EPIDEMIOLOGI JIWA 2 Epidemiologi Penyakit Tidak Menular | Keluarga IKMA FKMUA 2010

(1)

(2)

Kesehatan Jiwa di Indonesia

__{Sejak dulu telah dikenal gangguan jiwa}

dengan adanya cerita Mahabarata dan Ramayana, Srikandi Edan, Gatot Kaca Sandrung, tetapi perlakuan terhadap gangguan jiwa dulu tidak jelas dimana penderita di pasung, di ikat, di rantai, di

isolasi di hutan (untuk yang membahayakan).

_{Rumah Sakit Jiwa di Indonesia pertama di}

(3)

Epidemiologi Jiwa



_{Masalah kesehatan Jiwa adalah}

masalah badaniah mental dan sosial.

 _{Diperkirakan 2-3 permil dari jumlah}

penduduk menderita gangguan jiwa berat.

 _{Gangguan jiwa akan memberikan}

(4)

_{Epidemiologi sangat membantu penyelidikan}

tentang keadaan kesehatan jiwa dalam

masyarakat dan segala faktor-faktor yang mempengaruhinya.

_{Hal ini sangat penting untuk mengetahui}

(5)

Persentase hubungan dengan pasien yang

menderita skizofrenia

_{Kembar monozigot (satu telur) 86,2%} _{Kembar heterozigot (dua telur)14,5%} _{Saudara kandung 14,2%}

_{Saudara tiri 7,1%}

(6)

Klasifikasi Gangguan Jiwa

I . Psikosa

1.

Psikosa Berhubungan dengan

Sindroma Otak Organik



Dementia senilis



_{Psikosa alkoholik}



_{psikosa yang berhubungan dengan}



_{infeksi intracranial}



_{Psikosa yang berhubungan dengan}

kondisi cerebral lain



_{Psikosa yang berhubungan dengan}

(7)

2. Psikosa Fungsional

Skizofrenia

Psikosa afektif

(8)

II. Neurosa, Gangguan Kepribadian Gangguan Jiwa Non

Psikosa Lain:

_Neurosa

_{Gangguan kepribadian} _{Deviasi sexual}

_Alkoholisme

(9)

III. Retardasi Mental

 _{Keadaan tanpa gangguan psikiatrik yang}

nyata dan kondisi

 _{non spesifik :}

 _{Kegagalan penyesuaian sosial tanpa}

gangguan psikiatri

 _{yang nyata}

 _{Kondisi yang serikat pada kebudayaan}

(10)

PSIKOSA

Psikosa adalah suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of reality). Hal ini diketahui dengan gangguan pada:

Perasaan (efek dan emosi) _{Proses berfikir}

_Psikomotorik _Kemauan

(11)

Lima Sindroma Klasik (Menninger)

 Perasaan sedih, bersalah dan tidak mampu yang

mendalam

 Keadaan terangsang yang tidak menentu dan

tidak terorganisasi disertai pembicaraan dan motorik yang berlebih

 Regrasi ke autism pembicaraan dan perilaku, isi

pikiran yang berwaham, acuh tak acuh terhadap harapan sosial.

 Kecenderungan membelah diri curiga atau rasa

kebesaran

 Keadaan bingung delirium, dengan disorientasi

(12)

Demensia Senilis

_Definisi

Demensia Senilis adalah kemunduran fungsi mental umum terutama intelegensi

disebabkan oleh karena kerusakan jaringan otak yang tidak dapat kembali lagi

(irreversible).

_{Pada umumnya mempunyai prognosa yang}

(13)

Gejala

_{Biasanya timbul setelah usia lebih dari 60}

tahun. Adanya penyakit jasmani membuat gangguan emosi hebat sehingga

mempercepat kemunduran mental

_{Gangguan jangka pendek berupa gejala dini}

(14)

_{Kekurangan ide}

_{Egosentrik mudah tersinggung dan}

marah-marah

_{Acuh tak acuh terhadap pakaian dan rupa} _{Menyimpan barang-barang tidak berguna} _{Sering timbul waham}

_{Penilaiannya kurang}

(15)

_{Disorientasi ditempat gelap}

_{Gejala Jasmaniah: Kulit tipis, atrofis dan}

keriput berat badan menurun, otot-otot atropi, jalan tidak stabil, suara kasar,

tremor tangan

_{Gejala Psikologik: Kemunduran mental,}

Sering kebingungan, dilirium/depresi serta agitasi

Prognosa:

(16)

Pengobatan

_{Pertahankan perasaan aman dan harga diri} _{Perhatian dan mencoba memuaskan}

kebutuhan rasa kasih sayang, rasa perlu dibenarkan serta di hargai

_{Kamar yang terang}

_{Obat-obatan : hipnotika ringan}

(17)

SKIZOFRENIA

_Definisi

(18)

Etiologi:

 _Keturunan  _Endokrin

 _Metabolisme

(19)

Gejala-Gejala:

Primer: Gangguan Proses Berfikir

_{Gangguan asosiasi : satu ide belum diutaraan}

timbul ide lain yang tidak berhubungan

_{Inkoherensi : jalan pikiran mudah dibelokkan} Blocking : kadang-kadang pikiran

mendadak berhenti dan tidak timbul ide lagi

_{Presenverasi : ide berulang-ulang timbul dan}

diutamakan

_{Flight of ideas : Membicarakan ide yang satu}

(20)

Gangguan Afek dan Emosi:

_{Afek dan emosi dangkal}

_{Acuh tak acuh terhadap hal-hal penting}

untuk dirinya sendiri

_{Parathimi : yang seharusnya senang malahan}

susah/marah

_{Emosi berlebih}

_{Hilang kemampuan untuk mengadakan}

hubungan emosi yang baik

(21)

Gangguan Kemauan

_{Tidak dapat mengambil keputusan}

_{Tidak dapat bertindak dalam suatu keadaan}

(selalu ada alasan)

_{Kadang-kadang melamun}

berhari-hari/berbulan-bulan

_{Negativisme : Sikap yang berlawanan dengan}

permintaan

_{Ambivalen : menghendaki dua hal yang}

(22)

Gejala Psikomotor

_{Gejala katatonik /gangguan pembuatan} _{Stupor : pergerakan seperti stupa}

_{Mutistik : tidak mau berbicara}

_{Stereotipi : gerakan yang sama yang}

diulangi

_{Katalepsi: posisi badan dipertahankan}

untuk waktu yang lama

_{Flexibilitas cerea : bila anggota badan}

dibengkokkan terasa suatu tahanan

(23)

Sekunder:

_Waham

_Halusinasi

Jenis Skizofrenia

_{Skizofrenia simplex}

(24)

PROGNOSA

Jelek, tidak ada harapan, tetapi dengan terapi yang baik dan waktu yang cukup lama

sepertiga sembuh

Pengobatan

_{Farmako terapi} _Psikoterapi

(25)

NEUROSA

_{Nerosa adalah suatu kesalahan penyesuaian}

diri secara emosional karena tidak dapat

menyelesaikan suatu konflik secara tak sadar, sehingga timbul kecemasan yang dirasakan secara langsung atau tidak langsung diubah menjadi berbagai mekanisme pembelaan

(26)

Penyebab Primer : Psikogenik

_{Penderita menjadi menyadari sedang}

terganggu tetapi kepribadian masih baik. Karena keadaan tegang dan cemas maka perlu dicari sumber kecemasan,

(27)

Cara-cara menghadapi kecemasan :



_{= Mekanisme pembelaan diri}



_{Rasionalisasi}



_{Menarik diri}



_Agresi



_{Salah pindah}



_Proyeksi



_Identifikasi



_Kompensasi

(28)

Cara-cara pembelaan diri yang dipakai

tergantung kepribadian orang tersebut. Ada proses pembelaan diri yang tanpa disadari dapat dirasakan pada tubuh manusia itu sendiri ,misalnya :

(29)

Penyebab Neurosa

Terutama pada bidang emosi



_{Konflik pada masa anak-anak}



_{Perasaan depresi}



Penyesuaian dalam perkawinan/rumah

tangga



_{Peralihan umur pertengahan}



Penyakit jasmani



Wanita yang sudah melampaui

(30)

Prognosa

_{Tergantung kepribadian sebelumnya, Bila}

kepribadian stabil maka prognosanya baik.

_{Penyakit yang munculnya pada permulaan}

akut maka prognosanya lebih baik

_{Bila gejala-gejala neurosa menguntungkan}

(31)

Pengobatan

_{Psikoterapi suporsif} _Sugesti