Power of Attorney
Page 1
Surat Kuasa
Power of Attorney
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Alamat :
Nomor KTP/Paspor :
Dalam hal ini bertindak selaku _________________________________________, berkedudukan di __________________________________________________________________________________ _________________________________________, demikian mewakili _______________________________________ dari dan karenanya untuk dan atas nama serta sah mewakili _________________________________________.
(“Pemberi Kuasa”);
Dalam hal ini sebagai Pemegang Saham dan pemilik sah atas ______________ saham yang terdaftar dalam PT. _________________________________________, perseroan terbatas yang berdiri di
bawah dan berdasarkan Hukum Republik Indonesia dan berdomisili di _____________ (“Perseroan”);
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama :
Alamat : Nomor KTP/Paspor :
(“Penerima Kuasa”)
khusus
. Untuk menghadiri dan mengeluarkan suara dalam Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan Perseroan yang akan diadakan pada tanggal __________________ di Jakarta.
.
Selanjutnya, Pemberi Kuasa dengan ini memberikan dan menjamin segala perkataan Penerima Kuasa sebagai perkataan Pemberi Kuasa yang benar dan sah secara hukum dalam bertindak, dengan kuasa penuh dan berhak untuk melakukan dan tampil dalam setiap dan segala tindakan dan sesuatu yang dibutuhkan, penting dan baik sehubungan dengan hal tersebut diatas untuk kepentingan dan tujuan yang mungkin atau dapat dilakukan jika dia dapat bertindak sendiri, dengan hak substitusi.
Surat Kuasa ini ditandatangani pada tanggal ... ... 2014.
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
Materai Rp. 6.000,-
Stamp duty
_________________________ ___________________________________ Nama : ____________________ Nama : ____________________
