Jenis–Jenis Indikator Mutu RS

(1)

Jenis–Jenis Indikator Mutu Rumah

Sakit: Haruskah RS Memiliki Semua

Indikator Mutu RS?

dr. Hanevi Djasri, MARS Kompartemen Mutu, Pengurus Pusat PERSI [email protected] www mutupelayanankesehatan net www.mutupelayanankesehatan.net Workshop Mutu RS PERSI: Indikator Mutu RS Sebagai Alat Negosiasi T if di E J i K h N i l J k 7 8 N 2013 Tarif di Era Jaminan Kesehatan Nasional, Jakarta 7 – 8 Nov 2013

(2)

Intisari

• _{Pimpinan RS harus menetapkan indikator}

kunci untuk memonitor struktur, proses dan

p

hasil (outcome) dari rencana peningkatan

mutu pelayanan dan keselamatan pasien di RS

• Meliputi upaya klinik (clinical care),

l

manajemen dan sasaran internasional

keselamatan pasien

(3)

Pendahuluan: UU 40/2004 (SJSN)

• _{Bab 24 ayat 3 Æ BPJS harus mengembangkan:}

–

Sistem pelayanan kesehatan

p

y

–

Sistem kendali mutu pelayanan

Si t

b

l

k

h t

t k

–

Sistem pembayaran pelayanan kesehatan untuk

meningkatkan efisiensi dan efektivitas

(4)

Pendahuluan: PPres 12/2013 (JKN)

P l 20 1 k d k l

• Pasal 20 ayat 1 menetapkan produk: pelayanan

kesehatan perorangan (promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif) obat dan bahan medis habis pakai

rehabilitatif), obat dan bahan medis habis pakai

• Pasal 39 mengatur sistem pembayaran: Kapitasi untuk tingkat pertama INA‐CBGs untuk tingkat lanjutan

tingkat pertama, INA CBGs untuk tingkat lanjutan • Pasal 42 mengatur sistem kendali mutu: Memenuhi

standar mutu fasilitas kesehatan (input); Memastikan standar mutu fasilitas kesehatan (input); Memastikan proses pelayanan sesuai standar (proses), Memantau luaran kesehatan peserta (output)

(5)

P l l Pengelola RS Pemilik RS Regulator

Mutu

BPJS Pasien/ Masy Masy

(6)

Pentingnya Indikator

i k

d

k

l

i

• _{Peningkatan mutu dan keselamatan pasien}

harus dilakukan berdasarkan data.

• RS mempunyai keterbatasan sumber daya

terbatas, sehingga RS tidak dapat

,

gg

p

mengumpulkan semua data yang diinginkan.

• RS harus menetapkan prioritas proses dan

RS harus menetapkan prioritas proses dan

hasil (outcome) praktek klinik dan manajemen

yang akan dinilai dengan mengacu pada misi

RS, kebutuhan pasien dan jenis pelayanan

(7)

• _{Prioritas ditetapkan berdasarkan pada:}

–

Proses yang berrisiko tinggi

y g

gg

–

Diberikan dalam volume besar

Cenderung menimbulkan masalah

–

Cenderung menimbulkan masalah.

• Direktur RS bertanggung jawab menentukan

pilihan terakhir dari indikator kunci yang

(8)

Jenis jenis Indikator

Jenis‐jenis Indikator

Indikator Inputp Indikator Proses Indikator Output

• Proses Klinis (clinical care) P M j p • Output Klinis (clinical outcome) O M j • Proses Manajemen • Output Manajemen

(9)

Jenis Jenis Indikator

Jenis‐Jenis Indikator

Akreditasi

• Area Klinis (11)

SPM RS

• 22 Jenis Pelayanan

• Area Manajemen (9)

• International Patient

y

• 98 Indikator

International Patient

Safety Goals (6)

• Sentinel

• Tidak memilih tapi

d h di

k

Sentinel

• KTD

sudah ditetapkan

• Bisa memilih sendiri

(10)

Indikator Akreditasi: Area Klinik

1 A i 7 A t i d

1. Asesmen pasien

2. Pelayanan laboratorium 3 Pelayanan radiologi dan

7. Anestesi dan

penggunaan sedasi

8. Penggunaan darah dan 3. Pelayanan radiologi dan pencitraan diagnostik 4. Prosedur bedah 8. Penggunaan darah dan produk darah 9. Ketersediaan, isi dan 5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya l h b penggunaan catatan medik 10 Pencegahan dan 6. Kesalahan pengobatan (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera 10. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan j y (KNC) pelaporan 11. Riset klinik Paling sedikit 5 penilaian terhadap upaya klinik tersebut harus dipilih dari indikator yang ditetapkan oleh the Joint Commission International Library of Measures

(11)

Indikator Akreditasi: Manajemen

1 P d i l 6 H d k 1. Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memnuhi kebutuhan 6. Harapan dan kepuasan staf

7 Demografi pasien dan pasien 2. Pelaporan yang diwajibkan l h 7. Demografi pasien dan diagnosis klinik 8. Manajemen keuangan dan oleh peraturan perundang‐undangan 3 Manajemen risiko 9. Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan 3. Manajemen risiko 4. Manejemen penggunaan sumber daya yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien 5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga dan staf

(12)

Indikator Akreditasi: IPSG

1 M id ifik i P i D B 1. Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar 2. Meningkatkan Komunikasi yang Efektif 3. Meningkatkan Keamanan Obat‐obatan yang Harus Diwaspadai k k b d h 4. Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur yang Benar, Pembedahan Pada Pasien yang Benar Benar 5. Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan Kesehatan 6. Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

(13)

Indikator SPM

1 Ad i i t i d j 12 P l lih 1. Administrasi dan manajemen 2. Gawat Darurat 3. Laboratorium Patologi Klinik 12. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit 13. Pelayanan Radiologi 4. Pelayanan Ambulance dan Mobil Jenazah

5. Pelayanan Bedah Sentral

14. Pelayanan Rekam Medik 15. Pelayanan Tranfusi Darah 16. Pencegahan dan 5. Pelayanan Bedah Sentral 6. Pelayanan Farmasi 7. Pelayanan Gizi 8 P l I if 16. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 17. Pengelolaan Limbah 18 Perawatan Jenazah 8. Pelayanan Intensif 9. Pelayanan Keamanan 10. Pelayanan Laundry 18. Perawatan Jenazah 19. Persalinan dan Perinatalogi 20. Rawat Inap y y 11. Pelayanan Pasien Keluarga Miskin 21. Rawat Jalan 22. Rehabilitasi Medik Permenkes 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS Draf final Permenkes .... Tahun 2013 tentang Pedoman Pelayanan Minimal RS

(14)

Kamus Indikator

i

h

ki

k

Pimpinan rumah sakit menetapkan:

1. Judul indikator proses, prosedur atau hasil

(outcome) yang akan dinilai

2. Evidence based (literatur) yang mendukung

(

) y g

g

3. Target dari indikator yang akan dinilai

4 Cara penilaian dilakukan

4. Cara penilaian dilakukan

5. Keterkaitan antara indikator dengan program

peningkatan mutu dan keselamatan pasien

6. Jadwal dan frekuensi dari penilaian

(15)

Karakteristik Indikator yang Baik

S hih (V lid) ti i dik t b b d t di k i • Sahih (Valid) artinya indikator benar‐benar dapat dipakai

untuk mengukur aspek‐aspek yang akan dinilai.

• Dapat dipercaya (Reliable): mampu menunjukkan hasil p p y ( ) p j yang sama pada saat yang berulang kali, untuk waktu sekarang maupun yang akan datang.

• Peka (Sensitive): cukup peka untuk mengukur sehingga

jumlahnya tidak perlu banyak.

• Spesifik (Specific): memberikan gambaran prubahan p ( p f ) g p ukuran yang jelas dan tidak tumpang tindih.

• Relevan: sesuai dengan aspek kegiatan yang akan diukur

dan kritikal contoh: pada unit bedah indikator yang dibuat dan kritikal contoh: pada unit bedah indikator yang dibuat berhubungan dengan pre‐operasi dan post‐operasi

(16)

Cara Mengumpulkan Data Indikator

1 M t i t i f i k t

1. Menata sistem informasi yang akurat yang mendasari keputusan mendatang,

2 Menghindari aspek hukum yang berkaitan dengan 2. Menghindari aspek hukum yang berkaitan dengan

pengukuran dan hasil data yang dikumpulkan, 3. Menemukan lingkungan tepat yang dapat g g p y g p

memberikan peluang untuk melakukan tindakan, 4. Menumbuhkan motivasi staf dan merencanakan

peningkatan kinerja itu sendiri peningkatan kinerja itu sendiri,

5. Mengumpukan data interval secara reguler terhadap‐ proses‐proses kritis dalam upaya mempertahankan proses proses kritis, dalam upaya mempertahankan kinerja yang sudah meningkat,