ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG Asuhan Keperawatan Pada Ny. S Dengan Congestive Heart Failure (CHF) Di Ruang Intensive Coronary Care Unit Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Prijonegoro Sragen.

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Di Susun Oleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT DI RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners

Di SusunOleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(3)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012

INTAN NUTRISIANA DEWI ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S. DENGAN DIAGNOSA MEDIS CONGESIVE HEART FAILURE (CHF)

DI RUANG ICCU RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN xix + 82 halaman+ 1 skema+ 2 lampiran

ABSTRAK

Penyakit jantung dan pembuluh darah diperkirakan akan menjadi penyebab utama kematian secara menyeluruh dalam waktu lima belas tahun mendatang, meliputi Amerika, Eropa, dan sebagian besar Asia. Masalah kesehatan dengan gangguan system kardiovaskuler termasuk didalammya Congestive Heart Failure (CHF) masih menduduki peringkat yang tinggi, menurut data WHO dilaporkan bahwa sekitar 3000 penduduk Amerika menderita CHF. Resiko kematian akibat gagal jantung berkisar antara 5-10% per tahun pada gagal jantung ringan yang akan meningkat menjadi 30-40% pada gagal jantung berat.Penanganan gagal jantung terdiri dari penanganan non farmakologis dan farmakologis. Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah Mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada klien dengan kasus CHF di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Metode pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, buku status pasien dan studi kepustakaan. Untuk masalah diagnosa yang muncul pada pasien dengan congestive heart failure (CHF) antara lain pola nafas yang tidak efektif sudah teratasi dengan memberikan terapi oksigen dan posisi semifowler, masalah penurunan curah jantung teratasi dengan melakukan pembatasan natrium dan pemberian terapi farmakologi ISDN, masalah kelebihan volume cairan teratasi dengan memberikan terapi diuretik dan memonitoring Tekanan Darah dan untuk masalah intoleransi aktivitas teratasi dengan memberikan istirahat untuk mengurangi beban jantung, dan alih baring.

Kata kunci : Congestive Heart Failure , Intensive Coronary Care Unit, Farmakologi dan Non Farmakologi

Daftar Pustaka : 30 (2002-2012)

(4)

FACULTY OF HEALTH SCIENCES

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012

INTAN NUTRISIANA DEWI

NURSING CARE

ON Ny. S. MEDICAL DIAGNOSIS WITH HEART FAILURE CONGESIVE HEART FAILURE (CHF)

IN THE ICCURSUD DR.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN

xix + 82 schematic + 2 attachments

ABSTRACT

Diseases of the heart and blood vessels is expected to be a major cause of death overall in fifteen years, covering the Americas, Europe, and most of Asia. Health problems with the cardiovascular system disorders including didalammya Congestive Heart Failure (CHF) is still ranked high, according to the WHO reported that about 3000 Americans suffer from CHF. The risk of death from heart failure ranged between 5-10% per year in mild heart failure will increase to 30-40% in heart failure berat.Penanganan heart failure consists of non-pharmacological and non-pharmacological treatment. The general objective of this paper is the Scientific Writing Knowing overview of nursing care to clients with cases of CHF in dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Data collection techniques using interviews, observation, physical examination, the patient's status books and literature study. To diagnose problems that arise in patients with congestive heart failure (CHF) among other ineffective breathing pattern has been overcome by providing oxygen therapy and semifowler position, decreased cardiac problems resolved by sodium restriction and ISDN pharmacological therapy, the problem of excess fluid volume resolved by giving diuretic therapy and monitor blood pressure and for activity intolerance problem resolved by giving breaks to reduce the burden of heart, and over the lie.

Keywords: Congestive Heart Failure, Intensive Coronary Care Unit , pharmacological and non-pharmacological

(5)

PERSEMBAHAN

 Sujud syukurku kepada pemilik alam semesta Allah SWT, Rosul dan para

Nabi-Nya atas segala limpahan rahmat, berkah serta hidayahnya, yang

memberikanku kesabaran, kekuatan, ketabahan,petunjuk dalam menghadapi

salah satu ujian hidup bagi masa depanku.

 Kedua orang tuaku bapak Sugirman, SKM, M.Kes dan ibu Endang Tawanti

Susilowati juga adekku Andang Saefulloh terimakasih atas kasihsayang dan

doanya.

 Teman- temanku Profesi ners angkatan VI Indah Widiastuti dan Ari Pebru

Nurlaely adalah teman yang terhebat, terimakasih atas dukungannya juga

masukan hal- hal positif untuk membuatku lebih baik.

 Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga bisa

(6)

LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DIRUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. PRIJONEGORO SRAGEN

KaryaTulis Ilmiah

Di SusunOleh :

INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing prodi Keperawatan UMS untu diajukan dalam siding ujian

Telah Disetujui Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep

Tanggal Tanggal

Mengetaui

Ketua Jurusan Keperawatan

Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns.,ETN., M.Kep INTAN NUTRISIANA DEWI

J 230 113 006

LEMBAR PERSETUJUAN

(7)

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG

INTENSIVE CORONARY CARE UNIT

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. PRIJONEGORO SRAGEN

Karya Tulis Ilmiah

INTAN NUTRISIANA DEWI J 230 113 006

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal , dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Susunan Dewan Penguji

(8)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep

NIM : J 230 113 006

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”

1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan,

kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 10 Juli 2012

Yang Menyatakan

Intan Nutrisiana Dewi, S.Kep

(9)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Intan Nutrisiana Dewi

Tempat/ Tanggal Lahir : Wonosobo, 13-12-1988

Agama : Islam

Alamat : Jalan Bambang Sugeng Sidojoya Rt02 Rw10

pagerkukuh Wonosobo

Pendidikan :

1. Tahun 1995 – 2000 : SD NEGERI 6 WONOSOBO

2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP 1 MUHAMADIYAH WONOSOBO

3. Tahun 2004 – 2006 : SMA NEGERI 1 KERTEK WONOSOBO

4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMADIYAH

SEMARANG (UNIMUS)

5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UIVERSITAS

(10)

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya

kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATANPADA Ny.S. DENGAN DIAGNOSA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG CORONARY CARE UNIT (ICCU) RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”.

Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan

pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.

Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan

berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.

3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.

(11)

4. selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan.

5. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes.,selaku Pembimbing 1 Karya Tulis

6. Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kepselaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah

ini.

7. Abi Muhlisin, S.Km., M.Kep selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah

8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya

untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material,

doa dan moral; dan

10. Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.

Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat

bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.

Surakarta, Juli 2012

(12)

DAFTAR ISI

(13)

D. Teknik Pengambilan Data ... 42

E. Etika ... 43

BAB IV. HASIL

A. Data Profil Obyek ... 45

B. Gambaran Kasus ... 45

BAB V. PEMBAHASAN

A. Penalaran Hasil Penelitian ... 64

B. Perpaduan Teori Dengan Kasus Yang Ditemui ... 65

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN

A.Simpulan ... 81

B. Saran ... 83

(14)

DAFTAR SKEMA

(15)

DAFTAR LAMPIRAN

(16)

DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN (Indeks dan Glosarium)

Glosarium

ADL Activity Daily Live AGD Analisa Gas Darah

AHA American Heart Association ASD Atrial Septum Defect

CO Cardiac Output

CVP Central Venous Pressure

DJ I Diit Jantung I

DVJ Distensi Vena Jugularis DVT Deep Venous Thrombosis E,M,V Eyes, Motorik, Verbal ECG Electro Cardio Graphy EKG Elektrokardiogram GCS Glasow Coma Scale

HR Heart Rate

ICCU Intensive Coronary Care Unit

ICU Intensive Care Unit

IHD Ischemic Heart Disease ISDN Isosorbit Dinitrat JVP Jugularis Vena Pressure

LDH Low Density High

LVH Lefh Ventrikel Hipertropi

NANDA North American Nursing Diagnosis Association NIPPV Non-Invasive Positive Preasure Ventilation NRM Non Rebreting Mask

(17)

PND Paroksimal Nokturnal Dispneau RAA Renin Angiostensin-Aldosteron

RHJ Reflek Hepatojugular

ROM Range Of Motion

RR Respiratory Rate

RS Rumah Sakit

SGOT Serum Glutamat Oksalat Transaminase SpO2 Saturasi Oksigen

TTV Tanda Tanda Vital

VS Vital Sign

VSD Ventricular Septum Defect WHO World Health Organizatio

Indeks

Aterosklerosis 8

Biokimiawi 16

Breating 21

Caring role 3

Central Venous Pressure 11

Cheyne Stokes 12

Circulation 21

Congestive Heart Failure 2

Coordinating Role 3

Digitalis 20

Hipertensi sistemik 8

Inotropik positif 20

Jugularis Vena Pressure 11

Nitrit 20

Nokturia 11

Paroksimal Nokturnal Dispneau 9

Pulsus Alternans 12

(18)

Ronkhi Basah 9

Sedative 20

Syok Kardiogenik 18

Therapeutic Role 3

Tromboemboli 17