Mikroskop operasi

Teks penuh

(1)

komponen yang mudah disterilkan atau disinfeksi agar dapat memastikan pengendalian komponen yang mudah disterilkan atau disinfeksi agar dapat memastikan pengendalian infeksi silang. Seringkali ada prisma yang memungkinkan pemisahan sinar cahaya sehingga infeksi silang. Seringkali ada prisma yang memungkinkan pemisahan sinar cahaya sehingga asisten juga dapat memvisualisasikan prosedur atau membiarkan fotografi atau video diambil asisten juga dapat memvisualisasikan prosedur atau membiarkan fotografi atau video diambil di bidang operasi.

di bidang operasi.

Contoh prosedur yang biasanya menggunakan mikroskop operasi adalah Contoh prosedur yang biasanya menggunakan mikroskop operasi adalah  penatalaksanaan

 penatalaksanaan endodontik, endodontik, dimana dimana perbesaran perbesaran yang yang diberikan diberikan oleh oleh mikroskop mikroskop operasioperasi memperbaiki visualisasi anatomi yang mengarah pada hasil yang lebih baik untuk pasien. memperbaiki visualisasi anatomi yang mengarah pada hasil yang lebih baik untuk pasien. Contoh lain mungkin prosedur anastomosis dilakukan untuk bergabung dengan pembuluh Contoh lain mungkin prosedur anastomosis dilakukan untuk bergabung dengan pembuluh darah dalam operasi vaskular.

darah dalam operasi vaskular.

Biasanya mikroskop operasi mungkin menghabiskan biaya beberapa ribu dolar untuk Biasanya mikroskop operasi mungkin menghabiskan biaya beberapa ribu dolar untuk model dasar, model yang lebih maju mungkin jauh lebih mahal. Selain itu instrumen model dasar, model yang lebih maju mungkin jauh lebih mahal. Selain itu instrumen mikrosurgical khusus mungkin diperlukan untuk memanfaatkan

mikrosurgical khusus mungkin diperlukan untuk memanfaatkan sepenuhnya penglihatan yangsepenuhnya penglihatan yang diperbaiki yang diberikan mikroskop. Perlu waktu untuk menguasai penggunaan mikroskop diperbaiki yang diberikan mikroskop. Perlu waktu untuk menguasai penggunaan mikroskop operasi.

operasi.

Bidang kedokteran yang menggunakan mikroskop operasi secara signifikan termasuk Bidang kedokteran yang menggunakan mikroskop operasi secara signifikan termasuk Bedah Plastik, kedokteran gigi (terutama endodontik), operasi THT, operasi mata, dan bedah Bedah Plastik, kedokteran gigi (terutama endodontik), operasi THT, operasi mata, dan bedah saraf.

saraf.

CONTOH CONTOH

Operasi kecil pada bedah mata

Operasi kecil pada bedah mata

Bila seorang pembedah ingin membedah sesuatu yang kecil, akan timbul kebutuhan Bila seorang pembedah ingin membedah sesuatu yang kecil, akan timbul kebutuhan untuk memakai alat-alat pembesar, terutama pada pembedah berusia lanjut, di mana telah untuk memakai alat-alat pembesar, terutama pada pembedah berusia lanjut, di mana telah terjadi kesukaran untuk melihat dekat (presbiopia). Sejak dahulu, seorang pembedah mata terjadi kesukaran untuk melihat dekat (presbiopia). Sejak dahulu, seorang pembedah mata (jaringan kecil) berusaha untuk tidak mendapat kesukaran melihat jaringan mata pada saat (jaringan kecil) berusaha untuk tidak mendapat kesukaran melihat jaringan mata pada saat  pembedahan.

 pembedahan. Dikenal Dikenal alat alat penambah penambah pembesaran pembesaran yang yang dipakai, dipakai, seperti seperti loupe loupe yangyang mempunyai kekuatan pembesaran 4 kali normal. Kemudian pada saat terakhir ini mulai mempunyai kekuatan pembesaran 4 kali normal. Kemudian pada saat terakhir ini mulai diperkenalkan mikroskop untuk bedah mata, yang mempunyai daya pembesaran 3.5 - 29 kali, diperkenalkan mikroskop untuk bedah mata, yang mempunyai daya pembesaran 3.5 - 29 kali, dan akan memberikan beberapa keuntungan dalam

dan akan memberikan beberapa keuntungan dalam penggunaannya, karena:penggunaannya, karena: 1.

1. Dengan mempergunakan mikroskop, pembedah akan dapat melihat jaringan yangDengan mempergunakan mikroskop, pembedah akan dapat melihat jaringan yang akan dibedah lebih teliti. Ini diperlukan untuk memberikan aposisi jaringan yang akan dibedah lebih teliti. Ini diperlukan untuk memberikan aposisi jaringan yang sesuai, dan melakukan tindakan-tindakan yang lebih sedikit menimbulkan penyulit sesuai, dan melakukan tindakan-tindakan yang lebih sedikit menimbulkan penyulit  pada saat

 pada saat pembedahan. Benang pembedahan. Benang bedah dapat bedah dapat diletakkan di diletakkan di bawah epitebawah epitel l atau atau di di dalamdalam stroma kornea atau jaringan

stroma kornea atau jaringan lainnya, sehingga pembentukan kolagenase berkurang danlainnya, sehingga pembentukan kolagenase berkurang dan kerusakan epitel tidak banyak.

kerusakan epitel tidak banyak. 2.

2. Dapat mengetahui dengan segera kesalahan pembedahan kecil yang terjadi. DenganDapat mengetahui dengan segera kesalahan pembedahan kecil yang terjadi. Dengan mikroskop, kita dapat melihat dengan jelas yang sebelumnya tidak mungkin dilihat. mikroskop, kita dapat melihat dengan jelas yang sebelumnya tidak mungkin dilihat. 3.

3. Memberikan trauma kecil dan mencegah penyulit yang lebih berat. DenganMemberikan trauma kecil dan mencegah penyulit yang lebih berat. Dengan memberikan trauma kecil dan manipulasi yang besar, reaksi radang seperti memberikan trauma kecil dan manipulasi yang besar, reaksi radang seperti  prostaglandin

 prostaglandin dari dari iris iris akan akan berkurang, berkurang, selain selain daripada daripada mencegah mencegah kemungkinankemungkinan  jaringan

 jaringan di di bawah bawah keluar keluar atau atau prolaps. prolaps. Trauma Trauma yang yang berlebihan berlebihan pada pada jaringan jaringan akanakan menimbulkan reaksi jaringan berlebihan, dan dapat juga disertai dengan terpotongnya menimbulkan reaksi jaringan berlebihan, dan dapat juga disertai dengan terpotongnya  jaringan

(2)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(3)

endotel kornea, iridodialisis dan trauma lensa. Pertumbuhan jaringan granulasi yang endotel kornea, iridodialisis dan trauma lensa. Pertumbuhan jaringan granulasi yang diakibatkan penutupan jaringan permukaan tidak dapat dicegah.

diakibatkan penutupan jaringan permukaan tidak dapat dicegah. 4.

4. Memungkinkan perkembangan teknik pembedahan berdasarkan patogenesis penyakit.Memungkinkan perkembangan teknik pembedahan berdasarkan patogenesis penyakit. Bila perkembangan bedah mikro ini berjalan terus, akan didapatkan kesempatan cara Bila perkembangan bedah mikro ini berjalan terus, akan didapatkan kesempatan cara  pengobatan

 pengobatan baru baru pada pada penyakit penyakit mata. mata. Bedah Bedah mikro mikro memberikan memberikan kemungkinan kemungkinan untukuntuk mempertahankan penglihatan seseorang yang sebelumnya merupakan penyakit mata mempertahankan penglihatan seseorang yang sebelumnya merupakan penyakit mata tanpa harapan. Pada saat ini, telah mulai berkembang bedah glaukoma dengan tanpa harapan. Pada saat ini, telah mulai berkembang bedah glaukoma dengan  bermacam-macam

 bermacam-macam usaha usaha untuk memperbaiki untuk memperbaiki aliran aliran cairan mata cairan mata sepertiseperti trabekulektomi, sinusotomi, trabekulotomi ab eksterno, trabekulotomi ab interno dan trabekulektomi, sinusotomi, trabekulotomi ab eksterno, trabekulotomi ab interno dan  bedah badan kaca dengan peng

 bedah badan kaca dengan penggunaan mikroskop.gunaan mikroskop. 5.

5. Memberikan kesempatan pembedahan yang sebelumnya dianggap tidak mungkin.Memberikan kesempatan pembedahan yang sebelumnya dianggap tidak mungkin. Dikenal keratotomi, keratoplasti, keratotomi refraktif, epikerato fakia, hidrogel Dikenal keratotomi, keratoplasti, keratotomi refraktif, epikerato fakia, hidrogel keratofakia, ekstraksi lensa ekstra kapsular dan bedah badan kaca untuk mengangkat keratofakia, ekstraksi lensa ekstra kapsular dan bedah badan kaca untuk mengangkat  benda

 benda atau atau jaringan jaringan di di dalam dalam badan badan kaca. kaca. Bedah Bedah ini ini adalah adalah suatu suatu hal hal yang yang mungkinmungkin tidak akan berkembang bila tidak ada mikroskop, karena untuk melakukan tindakan tidak akan berkembang bila tidak ada mikroskop, karena untuk melakukan tindakan diperlukan penglihatan yang diperbesar agar tidak memberikan hasil yang |tidak diperlukan penglihatan yang diperbesar agar tidak memberikan hasil yang |tidak diinginkan.

diinginkan. 6.

6. Memberikan hasil pasca bedah yang lebih mendekati susunan anatomi fisiologikMemberikan hasil pasca bedah yang lebih mendekati susunan anatomi fisiologik kelopak, menjahit konjungtiva, kapsul tenon dan otot penggerak mata.

kelopak, menjahit konjungtiva, kapsul tenon dan otot penggerak mata.

Dengan adanya mikroskop, pembedahan sudah mulai diarahkan secara khusus pada Dengan adanya mikroskop, pembedahan sudah mulai diarahkan secara khusus pada  penyebabnya

 penyebabnya atau atau patogenesisnya, patogenesisnya, seperti seperti bedah:bedah: Pada kelopak

Pada kelopak 

 Trauma pada kelopak mata memerlukan penjahitan kulit lapis demi lapis, sesuaiTrauma pada kelopak mata memerlukan penjahitan kulit lapis demi lapis, sesuai dengan susunan anatomisnya .

dengan susunan anatomisnya . 

 Bila terdapat ruptur kanalikuli lakrimal, lebih tepat melakukan aposisi jahitan denganBila terdapat ruptur kanalikuli lakrimal, lebih tepat melakukan aposisi jahitan dengan memakai mikroskop, malahan untuk melihat tempat ruptur diperlukan pemeriksaan memakai mikroskop, malahan untuk melihat tempat ruptur diperlukan pemeriksaan dengan mikroskop.

dengan mikroskop. 

 Kalazion, sering perlu ditentukan letaknya dengan tepat sebelum pembedahan, karenaKalazion, sering perlu ditentukan letaknya dengan tepat sebelum pembedahan, karena tidak jarang harus melakukan insisi beberapa kali sebelum mendapatkan sayatan yang tidak jarang harus melakukan insisi beberapa kali sebelum mendapatkan sayatan yang tepat. Dengan mikroskop, mudah ditentukan tempat insisi akan dilakukan, dengan tepat. Dengan mikroskop, mudah ditentukan tempat insisi akan dilakukan, dengan melihat bagian yang tipis yang sering ditemukan merupakan tempat pembuluh darah melihat bagian yang tipis yang sering ditemukan merupakan tempat pembuluh darah di atas benjolan kalazion ini.

di atas benjolan kalazion ini. Pada konjungtiva

Pada konjungtiva 

 Pterigium mudah dibedah dengan loupe. Akan tetapi, sisa yang tidak bersih, yangPterigium mudah dibedah dengan loupe. Akan tetapi, sisa yang tidak bersih, yang diduga sebagai penyebab timbulnya pterigium atau penyebab kekambuhan hanya diduga sebagai penyebab timbulnya pterigium atau penyebab kekambuhan hanya dapat dilihat atau dibersihkan dengan melihat melalui mikroskop.

dapat dilihat atau dibersihkan dengan melihat melalui mikroskop. 

 Pterigium residif kadang-kadang memerlukan tindakan tambahan seperti keratoplastiPterigium residif kadang-kadang memerlukan tindakan tambahan seperti keratoplasti lamelar.

lamelar. 

 Tumor konjungtiva akan terlihat batas atau cukup terangkatnya dipermudah denganTumor konjungtiva akan terlihat batas atau cukup terangkatnya dipermudah dengan melihat melalui mikroskop.

melihat melalui mikroskop. Pada bedah kornea

Pada bedah kornea 

 Dikenal keratoplasti tembus total dan parsial, serta keratoplasti lameler total danDikenal keratoplasti tembus total dan parsial, serta keratoplasti lameler total dan  parsial,

 parsial, selain selain sklerokornea sklerokornea transplantasi, transplantasi, di di mana mana untuk untuk tindakannya tindakannya tidak tidak mungkinmungkin dilakukan tanpa memakai mikroskop bedah.

dilakukan tanpa memakai mikroskop bedah. 

 Apalagi bila keratoplasti dilakukan pada kasus-kasus keadaan kornea resipien yangApalagi bila keratoplasti dilakukan pada kasus-kasus keadaan kornea resipien yang  berat. Pada kasus-kasus

 berat. Pada kasus-kasus ini, pada saat ini, pada saat memotong atau mengganti jaringan harus memotong atau mengganti jaringan harus sesuaisesuai dengan kebutuhan, karena bila berlebihan dalam mengangkat jaringan akan dengan kebutuhan, karena bila berlebihan dalam mengangkat jaringan akan

(4)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(5)

tinggi yang pada saat sekarang sudah sangat menurun karena perbaikan dalam teknik tinggi yang pada saat sekarang sudah sangat menurun karena perbaikan dalam teknik  bedah.

 bedah. Pada Pada saat saat ini, ini, dengan dengan bedah bedah mikro mikro dengan dengan alat alat bedahnya bedahnya yang yang sempurna,sempurna, tindakan primer intensif menurunkan insidensi enukleasi pada trauma mata berat. Di tindakan primer intensif menurunkan insidensi enukleasi pada trauma mata berat. Di dalam hal ini, rupanya telah tercapai suatu perbaikan primer yang tepat dengan dalam hal ini, rupanya telah tercapai suatu perbaikan primer yang tepat dengan  penyulit

 penyulit yang yang sedikit sedikit dan dan hasil hasil optik optik untuk untuk penglihatan penglihatan yang yang sempurna sempurna karenakarena  pemakaian mikroskop. Persiapan yang sempu

 pemakaian mikroskop. Persiapan yang sempurna dilakukan dengan:rna dilakukan dengan:

o

o Mencegah terjadinya penyulit kecelakaan oleh penderita sendiri, dan sebaiknyaMencegah terjadinya penyulit kecelakaan oleh penderita sendiri, dan sebaiknya

mata perforasi dilindungi dengan memakai dop mata. mata perforasi dilindungi dengan memakai dop mata.

o

o Mata tidak boleh tertekan.Mata tidak boleh tertekan. o

o Membersihkan mata dari akibat trauma yang akan menambah trauma baru.Membersihkan mata dari akibat trauma yang akan menambah trauma baru. o

o Pemeriksaan mata harus dilakukan dalam keadaan tenang atau dibius, karenaPemeriksaan mata harus dilakukan dalam keadaan tenang atau dibius, karena

mengejan akan memberikan akibat buruk, kadang-kadang pemeriksaan mengejan akan memberikan akibat buruk, kadang-kadang pemeriksaan sempurna tidak dapat dilakukan sebelum penderita sudah berada di meja bedah sempurna tidak dapat dilakukan sebelum penderita sudah berada di meja bedah dan dalam keadaan terbius.

dan dalam keadaan terbius.

o

o Persiapan sering berkaitan dengan:Persiapan sering berkaitan dengan:

 Kebutuhan mata untuk kemungkinan penggantian jaringan akibatKebutuhan mata untuk kemungkinan penggantian jaringan akibat

laserasi. laserasi.

 Berkaitan dengan terdapatnya jaringan yang prolaps, seperti: iris, lensaBerkaitan dengan terdapatnya jaringan yang prolaps, seperti: iris, lensa

dan badan kaca. Ini perlu untuk mempersiapkan alat yang memang dan badan kaca. Ini perlu untuk mempersiapkan alat yang memang sebaiknya sudah tersedia untuk kemungkinan melakukan tindakan. sebaiknya sudah tersedia untuk kemungkinan melakukan tindakan. Pada bedah katarak

Pada bedah katarak

Untuk suatu tindakan bedah lensa biasanya pembesaran yang baik adalah 5 x. Pada saat Untuk suatu tindakan bedah lensa biasanya pembesaran yang baik adalah 5 x. Pada saat sekarang dikenal bedah lensa intrakapsular dan ekstrakapsular, yang kadang-kadang disertai sekarang dikenal bedah lensa intrakapsular dan ekstrakapsular, yang kadang-kadang disertai dengan impantasi lensa intra okular.

dengan impantasi lensa intra okular. 

 Bedah lensa intrakapsular akan lebih baik hasilnya bila dipergunakan mikroskop,Bedah lensa intrakapsular akan lebih baik hasilnya bila dipergunakan mikroskop, apalagi bila dipakai benang yang tidak dapat diabsorbsi dan tidak iritatif, untuk apalagi bila dipakai benang yang tidak dapat diabsorbsi dan tidak iritatif, untuk mendapat reaksi yang ringan pada jaringan pasca bedah.

mendapat reaksi yang ringan pada jaringan pasca bedah. 

 Bedah lensa ekstrakapsular tidaklah mungkin dilakukan tanpa mikroskop, karenaBedah lensa ekstrakapsular tidaklah mungkin dilakukan tanpa mikroskop, karena untuk membersihkan kapsul posterior dari sisa kortek dilakukan dengan melihat untuk membersihkan kapsul posterior dari sisa kortek dilakukan dengan melihat  pantulan sinar fundus yang

 pantulan sinar fundus yang dihalangi sisa ini.dihalangi sisa ini. 

 Bila direncanakan menanam lensa intraokular, tidaklah mungkin tanpa memakaiBila direncanakan menanam lensa intraokular, tidaklah mungkin tanpa memakai mikroskop, karena kaki lensa sukar dilihat dengan mata telanjang.

mikroskop, karena kaki lensa sukar dilihat dengan mata telanjang. Pada bedah glaukoma

Pada bedah glaukoma 

 Glaukoma disebabkan hal yang berkaitan dengan kelainan mikro yang dapat terjadi diGlaukoma disebabkan hal yang berkaitan dengan kelainan mikro yang dapat terjadi di  jaringan sekitar sudut bilik mata.

 jaringan sekitar sudut bilik mata. 

 Banyak teknik bedah yang memerlukan pengetahuan mikro dan tindakan mikro padaBanyak teknik bedah yang memerlukan pengetahuan mikro dan tindakan mikro pada glaukoma, karena tindakan pembedahan disesuaikan dengan patogenesis timbulnya glaukoma, karena tindakan pembedahan disesuaikan dengan patogenesis timbulnya gangguan pengaliran cairan mata yang akan menaikkan tekanan bola mata.

gangguan pengaliran cairan mata yang akan menaikkan tekanan bola mata. Pada bedah retina

Pada bedah retina

Dengan pemakaian mikroskop, pembedahan retina dapat melihat langsung retina yang akan Dengan pemakaian mikroskop, pembedahan retina dapat melihat langsung retina yang akan dibedah.

dibedah. 

 Memakai sinar koaksial dan lensa kontak, atau memakai penerangan langsung diMemakai sinar koaksial dan lensa kontak, atau memakai penerangan langsung di dalam fundus endo iluminasi.

dalam fundus endo iluminasi. 

 Dapat melihat jaringan yang akan dibedah, intraokular, sehingga dapat dilakukanDapat melihat jaringan yang akan dibedah, intraokular, sehingga dapat dilakukan secara endogen, aspirasi, kauterisasi, pengeluaran jaringan patologik, dan mungkin secara endogen, aspirasi, kauterisasi, pengeluaran jaringan patologik, dan mungkin mengeluarkan benda asing yang terdapat di dalam bola mata.

(6)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(7)

 Merapatkan luka konjungtiva dan tenon menjadi satu dapat dilakukan dengan tepat.Merapatkan luka konjungtiva dan tenon menjadi satu dapat dilakukan dengan tepat. 

 Diseksi otot miotomi dan melepaskan bungkus otot dengan baik, demikian pula untukDiseksi otot miotomi dan melepaskan bungkus otot dengan baik, demikian pula untuk reposisinya kembali.

reposisinya kembali. 

 Diseksi untuk transplan dilakukan dengan tepat, di mana pembesaran memungkinkanDiseksi untuk transplan dilakukan dengan tepat, di mana pembesaran memungkinkan diseksi flep sklera 2/3 tebal sklera. menjahit flep sklera di bawah mikroskop akan diseksi flep sklera 2/3 tebal sklera. menjahit flep sklera di bawah mikroskop akan mencegah , trauma jarum pada koroid.

mencegah , trauma jarum pada koroid. 

 Kerugian pemakaian mikroskop pada pembedahan retina dan bedah kaca adalah :Kerugian pemakaian mikroskop pada pembedahan retina dan bedah kaca adalah : 1.

1. Mikroskop sering perlu dimiringkan (tilt) yang tergantung kedudukan mataMikroskop sering perlu dimiringkan (tilt) yang tergantung kedudukan mata  pada

 pada waktu waktu pembedahan, pembedahan, akan akan tetapi tetapi lebih lebih menguntungkan menguntungkan bila bila yangyang dimiringkan adalah lensa kontak yang dipakai untuk melihat fundus dan dimiringkan adalah lensa kontak yang dipakai untuk melihat fundus dan melihat pada bagian perifer lensa kontak.

melihat pada bagian perifer lensa kontak. 2.

2. Sinar koaksial dapat menyilaukan akibat refleks lensa kontak yang dipakai.Sinar koaksial dapat menyilaukan akibat refleks lensa kontak yang dipakai. Pada bedah saraf optik

Pada bedah saraf optik 

 Tidaklah mungkin melakukan pembedahan pada lamina kribosa untuk mengobatiTidaklah mungkin melakukan pembedahan pada lamina kribosa untuk mengobati oklusi vena retina sentral tanpa memakai mikroskop. Pada oklusi vena retina sentral, oklusi vena retina sentral tanpa memakai mikroskop. Pada oklusi vena retina sentral,  penyumbatan

 penyumbatan biasanya biasanya terdapat terdapat pada pada daerah daerah lamina lamina kribrosa, kribrosa, sehingga sehingga pengobatanpengobatan yang tepat adalah melonggarkan hambatan daerah ini dengan melakukan insisi pada yang tepat adalah melonggarkan hambatan daerah ini dengan melakukan insisi pada cincin sklera yang keras mengelilingi lamina kribrosa.

cincin sklera yang keras mengelilingi lamina kribrosa. Pada bedah strabismus

Pada bedah strabismus 

 Pembesaran tidak diperlukan seperti pada bedah intraokular lainnya. Akan tetapi, akanPembesaran tidak diperlukan seperti pada bedah intraokular lainnya. Akan tetapi, akan lebih baik bila terdapat pembesaran yang lebih besar dibanding pembesaran loupe (4 lebih baik bila terdapat pembesaran yang lebih besar dibanding pembesaran loupe (4 kali). Untuk isolasi otot atau diseksi diperlukan pembesaran 3.5 - 6 kali dan untuk kali). Untuk isolasi otot atau diseksi diperlukan pembesaran 3.5 - 6 kali dan untuk menjahit otot diperlukan pembesaran 6 - 10 kali. Pada tindakan dapat dilihat menjahit otot diperlukan pembesaran 6 - 10 kali. Pada tindakan dapat dilihat  pembungkus

 pembungkus otot otot dan dan lapis-lapis lapis-lapis lainnya, lainnya, terutama terutama tindakan tindakan tenektomi. tenektomi. Apalagi Apalagi bilabila  pembedahan

 pembedahan dilakukan dilakukan pada pada mata mata yang yang sebelumnya sebelumnya telah telah mengalami mengalami bedah bedah ablasi,ablasi, atau bedah orbita lainnya.

atau bedah orbita lainnya. 

 Manipulasi dengan alat khusus akan mengurangi terjadinya penyulit pembedahan.Manipulasi dengan alat khusus akan mengurangi terjadinya penyulit pembedahan. Lebih mudah menjahit otot dengan mikroskop pada insersi otot untuk mencegah Lebih mudah menjahit otot dengan mikroskop pada insersi otot untuk mencegah terjadinya trauma pada pembuluh daerah siliar dan sklera.

terjadinya trauma pada pembuluh daerah siliar dan sklera. 

 Untuk pembedah yang suka bertukar tempat, terdapat penyinaran koaksial untukUntuk pembedah yang suka bertukar tempat, terdapat penyinaran koaksial untuk memudahkannya, selain berguna juga untuk melihat waktu diseksi ke dalaman memudahkannya, selain berguna juga untuk melihat waktu diseksi ke dalaman  jaringan.

 jaringan. 

 Dengan bedah mikro pada strabismus, diharapkan pada akhir bedah dan untukDengan bedah mikro pada strabismus, diharapkan pada akhir bedah dan untuk selanjutnya mata terlihat putih dan tenang.

selanjutnya mata terlihat putih dan tenang.

Kesukaran serta kerugian pemakaian mikroskop untuk bedah mikro mata, seperti: Kesukaran serta kerugian pemakaian mikroskop untuk bedah mikro mata, seperti:

 Kesukaran dalam memakai mikroskop bedah, selain kesukaran merubah kebiasaanKesukaran dalam memakai mikroskop bedah, selain kesukaran merubah kebiasaan sebelumnya, juga:

sebelumnya, juga:

o

o Pembedah melihat hasil bedah tanpa mikroskop telah memadai, yangPembedah melihat hasil bedah tanpa mikroskop telah memadai, yang

mengakibatkan kebutuhan terhadap penggunaan pemakaian mikroskop tidak mengakibatkan kebutuhan terhadap penggunaan pemakaian mikroskop tidak  bertambah, dan

 bertambah, dan

o

o Sukar memakai mikroskop pada permulaan karena Sukar memakai mikroskop pada permulaan karena tidak didapatkan bimbingantidak didapatkan bimbingan

sebelumnya. Bimbingan ini sangat diperlukan, karena diperlukan pengenalan sebelumnya. Bimbingan ini sangat diperlukan, karena diperlukan pengenalan mikroskop yang bermacam ragam dengan keuntungan dan kerugian mikroskop yang bermacam ragam dengan keuntungan dan kerugian  pemakaiannya,

 pemakaiannya, serta serta berbagai berbagai alat alat bedah bedah yang yang mempunyai mempunyai sifat sifat tersendiritersendiri dengan tujuan pemakaian tertentu.

dengan tujuan pemakaian tertentu.

o

o Pengenalan mikroskop sebaiknya dipunyai, karena setiap mikroskopPengenalan mikroskop sebaiknya dipunyai, karena setiap mikroskop

mempunyai sifat sendiri pada okularnya, pembesaran yang dapat diberikannya, mempunyai sifat sendiri pada okularnya, pembesaran yang dapat diberikannya, dan jenis lampu yang tersedia (oblik, koaksial, dan lampu celah). Sinar oblik dan jenis lampu yang tersedia (oblik, koaksial, dan lampu celah). Sinar oblik

(8)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(9)

retina pada pembedahan lensa ekstrakapsular, dengan kerugian akan silau retina pada pembedahan lensa ekstrakapsular, dengan kerugian akan silau akibat pantulan sinar yang dilihat. Gabungan sinar koaksial dan oblik akibat pantulan sinar yang dilihat. Gabungan sinar koaksial dan oblik dipergunakan untuk stereoskopik dan mencegah tertutupnya lapang pandangan dipergunakan untuk stereoskopik dan mencegah tertutupnya lapang pandangan oleh bayangan. Lampu celah memberikan kemungkinan untuk melihat oleh bayangan. Lampu celah memberikan kemungkinan untuk melihat tebalnya jaringan.

tebalnya jaringan. 

 Terjadi perubahan teknik bedah dari bergerak ke tidak bergerak, atau tubuh terfiksasiTerjadi perubahan teknik bedah dari bergerak ke tidak bergerak, atau tubuh terfiksasi  pada

 pada posisi posisi pemasangan pemasangan mikroskop. mikroskop. Dengan Dengan bedah bedah mikro, mikro, mata mata pembedah pembedah akanakan terpaku pada satu kedudukan, sehingga pembedah perlu melatih diri untuk terpaku pada satu kedudukan, sehingga pembedah perlu melatih diri untuk gerakan-gerakan bedah dengan 2 tangan dan jari, serta mempelajari gerakan-gerakan baru pada gerakan bedah dengan 2 tangan dan jari, serta mempelajari gerakan baru pada  pembedahan

 pembedahan seperti seperti back back hand hand dan dan gerakan gerakan terbalik terbalik lainnya. lainnya. Pada Pada pembedahanpembedahan diperlukan koordinasi tangan dan mata di bawah satu pembesaran tertentu. Keadaan diperlukan koordinasi tangan dan mata di bawah satu pembesaran tertentu. Keadaan ini memerlukan waktu lama untuk dapat dilakukan dengan tepat dan sesuai, terutama ini memerlukan waktu lama untuk dapat dilakukan dengan tepat dan sesuai, terutama  bila

 bila dilakukan dilakukan dengan dengan pembesaran pembesaran tinggi. tinggi. Kedudukan Kedudukan penderita penderita di di atas atas meja meja bedahbedah  perlu dipelaj

 perlu dipelajari ari dengan baik, dengan baik, terutama terutama pada pada meja meja bedah bedah yang terlalu yang terlalu tinggi. Pertinggi. Perhatianhatian  pada

 pada perencanaan perencanaan pembedahan pembedahan teratur, teratur, karena karena tidak tidak semua semua tingkat tingkat pembedahanpembedahan memerlukan pembesaran tinggi terus menerus. Sering pembesaran tinggi memerlukan pembesaran tinggi terus menerus. Sering pembesaran tinggi dipergunakan hanya bila keadaan sangat perlu. Pembesaran setiap tingkat bedah dipergunakan hanya bila keadaan sangat perlu. Pembesaran setiap tingkat bedah menentukan kepentingan pembedahan. Mengikat benang diperlukan pembesaran menentukan kepentingan pembedahan. Mengikat benang diperlukan pembesaran rendah, sedang untuk menjahit jaringan tertentu diperlukan pembesaran tinggi. Perlu rendah, sedang untuk menjahit jaringan tertentu diperlukan pembesaran tinggi. Perlu membiasakan diri kepada keadaan baru, karena terikat dengan lapangan yang kecil membiasakan diri kepada keadaan baru, karena terikat dengan lapangan yang kecil dan kedalaman fokus yang sempit.

dan kedalaman fokus yang sempit. 

 Harga mikroskop dan peralatan bedah yang sesuai dengan penggunaan mikroskopHarga mikroskop dan peralatan bedah yang sesuai dengan penggunaan mikroskop relatif mahal dan belum tersedia di tempat pekerjaan pelayanan sehari-hari. Harga relatif mahal dan belum tersedia di tempat pekerjaan pelayanan sehari-hari. Harga yang mahal ini mungkin merupakan hambatan utama untuk perkembangan bedah yang mahal ini mungkin merupakan hambatan utama untuk perkembangan bedah mikro sampai saat ini. Dibutuhkan pula tenaga para medis pembantu bedah yang juga mikro sampai saat ini. Dibutuhkan pula tenaga para medis pembantu bedah yang juga mengerti mikroskop, alat bedah mikro, dan hal-hal yang berkaitan dengan bedah mengerti mikroskop, alat bedah mikro, dan hal-hal yang berkaitan dengan bedah mikro.

mikro.

Pemakaian benang pada bedah mikro mata Pemakaian benang pada bedah mikro mata

Biasanya pada bedah mikro mata dipakai bermacam benang dengan ukuran tertentu Biasanya pada bedah mikro mata dipakai bermacam benang dengan ukuran tertentu seperti 10.0

seperti 10.0  —  —   8.0, akan tetapi penggunaannya berbeda dan perlu diletakkan pada tempat  8.0, akan tetapi penggunaannya berbeda dan perlu diletakkan pada tempat yang tepat, seperti :

yang tepat, seperti :

o

o Benang yang halus dapat menembus jaringan, misalnya sampai membranaBenang yang halus dapat menembus jaringan, misalnya sampai membrana

Descemet dan benang yang kasar dijahitkan lebih dipermukaan atau dangkal. Descemet dan benang yang kasar dijahitkan lebih dipermukaan atau dangkal.

o

o Arah jahitan selalu tegak lurus pada bibir luka, dan dapat dilakukan radial bilaArah jahitan selalu tegak lurus pada bibir luka, dan dapat dilakukan radial bila

luka melingkar seperti pada keratoplasti. luka melingkar seperti pada keratoplasti.

o

o Menjahit jaringan tergantung pada benang, dan biasaMenjahit jaringan tergantung pada benang, dan biasa nya berjarak 1nya berjarak 1 —  —  3 mm. 3 mm. o

o Diperlukan tegangan tarikan jahitan yang tergantung pada jenis benang yangDiperlukan tegangan tarikan jahitan yang tergantung pada jenis benang yang

dipakai, atau keadaan jaringan yang dijahit. dipakai, atau keadaan jaringan yang dijahit. KESIMPULAN

KESIMPULAN

Pemanfaatan bedah mikro mata sebaiknya memperhatikan hal-hal berikut: Pemanfaatan bedah mikro mata sebaiknya memperhatikan hal-hal berikut: 

 Pakailah pembesaran rendah, kecuali bila diperlukan sekali pembesaran tinggi, karenaPakailah pembesaran rendah, kecuali bila diperlukan sekali pembesaran tinggi, karena  pembesaran tinggi mempunyai kebu

 pembesaran tinggi mempunyai kebutuhan tersendiri pada pemakaiannya.tuhan tersendiri pada pemakaiannya. 

 Tidak diperlukan perubahan teknik yang sudah diketahui, kecuali kalau dianggapTidak diperlukan perubahan teknik yang sudah diketahui, kecuali kalau dianggap  perlu, karena perubahan teknik harus d

 perlu, karena perubahan teknik harus dilihat dari segi keuntungan pembedahan.ilihat dari segi keuntungan pembedahan. 

 Menguasai bedah mikro mata hanya didapatkan dengan latihan yang teratur.Menguasai bedah mikro mata hanya didapatkan dengan latihan yang teratur. 

 Keberhasilan didapatkan dengan pengetahuan yang cukup terhadap mikroskop, alatKeberhasilan didapatkan dengan pengetahuan yang cukup terhadap mikroskop, alat  bedah mikro

 bedah mikro dan mengenal dan mengenal patogenesisnya penyakit patogenesisnya penyakit serta mserta merencanakan pembedahanerencanakan pembedahan yang sesuai.

(10)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(11)

 Merupakan kebutuhan bagi seorang ahli bedah mata untuk mendapatkan keterampilanMerupakan kebutuhan bagi seorang ahli bedah mata untuk mendapatkan keterampilan  bedah

 bedah mikro. mikro. Hal Hal ini ini bukanlah bukanlah untuk untuk menampilkan menampilkan teknik teknik bedah bedah baku, baku, akan akan tetapitetapi  juga membuka kesempatan untuk

 juga membuka kesempatan untuk perkembangan bedah baru.perkembangan bedah baru.

Bagian bagian dari mikroskop operasi

Bagian bagian dari mikroskop operasi

Mikroskop operasi dapat portabel dan melekat pada dasar meja

Mikroskop operasi dapat portabel dan melekat pada dasar meja atau lantai. Tabel unitatau lantai. Tabel unit adalah yang paling murah, biasanya hanya menyediakan pengamatan untuk ahli bedah, dan adalah yang paling murah, biasanya hanya menyediakan pengamatan untuk ahli bedah, dan  perubahan

 perubahan dalam dalam fokus fokus memerlukan memerlukan penyesuaian penyesuaian manual manual . . Mikroskop Mikroskop yang yang dipasang dipasang didi langit-langit yang dipasang di langit jarang digunakan dalam kedokteran hewan karena langit-langit yang dipasang di langit jarang digunakan dalam kedokteran hewan karena kebutuhan akan portabilitas antar ruang operasi. Kebanyakan dokter hewan menggunakan kebutuhan akan portabilitas antar ruang operasi. Kebanyakan dokter hewan menggunakan mikroskop operasi berbasis lantai yang sangat stabil tetapi bergerak.

mikroskop operasi berbasis lantai yang sangat stabil tetapi bergerak.

Mikroskop operasi memiliki beberapa bagian standar . Basis dan tunggangan Mikroskop operasi memiliki beberapa bagian standar . Basis dan tunggangan  biasanya

 biasanya cukup cukup berat berat dan dan bervariasi bervariasi tergantung tergantung pada pada lantai lantai atau atau langit-langit langit-langit yang dipasang.yang dipasang. Berbagai lengan penunjang memungkinkan penyesuaian tubuh utama mikroskop operasi mat Berbagai lengan penunjang memungkinkan penyesuaian tubuh utama mikroskop operasi mat aa  pasien

 pasien dan dan angulasi angulasi ruang ruang lingkup lingkup ke ke bidang bidang bedah. bedah. Dengan Dengan footplate footplate besar besar yang yang berisiberisi  beberapa

 beberapa switch, switch, dokter dokter bedah bedah dapat dapat menaikkan menaikkan dan dan menurunkan menurunkan bagian bagian utama utama daridari mikroskop operasi untuk memungkinkan motorik kasar dan fokus halus dari bidang bedah. mikroskop operasi untuk memungkinkan motorik kasar dan fokus halus dari bidang bedah. Bagian utama ruang lingkup terdiri dari sistem fokus dan zoom, dan pemisah berkas yang Bagian utama ruang lingkup terdiri dari sistem fokus dan zoom, dan pemisah berkas yang memungkinkan pengamatan bidang bedah oleh ahli bedah dan asisten ahli bedah, dan memungkinkan pengamatan bidang bedah oleh ahli bedah dan asisten ahli bedah, dan seringkali perekam video atau 35 mm atau kamera digital. Fokus yang baik dari bidang bedah seringkali perekam video atau 35 mm atau kamera digital. Fokus yang baik dari bidang bedah dan zoom atau sistem pembesar juga dikendalikan oleh pedal kaki. Ini memungkinkan sedikit dan zoom atau sistem pembesar juga dikendalikan oleh pedal kaki. Ini memungkinkan sedikit

(12)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

(13)

Start Free Trial

Cancel Anytime.

Seperti halnya kaca pembesar kepala, perbesaran medan operasi adalah variabel dan Seperti halnya kaca pembesar kepala, perbesaran medan operasi adalah variabel dan  berbanding

 berbanding terbalik terbalik dengan dengan panjang panjang fokus. fokus. Rentang Rentang jarak jarak kerja kerja antara antara mata mata pasien pasien dandan  pangkal

 pangkal sebagian sebagian besar besar mikroskop mikroskop operasi operasi adalah adalah 125125 –  – 500 mm, dengan jarak 200-250 mm500 mm, dengan jarak 200-250 mm yang paling umum. Mikroskop yang lebih besar menyediakan pengamatan ganda untuk ahli yang paling umum. Mikroskop yang lebih besar menyediakan pengamatan ganda untuk ahli  bedah

 bedah dan dan asisten, asisten, dan dan sering sering pengamat pengamat tambahan tambahan atau atau kamera kamera (35 (35 mm mm atau atau kamera kamera digitaldigital SLR atau perekam video). Penyesuaian dalam pembesaran (zoom) dan panjang fokus SLR atau perekam video). Penyesuaian dalam pembesaran (zoom) dan panjang fokus  biasanya

 biasanya dicapai dicapai oleh oleh kontrol kontrol kaki kaki yang yang mengubah mengubah fokus fokus ke ke atas atas dan dan ke ke bawah, bawah, dandan mengubah pembesaran (zoom). Pembesaran dengan mikroskop operasi ini bervariasi, tetapi mengubah pembesaran (zoom). Pembesaran dengan mikroskop operasi ini bervariasi, tetapi umumnya berkisar dari 3 × hingga 15 × atau 20 ×. Kebanyakan lingkup memiliki sistem zoom umumnya berkisar dari 3 × hingga 15 × atau 20 ×. Kebanyakan lingkup memiliki sistem zoom  bawaan

 bawaan yang yang memungkinkan memungkinkan perubahan perubahan segera segera dalam dalam pembesaran pembesaran selama selama operasi. operasi. Model- Model-model lain memiliki langkah-langkah pembesaran yang berbeda yang membutuhkan model lain memiliki langkah-langkah pembesaran yang berbeda yang membutuhkan  perubahan

 perubahan manual. manual. Dengan Dengan mikroskop mikroskop operasi operasi dengan dengan perbesaran perbesaran tetap tetap yang yang berbeda,berbeda,  parfokalisasi penting

 parfokalisasi penting untuk menghindari variasi untuk menghindari variasi yang ditandai dalam yang ditandai dalam fokus selama fokus selama perubahanperubahan  pembesaran.

 pembesaran.

Untuk mengakomodasi Untuk mengakomodasi  perubahan

 perubahan dalam dalam pembesaran pembesaran dandan fokus, pusat bidang bedah harus fokus, pusat bidang bedah harus

(14)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

mempengaruhi ukuran bidang bedah. Dengan lensa 12,5 ×, tujuan 125 mm memberikan mempengaruhi ukuran bidang bedah. Dengan lensa 12,5 ×, tujuan 125 mm memberikan  pandangan

 pandangan bedah bedah sekitar sekitar 20 20 mm mm diameter; diameter; dengan dengan tujuan tujuan 200 200 mm mm pandangan pandangan bedah bedah adalahadalah diameter 33 mm; dengan tujuan 300 mm, pandangan bedah adalah diameter 50 mm; dan diameter 33 mm; dengan tujuan 300 mm, pandangan bedah adalah diameter 50 mm; dan dengan tujuan 500 mm, pandangan bedah sekitar 80 mm. Pembesaran dan jarak kerja yang dengan tujuan 500 mm, pandangan bedah sekitar 80 mm. Pembesaran dan jarak kerja yang  paling nyaman

 paling nyaman umumnya dalam umumnya dalam kisaran 175 kisaran 175 ×. ×. Meskipun perbesaran Meskipun perbesaran yang lebih yang lebih tinggi dapattinggi dapat memberikan rincian tambahan, mereka mengurangi ruang kerja serta kedalaman

memberikan rincian tambahan, mereka mengurangi ruang kerja serta kedalaman lapangan.lapangan. Merawat mikroskop operasi

Merawat mikroskop operasi

 Simpan mikroskop di tempat yang kering, sejuk, dan berventilasi baik untukSimpan mikroskop di tempat yang kering, sejuk, dan berventilasi baik untuk mencegah pertumbuhan jamur pada optik (lensa).

mencegah pertumbuhan jamur pada optik (lensa).

 Setiap minggu, bersihkan optik sesuai dengan instruksi pembersihan optik yangSetiap minggu, bersihkan optik sesuai dengan instruksi pembersihan optik yang diuraikan dalam terbitan sebelumnya.1

diuraikan dalam terbitan sebelumnya.1

 Jika pertumbuhan jamur terdeteksi, bersihkan sesuai dengan petunjuk yang dijelaskanJika pertumbuhan jamur terdeteksi, bersihkan sesuai dengan petunjuk yang dijelaskan dalam edisi sebelumnya.2

dalam edisi sebelumnya.2

 Untuk melindunginya dari debu saat tidak digunakan, gantungkan penutup di atasUntuk melindunginya dari debu saat tidak digunakan, gantungkan penutup di atas mikroskop. Penutup vinil lebih disukai karena mereka tidak menumpahkan kain mikroskop. Penutup vinil lebih disukai karena mereka tidak menumpahkan kain (seperti kain penutup lakukan). Namun, penggunaannya harus dihindari dalam (seperti kain penutup lakukan). Namun, penggunaannya harus dihindari dalam lingkungan yang lembab karena mereka dapat memerangkap uap air, yang lingkungan yang lembab karena mereka dapat memerangkap uap air, yang meningkatkan risiko pertumbuhan jamur.

meningkatkan risiko pertumbuhan jamur.

 Bersihkan permukaan eksternal dengan kain basah yang dibasahi air sabun panas.Bersihkan permukaan eksternal dengan kain basah yang dibasahi air sabun panas.

 Tutup pedal kaki dengan kantong plastik bening untuk mencegah cairan bedah danTutup pedal kaki dengan kantong plastik bening untuk mencegah cairan bedah dan  pembersih

 pembersih masuk masuk dan dan merusak merusak elektronik. elektronik. • • Angkat Angkat pedal pedal kaki kaki dari dari lantai lantai saatsaat mencuci lantai.

mencuci lantai.

 Gunakan penstabil tegangan dengan mikroskop. Ini akan mencegah peningkatanGunakan penstabil tegangan dengan mikroskop. Ini akan mencegah peningkatan tegangan mendadak dari menghancurkan umbi dan akan memastikan bahwa iluminasi tegangan mendadak dari menghancurkan umbi dan akan memastikan bahwa iluminasi yang disediakan tetap konstan.

yang disediakan tetap konstan.

 Sebelum menggunakan, ujilah kontrol pedal kaki (gerakan x, y, zoom, fokus, lampuSebelum menggunakan, ujilah kontrol pedal kaki (gerakan x, y, zoom, fokus, lampu hidup dan mati).

hidup dan mati).

 Sebelum menggunakan, periksa bahwa lengan suspensi dapat dipasang pada posisinyaSebelum menggunakan, periksa bahwa lengan suspensi dapat dipasang pada posisinya untuk memastikan bahwa tidak jatuh pada pasien.

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :