PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA PENUH WAKTU
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama
: ...
2. Jenis Kelamin
: ...
3. Tempat & Tanggal lahir
: ...
4. Pekerjaa/ Jabatan
: ... 5. Alamat
: ...
... Kode Pos : ...
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia bekerja dengan penuh waktu dan melepaskan diri dari jabatan/profesi lainnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi calon Anggota Komisi Informasi Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.
... , ... 2017
Yang membuat pernyataan,
meterai Rp. 6000