Partus spontan Bracht
Seluruh janin dilahirkan oleh tenaga ibu sendiri dan penolong hanya menahan agar janin jangan jatuh.
Ekstraksi parsial (Manual aid)
Bokong dilahirkan dengan tenaga ibu sendiri bahu, lengan dan kepala oleh penolong.
Ekstraksi total (Ekstraksi bokong dan kstraksi kaki)
Bokong/bahu/lengan dan kepala dilahirkan oleh penolong.
DEFINISI
Adalah letak janin yang
sumbu
panjangnya
tegak
lurus atau miring terhadap
sumbu panjang ibu.
Angka Kejadian:
1 : 500
ETIOLOGI
Sama
dengan
etiologi
presentasi bokong
DIAGNOSIS
Denominator skapula akromion
Periksa luar perut membuncit kesamping, findus uteri agak lebih rendah, kepala tak teraba di fundus dan di atas simfisis, teraba kepala di samping janan atau kiri, denyut jantung janin disekitar pusat
Periksa dalam kalau ketuban masih utuh, agak sulit, awas jangan sampai ketuban pecah, rongga panggul kosong pada waktu his
