Kelainan Kongenital Organ Reproduksi Wanita

(1)

REFERAT

KELAINAN KONGENITAL ORGAN REPRODUKSI WANITA

Preseptor: Preseptor:

dr. Dadan Susandi, Sp.OG dr. Dadan Susandi, Sp.OG

DISUSUN OLEH: DISUSUN OLEH:

DHAIFINA FAJRI AMASI!HA DHAIFINA FAJRI AMASI!HA

"#"$$""%$&# "#"$$""%$&#

DALAM RANGKA MEMENUHI TUGAS DALAM RANGKA MEMENUHI TUGAS SMF OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI SMF OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

RSUD DR SLAMET GARUT RSUD DR SLAMET GARUT

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D) PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D) FAKUL

FAKULTTAS KEDOKTERAN AS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGUNIVERSITAS ISLAM BANDUNG 2016

(2)

BAB I

PENDAHULUAN

'e(ainan )on*enita( +erupa)an )e(ainan da(a+

'e(ainan )on*enita( +erupa)an )e(ainan da(a+ pertu+u-an stru)tur aipertu+u-an stru)tur ai an* ti+u( se/a) )e-idupan -asiI )onsepsi se( te(ur. 'e(ainan )on*enita( dapat an* ti+u( se/a) )e-idupan -asiI )onsepsi se( te(ur. 'e(ainan )on*enita( dapat +er

+erupaupa)an )an sesea a penpentintin* * ter/ter/adiadinna a aoaorturtus, s, (a-(a-ir ir +at+ati i atau atau )e+)e+atiaatian n se*se*eraera sete(a- (a-ir. 'e+atian ai

sete(a- (a-ir. 'e+atian ai da(a+ u(an0u(da(a+ u(an0u(an an perta+perta+a a )e-id)e-idupannupanna a serin*serin* dia

dia)i)iat)aat)an n o(eo(e- - )e()e(ainainan an )on)on*en*enitaita( ( aan* n* 1u)1u)up up ererat, at, -a( -a( ini ini sea)sea)an0an0a)aa)ann +e

+erurupapa)a)an n susuatatu u se(se(e)e)si si a(aa(a+u +u teter-r-adadap ap )e)e(a(an*n*susun*n*an an -i-idudup p aai i aan*n*

di(a-di(a-ir)anir)an. . 2ai 2ai an* di(a-ir)an den*an an* di(a-ir)an den*an )e(ain)e(ainan an )on*)on*enitaI enitaI esaresar, , u+u+u+u+nana a)an di(a-ir)an sea*ai ai erat (a-ir renda- a-)an serin* pu(a sea*ai ai a)an di(a-ir)an sea*ai ai erat (a-ir renda- a-)an serin* pu(a sea*ai ai )e

)e1i( 1i( ununtutu) ) +a+asa sa )e)e-a-a+i+i(a(annnna. a. 2a2ai i eerarat t (a(a-i-ir r renrendada- - deden*n*an an )e)e(ai(ainanann )on*enita( erat, )ira0)ira #$3 +enin**a( da(a+ +in**u perta+a )e-idupanna. )on*enita( erat, )ira0)ira #$3 +enin**a( da(a+ +in**u perta+a )e-idupanna. Dis

Disa+pa+pin* in* pe+pe+eri)eri)saan saan 4isi4isi), ), radradio(io(o*io*i) ) dan dan (a(aoraoratortori) i) untuntu) u) +en+ene*ae*a))a))ann dia*nose )e(ainan )on*enita( sete(a- ai (a-ir, di)ena( pu(a adana dia*nosisi dia*nose )e(ainan )on*enita( sete(a- ai (a-ir, di)ena( pu(a adana dia*nosisi pre50

pre50 ante ante nata( nata( )e(ainan )e(ainan )on*enita( )on*enita( den*an den*an eerapa eerapa 1ara 1ara pe+eri)saan pe+eri)saan tertentutertentu +isa(na pe+eri)saan u(trasono*ra4i, pe+eri)saan air )etuan dan dara- /anin. +isa(na pe+eri)saan u(trasono*ra4i, pe+eri)saan air )etuan dan dara- /anin.

'e(ain

'e(ainan )on*enitaan )on*enita( ( pada ai aru pada ai aru (a-ir dapat erupa satu (a-ir dapat erupa satu /enis )e(aina/enis )e(ainann sa/a

sa/a atau atau dapdapat at pu(pu(a a ererupa upa eeeraperapa a )e()e(ainainan an )on)on*en*enitaita( ( se1se1ara ara erersa+sa+aanaan sea*ai )e(ainan )on*enita( +u(tipe(. 'adan*0)adan* suatu )e(ainan )on*enita( sea*ai )e(ainan )on*enita( +u(tipe(. 'adan*0)adan* suatu )e(ainan )on*enita( e(u+ dite+u)an atau e(u+ ter

e(u+ dite+u)an atau e(u+ ter(i-at pada 6a)tu a(i-at pada 6a)tu ai (a-ir, tetapi aru dite+u)ani (a-ir, tetapi aru dite+u)an eerapa

eerapa 6a)tu 6a)tu sete(a- sete(a- )e(a-iran )e(a-iran ai. ai. Sea(i)na Sea(i)na den*an den*an )er+a/uan )er+a/uan te-no(o*ite-no(o*i )ed

)edo)to)teraneran,)a,)adandan*0 *0 )ad)adan* an* suasuatu tu )e()e(ainainan an )on)on*en*enita( ita( te(te(a- a- di)di)eta-eta-ui ui se(ase(a+a+a )e-idupan 4etus. 2i(a dite+u)an satu )e(ainan )on*enita( esar pada ai aru )e-idupan 4etus. 2i(a dite+u)an satu )e(ainan )on*enita( esar pada ai aru (a-ir

(a-ir, , per(u per(u )e6asp)e6aspadaan adaan )e+u)e+un*)in*)ian an adanadana a )e(ain)e(ainan an )on*)on*enita( dite+pat enita( dite+pat (ain.(ain. Di)

Di)ata)ata)an an a-a-6a 6a i(i(a a ditdite+ue+u)an )an dua dua ataatau u (e(ei- i- )e()e(ainainan an )o)on*en*enitnita( a( )e1)e1i(,i(, )e+u

)e+un*)inn*)inan an diteteditete+u)an+u)anna na )e(ain)e(ainan an )on*)on*enita( esar enita( esar di di te+pate+pat t (ain (ain seesaseesar r "%

"%3 3 sedsedanan*)*)an an ii(a (a didite+te+u)u)an an titi*a *a atatau au (e(eii- - )e)e(a(aininan an )o)on*n*enenitita( a( )e)e1i1i(,(, )e+un*)inan dite+u)an )e(ainan )on*enita( esar seesar 7$3.

(3)

An*

An*)a )a )e/)e/adiadian an )e()e(ainainan an )on)on*en*enita( ita( aan* n* esesar ar erer)is)isar ar "% "% per per i$$i$$$$ )e(a-iran an*)a )e/adian ini a)an +en/adi 80%3 iIa ai dii)uti terus sa+pai )e(a-iran an*)a )e/adian ini a)an +en/adi 80%3 iIa ai dii)uti terus sa+pai eru+ur "

eru+ur " ta-un. Di ta-un. Di Ru+a- Sa)it Ru+a- Sa)it Dr. 9ipto Man*un)usu+o Dr. 9ipto Man*un)usu+o I7&%0"7&7;, se1araI7&%0"7&7;, se1ara )(inis dite+u)an an*)a )e/adian )e(ainan )on*enita( seana) ##% ai di antara )(inis dite+u)an an*)a )e/adian )e(ainan )on*enita( seana) ##% ai di antara "7.<=# )e(a-iran -idup atau seesar "",>I per "$$$ )e(a-iran -idup, sedan*)an di "7.<=# )e(a-iran -idup atau seesar "",>I per "$$$ )e(a-iran -idup, sedan*)an di Ru+a- Sa)it Dr. Pirn*adi, Medan "7&&0"7<$; seesar 8< ai $,==3; di antara Ru+a- Sa)it Dr. Pirn*adi, Medan "7&&0"7<$; seesar 8< ai $,==3; di antara "8.%$8 )e(a-iran ai dan di Ru+a- Sa)it Uni?ersitas Gad/a- Mada "7&80"7&7; "8.%$8 )e(a-iran ai dan di Ru+a- Sa)it Uni?ersitas Gad/a- Mada "7&80"7&7; se

seesaesar r ".".>8>8da da trtri i 8>8>#% #% )e)e(a(a-i-iraran n aai. i. AAn*n*)a )a )e)e/a/adidian an dadan n /e/eninis s )e)e(ai(ainanann )on*enita( dapat ereda0eda untu) era*ai ras dan su)u an*sa, e*itu pu(a )on*enita( dapat ereda0eda untu) era*ai ras dan su)u an*sa, e*itu pu(a dapat ter*antun* pada 1ara per-itun*an esar )e1iIna )e(ainan )on*enita(.

(4)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1

2.1 EmEm!"#!"#$#%$#%" S" S"&'"&'m m RR!#!#*+,*+,&" &" WW--"'- "'--.

-. P!P!,m,m--%-%- S$ G! S$ G!m"-m"-$ P!"m$ P!"m#!*#!*"-$"-$

Pada +a+a(ia, se( *er+ina( pri+ordia( ter/adi pada 4ase preso+it an* Pada +a+a(ia, se( *er+ina( pri+ordia( ter/adi pada 4ase preso+it an* erasa(

erasa( dari dari a*ian a*ian endoder+ endoder+ dan dan a*ian a*ian +esoder+ +esoder+ aitu aitu di di dindin*dindin* yolk yolk sac

sac de)at den*an di?erti)u(u+ a((antois. 'e+udian se( +en*ada)an +i*raside)at den*an di?erti)u(u+ a((antois. 'e+udian se( +en*ada)an +i*rasi (e

(e6a6att memessessentnteryery )e )e re*re*io io epiepite( te( *er*er+in+ina( a( atau *onadatau *onada( a( (a(aste+ste+a. a. PadPadaa +anusia, se( ini na+pa) er+i*rasi dari

+anusia, se( ini na+pa) er+i*rasi dari yolk yolk sacsac )e dindin* usus e(a)an* )e dindin* usus e(a)an* hind gut hind gut ; +e(e6ati +esenter sa+pai er)u+pu( di; +e(e6ati +esenter sa+pai er)u+pu( di genital genital ridge.ridge. Pene(itiPene(iti (ai

(ain n +en+eno(ao(a) ) )e)eeraeradaadaan n se( se( *er*er+in+ina( a( pripri+o+ordirdia( a( atau atau i(i(a a ada ada -an-anaa di

dipeper(ur(u)a)an n ununtutu) ) peper)r)e+e+aan*n*an an se( se( )e)e(a+(a+in in anan* * dede4i4ininititi4. 4. SeSe1a1arara -is

-isto)to)i+ii+ia6ia6i, , se( se( *er*er+in+ina( a( pripri+or+ordiadia( ( aan* n* diadia+at+ati i padpada a erera*a*ai ai /eni/eniss -e6an +erupa)an se( an* +e(a)u)an se*re*asi a6a( an* +en/adi asa( se( -e6an +erupa)an se( an* +e(a)u)an se*re*asi a6a( an* +en/adi asa( se( te(ur dan se( sper+ato@oa.

te(ur dan se( sper+ato@oa.

8 8

(5)

Ga+ar #." Asa( se( *er+ina( pri+ordia( pada

Ga+ar #." Asa( se( *er+ina( pri+ordia( pada e+rio a)-ir +in**u )e0=e+rio a)-ir +in**u )e0= Se( *er+ina( pri+ordia( -arus +e+punai e4e) indu)ti4 pada (aste+a Se( *er+ina( pri+ordia( -arus +e+punai e4e) indu)ti4 pada (aste+a mes

mesencenchymhyme e gongonad.ad. Huun*an )eduana ersi4at ti+a( a(i), aitu /i)aHuun*an )eduana ersi4at ti+a( a(i), aitu /i)a *er+ina( rid*e tida) er)e+an* )arena )etiadaan se( *er+ina( pri+ordia(, *er+ina( rid*e tida) er)e+an* )arena )etiadaan se( *er+ina( pri+ordia(, +a)

+a)a a se( se( ini ini na+na+pa)pa)nna a tidtida) a) a)aa)an n ererdi4di4erenerensiassiasi i ataatau u +e++e+perspersiapiap)an)an mesenchyme

mesenchyme dari *er+ina( rid*e Soenardira-ard/o et a(, #$"";.dari *er+ina( rid*e Soenardira-ard/o et a(, #$"";. .

. P!P!,m,m--%-%- O! O!%- G%- G""'-$'-$"-

"-Per)e+an*an e+riona( a(at reprodu)si erasa( dari )eadaan an* Per)e+an*an e+riona( a(at reprodu)si erasa( dari )eadaan an* indi4eren den*an )edua /enis )e(a+in an* sa+a sa+pai a6a( +in**u )e0& indi4eren den*an )edua /enis )e(a+in an* sa+a sa+pai a6a( +in**u )e0& dan aru(a- or*an po(ar an* spesi4i) erdi4erensiasi da(a+ era*ai sudut dan aru(a- or*an po(ar an* spesi4i) erdi4erensiasi da(a+ era*ai sudut pandan*. Pada

pandan*. Pada dindin* dorsa( dindin* dorsa( perut see(a- perut see(a- +edia( dari +edia( dari +esone4ros ta+pa) +esone4ros ta+pa) suatu ton/o(an an* 1e+un* +irip ri*i 

suatu ton/o(an an* 1e+un* +irip ri*i  gonadal ridge gonadal ridge; pada +in**u )e0%,; pada +in**u )e0%, 

an* an* tertereentntanan* * dadari ri didia4a4ra*ra*+a +a sasa+p+pai ai )e )e papan*n**u*u( ( dadan n di di teten*n*a-a-nnaa terdapat a)a( *onad an* a*a) +enon/o( )e depan.

terdapat a)a( *onad an* a*a) +enon/o( )e depan. Di

Di dadaerera- a- aa)a)a( ( *o*onanad, d, +e+e++ran ran aasa( sa( epepitite(e( cocoelelomom +en*-i(an*+en*-i(an* se-in**a dapat tu+u- )e da(a+ tanpa -a(an*an dan se( )e(a+in den*an se-in**a dapat tu+u- )e da(a+ tanpa -a(an*an dan se( )e(a+in den*an

(6)

or*a

or*annnna a dapat +en*a(a+dapat +en*a(a+i i suatu situasi suatu situasi pentipentin* n* a*i di4erensiasa*i di4erensiasi i *a+et*a+et an* san*at spesi4i) dan ter/adi )e+udian. Na+un, /arin*an +esone4ros an* san*at spesi4i) dan ter/adi )e+udian. Na+un, /arin*an +esone4ros tu+u- den*an 1epat pada a)a( *onad, an* +en*indu)si dan +en*atur tu+u- den*an 1epat pada a)a( *onad, an* +en*indu)si dan +en*atur per)e+an*an

per)e+an*an (ei- (ei- (an/ut (an/ut pada pada *onad *onad +e(a(ui +e(a(ui e)spresi e)spresi 4a)tor04a)tor 4a)tor04a)tor spe

spesi4si4i). i). !!ananpa pa 4a)4a)tor tor iniini, , a)a)a( a( *o*onad nad tidtida) a) erer)e+)e+anan* * (e(ei- i- (an(an/ut/ut.. Meson

Mesone4ros den*an de+i)ian tetap ada e4ros den*an de+i)ian tetap ada pada )edua /enis pada )edua /enis )e(a+i)e(a+in n di daera-di daera- a)a(

a)a( *onad *onad an* an* +u(a0+u(a +u(a0+u(a +eneri+ana, +eneri+ana, na+un na+un se*era se*era +en*a(a+i+en*a(a+i de*enerasi di )rania( dan )auda(.

de*enerasi di )rania( dan )auda(.

Di see(a- (atera( dari +esone4ros a)-irna terentu)

Di see(a- (atera( dari +esone4ros a)-irna terentu) ductus genitalesductus genitales an* (ear, aitu du)tus Mu((er du)tus para+esone4ros;. Den*an de+i)ian, an* (ear, aitu du)tus Mu((er du)tus para+esone4ros;. Den*an de+i)ian, +u

+u(a0(a0+u+u(a (a teterrenentutu) ) (e(e)u)u)a)an n )e )e dada(a(a+ + papada da epepitite(e( coelom,coelom, aan* (a(un* (a(u erta+a- +en/adi

erta+a- +en/adi sa(uran epite( sa(uran epite( an* tu+u- an* tu+u- di sadi sa+pin* du)tus +pin* du)tus oo(44 )e(44 )e ara- )auda( sa+pai )e sinus uro*enita(is.

ara- )auda( sa+pai )e sinus uro*enita(is.

'arenana, ter1ipta dasar du)tus ersa+a a*i )edua /enis )e(a+in 'arenana, ter1ipta dasar du)tus ersa+a a*i )edua /enis )e(a+in untu) di4eren

untu) di4erensiasi or*an siasi or*an )e(a+)e(a+in in a*iaa*ian n da(a+ (ei- da(a+ (ei- (an/ut(an/ut, , a)na)ni i )eadaa)eadaann indi4eren an* +erupa)an asa( per)e+an*an pria dan 6anita pada u(an indi4eren an* +erupa)an asa( per)e+an*an pria dan 6anita pada u(an )eti*a Ro-en B Dre1o((, #$$=;.

)eti*a Ro-en B Dre1o((, #$$=;. /.

/. TT---- I I*"*"!! G# G#--**

SeC se1ara *eneti) terentu) pada saat e+rio pada saat 4erti(isasi, SeC se1ara *eneti) terentu) pada saat e+rio pada saat 4erti(isasi, sed

sedan*an*)an )an se1ase1ara ra +or+or4o(4o(o*i o*i *on*onad ad e(e(u+ u+ +en+enun/un/u))u))an an antantara ara pripria a dandan 6anita sa+pai +in**u )e0&. Gonad pada a6a(na +erupa)an sepasan* ri*i 6anita sa+pai +in**u )e0&. Gonad pada a6a(na +erupa)an sepasan* ri*i (on*i

(on*itudintudina( an* diseuta( an* diseut genital genital at atauau gonadal gonadal ridgeridge an* terentu) dari an* terentu) dari pro(i4erasi

pro(i4erasi epite( epite( dan dan )ondensasi )ondensasi dari dari (apisan(apisan mesenchymemesenchyme. Se( *er+ina(. Se( *er+ina( pri+ordia(

pri+ordia( e(u+ e(u+ ta+pa) ta+pa) didi genital genital ridgeridge sa+pasa+pai i +in*+in**u *u )e0> Lan*+an,)e0> Lan*+an, #$$7;.

#$$7;.

Gonad u)an +erupa)an asa( dari se( )e(a+in dan u)an +erupa)an Gonad u)an +erupa)an asa( dari se( )e(a+in dan u)an +erupa)an )e

(7)

per/a(ananna

per/a(ananna didi ductuductus genits genitalesales +en*a(a+i di4erensiasi spesi4i). Se(0se(+en*a(a+i di4erensiasi spesi4i). Se(0se( *e

*er+r+inina( a( prpri+i+orordidia( a( )e)e+u+un*n*)i)inanan n +e+en*n*e+e+aara ra dadariri yolk yolk sacsac +e(a(ui+e(a(ui tan*)

tan*)ai ai pen*pen*-uu-uun* n* conneconnecting cting stalk stalk ; atau /u*a dari epi(as )e da(a+; atau /u*a dari epi(as )e da(a+ ron**a tuu- a)a( e+rio pada ta-ap

ron**a tuu- a)a( e+rio pada ta-ap dini.dini.

Se(0se( an* 1epat erta+a- ana) +e(a(ui +itosis, er*era) dan Se(0se( an* 1epat erta+a- ana) +e(a(ui +itosis, er*era) dan +e

+en*n*e+e+aara ra sepsepererti ti a+a+oeoea a ))irira0)a0)irira a papada da -a-ari ri )e)e0#0#<; <; sesepapan/n/anan** mesentery dorsal

mesentery dorsal dari dari hind gut hind gut , tia di *onad pri+iti4 pada a6a( +in**u )e0, tia di *onad pri+iti4 pada a6a( +in**u )e0 % dan +ene+

% dan +ene+patipati genital genital ridgeridge pada pada +in**u +in**u )e0>. )e0>. Apai(a Apai(a +ere)a +ere)a *a*a(*a*a( +en

+ene+pe+patiati genital genital ridgeridge pada pada +asana +asana +a)a +a)a *onad *onad tida) tida) a)an a)an terentu) terentu) Lan*+an,#$$7;.

Lan*+an,#$$7;.

Ga+ar #.# A. E+rio +in**u )e0, +enun/u))an se( *er+ina( pri+ordia( di Ga+ar #.# A. E+rio +in**u )e0, +enun/u))an se( *er+ina( pri+ordia( di di

dinndidinn** yolc yolc sacsac de)de)at at denden*an *an a((a((antantoisois, , 2. 2. PerPer*er*era)aa)an n se( se( *er*er+i+ina(na( pri+ordia( sepan/an* dindin* -ind *ut dan

pri+ordia( sepan/an* dindin* -ind *ut dan dorsa( +esenter +enu/udorsa( +esenter +enu/u genital genital ridge

(8)

Ga+

Ga+ar ar #.= #.= MinMin**u **u )e0> )e0> *on*onad ad indindi4eri4eren en denden*an *an )or)orda da se)se)s s pripri+it+iti4.i4. 2e

2eeraperapa a se( se( *er*er+in+ina( a( pripri+o+ordirdia( a( di)di)e(i(e(i(in*in*i i o(eo(e- - se(0se(0se( se( dardari i )or)orda da se) se) pri+iti4

pri+iti4

Se( )e(a+in +u(ana dapat dite+u)an di epite( per+u)aan an* /u*a Se( )e(a+in +u(ana dapat dite+u)an di epite( per+u)aan an* /u*a diseu

diseut epite( eni-. Se(0se( epite(t epite( eni-. Se(0se( epite( coecoelomlom 1epat tu+u- )e da(a+ den*an1epat tu+u- )e da(a+ den*an +e+a6a se(0se( *er+ina( dan )e+udian se(a(u +e+perta-an)an -uun*an +e+a6a se(0se( *er+ina( dan )e+udian se(a(u +e+perta-an)an -uun*an se

se( ( anan* * ererat at deden*n*an an sese(0(0sese( ( *e*er+r+inina( a( tetersrseeut ut anan* * pepentntinin* * ununtutu) ) di

di4e4erenrensiasiasi si se(se(0se0se( ( inini. i. SeSe( ( epepitite(e( cocoeelloomm +en+enun/un/an* an* +et+etaoao(is+(is+e e se(se( *e

*er+r+inina( a( dadan n +e+en*n*atatur ur peper)r)e+e+aan*n*an an se(se(anan/u/utntna a deden*n*an an 1a1ara ra aan*n* spesi4

spesi4i). Se( i). Se( epite(epite( coelomcoelom erdi4erensiasi erdi4erensiasi di da(a+ di da(a+ testis +en/adi testis +en/adi se( sese( serto(irto(i dan di da(a+ o?ariu+ +en/adi se( epite( 4o(i)e(. Den*an 1ara ini, pada a)a( dan di da(a+ o?ariu+ +en/adi se( epite( 4o(i)e(. Den*an 1ara ini, pada a)a( *on

*onad ad e+e+rio rio terterenentu) tu) dua daera- dua daera- aan* n* erer-ad-adapaapan n dan dan +e++e+i(i)i(i)i i @at@at pen*indu)si

pen*indu)si an* an* ereda, ereda, aitu aitu )orte)s )orte)s dan dan +edu(a. +edu(a. Se( Se( *er+ina( *er+ina( +u(a0+u(a0 +u(a tetap erada di )orte)s da(a+ pen*aru- se(0se( serto(i atau se( epite( +u(a tetap erada di )orte)s da(a+ pen*aru- se(0se( serto(i atau se( epite( 4o(

4o(i)ei)e(. (. MedMedu(a u(a sesea(ia(i)n)na a (e(ei- i- iiasanasanaa; ; dipdipen*en*aruaru-i -i in-in-iiiisi si dardarii (aste+a +esone4ros.

(aste+a +esone4ros.

Ga+ar #.8 a; Gonad indi4eren. Pana- +era-  pen*e+araan se( *er+ina( Ga+ar #.8 a; Gonad indi4eren. Pana- +era-  pen*e+araan se( *er+ina( dari daera- usus, pana- iru  penetrasi se(0se( +esone4ros. ; 2a)a( testis, dari daera- usus, pana- iru  penetrasi se(0se( +esone4ros. ; 2a)a( testis, )iri  stadiu+ a6a(, )anan  stadiu+ (an/ut den*an tuu(us se+ini4erus D;, )iri  stadiu+ a6a(, )anan  stadiu+ (an/ut den*an tuu(us se+ini4erus D;,

(9)

rete testis

rete testis R;, du)tus epididi+is NH;, tuni)a R;, du)tus epididi+is NH;, tuni)a a(u*enia !a;, L  se( (edi*.a(u*enia !a;, L  se( (edi*. 1; a)a( o?ariu+, )anan  stadiu+ a6a(, )iri  stadiu+ (an/ut den*an epite( 1; a)a( o?ariu+, )anan  stadiu+ a6a(, )iri  stadiu+ (an/ut den*an epite( eni- ';, dan 4o(i)e( te(ur E;, P

eni- ';, dan 4o(i)e( te(ur E;, P  4o(i)e( pri+ordia(. 4o(i)e( pri+ordia(.

"  daera- )orte)s (uar, #  daera- )orte)s, =  daera- +edu(a "  daera- )orte)s (uar, #  daera- )orte)s, =  daera- +edu(a

Mas

Masi- i- e(e(u+ u+ di)di)etaeta-ui -ui +e)+e)anianis+e s+e penpen*at*aturauran n perper/a(a/a(anan nan se(se(0se(0se( *er+ina( pri+er dari +esoder+ e)stra e+riona( )e a)a( *onad. 'arena *er+ina( pri+er dari +esoder+ e)stra e+riona( )e a)a( *onad. 'arena se(

se(0se0se( ( eenini- - tetetatap p +e+e+i+i(i(i)i )i 4a)4a)totor r trtranans)s)riripspsi i pproroteteinin0O10O1t8t8; ; aan*n* die

die)sp)spresiresi)an )an padpada a se+se+ua ua se( se( (a(astosto+er +er aan* n* tottotipoipotenten. . Fa)Fa)tor tor ini ini /u*/u*aa die)spresi)an pada se(0se( enita-ap )e0= dan pada oosit, na+un tida) die)spresi)an pada se(0se( enita-ap )e0= dan pada oosit, na+un tida) di

die)e)spspresresi)i)an an papada da spsperer+a+a. . PaPada da peper+r+u)u)aaaan n *o*onanad, d, se(se(0se0se( ( *e*er+r+inina(a( +e

+e+p+pununaai i 4a)4a)totor r se( se( tutunanas, s, aan* n* +e+e(i(indndunun*i *i se(se(0s0se( e( *e*er+r+inina( a( dadariri ter/adina apoptosis Ro-en B Dre1o((, #$$=;.

ter/adina apoptosis Ro-en B Dre1o((, #$$=;. Se

Seee(u(u+ + dadan n se(se(a+a+a a sese( ( *e*er+r+inina( a( prpri+i+orordidia( a( sasa+p+paiai, , epepitite( e( dadariri genital

genital ridgeridge +e+en*n*a(aa(a+i +i prpro(o(i4i4eraerasi si dadan n sese( ( epepitite( e( +a+asusu) ) )e )e (a(apipisansan me

mesesencnchyhymeme se-se-inin****a a +e+e++enentutu) ) eeeerarapa pa eentntu) u) )o)ordrda a an* an* titidada) ) eraturan

eraturan an* an* dina+a)andina+a)an primitive primitive sex sex cordscords )orda se)s pri+iti4;. Pada)orda se)s pri+iti4;. Pada pria

pria dan dan 6anita, 6anita, )orda )orda terseut terseut er-uun*an den*an er-uun*an den*an per+u)aan per+u)aan epite( epite( dandan tida) +un*)in dapat dieda)an antara *onad pria dan 6anita. Gonad da(a+ tida) +un*)in dapat dieda)an antara *onad pria dan 6anita. Gonad da(a+ )e

)eadadaan ini aan ini didinana+a+a)a)ann inindidiffffererenent t gogonanadd *ona*onad d indi4indi4eren; eren; Lan*+Lan*+an,an, #$$7;.

#$$7;.

d.

d. _{T-- D"!&"-&" G#-*}_{T-- D"!&"-&"}_G#-*

Pa

Pada da a)a)-i-ir r +i+in*n**u *u )e)e0& 0& didi4e4erenrensiasiasi si se)se)suasua( ( aa)a)a( ( *o*onanad d aaruru di)

di)enaena(i. (i. GonGonad ad aan* n* terteretuetu) ) didiedaeda)an )an +en+en/ad/adi i #, #, aaitu itu o?ao?ariuriu+ + dandan testis.

testis. O-!"+m O-!"+m Pa

Pada da e+e+rrio io 6a6aninita ta deden*n*an an se)se)s s )r)ro+o+ososo+ o+   dadan n titidada) ) adadaa )ro+oso+ 

(10)

a

an* n* tidtida) a) terateraturtur. . Gu*Gu*us us se( se( ini ini terdterdiri iri ataatas s se)se)e(o+e(o+po) po) se( se( *er*er+in+ina(a( pri+ordia(

pri+ordia( an* an* +ene+pati +ene+pati a*ian a*ian +edu(a +edu(a dari dari o?ariu+. o?ariu+. Se(an/utnaSe(an/utna +en*-i(an* dan di*anti)an o(e- stro+a ?as)u(ar an* +e+entu) o?ariu+ +en*-i(an* dan di*anti)an o(e- stro+a ?as)u(ar an* +e+entu) o?ariu+ +edu(a.

+edu(a.

Ga+ar #.> A. Poton*an +e(intan* o?ariu+ pada & +in**u, 2. O?ariu+ Ga+ar #.> A. Poton*an +e(intan* o?ariu+ pada & +in**u, 2. O?ariu+ dan du)tus *enita( pada % u(an

dan du)tus *enita( pada % u(an Di4

Di4ereerensinsiasi asi spespesi4isi4i) ) +u+u(ai (ai ter/ter/adi adi e(e(a)aa)an*an*an n se1ase1ara ra )es)ese(ue(uru-ru-an,an, eeppiittee(( ccooeelloomm pada pada oran* oran* de6asa de6asa +e+entu) +e+entu) )orda )orda epite( epite( )e )e da(a+da(a+ (aste+a

(aste+a *onad, *onad, na+un na+un tida) tida) ada ada an* an* +ene+us +ene+us sa+pai sa+pai )e )e +edu(a,+edu(a, na+

na+un un tettetap ap tintin**a**a( ( di di daedaera- ra- )or)orte)te)s. s. Di Di )or)orte)te)s, s, se( se( tersterseueut t ereruaua- -+en

+en/ad/adi i *u+*u+pa(pa(an an se( se( denden*an *an oo*oo*oni oni aan* n* ererpropro(i4(i4eraserasi i di di da(da(a+na+naa +e(a(ui pe+e(a-an +itosis an* 1epat dan erurutan. Se1ara )ese(uru-an, +e(a(ui pe+e(a-an +itosis an* 1epat dan erurutan. Se1ara )ese(uru-an, terentu) se)itar & /uta se( eni-, na+un dari /u+(a- terseut +en/e(an* terentu) se)itar & /uta se( eni-, na+un dari /u+(a- terseut +en/e(an* )e(a-iran +en/adi %0> /uta se( a)an +ati Ro-en B Dre1o((, #$$=;.

)e(a-iran +en/adi %0> /uta se( a)an +ati Ro-en B Dre1o((, #$$=;.

Dari +in**u )e0"# sa+pai )e0">, pen**o(on*an (apisan (a+at (aun Dari +in**u )e0"# sa+pai )e0">, pen**o(on*an (apisan (a+at (aun dapat di)ena(i di a)a( *onad. Di (uar daera- )orte)s /arin*an tea( dari se( dapat di)ena(i di a)a( *onad. Di (uar daera- )orte)s /arin*an tea( dari se( penun/an* an* *e(ap

penun/an* an* *e(ap er)e+an* den*an oo*oni er)e+an* den*an oo*oni an* a)ti4 an* a)ti4 erpro(i4erasi.erpro(i4erasi. 'e+

'e+udiudian, an, terterententu) u) @on@ona a aan* n* ererta+ta+a- a- (e(ear, ar, te+te+pat pat oosoosit it +u+un1un1u(( perta+a

(11)

pe+e(a-an

pe+e(a-an pe+atan*an pe+atan*an perta+a perta+a +eiosis;, +eiosis;, na+un na+un erta-an erta-an pada pada stadiu+stadiu+ pro4ase.

pro4ase.

Ga+ar #.& Oo*enesis dan per)e+an*an 4o(i)e(, )ota) +era-  ta-ap Ga+ar #.& Oo*enesis dan per)e+an*an 4o(i)e(, )ota) +era-  ta-ap istira-at dari pri+ordia( 4o(i)e( aitu saat pro4ase I

istira-at dari pri+ordia( 4o(i)e( aitu saat pro4ase I Pa

Pada da dadaerera- a- )o)orterte)s)s, , ananaa+a+an n (o(on*n*ar ar +e+esesen)n)i+ i+ @o@ona na +e+edudu(a(a +enu

+enutup dan tup dan a)-ira)-irna +enutup )e da(a+ na +enutup )e da(a+ rete (aste+a, di rete (aste+a, di +ana tida) ada+ana tida) ada se( te(ur an* tersisa. 'arena di da(a+ o?ariu+ tida) ter/adi per)e+an*an se( te(ur an* tersisa. 'arena di da(a+ o?ariu+ tida) ter/adi per)e+an*an ductus genitales,

ductus genitales, transportasi se( te(ur -arus ter/adi )e ara- (uar di te+pat initransportasi se( te(ur -arus ter/adi )e ara- (uar di te+pat ini an* er)ea(i)an den*an testis. O(e- sea itu, per(u adana siste+ du)tus an* er)ea(i)an den*an testis. O(e- sea itu, per(u adana siste+ du)tus esar

esar )edua )edua dari dari a)a( a)a( indi4eren, indi4eren, aitu aitu du)tus du)tus Mu((er Mu((er an* an* erdi4erensiasierdi4erensiasi +en/adi tua 4a((opii dan uterus sete(a- ter/adina indu)si -or+ona( Ro-en +en/adi tua 4a((opii dan uterus sete(a- ter/adina indu)si -or+ona( Ro-en B Dre1o((, #$$=;.

B Dre1o((, #$$=;. .

(12)

'-$"-Di4

Di4ereerensinsiasi asi se)se)s s padpada a 6an6anita ita diadian**n**ap ap sesea*aa*ai i +e)+e)anianis+e s+e aan*n* ter/adi )arena

ter/adi )arena )etid)etida)adaaa)adaan n dari dari )ro+)ro+oso+ , tetaposo+ , tetapi i se)aranse)aran* * di)etdi)eta-uia-ui a-6a

a-6a ada ada *en *en spesi4i) spesi4i) an* an* +en*indu)si per)e+an*an +en*indu)si per)e+an*an o?ariu+. o?ariu+. SepertiSeperti 1on

1onto-to-, , DADA", ", sa(asa(a- - satu satu 4a+4a+i(i i(i resereseptoptor r -or-or+o+on n aan* n* erer(o)(o)asi asi padpadaa (en*an pende) dari )ro+oso+  dan erperan sea*ai

(en*an pende) dari )ro+oso+  dan erperan sea*ai downreguladownregulating ting SF1SF1 an* +en1e*

an* +en1e*a- ter/adina- ter/adina a di4eredi4erensiasi se( Serto(i dan nsiasi se( Serto(i dan se( Ledi*.se( Ledi*. GrowthGrowth Factor

Factor N!8 /u*a +e+antu de4erensiasi o?ariu+ dan die)spresi)an (ei-N!8 /u*a +e+antu de4erensiasi o?ariu+ dan die)spresi)an (ei-a6a( pada

a6a( pada gonadal ridge gonadal ridge pada 6anita tetapi tida) pada pria. pada 6anita tetapi tida) pada pria. !i

!ida) da) adaadanna a proprodu)du)si si MIS MIS o(eo(e- - se( se( SerSerto(to(i, i, du)du)tus tus Mu(Mu((er (er a)aa)ann disti+u(asi o(e- estro*en untu) +e+entu) tua 4a((opii, uterus, 1er?iC, dan disti+u(asi o(e- estro*en untu) +e+entu) tua 4a((opii, uterus, 1er?iC, dan ?a*ina a*ian atas. Estro*en /u*a erperan pada *eneta(ia e)sterna pada ?a*ina a*ian atas. Estro*en /u*a erperan pada *eneta(ia e)sterna pada ta-ap indi4eren untu) +e+entu

ta-ap indi4eren untu) +e+entu) ) (aia +aora, (aia (aia +aora, (aia +ino+inora, ra, )(ito)(itoris, danris, dan ?a*ina a*ian a6a-.

?a*ina a*ian a6a-.

S)e+a #.= Pen*aru- )e(en/ar se)s pada di4erensiasi se)s S)e+a #.= Pen*aru- )e(en/ar se)s pada di4erensiasi se)s P!,m-%- D+,'+& G'-$"- P-*-

P!,m-%- D+,'+& G'-$"- P-*- W-"'-Du)t

Du)tus Mu((er us Mu((er er)e+er)e+an* dari an* dari suatu in?a*isuatu in?a*inasi epite(nasi epite( coelomcoelom pada pada /anin

/anin pere+puan pere+puan antara antara -ari -ari )e088 )e088 dan dan )e0%>; )e0%>; an* an* )e(a) )e(a) +en/adi +en/adi ostiu+ostiu+ tua 4a((opii. Sa(uran epite(ia( ini tu+u- dari se*+en t-ora)a( )e0= )e tua 4a((opii. Sa(uran epite(ia( ini tu+u- dari se*+en t-ora)a( )e0= )e ara-)auda( an* san*at de)at den*an du)tus o(44 se-in**a ter-uun* )auda( an* san*at de)at den*an du)tus o(44 se-in**a ter-uun*

(13)

o(e-sua

suatu tu +e++e+ran ran asasa( a( erersa+sa+a. a. PadPada a pe(pe(?is ?is +in+inoror, , -u-uun*un*an an tersterseueutt +en*-i(an* )e+a(i. 'edua du)tus Mu((er terdoron* )e ara- +edia( dan +en*-i(an* )e+a(i. 'edua du)tus Mu((er terdoron* )e ara- +edia( dan +en/adi satu den*an an* (ain serta +e+entu) satu sa(uran den*an (u+en +en/adi satu den*an an* (ain serta +e+entu) satu sa(uran den*an (u+en ersa+a,

ersa+a, aitu aitu a)a( a)a( uterus. uterus. 2a)a( 2a)a( uterus uterus se*era se*era di(apisi di(apisi +esen)i+ +esen)i+ an*an* +en/adi asa( terentu)na otot uterus dan peri+etriu+. Pada dindin* dorsa( +en/adi asa( terentu)na otot uterus dan peri+etriu+. Pada dindin* dorsa( sin

sinus us urouro*en*enitaita(is, (is, terter/adi /adi suasuatu tu propro(i4e(i4erasi rasi se( se( aaitu itu  Muller Muller hill hill   aan*n* +e+entu) a)a( ?a*ina a*ian pro)si+a(. Du)tus o(44 pada pere+puan +e+entu) a)a( ?a*ina a*ian pro)si+a(. Du)tus o(44 pada pere+puan tida) se(uru-na erde*enerasi, na+un tersisa sea*ai sa(uran an* tida) tida) se(uru-na erde*enerasi, na+un tersisa sea*ai sa(uran an* tida) erdi4erensiasi s

erdi4erensiasi serta tida) erta tida) er4un*si, (eta)na di er4un*si, (eta)na di e(a)an* uterus dan e(a)an* uterus dan ?a*ina?a*ina dan

dan tetatetap p ada ada seuseu+u+ur r -id-idup up aan* n* disdiseueut t denden*an *an du)du)tus tus GarGartnetner. Sisar. Sisa du)tus +esone4ros dan ?esi)e( erepite( an* tida) erarti -a+pir se(a(u du)tus +esone4ros dan ?esi)e( erepite( an* tida) erarti -a+pir se(a(u di/u+pai pada pere+puan de6asa di antara tua dan o?ariu+ dan diseut di/u+pai pada pere+puan de6asa di antara tua dan o?ariu+ dan diseut den*an epoo4oron dan paroo4oron. Dari )edua stru)tur terseut, )ista atau den*an epoo4oron dan paroo4oron. Dari )edua stru)tur terseut, )ista atau tu+or dapat terentu).

(14)

Ga+ar #."" A. Du)tus *enita( pada a)-ir u(an )e0#, 2. Du)tus *enita( Ga+ar #."" A. Du)tus *enita( pada a)-ir u(an )e0#, 2. Du)tus *enita( sete(a- penurunan dari o?ariu+

sete(a- penurunan dari o?ariu+

Ga

Ga++ar ar #.#."# "# a; a; peper)r)e+e+aan*n*an an oror*a*an n *e*enenetata(i(ia a an* indian* indi4er4erenen, , 1;1; per)e+an*an or*an *en

per)e+an*an or*an *eneta(ia 6anitaeta(ia 6anita

.

. P!P!,m,m--%-%-  GG''-$"-$"- E- E,&',&'!!- -Di4

Di4ereerensinsiasi asi oror*an *an *en*enetaeta(ia (ia e)ste)sternerna a /u*/u*a a diddida-ua-u(ui (ui o(eo(e- - )ea)eadaadaann ind

indi4eri4eren. en. SetSete(a- e(a- ter/ter/adiadinna a pe+pe+isa-isa-an an re)re)tu+ tu+ o(eo(e- - sepseptu+ tu+ urourore1tre1ta(ea(e,, -a

-annaa pars pars phallicaphallica dandan pars pars pelvinapelvina an* tersisa di a*ian a6a- sinusan* tersisa di a*ian a6a- sinus ur

uro*o*enenitaita(i(is. s. PaPada da /a/aninin n (a(a)i)i0(a0(a)i)i, , )e)edudua a aa*i*ian an sinsinus us ururo*o*enenitita(a(isis erde4erensiasi

(15)

pelvina

pelvina. . HaHa( ( terterseseut ut eer)r)aiaitatan n deden*n*an an )e)ennataataan an aa-6-6a a papada da /a/anininn pere+puan,

pere+puan, (ipatan (ipatan *eneta(ia *eneta(ia an* an* terentu) terentu) di di se)itar se)itar ostiu+ ostiu+ uro*enita(isuro*enita(is te

tetap tap +e+e+p+perertata-a-an)n)an an eentntu) u) asaasa(n(naa, , sesedadan*n*)a)an n papada da prpria ia tutu++u- u-+en/adi penis.

+en/adi penis.

Se1ara detai(, +u(a0+u(a dua (ipatan *eneta(ia di da(a+;, dua

Se1ara detai(, +u(a0+u(a dua (ipatan *eneta(ia di da(a+;, dua genital genital swelling

swelling ton/o(an (aios)rota(; (ei- )e ara- (uar; dan di a*ian ten*a-ton/o(an (aios)rota(; (ei- )e ara- (uar; dan di a*ian ten*a-at

atas as ssuauatu tu tutueer)r)uu(u(u+ + anan* * titidda) a) ererppasasanan*a*an n  genital genital tubercletubercle;; er)e+an*,

er)e+an*, an* an* +asi- +asi- erada erada da(a+ da(a+ ta-ap ta-ap indi4eren. indi4eren. Pada Pada /anin/anin pere+puan,

pere+puan, -or+on -or+on estro*en estro*en +ensti+u(asi +ensti+u(asi per)e+an*an per)e+an*an *eneta(ia*eneta(ia e)sterna. Se(an/utna (ipatan *eneta(ia erdi4erensiasi +en/adi (aia +inora e)sterna. Se(an/utna (ipatan *eneta(ia erdi4erensiasi +en/adi (aia +inora sed

sedanan*)*)anan genital genital swellingswelling +e+en/n/adadi i (a(aiia a +a+aoora ra dadann genital genital tubercletubercle +en/adi )(itoris dan

+en/adi )(itoris dan corpus cavernosum clitoridiscorpus cavernosum clitoridis Ro-en B Dre1o((, #$$=;.Ro-en B Dre1o((, #$$=;. Pada a)-ir +in**u )e0> +asi- tida) dapat dieda)an antara (a)i0(a)i dan Pada a)-ir +in**u )e0> +asi- tida) dapat dieda)an antara (a)i0(a)i dan pere+puan Lan*+an, #$$7;.

pere+puan Lan*+an, #$$7;.

Ga

Ga++ar ar #.#."= "= A A dadan n 2 2 !!aa-a-ap p inindede4er4eren en dadari ri peper)r)e+e+aan*n*an an *e*eneneta(ta(iaia e)sterna, A. Usia e+rio 8 +in**u, 2. Usia

(16)

Ga+ar #."8 Per)e+an*an *eneta(ia e)sterna /anin 6anita

Ga+ar #."8 Per)e+an*an *eneta(ia e)sterna /anin 6anita pada u(an )e0%pada u(an )e0% A; dan aru (a-ir 2;

A; dan aru (a-ir 2; Se

Sete(te(a- a- aa*i*ian an aan* n* papadadat t dadari ri dudu)t)tus us MuMu((((er er +e+en1n1apapai ai sisinunuss uro*enita(, dua a*ian padat tu+u- )e (uar pe(?i) tepat di sinus. 2a*aian uro*enita(, dua a*ian padat tu+u- )e (uar pe(?i) tepat di sinus. 2a*aian 

an* an* )e)e(u(uar ar +e+erurupapa)a)an n uu((us us sinsino?o?a*a*inina( a( aan* n* eerprproro(i(i4e4erasrasi i dadann +e

+e++enentutu)) vavagiginanal l plplatatee aan* n* padpadat. at. ProPro(i4(i4eraserasi i erer(an(an/ut /ut padpada a a*a*ianian )rania( a)-ir dari

)rania( a)-ir dari plate plate, tu+u- +en/au- antara uterus dan sinus uro*enita(., tu+u- +en/au- antara uterus dan sinus uro*enita(. Pada u(an )e08, ?a*ina tu+u- )e(uar dari )ana(. 2a*ian ?a*ina an* Pada u(an )e08, ?a*ina tu+u- )e(uar dari )ana(. 2a*ian ?a*ina an* tu+

tu+u- u- )e()e(uar uar +en+en*e(*e(i(ini(in*i *i a*a*ian ian a)-a)-ir ir uteuterus rus adaada(a- (a- 4or4orni)ni)s s ?a*?a*inaina +erupa)an asa( para+esone4ros. Se-in**a ?a*ina +e+i(i)i # asa( +u(a, +erupa)an asa( para+esone4ros. Se-in**a ?a*ina +e+i(i)i # asa( +u(a, a*ian

a*ian atas atas terentu) terentu) dari dari )ana( )ana( uterus uterus dan dan a*ian a*ian a6a- a6a- terentu) terentu) daridari sinus uro*enita(.

sinus uro*enita(.

Sisa (u+en ?a*ina an* terpisa- dari sinus uro*enita( sea*ai (apisan Sisa (u+en ?a*ina an* terpisa- dari sinus uro*enita( sea*ai (apisan /arin*an

/arin*an an* an* tipis tipis dina+a)an dina+a)an -+en -+en an* an* terdiri terdiri atas atas (apisan (apisan epite( epite( daridari sinus dan (apisan tipis dari se( ?a*ina Lan*+an, #$$7;.

(17)

Ga+ar #."% For+asi dari uterus dan ?a*ina A. Pada +in**u )e07 e(u+ Ga+ar #."% For+asi dari uterus dan ?a*ina A. Pada +in**u )e07 e(u+ na+p

na+pa) a) septuseptu+ + uteri, 2. A)-ir u(an )e0= terentu)nuteri, 2. A)-ir u(an )e0= terentu)naa vaginal platevaginal plate, , 9.9. 2aru (a-ir

2aru (a-ir

Ga+ar #."> Poton*an sa*ita( pena+pan* uterus

Ga+ar #."> Poton*an sa*ita( pena+pan* uterus dan ?a*ina A. 7 +in**u,dan ?a*ina A. 7 +in**u, 2.

A)-2. A)-ir dari u(an ir dari u(an )e0=, 9. 2aru (a-ir.)e0=, 9. 2aru (a-ir.

2.2 K$-"- K#%"'-$ P-*- S"&'m R!#*+,&" 2.2 K$-"- K#%"'-$ P-*- S"&'m R!#*+,&"

W-"'-1.

1. HIMHIMEN IMEN IMPERFPERFORAORATUTUSS Hi+en

Hi+en +erupa)an +erupa)an perte+uan perte+uan antara antara sinus sinus uro*enita(is uro*enita(is dan dan du1tus du1tus +u((er +u((er a

an* n* eersarsatu tu +e+e++enentutu) ) ?a?a*i*inana.. aaginginal al plaplatete +e+enene++us us sese( ( sisinunuss uro*enita(is se-in**a dapat di)e+u)a)an a-6a -i+en se(uru-na erasa( uro*enita(is se-in**a dapat di)e+u)a)an a-6a -i+en se(uru-na erasa( dari sinus uro*enita(is.

(18)

G-m-! 1.

G-m-! 1. Hi+en I+per4oratus Hi+en I+per4oratus Hi+en

Hi+en i+peri+per4orata ad4orata ada(a- a(a- se(apuse(aput dara t dara an* tidan* tida) +ena) +enun/u)un/u))an)an (uan* 

(uan* hiatus himenalishiatus himenalis; sa+a se)a(i, 'e(ainan -i+en i+per4orata /aran*; sa+a se)a(i, 'e(ainan -i+en i+per4orata /aran* di/u+

di/u+pai, pai, tetapi tetapi 1u)up ana) 1u)up ana) diandiandin*din*)an )an den*aden*an n )e(ai)e(ainan nan )on*)on*enita(enita( (ain

(ainnna. a. Se(Se(a+a a+a -a+-a+pir pir =" =" ta-ta-un un di di 2a(2a(i, i, araru u di/di/u+pu+pai ai # # )asu)asus. s. Jo-Jo-nn H

Hoopps)s)iin n UUSSAA; ; ssee//a) a) ttaa--uun n ""7788%%0 0 ""77<<" " --aanna a ++eenn//uu++ppaai i #### )asus.

)asus. 'e+un'e+un*)ina*)inan n esar esar )e(ain)e(ainan an ini ini tida) tida) di)endi)ena( a( see(usee(u+ + +enar1+enar1-e.-e. Sesu

Sesuda- da- itu itu +o+o(i+(i+ina ina +en+enstrustrua(ia(is s rasrasa a sa)sa)it it saat saat 6a)6a)tuntuna a +en+enstrustruasiasi tanpa dii)uti pen*e(ua

tanpa dii)uti pen*e(uaran ran dara-dara-; ; ter/adi setiap ter/adi setiap u(anu(an. . 'arena pada 'arena pada )e(ai)e(ainannan ini

ini tidtida) a) terterententu)nu)na a (u(uan* an* --+en +en   -ia-iatus tus -i+-i+ena(ena(is; is; se-se-in*in**a *a tidtida) a) +

+uunn**))iin n tteerr//aaddi i aa((iirraan n daarraa- d - ppaadda a ssaaaat t ++eennssttrruuaassii,,

se-se-inin****a a +e+enneeaa)a)an n -e-e+a+atoto)o)o(p(pos. os. 2i2i(a (a )e)eadadaan aan inini i didiiiarar)a)an n ,, +a

+a)a)adadapapat t +e+enneeaa)a)an n -e-e+a+atoto+e+etrtra. a. SeSe(a(an/n/ututnna a a)a)an an titi++u(u( -e+atosa(pin)s an* dapat diraa dari (uar sea*ai tu+or )isti) di )anan -e+atosa(pin)s an* dapat diraa dari (uar sea*ai tu+or )isti) di )anan dan )iri atas si+4isis. 2i(a )e(ainan ini di/u+pai see(u+ +enar1-e, tida) dan )iri atas si+4isis. 2i(a )e(ainan ini di/u+pai see(u+ +enar1-e, tida) +e

+e+e+er(r(u)u)an an pepen*n*ooatatan an apapapapun un dadan n pepen*n*ooatatan an didi(a(a)u)u)a)an n setsete(e(a- a-+enstruasi. 2iasana dia*nosis dite*a))an sete(a- usia de6asa.

+enstruasi. 2iasana dia*nosis dite*a))an sete(a- usia de6asa. M-"&'-&" K$"",

M-"&'-&" K$"",

See(u+ +en1apai ti+unan dara- an* 1u)up, *e/a(a )(ini) -i+en See(u+ +en1apai ti+unan dara- an* 1u)up, *e/a(a )(ini) -i+en i+per4

i+per4orata orata ada(a-ada(a- dismenoredismenore , tetapi tida) di/u+pai dara- +enstruasi dan, tetapi tida) di/u+pai dara- +enstruasi dan +un

+un*)i*)in n teraterasa sa tidtida) a) nna+aa+an n da(da(a+ a+ ?a*?a*inaina, , tantanpa pa di)di)eta-eta-ui ui seseananaa.. Sea*ian esar datan* sete(a- ter/adi ti+unan an* 1u)up esar den*an Sea*ian esar datan* sete(a- ter/adi ti+unan an* 1u)up esar den*an *e/a(a )(inis tetap terdapat dis+enore, rasa tida) na+an di perut a*ian *e/a(a )(inis tetap terdapat dis+enore, rasa tida) na+an di perut a*ian a6a-,

a6a-, dan dan terasa terasa penu- penu- da(a+ da(a+ ?a*ina.H+en ?a*ina.H+en i+4er4orata i+4er4orata +erupa)an+erupa)an +a

(19)

ti+unan an* dapat +en1apai ruan*an ado+en. Ga+aran )(ini) an* ti+unan an* dapat +en1apai ruan*an ado+en. Ga+aran )(ini) an* dapat di/u+pai sea*ai eri)ut :

dapat di/u+pai sea*ai eri)ut : ".

". HeHe+a+atoto)o)o(p(posos. . !!eer/r/adadi i titi++ununan an dadarara- - di di ?a?a*i*inana. . HiHi+e+en n eer6r6ararnana )eiruan dan +enon/o( )arena ti+unan

)eiruan dan +enon/o( )arena ti+unan dara-#.

#. He+He+atoato+et+etra ti+ra ti+unaunan dara- di da(an dara- di da(a+ ra-i+;+ ra-i+;. !era. !erasa sesa) di a*sa sesa) di a*ianian a6a-,

a6a-, neri neri teruta+a teruta+a saat saat +enstruasi. +enstruasi. Dapat Dapat diraa diraa di di atas atas si+4isissi+4isis erupa tu+or padat, dan teraa neri

erupa tu+or padat, dan teraa neri =.

=. HeHe+a+atotosa(sa(pipin)n)s. s. !i!i++ununan an dadarara- papada da tutua a 4a4a((((opopii. ii. DaDara- ini ra- ini dadapapatt +en1apai ruan*an ado+en.

+en1apai ruan*an ado+en. Pada pe+eri)saan a)an di/u+pai: Pada pe+eri)saan a)an di/u+pai: ".

". MunMun*)i*)in perun perut a*it a*ian a6an a6a- ta+a- ta+pa) +epa) +e+e+esarsar.. #.

#. !!ererasa tuasa tu+or )+or )isteisteus peus perut arut a*ia*ian a6n a6a-.a-. =.

=. Hi+Hi+en di/uen di/u+p+pai er6ai er6arnarna )eira )eiruan dauan dan +enon +enon/on/o(.(. Pe+eri)saan re)tu+ a)an dapat diraa:

Pe+eri)saan re)tu+ a)an dapat diraa: ".

". aa*ina *ina dan dan uterus uterus +e+e+e+esar, sar, +un*+un*)in n)in neri.eri. #.

#. Adne)Adne)sa, +usa, +un*)in*)in suda- n suda- ada ti+ada ti+unan unan dara- sedara- se-in**-in**a terasa na terasa nerieri.. =.

=. U(tU(trasorasono*no*ra4i a)ara4i a)an ta+pan ta+pa) uterus dan tu) uterus dan tua penu- dena penu- den*an 1ai*an 1airan dararan dara- -dan +e+esar.

dan +e+esar. P-'-$-,&--- P-'-$-,&---

Apai(a -+en i+per4orate di/u+pai see(u+ puertas, +e+rane Apai(a -+en i+per4orate di/u+pai see(u+ puertas, +e+rane -

-+e+en n didi(a(a)u)u)a)an n ininisiisi5-5-++enoenototo+i +i deden*n*an an 1a1ara ra sesededer-r-anana a deden*n*anan ,+e(a)u)an insisi si(an*

,+e(a)u)an insisi si(an* atau di(a)u)an pada atau di(a)u)an pada posisi #,8,<,dan posisi #,8,<,dan "$ ara- /aru+"$ ara- /aru+ /a+ diseut insisi

/a+ diseut insisi stellate stellate

G-m-! 14

G-m-! 14 . Insisi Ste((ate di(a)u)an pada posisi ara- /a+ #,8,< dan. Insisi Ste((ate di(a)u)an pada posisi ara- /a+ #,8,< dan "$. !iap 'uadran die)sisi )ea ra- (atera(, tepi dari +u)osa

"$. !iap 'uadran die)sisi )ea ra- (atera(, tepi dari +u)osa hymenhymen di/a-it den*an enan*

(20)

Pada

Pada insisi insisi si(an* si(an* tida) tida) di(a)u)an di(a)u)an e)sisi e)sisi +e+rane +e+rane -+en, -+en, se+entarase+entara pada insis

pada insisi i ste((ate ste((ate sete(a- sete(a- insisi insisi di(a)u)an e)sisdi(a)u)an e)sisi i pada pada )uadran -+en )uadran -+en dandan pin**ir

pin**ir +u)osa +u)osa -+en -+en di di apro)si+asi apro)si+asi den*a den*a /a-itan /a-itan +e+per*una)an+e+per*una)an enan* de(a

enan* de(aed asora(e. ed asora(e. !ind!inda)an a)an insisi insisi sa/a sa/a tanpa tanpa disertai disertai e)sisi e)sisi dapatdapat +en*a)iat)an +e+rane -+en +enatu )e+a(i dan ostru)si

+en*a)iat)an +e+rane -+en +enatu )e+a(i dan ostru)si +e+ran+e+ran

--++een n tteerr//aaddi i ))ee++aa((ii. . Daarraa- D - ttuua a ))eennttaa( ( ))ee--iittaa++00--iittaa++aann )e(ua

)e(uar r an* an* disertdisertai ai den*den*an an pen*pen*e1i(an e1i(an tu+otu+or0tu+r0tu+or or diiadiiar)an r)an +en*a+en*a(ir (ir d

denen**an an sesenndidiririnna a sese(a(a++a a #0#0= = ++inin****u u tatanpnpa a ppe+e+eeririan an ututereroo toni)a.Sesuda- tinda)an penderita diarin*)an da(a+ (eta)

toni)a.Sesuda- tinda)an penderita diarin*)an da(a+ (eta) 4o6(er.4o6(er.

G-m-! 16.

G-m-! 16. !e)ni) operasi -+ene)to+i !e)ni) operasi -+ene)to+i E?a(u

E?a(uasi ?a*ina dan uteruasi ?a*ina dan uterus per(u di(a)u)s per(u di(a)u)an sa+pai 80> +in*an sa+pai 80> +in**u pas1a*u pas1a pe+eda-an,

pe+eda-an, i(a i(a uterus uterus tida) tida) +en*e1i(, +en*e1i(, per(u per(u di(a)u)an di(a)u)an pe+eri)saanpe+eri)saan inspe)si dan di(atasi ser?i)s untu) +e+asti)an drainase uterus er/a(an inspe)si dan di(atasi ser?i)s untu) +e+asti)an drainase uterus er/a(an de

den*n*an an (a(an1n1arar. . DiDipeper(r(u)u)an an peper(r(inindudun*n*an an anantitiiiototi) i) ririn*n*anan, , ununtutu) ) +en*-indari in4e)si. Penderita dapat ra6at inap se(a+a #0= -ari dan pu(an* +en*-indari in4e)si. Penderita dapat ra6at inap se(a+a #0= -ari dan pu(an* den*an eroat /a(an.

den*an eroat /a(an.

2.

(21)

'e

'e(a(aininan an )o)on*n*enenitita( a( papada da sa(sa(ururan an repreprorodudu)s)si i pepere+re+pupuan an iiasaasannaa di)(asi4i)asi)an )e da(a+ ti*a )ate*ori uta+a: a*enesis dan -ipop(asia, de4e) 4usi di)(asi4i)asi)an )e da(a+ ti*a )ate*ori uta+a: a*enesis dan -ipop(asia, de4e) 4usi (atera(, dan de4e) 4usi ?erti)a(. 'e(o+po) )ee+pat terdiri dari pere+puan ter)ena (atera(, dan de4e) 4usi ?erti)a(. 'e(o+po) )ee+pat terdiri dari pere+puan ter)ena die

dieti(ti(sti(sti(esestrotro( ( DEDES; S; di di da(da(a+ a+ uteuterusrus. . A*A*eneenesis sis dan dan -ip-ipop(op(asia asia dapdapat at ter/ter/adiadi den*an atau eerapa stru)tur +u((erian.

den*an atau eerapa stru)tur +u((erian.

De4e) 4usi (atera( ter/adi )arena )e*a*a(an +i*rasi satu sa(uran Mu((erian, De4e) 4usi (atera( ter/adi )arena )e*a*a(an +i*rasi satu sa(uran Mu((erian, 4us

4usi i du)du)tus tus +u+u((er((erian, ian, ataatau u penpeneeraparapan n sepseptu+ tu+ intinter?er?ensensi i antantara ara sa(usa(uranran. . IniIni ada(a- )ate*ori an* pa(in* u+u+ dari

ada(a- )ate*ori an* pa(in* u+u+ dari de4e) +u((erian, dan dapat +en*a)iat)ande4e) +u((erian, dan dapat +en*a)iat)an asorpsi septu+ an* +en*-a(an*i di antara du)tus. !er*antun* pada popu(asi asorpsi septu+ an* +en*-a(an*i di antara du)tus. !er*antun* pada popu(asi an* dite(iti dan pen1itraan an* di*una)an, +a(4or+asi uterus

an* dite(iti dan pen1itraan an* di*una)an, +a(4or+asi uterus an* pa(in* u+u+an* pa(in* u+u+ ada(a- ar)uata, septate, atau i)ornuata uterus. De4e) 4usi ?erti)a( -asi( dari 4usi ada(a- ar)uata, septate, atau i)ornuata uterus. De4e) 4usi ?erti)a( -asi( dari 4usi a

anonor+r+a( a( sa(sa(ururan an +u+u((e((eririan an deden*n*an an sisinunus s ururo*o*enenitita(a(, , atatau au +a+asa(sa(a- a- deden*n*anan )ana(isasi ?a*ina. Lesi ini dapat +enea)an a(iran +enstruasi ostru)si.

)ana(isasi ?a*ina. Lesi ini dapat +enea)an a(iran +enstruasi ostru)si. Et

Etioio(o(o*i *i anano+o+a(a(i i )o)on*n*enenitita( a( sasa(u(uraran n repreprorodudu)s)si i pepere+re+pupuan an )u)uraran*n* dip

dipa-aa-a+i. +i. 'ari'ariotiotipe pe nornor+a( +a( 8>8>; ; PPAADA DA 7#3 7#3 dardari i 6an6anita ita denden*an *an anoano+a(+a(ii +u((erian, dan anor+a( pada &,&3 dari 6anita06anita ini. Maoritas )e(ainan +u((erian, dan anor+a( pada &,&3 dari 6anita06anita ini. Maoritas )e(ainan per)e+an*an

per)e+an*an an* an* /aran* /aran* dan dan sporadis, sporadis, di)ait)an di)ait)an den*an den*an po(i*eni) po(i*eni) dandan penea +u(ti4a)toria(.

penea +u(ti4a)toria(.&&

!ida) ada )(asi4i)asi standar an* diteri+a se1ara uni?ersa( untu) ano+a(i !ida) ada )(asi4i)asi standar an* diteri+a se1ara uni?ersa( untu) ano+a(i )on*

)on*enita( dari sa(uran reprodu)enita( dari sa(uran reprodu)si 6anita. Pada si 6anita. Pada ta-un "7<<ta-un "7<< !merican !merican FertilityFertility Society

Society er*anti na+aer*anti na+a !merican Society for "eprodu !merican Society for "eproductive Medicinective Medicine; +en1ipta)an; +en1ipta)an siste+ )(asi4i)asi an* er4o)us pada )ate*ori uta+a )e(ainan )on*enita(. Data siste+ )(asi4i)asi an* er4o)us pada )ate*ori uta+a )e(ainan )on*enita(. Data ano+a(i ter)ait ?a*ina, ser?i)s, tua 4a(opi, dan siste+ )e+i-.

(22)

Ga+ar '(asi4i)asi De4e) Du)tus Mu((arian Ga+ar '(asi4i)asi De4e) Du)tus Mu((arian&&

Ada(a

Ada(a- - pentipentin* n* untuuntu) ) +e+i(+e+i(i)i i)i pen*pen*eta-uaeta-uan n dasar tentan* dasar tentan* e+re+rio(o*iio(o*i sa(u

sa(uran ran )e()e(a+ia+in n perpere+pe+puan uan untuntu) u) +e++e+a-aa-a+i +i )e()e(o+po+po) o) anoano+a(+a(i i )on)on*en*enita(ita( uteru

uterus. Uterus, sa(uran tua, dan s. Uterus, sa(uran tua, dan atas dua atas dua perti*perti*a a dari ?a*ina erasa( dari sa(urandari ?a*ina erasa( dari sa(uran Mu(

Mu((eri(erian an dipdipasanasan*)a*)an, n, sedsedan*an*)an )an sepesepertirti*a *a a*a*ian ian a6a6a- a- ?a*?a*ina ina +u+un1un1u(( terpisa- dari sinus uro*enita(.

terpisa- dari sinus uro*enita(."$"$

Ga+ar Ano+

(23)

Ga+ar Ano+a(i 'on*enita( pada Pe+eri)saan U(trasono*ra4i Ga+ar Ano+a(i 'on*enita( pada Pe+eri)saan U(trasono*ra4i

Ha(

Ha( ini ini +en+en/e(a/e(as)an s)an ter/ter/adiadinna a )as)asus us a*ea*enesnesis is uteuterus rus (en(en*)a*)ap p denden*an*an per)e+an*an

per)e+an*an ?a*ina ?a*ina e)sterna( e)sterna( an* an* nor+a(. nor+a(. !a!a-ap -ap perta+a perta+a pe+an*unanpe+an*unan sa(uran Mu((erian di+u(ai se)itar > +in**u usia )e-a+i(an )eti)a sa(uran Mii((erii sa(uran Mu((erian di+u(ai se)itar > +in**u usia )e-a+i(an )eti)a sa(uran Mii((erii dipasan*)an in?a*inate dan )e+udian tu+u- se1ara )auda( dan +eneeran* dipasan*)an in?a*inate dan )e+udian tu+u- se1ara )auda( dan +eneeran* sa(uran o(44ian untu) erte+u di *aris ten*a-. !i*a 4ase eri)utna 4usion, sa(uran o(44ian untu) erte+u di *aris ten*a-. !i*a 4ase eri)utna 4usion, resorpsi, dan indu)si ?a*ina; +e(an/ut)an se1ara teratur dari 7 sa+pai +in**u resorpsi, dan indu)si ?a*ina; +e(an/ut)an se1ara teratur dari 7 sa+pai +in**u

)e-)e-a+ia+i(an (an )e0)e0##. ##. PenPen*e+*e+anan*an *an sa(usa(uran ran Mu(Mu((eri(erian an terter/adi /adi erer-u-uun*un*an an eraterat den*an pen*e+an*an dari siste+ urin, dan ini +en/e(as)an asosiasi ano+a(i dari den*an pen*e+an*an dari siste+ urin, dan ini +en/e(as)an asosiasi ano+a(i dari )edua siste+ terseut.

)edua siste+ terseut.

an* pa(in* serin* di*una)an siste+ )(asi4i)asi MDAs diusu()an an* pa(in* serin* di*una)an siste+ )(asi4i)asi MDAs diusu()an o(e-2uttra+ dan Gions Siste+ ini di*una)an untu) +en*atur ano+a(i ini +en/adi 2uttra+ dan Gions Siste+ ini di*una)an untu) +en*atur ano+a(i ini +en/adi ena+ )ate*ori.

ena+ )ate*ori.

00 _{'e(as I ano+a(i ter)ait den*an -ipop(asia atau a*enesis sea*ian atau se(uru-}_{'e(as I ano+a(i ter)ait den*an -ipop(asia atau a*enesis sea*ian atau} se(uru-dari taun*

dari taun*, uterus, (e-er uterus, atau ?a*ina sind, uterus, (e-er uterus, atau ?a*ina sindro+ Maerro+ Maer0Ro)i0Ro)itans)tans)0'0' ster0ȕȕster0 Hauser;.

Hauser;.

00 _'e(_'e(as_{as II}_{II ano}_ano+a(_+a(i_{i terd}_terdiri_{iri a*e}_a*enes_nesis_{is se}_sea*i_a*ian_{an ata}_atau_{u (en}_(en*)a_*)ap_{p uni}_uni(ate_(atera(_{ra( ut}_uteru_eruss uni1o

(24)

ut

utererus us ununi1oi1ornrnuauate te sesededer-r-anana a ==%3%3;, ;, ututererus us ununi1oi1ornrnuauate te deden*n*an an tatandndu) u) non1a?itar dasar ==3;, uterus uni1ornuate den*an non1o++uni1atin* tandu) non1a?itar dasar ==3;, uterus uni1ornuate den*an non1o++uni1atin* tandu) )a?

)a?itaitas s ####3;, 3;, dan dan uteuterus rus uniuni1or1ornuanuate te denden*an *an erer-u-uun*un*an an tantandu) du) )a?)a?itasitas "$

"$3;. 3;. PenPena+pa+pi(an i(an MR MR adaada(a- (a- a-a-6a 6a dardari i ronron**a **a uteuterus rus ererenentu) tu) pispisan*an*,, den*an atau tanpa

den*an atau tanpa tandu) dasar.tandu) dasar.

00 _P_Paad_daa _p_paassiieen_{n d}_deen_n*_*aan_{n u}_utteerru_us_{s d}_diid_dee((p_p-_-_s_{s )}_)ee((aass IIIIII aannoo++aa((ii;;, , dduua a ttaanndduu) ) uutteerruus s aann** terpisa-, an* san*at era*a+ dan adana dua ser?i)s. Seua- septu+ ?erti)a( terpisa-, an* san*at era*a+ dan adana dua ser?i)s. Seua- septu+ ?erti)a( +e+

+e+perper(uas (uas )e )e ?a*?a*ina ina a*a*ian ian ataatas s dapdapat at diidiidendenti4ti4i)ai)asi si denden*an *an MRI MRI sa+sa+paipai den*an &%3 dari pasien. Da(a+ se/u+(a- )e1i( pasien, septu+ trans?ersa( ?a*ina den*an &%3 dari pasien. Da(a+ se/u+(a- )e1i( pasien, septu+ trans?ersa( ?a*ina +en*-a(an*i sa(a- satu )ana( uterus,

+en*-a(an*i sa(a- satu )ana( uterus, se-in**a +en*ara- )e -e+ato+etro1o(pos.se-in**a +en*ara- )e -e+ato+etro1o(pos.

Uterus dide(p-s Uterus dide(p-s

00 _2i1_2i1orn_ornuat_uate_{e ute}_uterus_{rus )e}_)e(as_{(as I}_{I ano}_ano+a_+a(i;_{(i; a)i}_a)iat_{at )e*}_)e*a*a_a*a(an_{(an par}_parsia_sia(_{( 4us}_4usi_{i du)}_du)tus_tus Mu(

Mu((er(erian ian 4us4usi i dan dan ditditandandai ai denden*an *an )on)ontur tur 4un4undus dus e)se)sterterna( na( 1e)1e)un* un* denden*an*an 4undus die(a- (ei- esar dari " 1+ +e+isa-)an dua tandu) uterus di atas (e-er 4undus die(a- (ei- esar dari " 1+ +e+isa-)an dua tandu) uterus di atas (e-er uterus tun**a( dan penin*)atan /ara) inter1ornua( (ei- dari 8 1+;. 'adan*0 uterus tun**a( dan penin*)atan /ara) inter1ornua( (ei- dari 8 1+;. 'adan*0 )adan*, terdapat dua ser?i)s.

(25)

00 _{Out1o+e septate uterus )e(as  ano+a(i; dari resorpsi *a*a( septu+ *aris ten*a-}_{Out1o+e septate uterus )e(as  ano+a(i; dari resorpsi *a*a( septu+ *aris} ten*a-sete(a- ias4usi du)tus Mu((erian. Fitur )un1i an* +e+un*)in)an peredaan sete(a- ias4usi du)tus Mu((erian. Fitur )un1i an* +e+un*)in)an peredaan ano+a(i ini dari uterus i)ornuata ada(a- adana 1e)un* nor+a( atau +ini+a( ano+a(i ini dari uterus i)ornuata ada(a- adana 1e)un* nor+a( atau +ini+a( " 1+; )ontu

" 1+; )ontur uterus e)sterr uterus e)sterna( MRI ada(na( MRI ada(a- a(at non0ina- a(at non0in?asi4 ?asi4 teraterai) untu) i) untu) peni(aian *a+aran ini.

peni(aian *a+aran ini.

Septate Uterus Septate Uterus

00 _{'e(as I}_{'e(as I ano+}_ano+a(i_{a(i ano+}_ano+a(i_{a(i terp}_{terpisa- an*}_{isa- an* dise}_{disea)an paparan uterus ter-adap}_{a)an paparan uterus ter-adap} dieti(sti(estro(. 'e(ainan uterus )(asi) dan pa(in* u+u+ ada(a- uterus erentu) dieti(sti(estro(. 'e(ainan uterus )(asi) dan pa(in* u+u+ ada(a- uterus erentu) !.

(26)

Hu

Huun*un*an an )-u)-usus sus antantara ara diddide(pe(p--s s uteuterus, rus, -e+-e+i?ai?a*in*ina a osostrutru)si)si, , dandan a*enesis *in/a( ipsi(atera( dia)ui. Pada ta-un "77<, (ei- dari "<$ )asus a*enesis *in/a( ipsi(atera( dia)ui. Pada ta-un "77<, (ei- dari "<$ )asus te(a-di(apor)an da(a+ (iteratur. Presentasi )(inis iasa sindro+ ini ada(a- sa)it perut di(apor)an da(a+ (iteratur. Presentasi )(inis iasa sindro+ ini ada(a- sa)it perut an* di+u(ai tepat sete(a- +enar1-e dan disea)an o(e- -e+ato1o(pos. Asosiasi an* di+u(ai tepat sete(a- +enar1-e dan disea)an o(e- -e+ato1o(pos. Asosiasi a*enesis *in/a( dan MDA erasa( dari pen*e+an*an e+ro(o*i1 de)at siste+ a*enesis *in/a( dan MDA erasa( dari pen*e+an*an e+ro(o*i1 de)at siste+ )e+i- dan *enita(.

)e+i- dan *enita(.

III.

III.1.1. U'!U'!+& B",+& B",#!+#!+&&

anita den*an ano+a(i iasana +e+i(i)i sedi)it +asa(a- an* er)aitan anita den*an ano+a(i iasana +e+i(i)i sedi)it +asa(a- an* er)aitan de

den*n*an an repreprorodudu)s)si. i. 'o'ondndisi isi inini i iiasasanana a teterdrdiaia*n*nososis is sa+sa+papai i pepersarsa(i(inanann 1aesarean.

1aesarean. Da(a+ pene(itian s)a(a Da(a+ pene(itian s)a(a esar pada 6anita esar pada 6anita in4erti(, insidensi dari in4erti(, insidensi dari uterusuterus i)ornus tida)

i)ornus tida) ereda ereda se1ara se1ara si*ni4i)an si*ni4i)an diandin*)an den*an diandin*)an den*an )e(o+po) )ontro()e(o+po) )ontro( an* 4erti(, +enanda)an a-6a pasien ini tida) +e+i(i)i )esu(itan untu) -a+i(. an* 4erti(, +enanda)an a-6a pasien ini tida) +e+i(i)i )esu(itan untu) -a+i(. Se)it

Se)itar ar >$3 dapat >$3 dapat +en*+en*-arap)-arap)an an ana) an* (a-ir ana) an* (a-ir ?ia(?ia(e, e, 6a(aup6a(aupun dapat un dapat ter/aditer/adi (ate aortion atau persa(inan pre+atur.

(ate aortion atau persa(inan pre+atur.

Hasi( ostetri +un*)in er)aitan den*an pan/an* dari otot septu+, Hasi( ostetri +un*)in er)aitan den*an pan/an* dari otot septu+, apa)a-uterus i)ornus parsia( atau

uterus i)ornus parsia( atau )o+p(it. )o+p(it. Pada " (aporan Pada " (aporan )asus, 6anita den*an )asus, 6anita den*an uterusuterus i)ornus parsia( +e+i(i)i an*)a aorsi #<3 dan p

i)ornus parsia( +e+i(i)i an*)a aorsi #<3 dan persa(inan pre+atur #$3.ersa(inan pre+atur #$3. D"-%#&"&

D"-%#&"& Lan

Lan*)a*)a- - aan* n* terterpenpentintin* * adaada(a- (a- untuntu) u) +e++e+ededa)aa)an n uteuterus rus i)i)ornornusus den*an uterus septat. Dia*nosis a)urat -arus dieri)an, )arena strate*i terapi dan den*an uterus septat. Dia*nosis a)urat -arus dieri)an, )arena strate*i terapi dan -asi( reprodu)sina pun ereda. Sea*ai ta+a-an, uterus i)ornus tida) se(a(u -asi( reprodu)sina pun ereda. Sea*ai ta+a-an, uterus i)ornus tida) se(a(u +e+utu-)an pe+eda-an dan -ana sedi)it +eni+u()an +asa(a- reprodu)si, +e+utu-)an pe+eda-an dan -ana sedi)it +eni+u()an +asa(a- reprodu)si, se+entara itu uterus septat dapat di(a)u)an )ore)si pe+eda-an dan er-uun*an se+entara itu uterus septat dapat di(a)u)an )ore)si pe+eda-an dan er-uun*an den*an )e*a*a(an reprodu)si.

(27)

E?

E?a(ua(uasi asi dardari i uteuterus rus i)i)ornornus us -ar-arus us di+di+u(ai u(ai denden*an *an u(tu(trasorasono*no*raprap-- se(a+a 4ase (utea( dari si)(us +enstruasi, )eti)a )o+p(e) e1-o endo+etriu+ se(a+a 4ase (utea( dari si)(us +enstruasi, )eti)a )o+p(e) e1-o endo+etriu+ (ei- ai) diidenti4i)asi.

ai) diidenti4i)asi. E

E??a(a(uuasasi i anan* * (e(eii- - /a/auu- - deden*n*an an MRMRI I ddapapat at ++e+e+anantu tu ununtutu) ) +e+eda)an. Pada MRI, # 1orpus uterus dan " se?i)s +en*)ara)teristi)an uterus +e+eda)an. Pada MRI, # 1orpus uterus dan " se?i)s +en*)ara)teristi)an uterus i)ornus.

i)ornus. Jara) Jara) inter)ornua( inter)ornua( +enin*)at +enin*)at -in**a -in**a K"$%K"$%oo_._{. Jarin*}_Jarin*an_{an +o+}_+o+etriu+_etriu+

an* +e+isa-)an # tandu) +e+i(i)i intesitas si*na( identi) den*an +o+etriu+. an* +e+isa-)an # tandu) +e+i(i)i intesitas si*na( identi) den*an +o+etriu+. Pe

Penene+u+uan an MRMRI I papada da ututeruerus s seseptptat at didiunun*)*)apap)a)an n sesea*a*ai ai sepseptutu+ + pepersrsististenen (on*itudina( an* se1ara parsia( +e+a*i 1a?u+ uteis den*an sudut inter)ornua( (on*itudina( an* se1ara parsia( +e+a*i 1a?u+ uteis den*an sudut inter)ornua( 

 &%&%oo_._{. Are}_{Area au0au )}_{a au0au )eti)a sud}_{eti)a sudut inter}_{ut inter)orni}_{)ornia( ada(a- K&%}_{a( ada(a- K&%}oo_{tetapi "$%}_{tetapi "$%}oo_{. Pada}_{. Pada}

)ondisi ini, diutu-)an +oda(iti dia*nosti) (ain, seperti

)ondisi ini, diutu-)an +oda(iti dia*nosti) (ain, seperti (aparos)opi.(aparos)opi.

Pe+eri)saan (aparos)opi pada )ontur 4unda( dapat +e+eda)an uterus Pe+eri)saan (aparos)opi pada )ontur 4unda( dapat +e+eda)an uterus i)ornus

i)ornus den*an den*an uterus uterus septat. septat. Peredaan Peredaan an* an* uta+a uta+a pada pada )edua )edua ini ini ada(a- ada(a- pena+pi(an

pena+pi(an anato+i anato+i dari dari 4undus 4undus uteri uteri e)sterna. e)sterna. Uterus Uterus i)ornus i)ornus +e+i(i)i +e+i(i)i ## tandu), sedan*)an pada uterus septu+ +e+i(i)i 4undus uteri an* nor+a(.

tandu), sedan*)an pada uterus septu+ +e+i(i)i 4undus uteri an* nor+a(.

E-$+-&" P!#!-'" E-$+-&" P!#!-'"

Ut

Utererus us ii)o)ornrnus us /ar/aranan* * +e+e++ututu-u-)a)an n re)re)ononstrstru)u)si si pepe++ededa-a-anan.. 'eu

'euntuntun*an*an n dardari i +et+etroprop(as(asti ti padpada a )as)asus us ini ini erer(u+ (u+ perperna- na- di(di(a)ua)u)an )an denden*an*an per1oaan prospe)ti4 den*an data

per1oaan prospe)ti4 den*an data an* ana) dipero(e- dari studi an* ana) dipero(e- dari studi oser?asiona(.oser?asiona(. Met

Metroprop(ast(asti i -ar-arus us di(di(a)ua)u)an )an padpada a 6an6anita ita aan* n* +e++e+i(i)i(i)i i penpen*a(*a(a+aa+an n aoaorturtuss spont

spontan re)uren, an re)uren, )e*u)e*u*uran pada +id*uran pada +idtri+esttri+ester, persa(er, persa(inan pre+atinan pre+ature dan padaure dan pada 6anita an* tida) +e+i(i)i 4a)tor etio(o*i an* identi4i)asi.

6anita an* tida) +e+i(i)i 4a)tor etio(o*i an* identi4i)asi.

T,", Pm*-- +'+, U'!+& B",#!+& T,", Pm*-- +'+, U'!+& B",#!+&



aa(a(aupupun un aanna) a) prprososededur ur +e+etrtropop(a(aststi i anan* * tetersrsedediaia, , prprososededur ur Str

Strass+ass+ann ann +er+erupaupa)an )an pi(pi(i-ai-an n teraterapi pi pe+pe+ededa-aa-an n untuntu) u) +en+enaatu)atu)an n uteuterusrus i)ornus dan uterus

i)ornus dan uterus dide(4is. dide(4is. Lisis transseLisis transser?i)a( di*una)an pada r?i)a( di*una)an pada ano+a(i (ain ano+a(i (ain dandan )on

)ontraitraindindi)as)asi i denden*an *an uteuterus rus i)i)ornornus us )ar)arena ena dapdapat at +en+eneea)a)an an perper4or4orasiasi ute

uterusrus. . ProProsedusedur r StrStrass+ass+ann ann +en+en*-i*-i(an(an*)a*)an n sepseptu+ tu+ denden*an *an reserese)si )si 6e6ed*ed*e den

(28)

preoperati4

preoperati4 dan dan te)ni) te)ni) reprodu)ti4 reprodu)ti4 iasa iasa untu) untu) +e+ini+a()an +e+ini+a()an ad-esi ad-esi dioser?asidioser?asi +ene(uru- .

+ene(uru- .

M--5m P#&'#!-'" M--5m P#&'#!-'"

An

Antitiiiootiti) ) prproo4i4i(a(a))sisis s sese1a1ara ra ))onontitinu nu ddiiereri)i)an an postpostopopereratati4i4.. Dire)o

Dire)o+enda+endasi)an untu) tinsi)an untu) tin**a( di ru+a- sa)it se(oa+**a( di ru+a- sa)it se(oa+a #0= -ari. a #0= -ari. Pasien -arusPasien -arus +en**una)an )ontrasepsi arier se(a+a = u(an, sete(a- )onsepsi +a)a dapat +en**una)an )ontrasepsi arier se(a+a = u(an, sete(a- )onsepsi +a)a dapat dia+i(.

dia+i(.

K#m$",-&" *- H-&"$ K#m$",-&" *- H-&"$

'o+

'o+p(ip(i)asi )asi terterdirdiri i dardari i -a( -a( aan* n* iaiasa sa ditdite+ue+u)an )an padpada a pe+pe+ededa-aa-ann *ine)o(o*i (ain, seperti perdara-an, in4e)si, per(u)aan pada )andun* )e+i-.

*ine)o(o*i (ain, seperti perdara-an, in4e)si, per(u)aan pada )andun* )e+i-.

2ana) 6anita den*an uterus i)ornus an* +en/a(ani +etrop(asti dapat 2ana) 6anita den*an uterus i)ornus an* +en/a(ani +etrop(asti dapat er-arap untu) -a+i( dan +e(a-ir)an ai an* ai).

er-arap untu) -a+i( dan +e(a-ir)an ai an* ai). Metrop(asti transado+ina(Metrop(asti transado+ina( dapat +enin*)at)an )e+a+puan reprodu)si 6anita den*an uterus i)orrnus an* dapat +enin*)at)an )e+a+puan reprodu)si 6anita den*an uterus i)orrnus an* +e

+en*n*a(a(a+a+i i aaororsi si spsponontatan n rere)u)ureren n dadan n pepersrsa(a(ininan an prpre+e+ataturure e seseee(u(u++ di(a)u)anna pe+eda-an. Strass+ann +e(apor)an a-6a, #>= )e-a+i(an pada di(a)u)anna pe+eda-an. Strass+ann +e(apor)an a-6a, #>= )e-a+i(an pada 6anit

6anita an* +en/a(ana an* +en/a(ani +etrop(asi +etrop(asti, <>3 +e(a-irti, <>3 +e(a-ir)an ai an* ?ia)an ai an* ?ia(e. (e. anan** te

terprpenentintin* * aa-6-6a, a, )e)eaanna)a)an an (a(a-i-ir r deden*n*an an pepersarsa(i(inanan n peper?r?a*a*inina+a+, , tatanpnpaa di(

di(apoapor)ar)an n adaadanna a rupruptur uteri se(a+a tur uteri se(a+a )e-)e-a+ia+i(an atau (an atau perpersa(isa(inannan. . MesMes)ip)ipunun den*an adana pene+uan ini, eerapa a-(i +ere)o+endasi)an persa(inan se1ara den*an adana pene+uan ini, eerapa a-(i +ere)o+endasi)an persa(inan se1ara 1aesaren. 1aesaren. K$-"- K#%"'-$ P-*- O-!"+m K$-"- K#%"'-$ P-*- O-!"+m K$-"- J+m$- O-!"+m K$-"- J+m$- O-!"+m

!ida) adana )edua atau satu o?ariu+ +erupa)an -a( an* /aran* ter/adi. !ida) adana )edua atau satu o?ariu+ +erupa)an -a( an* /aran* ter/adi. 2ia

2iasansana a tutua a aan* n* erersansan*)u*)utan tan tidtida) a) ada ada pu(pu(a. a. O?aO?ariuriu+ + ta+ta+a-a-an an dapdapatat dite+u)an pu(a o?ariu+ ini )e1i(, dan (eta) /au- dari o?ariu+ an* nor+a(. dite+u)an pu(a o?ariu+ ini )e1i(, dan (eta) /au- dari o?ariu+ an* nor+a(.

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA

(29)

".

". S1-orS1-or*e, et.a*e, et.a(. #$$<. (. #$$<. i((iai((ia+ Gne1o+ Gne1o(o*(o*. !-e M1G. !-e M1Gra60Hi(ra60Hi(( 9o+pa( 9o+panies,nies, In1.

In1. #.

#. GuGu+a+an*n*a, a, S'S', , etet.a.a(. (. #$#$"8"8. . AAdodo(e(es1es1ent nt 4e4e+a+a(e (e *e*eninitata( ( trtra1t a1t 1o1on*n*enenitita(a( ano+a(ies in nort-ern G-ana. Departe+ent o4 Ostetri1 B Gne1o(o*: ano+a(ies in nort-ern G-ana. Departe+ent o4 Ostetri1 B Gne1o(o*: Uni?ersit o4 G-ana

Uni?ersit o4 G-ana =.

=. Ra1Ra1)o6)o6, 2et-  , 2et-  and Aand Adin Aridin Ari1i. #$$&. Repr1i. #$$&. Reproduodu1ti1ti?e ?e perper4or4or+an+an1e 1e o4 o4 6o+en 6it- +u((erian

6o+en 6it- +u((erian ano+a(ies. Lippin1ott i((ia+ B i()insano+a(ies. Lippin1ott i((ia+ B i()ins 8.

8. GrGri+i+ii@i@is, s, GrGri*i*ororis is FF, , etet.a.a(. (. #$#$$"$". . 9(9(inini1i1a( a( I+I+p(p(i1i1atatioions ns o4 o4 UtUtererininee Ma

Ma(4(4oror+a+atitionons s anand d HHststeroeros1os1opipi1 1 !!rereat+at+enent t ReResu(su(tsts. . InIn: : HuHu+a+ann Reprodu1tion Update o(.&

Reprodu1tion Update o(.& %.