i
TINGKAT KEBERHASILAN KEMOTERAPI BERBASIS
DOXORUBICIN PADA PASIEN KANKER PAYUDARA DI
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO TAHUN 2008-2012
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh ARINI SYARIFAH
0908010067
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
PURWOKERTO
2013
v
INTISARI
ARINI SYARIFAH. Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012.
Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt
Latar Belakang : Kanker merupakan penyebab kematian nomor dua setelah penyakit kardiovaskular dan yang paling umum terjadi pada wanita adalah kanker payudara. Salah satu agen kemoterapi yang direkomendasikan oleh National
Comprehensive Cancer Network (NCCN) sebagai first line terapi kanker payudara
baik kombinasi maupun tunggal adalah doxorubicin. Namun, doxorubicin dapat menimbulkan efek samping dan tidak spesifik terhadap sel kanker sehingga doxorubicin cenderung menimbulkan resistensi sel kanker payudara terhadap obat sehingga mengakibatkan kegagalan terapi kanker payudara.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan kemoterapi kombinasi berbasis doxorubicin yaitu CAF dan PEC terhadap pasien kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekarjo Purwokerto melalui parameter prosentase rekurensi dan prosentase ketahanan hidup
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional menggunakan metode penelitian analitik Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik dengan pendekatan retrospektif
Hasil : Dari 82 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 41 (50%) pasien mendapatkan kemoterapi CAF dan 41 (50%) pasien mendapatkan kemoterapi PEC. Rata-rata umur pasien yang mendapat kemoterapi CAF dan PEC adalah 53,09±10,32 tahun. Hasil kunjungan ke rumah pasien kanker payudara menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna hasil rekurensi antara kelompok CAF dan kelompok PEC, pada kelompok CAF hasil rekurensi yang diperoleh adalah 46,3% dan pada kelompok PEC adalah 53,7%. Ketahanan hidup 1 tahun yang diperoleh pada kelompok CAF adalah 61,0% dan pada kelompok PEC adalah 43,9%. Kelompok yang memberikan angka rekurensi yang rendah yaitu kelompok PEC sedangkan kelompok yang memberikan angka ketahanan hidup baik yaitu kelompok CAF
Kesimpulan : Dilihat angka rekurensi dan ketahanan hidup satu tahun disimpulkan bahwa penggunaan kemoterapi berbasis doxorubicin kurang efektif.
Kata Kunci : Tingkat Keberhasilan, Kemoterapi, Doxorubicin, Kanker Payudara
ABSTRACT
ARINI SYARIFAH. The successfull rate of doxorubicin-based chemotherapy in breast cancer patients at RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo in 2008-2012.
Under Supervision of DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt
Research background : Cancer has become the second causes mortality after cardiovascular, and it is breast cancer which is most common happen to women. One of the recommended chemotherapy agent by National Comprehensive Cancer Network (NCCN) as the first line breast cancer therapy either combination or single is doxorubicin. However, doxorubicin has side effects and it is not spesific to cancer cell, so it tends to cause a breast cancer cell-resistence to medicine. As the result, the breast cancer therapy will be failed.
.
Research Aims :This research was aimed to know the successfull rate of doxorubicin-based chemotherpy, that was CAF and PEC, to the breast cancer patients at RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto through the precentage parameter of recurence and the precentage of overall survival.
Research Method : This research was observational research which used analytical method. The research design was cross sectional. Analytical with retrospective approach was used as the observation or data collection method.
Research Findings : From 82 patients, 41 (50%) patients received CAF chemotherapy and 41 (50%) patients received PEC chemotherapy. The average age of the patients who received CAF and PEC chemotherapy were 53,09+ - 10,32 years old. The visit findings showed that there was a recurence significant difference between CAF group and PEC group. In CAF group, the recurence result was 46,9% and in PEC group it was 53,7%. The one year overall survival which was gotten by CAF group was 61,0% and PEC group was 43,9%. The group which gave the low recurence was PEC group, while the group which gave good overall survival was CAF group.
Conclusion: From the recurence precentage and one year overall survival, it can be concluded that the use of doxorubicin-based chemotherapy is not effective. Key words : successfull rate, chemotherapy, doxorubicin, breast cancer
vii
MOTTO
.
“Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar,
(yaitu) orang-orang yang apabila ditimpa musibah mereka
mengucapkan „Inna lillaahi wa innaa ilaihi roji‟uun‟. Mereka itulah
yang mendapat keberkatan yang sempurna dan rahmat dari Tuhan
mereka, dan mereka itulah orang-orang yang mendapat petunjuk ”.
(QS. Al-Baqaroh : 155-157).
HALAMAN PERSEMBAHAN
Untuk Ibu,,,pemberi kasih sepanjang
jalan...darinya aku belajar pengorbanan
Bapak,,,sang motivator kelas Dunia...darinya
aku belajar kerja keras
Bibi,,,pengasuh yang melindungiku...darinya
aku belajar keilkhlasan
Mb lia, dan kaka Ipar Mas Fida, serta buah hati
mereka dean & diva,,,pemberi tauladan...dari
mereka aku belajar bahagia
Mas Burhan dan Mas Uki,,,sang penjaga...dari
mereka aku belajar kasih sayang
Mas Tarso,,,draiver juara...darinya aku belajar
tantangan
IMM UMP,,,kawah candradimuka...dari mereka
aku belajar tentang dunia
Sahabat2ku
linda,anggun,sinta,lita,Olip,,pelipur lara...dari
mereka aku belajar berteman
Andi Wahyono,,,mata air inspirasi...darinya aku
belajar semua hal.
ix
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker
Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012 ”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja, Apt selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian.
7. Eko, Anovi, Diana Budi, Sinta, teman satu bimbingan yang telah banyak membantu terselesaikanya skripsi ini
8. Teman-teman finalis mahasiswa berprestasi nasional Nadine (IPB), Niwa (UI),Agus (UNNES), Birrul (UGM), Caessar (UNAIR), Awang (UB), Dimas (UKP),Adi (UNS),Vanesa (U.Udayana),Sani (Undhiksa),Chintya (UKWM), Fadli (UNJ),laili (UNESA) yang telah memberikan inspirasi dan motivasi yang luar biasa.
9. Teman-teman BEM UMP kabinet “Nusantara” periode 2012-2013 yang telah memberikan pelajaran hidup adalah perjuangan
10.Sahabat D’primz Nisa, Vitha, Wina dan Palupi yang telah memberikan
pelajaran mengenai arti sahabat
11.Crew D’cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran
mengenai usaha dan cita-cita
12.Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah sama-sama berjuang untuk mencapai cita-cita.
13.Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 27 Juli 2013 Yang menyatakan,
ARINI SYARIFAH
xi
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
N a m a : Arini Syarifah
N I M : 0908010067
Tempat / Tanggal Lahir : Banyumas / 29 Juni 1991
A g a m a : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
A l a m a t : Jl.Gerilya no 292 RT 02/02 Tanjung, Purwokerto
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK Pertiwi Tanjung : Lulus tahun 1997 2. SD Karangjati 1 Blora : Lulus tahun 2003 3. SMP Negri 2 Purwokerto : Lulus tahun 2006 4. SMA Negri 5 Purwokerto : Lulus tahun 2009 5. Fakultas Farmasi UMP : 2009 - sekarang C. KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA
a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi
1. Juara 1 Tingkat Universitas Kategori Penulisan PKM-GT “Bugil (Budaya Rembug Ilmiah) melalui Dialog Interaktif,Guru,Orang Tua dan Siswa untuk Menanggulangi NAPZA pada Sekolah Menengah Atas (2012) 2. Juara 2 Tingkat Universitas Kategori Penulisan PKM-GT “ Bubur
Cassarel (Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita
Sebagai Upaya Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012) 3. Penulisan PMW Didanai DIKTI “Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa
Buah (2012)”
4. Penulisan PKM-M Didanai DIKTI “Pelatihan Pengolahan Limbah Kulit Pisang Sebagai Bahan Baku Pembuatan Es dawet dan Jeli yang Bernilai Ekonomis di Kawasan Perajin Ceriping Pisang,Desa Kaliputih,Kecamatan Purwojati,Kabupaten Banyumas (2012)
b. Penyaji Makalah Kegiatan Ilmiah
1. Moving Drugstore : Pendukung Mitigasi Korban Bencana Alam Berbasis Sistem Informasi Geografis Pada Tanggal 21 Januari 2012 Di Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Answering Islamic Vaccine : Approaching A Polio Free Indonesian With Banana Pada Tanggal 14-15 Maret 2013 Di Kpj Healthcare University College Kuala Lumpur,Malaysia
D. Prestasi yang Pernah Diraih
1. Juara II Mahasiswa Berprestasi Tingkat Universitas Tahun 2011 2. Juara I Mahasiswa Berprestasi Tingkat Universitas Tahun 2012
3. Juara III Mahasiswa Berprestasi Tingkat KOPERTIS Wilayah VI Tahun 2013
4. 15 Besar Finalis Mahasiswa Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2013 5. Juara III LOMBA Pidato MILAD IMM Cabang Banyumas Tahun 2012
E. Organisasi yang pernah diikuti
1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai Ketua Tahun 2012 2. BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011 3. BEM UMP Sebagai Mentri PSDM Tahun 2012
4. IMM Komisariat Farmasi Sebagai Sekretaris Tahun 2012
xiii
HALAMAN PERSEMBAHAN ... viii
PRAKATA ... ix
RIWAYAT HIDUP ... xi
DAFTAR ISI ... xiii
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
3. Penatalaksanaan Pengobatan Kanker Payudara ... 6
BAB III. METODE PENELITIAN ... 15
A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 15
B. Variabel Penelitian ... 15
C. Definisi Variabel Operasional ... 15
D. Waktu dan Tempat Penelitian ... 17
E. Alat dan Bahan ... 17
F. Cara Penelitian... 18
G. Analisis Hasil... 19
H. Jadwal Penelitian ... 19
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 20
A. Penelusuran Data ... 20
B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ... 20
C. Efek Samping Kemoterapi ... 23
D. Rekurensi Pasien ... 25
E. Ketahanan Hidup Satu Tahun ... 26
F. Keterbatasan Penelitian ... 28
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ... 29
A. Kesimpulan ... 29
B. Saran ... 29
DAFTAR PUSTAKA ... 30
LAMPIRAN ... 37
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jadwal Penelitian... 19 Tabel 2.Karakteristik Pasien Kanker Payudara di RSUF Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto ... 21 Tabel 3. Efek Samping pada Pasien Kanker Payudara di RSUD Prof.Dr. Margono
Soekardjo Purwokerto ... 24 Tabel 4. Rekurensi Pasien ... 25
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Doxorubicin... 8 Gambar 2. Grafik Kaplan Meier:angka harapan hidup subyek penelitian Kanker
Payudara Secara Keseluruhan ... 26
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok CAF... 38
Lampiran 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Kelompok PEC ... 41
Lampiran 3. Hasil Analisis Karakteristik Pasien ... 44
Lampiran 4. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok CAF ... 48
Lampiran 5. Hasil Analisis Karakteristik Pasien Kelompok PEC ... 52
Lampiran 6. Hasil Analisis Perbandingan Karakteristik Pasien ... 56
Lampiran 7. Hasil Analisis Efek Samping Kelompok CAF dan PEC ... 64
Lampiran 8. Hasil Analisis Perbandingan Kekambuhan dan Nilai RR ... 65
Lampiran 9. Hasil Analisis Ketahanan Hidup Satu Tahun dengan metode Kaplan Meier dan Nilai RR ... 68
Lampiran 10. Foto KTP Pasien ... 73
Lampiran 11. Draft Pertanyaan Kunjungan Pasien ... 77
Lampiran 12. Surat Ijin Survey dari Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto ... 78
Lampiran 13. Surat Ijin Penelitian dari RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto ... 79
