Askep Hernia Umbilikus
Askep Hernia Umbilikus
BAB I
BAB I
PEMBAHASAN
PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN 2.1 PENGERTIANSecara umum Hernia merupakan proskusi atau penonjolan isi suatu rongga dari berbagai Secara umum Hernia merupakan proskusi atau penonjolan isi suatu rongga dari berbagai organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada otot yang mengelilinginya dan organ internal melalui pembukaan abnormal atau kelemahan pada otot yang mengelilinginya dan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut (Griffith, 1994).Hernia adalah : tonjolan kelemahan pada jaringan ikat suatu organ tersebut (Griffith, 1994).Hernia adalah : tonjolan keluarnya organ atau jaringan melalui dincling rongga dimana organ tersebut seharusnya berada keluarnya organ atau jaringan melalui dincling rongga dimana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup.
yang didalam keadaan normal tertutup.
1.
1. Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/ sebagian dari organHernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/ sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya. Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia melalui lubang pada struktur disekitarnya. Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat paha). Operasi hernia adalah tindakan yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat paha). Operasi hernia adalah tindakan pembedahan
pembedahan yang yang dilakukan dilakukan untuk untuk mengembalikan mengembalikan isi isi hernia hernia pada pada posisi posisi semula semula dandan menutup cincin hernia.Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur menutup cincin hernia.Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246).
(Long, 1996 : 246). 2.
2. Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari,Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari, 2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati 2000 : 216). Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina, 2001 dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut (Nettina, 2001 : 253).
: 253).
Hernia adalah menonjolnya suatu organ/struktur organ dan tempat yang normal melalui sebuah Hernia adalah menonjolnya suatu organ/struktur organ dan tempat yang normal melalui sebuah defek kongenital atau yang didapat
defek kongenital atau yang didapat Klasifikasi:
Klasifikasi: a.
a. Hernia inguinalis indirek: batang usus melewati cincin abdomen Hernia inguinalis indirek: batang usus melewati cincin abdomen dandan mengikuti saluran sperma masuk ke dalam kan
mengikuti saluran sperma masuk ke dalam kanalis inguinalis.alis inguinalis. b.
b. Hernia inguinalis direk: batang usus melewati dinding inguinal bagianHernia inguinalis direk: batang usus melewati dinding inguinal bagian posterior.
Hernia femoralis: hernia yang batas usus melewati femoral ke dalam kanalis femorale Hernia femoralis: hernia yang batas usus melewati femoral ke dalam kanalis femorale
Hernia Umbilikus: hernia pada orang dewasa yang terjadi di dinding abdomen di sebelah Hernia Umbilikus: hernia pada orang dewasa yang terjadi di dinding abdomen di sebelah sentral tepat di atas umbilikus.
sentral tepat di atas umbilikus. Hernia Umbilikalis.
Hernia Umbilikalis.
Kehamilan dan obesitas juga berkontribusi terhadap perkembangan hernia umbilikalis Kehamilan dan obesitas juga berkontribusi terhadap perkembangan hernia umbilikalis pada
pada orang orang dewasa. Mundewasa. Mungkin hegkin hernia umbilikalis rnia umbilikalis kongenital dan kongenital dan terbukti selama terbukti selama masa masa bayi, bayi, atauatau diperoleh sebagai menutup jaringan cincin tali melemah, sehingga penonjolan isi perut. Hernia diperoleh sebagai menutup jaringan cincin tali melemah, sehingga penonjolan isi perut. Hernia ini lebih sering terjadi pada wanita.
ini lebih sering terjadi pada wanita.
Faktor predisposisi lain menyertakan beberapa kehamilan dengan tenaga kerja yang Faktor predisposisi lain menyertakan beberapa kehamilan dengan tenaga kerja yang berkepanjangan, asites. dan besar tumor intra-abdomen (Way, 1994).
berkepanjangan, asites. dan besar tumor intra-abdomen (Way, 1994).
Hernia umbilikalis cenderung untuk memperbesar omemum mantap dan berisi, meskipun Hernia umbilikalis cenderung untuk memperbesar omemum mantap dan berisi, meskipun mereka mungkin juga berisi usus besar atau kecil. Klien mungkin mengalami rasa sakit pada mereka mungkin juga berisi usus besar atau kecil. Klien mungkin mengalami rasa sakit pada batuk
batuk atau atau tegang tegang atau atau kusam, kusam, sensasi sensasi sakit. sakit. Pencekikan Pencekikan adalah adalah komplikasi komplikasi umum umum dari dari herniahernia umbilikalis.
umbilikalis.
Hernia Inersional: batang usus atau organ lain menon
Hernia Inersional: batang usus atau organ lain menon jol melalui jaringanjol melalui jaringan perut yang lemah.
perut yang lemah.
Hernia apigartrium: hernia kecil dan tambahan jaringan p
Hernia apigartrium: hernia kecil dan tambahan jaringan p eritonium yangeritonium yang terjadi lewat selubung otot pada garis tengah abdomen di bawah sternum. terjadi lewat selubung otot pada garis tengah abdomen di bawah sternum.
Hernia scortalis: hernia pada scrotum. Hernia scortalis: hernia pada scrotum.
TYPE-TYPE HERNIA TYPE-TYPE HERNIA a. Type-type Hernia
a. Type-type Hernia 1).
1). Diafragmatik: Diafragmatik: Hernia Hernia yang yang terjadi terjadi melalui melalui foramen foramen bochdalek bochdalek : : protrusi protrusi bagian bagian organorgan abdomen melalui lubang pada diafragma
abdomen melalui lubang pada diafragma 2)
2) Hiatal Hiatal Sliding: Sliding: protusi protusi struktur struktur abdomen abdomen (biasanya (biasanya lambung) lambung) melalui melalui hiatus hiatus oesofagus.oesofagus. 3)
3) Abdominal: Abdominal: umbilical umbilical yaitu yaitu protusi protusi usus usus dan dan omentum omentum yang yang tertutup tertutup kulit kulit lembut lembut melaluimelalui dinding abdomen yang lemah disekitar
dinding abdomen yang lemah disekitar 4)
4) Omfalokel: Omfalokel: Protrusi Protrusi visera visera intra intra abdominal abdominal kedasa kedasa korda korda umbilical umbilical kantong kantong tertutuptertutup peritoneum tanpa kulit
5)
5) Gastroskisis: Gastroskisis: Protrusi Protrusi isi isi intra intra abdomen abdomen melalui melalui defek defek dinding dinding abdomen abdomen lateral lateral terhadapterhadap cincin umbilical ; tidak pernah terdapat kantong peritoneal.
cincin umbilical ; tidak pernah terdapat kantong peritoneal. ernia
ernia
1)
1) Hernia Usus Hernia Usus ::
Hernia yang terjadi karena organ masuk dan jaringan subkutan, lapisan otot atau Hernia yang terjadi karena organ masuk dan jaringan subkutan, lapisan otot atau aponeurosis. Peritoneum perietale dan jaringan preperitoneal, kantong hernia dengan
aponeurosis. Peritoneum perietale dan jaringan preperitoneal, kantong hernia dengan sus yang dibagi menjadi 4 yaitu :
sus yang dibagi menjadi 4 yaitu : a)
a) Hernia reponibel tanpa inerserasai dan strangulasiHernia reponibel tanpa inerserasai dan strangulasi b)
b) Hernia ireponibel atau hernia akreta karena perlekatanHernia ireponibel atau hernia akreta karena perlekatan c)
c) Hernia interserata atau hernia akreata karena perlekatanHernia interserata atau hernia akreata karena perlekatan d)
d) Hernia sirangulata, ileus obstruksi, terjadi nekrosis sampai gangreng karena pendarah darahHernia sirangulata, ileus obstruksi, terjadi nekrosis sampai gangreng karena pendarah darah terganggu
terganggu 2)
2) Hernia Hernia Ritcher Ritcher : : Bila Bila strangulasi strangulasi hanya hanya Menjepit Menjepit sebagian sebagian dinding dinding usususus 3)
3) Hernia Hernia interstisialis interstisialis : : Hernia Hernia yang yang terletak terletak diantara diantara lapisan lapisan otot otot perutperut 4)
4) Hernia Hernia geser geser skrotalis:skrotalis: a.
a. Hernia biasa dengan isi didalam kantong hHernia biasa dengan isi didalam kantong herniaernia b.
b. Hernia geser / sliding hernia : kantong hernia kHernia geser / sliding hernia : kantong hernia kosongosong 5)
5) Hernia epigastrika Hernia epigastrika ::
Benjolan terdiri atas penonjolan jaringan lemak preperiteneal yang tidak dapat dibedakan Benjolan terdiri atas penonjolan jaringan lemak preperiteneal yang tidak dapat dibedakan dari lipoma yang mengandung omentum dan tertutup
dari lipoma yang mengandung omentum dan tertutup 6)
6) Hernia spieghel Hernia spieghel ::
Hernia interstisial yant terletak antara m trans versus abdominalis dan m. eblueus Hernia interstisial yant terletak antara m trans versus abdominalis dan m. eblueus abdominis internus
abdominis internus 7)
7) Hernia sibatrik Hernia sibatrik : : Terjadi Terjadi pada pada bekas bekas luka luka lapioratomylapioratomy 8)
8) Hernia ingunlis Hernia ingunlis ::
Terjadi karena anmali kongenital yang ditandai dengan lebarnya annulus internus sehingga Terjadi karena anmali kongenital yang ditandai dengan lebarnya annulus internus sehingga dapat dilalui oleh kantong dan isi hernia.
dapat dilalui oleh kantong dan isi hernia.
2.2
Hernia umbilical adalah jenis paling berbahaya dari hernia dan cenderung sangat sering Hernia umbilical adalah jenis paling berbahaya dari hernia dan cenderung sangat sering pada
pada bayi baru bayi baru lahir lahir , ,Ini adalah penyakit berbahaya yang berkembang di daerah pusar-, atauIni adalah penyakit berbahaya yang berkembang di daerah pusar-, atau umbilikus. Beberapa anak baru lahir
umbilikus. Beberapa anak baru lahir memiliki kelemahan dalam ototmemiliki kelemahan dalam otot terletak di daerah pusar atauterletak di daerah pusar atau umbilikus dan setelah mereka lahir dan tali pusat (kabel penghubung seorang ibu untuk umbilikus dan setelah mereka lahir dan tali pusat (kabel penghubung seorang ibu untuk memberikan anaknya semua zat yang dia butuhkan untuk bertahan hidup) adalah memotong, memberikan anaknya semua zat yang dia butuhkan untuk bertahan hidup) adalah memotong, karena kelemahan otot ini
karena kelemahan otot ini menyerah pada tekanan dan memungkinkan terbentuknya lubang kecilmenyerah pada tekanan dan memungkinkan terbentuknya lubang kecil , di mana isi perut
, di mana isi perut keluar dan menciptakan benjolan atau tonjolankeluar dan menciptakan benjolan atau tonjolan.. Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup
Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup kulit yang terdapat waktu lahir.kulit yang terdapat waktu lahir. Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pusat, disebut hernia ke dalam tali pusat
Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pusat, disebut hernia ke dalam tali pusat
2.3
2.3 ETIOLOGIETIOLOGI
Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Lemahnya dinding ini Hernia dapat terjadi karena ada sebagian dinding rongga lemah. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh hernia mungkin merupakan cacat bawaan atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh hernia bawaan
bawaan adalah adalah hermia hermia omphalokel omphalokel yang yang terjadi terjadi karenakarena sewaktu bayi lahir sewaktu bayi lahir tali pusatnya tidak tali pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. Demikian pula hernia diafragmatika. Hernia segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka. Demikian pula hernia diafragmatika. Hernia dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan, sering terjadi dapat diawasi pada anggota keluarga misalnya bila ayah menderita hernia bawaan, sering terjadi pula pada anaknya.
pula pada anaknya.
Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia umur lanjut lebih Pada manusia umur lanjut jaringan penyangga makin melemah, manusia umur lanjut lebih cenderung menderita hernia inguinal direkta. Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam cenderung menderita hernia inguinal direkta. Pekerjaan angkat berat yang dilakukan dalam jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2000 : 217).
jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut (Oswari. 2000 : 217). 1.
1. Lemahnya Lemahnya dinding dinding rongga rongga perut. perut. Dapat Dapat ada ada sejak sejak lahir lahir atau atau didapat didapat kemudian kemudian dalam dalam hidup.hidup. 2.
2. Akibat Akibat dari dari pembedahan pembedahan sebelumnya.sebelumnya. 3. Kongenital
3. Kongenital a.
a. Hernia Hernia congenital congenital sempurnasempurna
Bayi sudah menderita hernia kerena adanya defek pada tempat
b.
b. Hernia congenital tidak sempurnaHernia congenital tidak sempurna
Bayi dilahirkan normal (kelainan belum tampak) tapi dia mempunyai defek pada tempat Bayi dilahirkan normal (kelainan belum tampak) tapi dia mempunyai defek pada tempat – – tempat tertentu (predisposisi) dan beberapa bulan ( 0
tempat tertentu (predisposisi) dan beberapa bulan ( 0 – – 1 tahun) setelah lahir akan terjadi hernia1 tahun) setelah lahir akan terjadi hernia melalui defek tersebut karena dipengaruhi oleh kenaikan tekanan intraabdominal (mengejan, melalui defek tersebut karena dipengaruhi oleh kenaikan tekanan intraabdominal (mengejan, batuk, menangis).
batuk, menangis).
2.4
2.4 MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS Hernia Umbilikalis
Hernia Umbilikalis
Hernia umbilikalis merupakan hernia congenital pada umbilicus yang hanya ditutup peritoneum Hernia umbilikalis merupakan hernia congenital pada umbilicus yang hanya ditutup peritoneum dan kulit, berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin dan kulit, berupa penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincin umbilicus akibat peninggian tekanan intra abdomen, biasanya jika bayi menangis. Angka umbilicus akibat peninggian tekanan intra abdomen, biasanya jika bayi menangis. Angka kejadian hernia ini lebih tinggi pada bayi premature.
kejadian hernia ini lebih tinggi pada bayi premature.
Hernia umbilikalis pad orang dewasa merupakan lanjutan hernia umbilikalis pada anak. Hernia umbilikalis pad orang dewasa merupakan lanjutan hernia umbilikalis pada anak. Peninggian tekanan karena k
Peninggian tekanan karena kehamilan, obesitas atau asites merupakan factor predisposisi.ehamilan, obesitas atau asites merupakan factor predisposisi. A.
A.GejalaGejala
Gejala-gejala hernia umbilikalis yang diwakili hanya oleh tonjolan yang muncul dan tidak Gejala-gejala hernia umbilikalis yang diwakili hanya oleh tonjolan yang muncul dan tidak lebih. Dalam kebanyakan kasus benjolan ini mendorong dirinya kembali ke dalam jika bayi lebih. Dalam kebanyakan kasus benjolan ini mendorong dirinya kembali ke dalam jika bayi sedang duduk di punggungnya, tapi ketika dia batuk, bersin, atau berdiri lurus itu sangat terlihat. sedang duduk di punggungnya, tapi ketika dia batuk, bersin, atau berdiri lurus itu sangat terlihat. •• Benjolan Benjolan di di lipatan lipatan paha.paha.
Biasanya akan timbul bila berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat Biasanya akan timbul bila berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat barang- barang
barang berat. berat. Benjolan Benjolan itu itu akan akan hilang hilang bila bila penderita penderita berbaring. berbaring. Tidak Tidak ada ada keluhan keluhan nyeri. nyeri. NyeriNyeri akan terasa bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia yang mengakibatkan pembuluh darah akan terasa bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia yang mengakibatkan pembuluh darah disekitarnya terjepit. Pada anak-anak, terjepitnya isi hernia lebih sering terjadi pada usia kurang disekitarnya terjepit. Pada anak-anak, terjepitnya isi hernia lebih sering terjadi pada usia kurang dari 2 tahun.
dari 2 tahun.
Nyeri pada umbilikalis Nyeri pada umbilikalis
Bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, maka akan terasa nyeri. Apalagi bila akhirnya terjadi Bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, maka akan terasa nyeri. Apalagi bila akhirnya terjadi infeksi, penderita akan merasakan nyeri yang hebat, dan infeksi tersebut akhirnya menjalar infeksi, penderita akan merasakan nyeri yang hebat, dan infeksi tersebut akhirnya menjalar kemana-mana serta meracuni seluruh tubuh. Jika sudah terjadi keadaan seperti ini, maka disebut kemana-mana serta meracuni seluruh tubuh. Jika sudah terjadi keadaan seperti ini, maka disebut gawat darurat yang harus segera ditangani, karena dapat mengancam nyawa penderita
gawat darurat yang harus segera ditangani, karena dapat mengancam nyawa penderita B
•
• Anak menangis dan gelisahAnak menangis dan gelisah
Si kecil akan mudah menangis dan terus menerus terlihat gelisah. Benjolan di lipatan paha Si kecil akan mudah menangis dan terus menerus terlihat gelisah. Benjolan di lipatan paha tersebut juga akan terlihat hilang timbul ketika si kecil menangis
tersebut juga akan terlihat hilang timbul ketika si kecil menangis RewelRewel DemamDemam 2.5 2.5 PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina, Hernia umbilicalis terjadi karena kegagalan orifisium umbilikal untuk menutup (Nettina, 2001 : 253).
2001 : 253).
Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) Bila tekanan dari cincin hernia (cincin dari jaringan otot yang dilalui oleh protusi usus) memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi. Situasi ini memotong suplai darah ke segmen hernia dari usus, usus menjadi terstrangulasi. Situasi ini adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas, usus ini cepat menjadi gangren karena adalah kedaruratan bedah karena kecuali usus terlepas, usus ini cepat menjadi gangren karena kekurangan suplai darah (Ester, 2002 : 5
kekurangan suplai darah (Ester, 2002 : 55).5).
Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk Pembedahan sering dilakukan terhadap hernia yang besar atau terdapat resiko tinggi untuk terjadi inkarserasi. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam terjadi inkarserasi. Suatu tindakan herniorrhaphy terdiri atas tindakan menjepit defek di dalam fascia. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan, edema dan perdarahan, sering fascia. Akibat dan keadaan post operatif seperti peradangan, edema dan perdarahan, sering terjadi pembengkakan skrotum. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat terjadi pembengkakan skrotum. Setelah perbaikan hernia inguinal indirek. Komplikasi ini sangat menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman, kompres es menimbulkan rasa nyeri dan pergerakan apapun akan membuat pasien tidak nyaman, kompres es akan membantu mengurangi nyeri (Long. 1996 : 246).
akan membantu mengurangi nyeri (Long. 1996 : 246).
Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan kegemukan. Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kegemukan. Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kemudian terjadi hernia. Karena organ-organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan kemudian terjadi hernia. Karena organ-organ selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung
berlangsung dalam dalam waktu waktu yang yang cukup cukup lama, lama, sehingga sehingga terjadilah pterjadilah penonjolan enonjolan dan dan mengakibatkanmengakibatkan kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam kerusakan yang sangat parah. Sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam perut
perut menjadi menjadi atau atau mengalami mengalami kelemahan kelemahan jika jika suplai suplai darah darah terganggu terganggu maka maka berbahaya berbahaya dandan gangguan menyebabkan ganggren.
2.6 KLASIFIKASI 2.6 KLASIFIKASI
Banyak sekali penjelasan mengenai klasifikasi hernia
Banyak sekali penjelasan mengenai klasifikasi hernia menurut macam, sifat dan prosesmenurut macam, sifat dan proses terjadinya. Berikut ini penjelasannya :
terjadinya. Berikut ini penjelasannya : Macam-macam hernia :
Macam-macam hernia :
Macam-macam hernia ini di dasarkan menurut letaknya,
Macam-macam hernia ini di dasarkan menurut letaknya, seperti :seperti : 1.
1. Hernia.Hernia.
Hernia Inguinal ini dibagi lagi menjadi : Hernia Inguinal ini dibagi lagi menjadi :
Indirek / lateralis: Hernia ini terjadi melalui cincin inguinalis dan melewati korda Indirek / lateralis: Hernia ini terjadi melalui cincin inguinalis dan melewati korda spermatikus melalui kanalis inguinalis. Ini umumnya terjadi pada pria daripada wanita. spermatikus melalui kanalis inguinalis. Ini umumnya terjadi pada pria daripada wanita. Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering Insidennya tinggi pada bayi dan anak kecil. Hernia ini dapat menjadi sangat besar dan sering turun ke skrotum. Umumnya pasien mengatakan turun berok, burut atau kelingsir atau turun ke skrotum. Umumnya pasien mengatakan turun berok, burut atau kelingsir atau mengatakan adanya benjolan di selangkangan/kemaluan. Benjolan tersebut bisa mengecil atau mengatakan adanya benjolan di selangkangan/kemaluan. Benjolan tersebut bisa mengecil atau menghilang pada waktu tidur dan bila menangis, mengejan atau mengangkat benda berat atau menghilang pada waktu tidur dan bila menangis, mengejan atau mengangkat benda berat atau bila posisi pasien berdiri dapat timbul kembali.
bila posisi pasien berdiri dapat timbul kembali.
Direk / medialis: Hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak Direk / medialis: Hernia ini melewati dinding abdomen di area kelemahan otot, tidak melalui kanal seperti pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Ini lebih umum pada lansia. melalui kanal seperti pada hernia inguinalis dan femoralis indirek. Ini lebih umum pada lansia. Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang lemah ini karena defisiensi Hernia inguinalis direk secara bertahap terjadi pada area yang lemah ini karena defisiensi kongenital. Hernia ini disebut direkta karena langsung menuju anulus inguinalis eksterna kongenital. Hernia ini disebut direkta karena langsung menuju anulus inguinalis eksterna sehingga meskipun anulus inguinalis interna ditekan bila pasien berdiri atau mengejan, tetap sehingga meskipun anulus inguinalis interna ditekan bila pasien berdiri atau mengejan, tetap akan timbul benjolan. Bila hernia ini sampai ke skrotum, maka hanya akan sampai ke bagian atas akan timbul benjolan. Bila hernia ini sampai ke skrotum, maka hanya akan sampai ke bagian atas skrotum, sedangkan testis dan funikulus spermatikus dapat dipisahkan dari masa hernia. Pada skrotum, sedangkan testis dan funikulus spermatikus dapat dipisahkan dari masa hernia. Pada pasien
pasien terlihat adanterlihat adanya ya massa massa bundar bundar pada pada anulus anulus inguinalis eksterna inguinalis eksterna yang yang mudah mudah mengecil mengecil bilabila pasien tidur. Karena besarnya defek pada
pasien tidur. Karena besarnya defek pada dinding posterior maka hernia ini jarang sekali menjadidinding posterior maka hernia ini jarang sekali menjadi ireponibilis.
ireponibilis. 2.
2. Femoral : Hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada anita daripadaFemoral : Hernia femoralis terjadi melalui cincin femoral dan lebih umum pada anita daripada pria.
pria. Ini Ini mulai mulai sebagai sebagai penyumbat penyumbat lemak lemak di di kanalis kanalis femoralis femoralis yang yang membesar membesar dan dan secarasecara bertahap m
bertahap menarik peritoneum enarik peritoneum dan hdan hampir tidak ampir tidak dapat dapat dihindari kandundihindari kandung keg kemih masuk mih masuk ke dke dalamalam kantung. Ada insiden yang tin
kantung. Ada insiden yang tinggi dari inkarserata dan strangulasi dengan tipe hernia ini.ggi dari inkarserata dan strangulasi dengan tipe hernia ini. 3.
3. Umbilikal : Umbilikal : Hernia umbilikalis Hernia umbilikalis pada orang pada orang dewasa lebih dewasa lebih umum pada wanita umum pada wanita dan karenadan karena peningkatan
peningkatan tekanan tekanan abdominal. abdominal. Ini Ini biasanya biasanya terjadi terjadi pada pada klien klien gemuk gemuk dan dan wanita wanita multipara.multipara. Tipe hernia ini terjadi pada sisi insisi bedah sebelumnya yang telah sembuh secara tidak adekuat Tipe hernia ini terjadi pada sisi insisi bedah sebelumnya yang telah sembuh secara tidak adekuat
karena masalah pascaoperasi seperti infeksi, nutrisi tidak adekuat, distensi ekstrem atau karena masalah pascaoperasi seperti infeksi, nutrisi tidak adekuat, distensi ekstrem atau kegemukan.
kegemukan. 4.
4. Incisional : batang usus atau organ lain menonjol melalui jaringan parut yang lemah BerdasarkanIncisional : batang usus atau organ lain menonjol melalui jaringan parut yang lemah Berdasarkan terjadinya, hernia dibagi atas :
terjadinya, hernia dibagi atas : 1.
1. Hernia bawaan atau kongenital Patogenesa pada jenis hernia inguinalis lateralis (indirek): KanalisHernia bawaan atau kongenital Patogenesa pada jenis hernia inguinalis lateralis (indirek): Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke-8 kehamilan, terjadi desensus inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke-8 kehamilan, terjadi desensus testis melalui kanal tersebut. Penurunan testis tersebut akan menarik peritonium ke daerah testis melalui kanal tersebut. Penurunan testis tersebut akan menarik peritonium ke daerah skrotum sehingga terjadi penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus vaginalis skrotum sehingga terjadi penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus vaginalis peritonei. Pada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini telah mengalami obliterasi sehingga peritonei. Pada bayi yang sudah lahir, umumnya prosesus ini telah mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Namun dalam beberapa hal, kanalis ini isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Namun dalam beberapa hal, kanalis ini tidak menutup. Karena testis kiri turun terlebih dahulu, maka kanalis inguinalis kanan lebih tidak menutup. Karena testis kiri turun terlebih dahulu, maka kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. Bila kanalis kiri terbuka maka biasanya yang kanan juga terbuka. Dalam keadaan sering terbuka. Bila kanalis kiri terbuka maka biasanya yang kanan juga terbuka. Dalam keadaan normal, kanalis yang terbuka ini akan menutup pada usia 2 bulan. Bila prosesus terbuka terus normal, kanalis yang terbuka ini akan menutup pada usia 2 bulan. Bila prosesus terbuka terus (karena tidak mengalami obliterasi) akan timbul hernia inguinalis lateralis kongenital. Pada (karena tidak mengalami obliterasi) akan timbul hernia inguinalis lateralis kongenital. Pada orang tua kanalis tersebut telah menutup. Namun karena merupakan lokus minoris resistensie, orang tua kanalis tersebut telah menutup. Namun karena merupakan lokus minoris resistensie, maka pada keadaan yang menyebabkan tekanan intra-abdominal meningkat, kanal tersebut dapat maka pada keadaan yang menyebabkan tekanan intra-abdominal meningkat, kanal tersebut dapat terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis lateralis akuisita.2.Hernia dapatan atau akuisita terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis lateralis akuisita.2.Hernia dapatan atau akuisita (acquisitus = didapat).c.Menurut sifatnya, hernia dapat disebut :1Hernia reponibel/reducible, (acquisitus = didapat).c.Menurut sifatnya, hernia dapat disebut :1Hernia reponibel/reducible, yaitu bila isi hernia dapat keluar masuk. Usus keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi yaitu bila isi hernia dapat keluar masuk. Usus keluar jika berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau didorong masuk, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus.
jika berbaring atau didorong masuk, tidak ada keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus. 2.
2. Hernia ireponibel, yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga. IniHernia ireponibel, yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga. Ini biasanya
biasanya disebabkan disebabkan oleh oleh perlekatan perlekatan isi isi kantong kantong pada pada peri peri tonium tonium kantong kantong hernia. hernia. Hernia Hernia iniini juga
juga disebut disebut hernia hernia akreta akreta (accretus (accretus = = perlekatan perlekatan karena karena fibrosis). Tidak fibrosis). Tidak ada ada keluhan keluhan rasa rasa nyerinyeri ataupun tanda sumbatan usus.
ataupun tanda sumbatan usus. 3
3 Hernia strangulata Hernia strangulata atau inkarserata atau inkarserata (incarceratio = (incarceratio = terperangkap, carcer terperangkap, carcer = penjara), y= penjara), yaitu bila aitu bila isiisi hernia terjepit oleh cincin hernia. Hernia inkarserata berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat hernia terjepit oleh cincin hernia. Hernia inkarserata berarti isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali ke dalam rongga perut disertai akibatnya yang berupa gangguan pasase atau kembali ke dalam rongga perut disertai akibatnya yang berupa gangguan pasase atau
vaskularisasi.Secara klinis “hernia inkarserata” lebih dimaksudkan untuk hernia ireponibel vaskularisasi.Secara klinis “hernia inkarserata” lebih dimaksudkan untuk hernia ireponibel dengan gangguan pasase, sedangkan gangguan vaskularisasi disebut sebagai “hernia dengan gangguan pasase, sedangkan gangguan vaskularisasi disebut sebagai “hernia strangulata”. Hernia strangulata mengakibatkan nekr
tidak mendapat darah akibat pembuluh pemasoknya terjepit. Hernia jenis ini merupakan keadaan tidak mendapat darah akibat pembuluh pemasoknya terjepit. Hernia jenis ini merupakan keadaan gawat darurat karenanya perlu mendapat pertolongan segera.
gawat darurat karenanya perlu mendapat pertolongan segera.
2.7 2.7 PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN · Pra Operasi · Pra Operasi - Cegah menangis - Cegah menangis
- Beri posisi semi-fowler (H. Diafragmatik), terlentang
- Beri posisi semi-fowler (H. Diafragmatik), terlentang (H. Femoralis)(H. Femoralis) - Lakukan perawatan rutin jalur IV. Pengisapan NG. Puaskan
- Lakukan perawatan rutin jalur IV. Pengisapan NG. Puaskan - Hindari tindakan sendiri (mis. Siagen, koin)
- Hindari tindakan sendiri (mis. Siagen, koin) - Jaga agar kontong atau visera tetap lembab - Jaga agar kontong atau visera tetap lembab - Gunakan tindakan kenyamanan
- Gunakan tindakan kenyamanan · Pasca Operasi
· Pasca Operasi
- Lakukan perawatan dan
- Lakukan perawatan dan observasi secara rutinobservasi secara rutin - Berikan tindakan kenyamanan
- Berikan tindakan kenyamanan
- Dukungan orang tua (Wong, 2004: 521) - Dukungan orang tua (Wong, 2004: 521)
Bila cincin hernia kurang dari 2 cm, umumnya regresi spontan akan terjadi sebelum bayi Bila cincin hernia kurang dari 2 cm, umumnya regresi spontan akan terjadi sebelum bayi berumur
berumur 6 6 bulan, bulan, kadang kadang cincin cincin baru baru tertutup tertutup setelah setelah satu satu tahun. tahun. Usaha Usaha untuk untuk mempercepatmempercepat penutupan
penutupan dapat dapat dikerjakan dikerjakan dengan dengan mendekatkan mendekatkan tepi tepi kiri kiri dan dan kanan kanan kemudiankemudian memancangkannya dengan pita perekat (plester) untuk 2
memancangkannya dengan pita perekat (plester) untuk 2 – – 3 minggu. Dapat pula digunakan uang3 minggu. Dapat pula digunakan uang logam yang dipancangkan di umbilicus untuk mencegah penonjolan isi rongga perut. Bila logam yang dipancangkan di umbilicus untuk mencegah penonjolan isi rongga perut. Bila sampai usia 1,5 tahun hernia masih menonjol maka umumnya diperlukan koreksi operasi. Pada sampai usia 1,5 tahun hernia masih menonjol maka umumnya diperlukan koreksi operasi. Pada cincin hernia yang melebihi 2 cm jarang terjadi regresi spontan dan lebih sukar diperoleh cincin hernia yang melebihi 2 cm jarang terjadi regresi spontan dan lebih sukar diperoleh penutupan dengan tindakan konservatif.
penutupan dengan tindakan konservatif.
Saat pemeriksaan, dokter akan meraba isi hernia dengan ujung jarinya. Dengan begitu, ia Saat pemeriksaan, dokter akan meraba isi hernia dengan ujung jarinya. Dengan begitu, ia bisa
bisa tahu tahu apakah apakah isi isi hernia hernia masih masih bisa bisa dimasukkan dimasukkan kembali kembali ke ke tempatnya tempatnya semula semula tanpa tanpa operasioperasi atau tidak.
atau tidak.
Pada bayi, proses masuknya kembali isi hernia bisa terjadi secara spontan. Ini karena Pada bayi, proses masuknya kembali isi hernia bisa terjadi secara spontan. Ini karena cincin hernia pada bayi masih elastis, terutama bila lubang hernia pusarnya lebih kecil dari 1 cm. cincin hernia pada bayi masih elastis, terutama bila lubang hernia pusarnya lebih kecil dari 1 cm. Tutup saja lubang hernia dengan kain kasa yang diberi uang logam di dalamnya, lalu tempelkan Tutup saja lubang hernia dengan kain kasa yang diberi uang logam di dalamnya, lalu tempelkan di atas pusar. Umumnya, cincin hernia pada pusar yang tanpa komplikasi ini akan tertutup di atas pusar. Umumnya, cincin hernia pada pusar yang tanpa komplikasi ini akan tertutup sendiri ketika ia berusia 12-18 bulan.
Operasi baru dilakukan bila ukuran lubang hernia bayi sekitar 1,5 cm atau lebih. Pada Operasi baru dilakukan bila ukuran lubang hernia bayi sekitar 1,5 cm atau lebih. Pada kondisi seperti ini, lubang tidak mungkin menutup sendiri. Meski begitu, operasi bisa saja kondisi seperti ini, lubang tidak mungkin menutup sendiri. Meski begitu, operasi bisa saja dilakukan secara terencana bila hernia tetap ada sampai anak memasuki usia sekolah. Untuk dilakukan secara terencana bila hernia tetap ada sampai anak memasuki usia sekolah. Untuk hernia pada lipatan paha, operasi adalah terapi terbaik. Karena, pada hernia jenis ini risiko untuk hernia pada lipatan paha, operasi adalah terapi terbaik. Karena, pada hernia jenis ini risiko untuk terjadi jepitan jauh lebih besar. Operasi harus segera dilakukan untuk menyelamatkan organ yang terjadi jepitan jauh lebih besar. Operasi harus segera dilakukan untuk menyelamatkan organ yang terjepit dalam kantung hernia. Biasanya, operasi dilakukan bila hernia menetap sampai bayi terjepit dalam kantung hernia. Biasanya, operasi dilakukan bila hernia menetap sampai bayi berusia 3 bulan.
berusia 3 bulan.
Usai operasi, orang tua sebaiknya tetap memantau kondisi bayi. Sebab, hernia dapat Usai operasi, orang tua sebaiknya tetap memantau kondisi bayi. Sebab, hernia dapat kambuh lagi bila terjadi peningkatan tekanan di dalam perut. Misalnya, ia batuk hebat atau kambuh lagi bila terjadi peningkatan tekanan di dalam perut. Misalnya, ia batuk hebat atau sembelit.
sembelit.
Penyebab Penyebab
Hernia terjadi karena adanya perbedaan proses perkembangan alat reproduksi pria dan Hernia terjadi karena adanya perbedaan proses perkembangan alat reproduksi pria dan wanita semasa janin. Pada janin laki-laki, testis (buah pelir) turun dari rongga perut menuju wanita semasa janin. Pada janin laki-laki, testis (buah pelir) turun dari rongga perut menuju skrotum (kantung kemaluan) pada bulan ketujuh hingga kedelapan usia kehamilan.
skrotum (kantung kemaluan) pada bulan ketujuh hingga kedelapan usia kehamilan.
Lubang yang berupa saluran itu akan menutup menjelang kelahiran atau sebelum anak Lubang yang berupa saluran itu akan menutup menjelang kelahiran atau sebelum anak mencapai usia satu tahun. Ketika dewasa, daerah itu dapat menjadi titik lemah yang potensial mencapai usia satu tahun. Ketika dewasa, daerah itu dapat menjadi titik lemah yang potensial mengalami hernia.
mengalami hernia.
Selain itu, ada jenis hernia insisional, yakni yang terjadi setelah suatu pembedahan. Selain itu, ada jenis hernia insisional, yakni yang terjadi setelah suatu pembedahan. Karena setelah pembedahan biasanya kekuatan jaringan tidak seratus persen kembali seperti Karena setelah pembedahan biasanya kekuatan jaringan tidak seratus persen kembali seperti semula, daerah itu kemudian menjadi lemah dan dapat mengalami hernia.
semula, daerah itu kemudian menjadi lemah dan dapat mengalami hernia. 1.
1. Terapi konservatif/non bedah meliputi :Terapi konservatif/non bedah meliputi : o
o Penggunaan alat penyangga bersifat sementara seperti pemakaian sabuk/korset pada herniaPenggunaan alat penyangga bersifat sementara seperti pemakaian sabuk/korset pada hernia ventralis.
ventralis. o
o Dilakukan reposisi postural pada pasien dengan Hernia inkaseata yang tidak menunjukkan gejalaDilakukan reposisi postural pada pasien dengan Hernia inkaseata yang tidak menunjukkan gejala sistemik.
sistemik. 2.
2. Terapi umum adalah terapi operatif.Terapi umum adalah terapi operatif. 3.
3. Jika usaha reposisi berhasil dapat dilakukan operasi herniografi efektif.Jika usaha reposisi berhasil dapat dilakukan operasi herniografi efektif. 4.
4. Jika suatu operasi daya putih isi Hernia diragukan, diberikan kompres hangat dan setelah 5 menitJika suatu operasi daya putih isi Hernia diragukan, diberikan kompres hangat dan setelah 5 menit di evaluasi kembali
di evaluasi kembali 5.
5. Jika ternyata pada operasi dinding perut kurang kuat sebaiknya digunakan marleks untuk Jika ternyata pada operasi dinding perut kurang kuat sebaiknya digunakan marleks untuk menguatkan dinding perut setempat
6.
6. Teknik hernia plastik, endoskopik merupakan pendekatan dengan pasien berbaring dalam posisiTeknik hernia plastik, endoskopik merupakan pendekatan dengan pasien berbaring dalam posisi trendelernberg 40 OC.
trendelernberg 40 OC. 7.
7. Pengobatan Pengobatan dengan dengan pemberian pemberian obat obat penawar penawar nyeri, misalnnyeri, misalnya ya Asetaminofen, Asetaminofen, antibiotic untuk antibiotic untuk membasmi infeksi, dan obat pelunak tinja untuk
membasmi infeksi, dan obat pelunak tinja untuk mencegah sembelit.mencegah sembelit. 8.
8. Diet cairan sampai saluran gastrointestinal berfungsi lagi, kemudian makan denDiet cairan sampai saluran gastrointestinal berfungsi lagi, kemudian makan den gan gizigan gizi seimbang dan
seimbang dan tinggi tinggi protein untuk protein untuk mempercepat sembelit mempercepat sembelit dan mengadan dan mengadan selama BAB, selama BAB, hindarihindari kopi kopi, teh, coklat, cola, minuman beralkohol yang dapat memperburuk gejala-gejala.
kopi kopi, teh, coklat, cola, minuman beralkohol yang dapat memperburuk gejala-gejala.
2.8
2.8 PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANGPENUNJANG 1.
1. HerniografiHerniografi
Teknik ini, yang melibatkan
Teknik ini, yang melibatkan injeksi medium kontras ke injeksi medium kontras ke dalam kavum peritoneal dalam kavum peritoneal dandan dilakukan
dilakukan X-ray,
X-ray, sekarang jarang dilakukan pada bayi sekarang jarang dilakukan pada bayi untuk mengidentifikasi hernia kontruntuk mengidentifikasi hernia kontralateralalateral pada
pada
groin
groin. Mungkin terkadang berguna untuk memastikan adanya hernia pada pasien dengan. Mungkin terkadang berguna untuk memastikan adanya hernia pada pasien dengan nyeri
nyeri
kronis pada
kronis pada groin groin.. 2.
2. USGUSG
Sering digunakan untuk menilai hernia yang sulit dilihat secara klinis, misalnya pada Sering digunakan untuk menilai hernia yang sulit dilihat secara klinis, misalnya pada Spigelian hernia.
Spigelian hernia. 3.
3. CT dan MRICT dan MRI
Berguna untuk menentukan hernia
Berguna untuk menentukan hernia yang jarang terjadi (misalnya : hernia obturator)yang jarang terjadi (misalnya : hernia obturator) 4.
4. LaparaskopiLaparaskopi
Hernia yang tidak diperkirakan
Hernia yang tidak diperkirakan terkadang ditemukan saat laparaskopi untuk nyeri terkadang ditemukan saat laparaskopi untuk nyeri perutperut yang
yang
tidak
tidak dapat dapat didiagnosa.didiagnosa. 5.
5. Operasi EksplorasiOperasi Eksplorasi
Pada beberapa bayi, dengan riwayat meyakinkan dari ibunya, namun tidak ditemukan secara Pada beberapa bayi, dengan riwayat meyakinkan dari ibunya, namun tidak ditemukan secara klinis. Operasi eksplorasi dapat dilakukan.
klinis. Operasi eksplorasi dapat dilakukan.
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien hernia adalah : Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien hernia adalah :
Radiologi, foto abdomen dengan kontras barium, flouroskopi.Radiologi, foto abdomen dengan kontras barium, flouroskopi.
Data laboratorium, meliputi:Data laboratorium, meliputi:
DarahDarah o
o Leukosit 10.000Leukosit 10.000 – – 18.000/mm18.000/mm33 o
o Serum elektrolit meningkatSerum elektrolit meningkat
Data Px diagnostic X-RayData Px diagnostic X-Ray
2.9 KOMPLIKASI 2.9 KOMPLIKASI
Hernia umbilikus yang tanpa komplikasi umumnya dapat tertutup sendiri pada usia anak Hernia umbilikus yang tanpa komplikasi umumnya dapat tertutup sendiri pada usia anak lebih besar, sekitar usia 2-5 tahun, namun selama itu pusar atau umbilikus akan kelihatan lebih besar, sekitar usia 2-5 tahun, namun selama itu pusar atau umbilikus akan kelihatan menonjol besar sehingga secara kosmetis orang tua pasien menganggap itu suatu masalah. menonjol besar sehingga secara kosmetis orang tua pasien menganggap itu suatu masalah. Pengobatan pada hernia umbilikalis dengan pembedahan diperlukan jika lubang yang terjadi Pengobatan pada hernia umbilikalis dengan pembedahan diperlukan jika lubang yang terjadi ukurannya 2 cm atau lebih, karena tidak mungkin akan menutup sendiri. Atau, jika hernia sampai ukurannya 2 cm atau lebih, karena tidak mungkin akan menutup sendiri. Atau, jika hernia sampai anak usia sekolah, maka dapat dilakukan pembedahan berencana.
anak usia sekolah, maka dapat dilakukan pembedahan berencana.
Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pencernaan Pada Pasien Hernia
Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pencernaan Pada Pasien Hernia
Umbilikalis
Umbilikalis
ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN A. PENGKAJIAN Preoperasi Preoperasi 1. 1. IdentitasIdentitas a. Pasien a. Pasien Nama Nama Jenis kelaminJenis kelamin
Umur Umur Suku/bngsaSuku/bngsa PendidikanPendidikan PekerjaanPekerjaan AlamatAlamat Dx MedisDx Medis b. b. KeluargaKeluarga Nama Nama
Hubungan dengan pasienHubungan dengan pasien Umur Umur PekerjaanPekerjaan AlamatAlamat 2.
2. Riwayat kesehatanRiwayat kesehatan 3.
3. Pola kebiasaanPola kebiasaan 4.
4. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik a.
a. Perut kembungPerut kembung b.
b. Terdapat penonjolan di abdomen/inguinal/femoralisTerdapat penonjolan di abdomen/inguinal/femoralis c.
c. Anak merasa tidak nyaman/nyeri pada daerah penonjolanAnak merasa tidak nyaman/nyeri pada daerah penonjolan d. d. ObstipasiObstipasi e. e. MuntahMuntah Pasca operasi Pasca operasi 1. 1. IdentitasIdentitas a. a. PasienPasien Nama Nama
Jenis kelaminJenis kelamin
Umur Umur Suku/bngsaSuku/bngsa PendidikanPendidikan PekerjaanPekerjaan AlamatAlamat Dx MedisDx Medis b. b. KeluargaKeluarga Nama Nama
Hubungan dengan pasienHubungan dengan pasien Umur Umur PekerjaanPekerjaan AlamatAlamat 2.
2. Riwayat kesehatanRiwayat kesehatan 3.
3. Pola kebiasaanPola kebiasaan 4.
4. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Inspeksi
Inspeksi
Inspeksi keadaan umum abdomen : ukuran, kontur, warna kulit dan pola pembuluh vena Inspeksi keadaan umum abdomen : ukuran, kontur, warna kulit dan pola pembuluh vena (venous pattern)
(venous pattern) Auskultasi Auskultasi
Auskultasi abdomen untuk mendengarkan bising usus Auskultasi abdomen untuk mendengarkan bising usus
Perkusi Perkusi
Perkusi transluminasi tidak bisa masuk (hidrokel). Transluminasi penyinaran: ruangan Perkusi transluminasi tidak bisa masuk (hidrokel). Transluminasi penyinaran: ruangan biasanya
biasanya dibuat dibuat gelap, gelap, tapi tapi masalahnya masalahnya anak anak kulitnya kulitnya tipis, tipis, kalau kalau hernia hernia tembus. tembus. TransluminasiTransluminasi +/- bisa bedain hernia/hidrokel
+/- bisa bedain hernia/hidrokel Palpasi
Palpasi abdomen untuk menentukan : lemah, keras atau distensi, adanya nyeri tekan, adanyaPalpasi abdomen untuk menentukan : lemah, keras atau distensi, adanya nyeri tekan, adanya massa atau asites
massa atau asites
Kaji adanya nausea dan vomitusKaji adanya nausea dan vomitus
Kaji tipe diet, jumlah, pembatasan diet dan toleransi terhadap Kaji tipe diet, jumlah, pembatasan diet dan toleransi terhadap dietdiet
Kaji adanya perubahan selera makan, dan kemampuan klien untuk menelanKaji adanya perubahan selera makan, dan kemampuan klien untuk menelan
Kaji adanya perubahan berat badanKaji adanya perubahan berat badan
Kaji pola eliminasi : BAB dan adanya flatusKaji pola eliminasi : BAB dan adanya flatus a.
a. Status kesadaranStatus kesadaran b.
b. Tanda-tanda vitalTanda-tanda vital c.
c. Terpasang infuseTerpasang infuse d.
d. Nyeri pada area insisi Nyeri pada area insisi
5.
5. Pengkajian gastro intestinalPengkajian gastro intestinal 1)
1) Status Status hidrasihidrasi a) Turgor kulit a) Turgor kulit
b) Membran mukosa b) Membran mukosa c) Intake dan output c) Intake dan output 6. Abdomen 6. Abdomen a) Nyeri a) Nyeri b) Bising usus b) Bising usus c) Kembung c) Kembung d) Sistensi abdomen d) Sistensi abdomen
e) Muntah frekhdensi dan karakteristik e) Muntah frekhdensi dan karakteristik f) Kram dan tenesinus
f) Kram dan tenesinus 7. Psikososial 7. Psikososial a) Ketabahan a) Ketabahan b) Rewel b) Rewel c) Status emosional c) Status emosional A. A. PerencanaanPerencanaan
a.Preoperasi a.Preoperasi
Diagnosa keperawatan/masalah kolaborasi Diagnosa keperawatan/masalah kolaborasi
1.
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik 2.
2. Kurang pengetahuan orangtua dan keluarga tentang kondisi penyakit klien.Kurang pengetahuan orangtua dan keluarga tentang kondisi penyakit klien. 3.
3. Cemas berhubungan dengan kCemas berhubungan dengan krisis situasi (prosedur pembedahanrisis situasi (prosedur pembedahan No No Dx Dx Intervennnsi Rasional Intervennnsi Rasional 1. 1. 1.manajemen
1.manajemen nyeri nyeri - - Kaji Kaji tingkat tingkat nyeri, nyeri, durasi, durasi, lokasi lokasi dan dan intensitasintensitas - Observasi ketidaknyaman non verbalverbal - Observasi ketidaknyaman non verbalverbal -
- Gunakan Gunakan strategi strategi komunikasi komunikasi terapeti terapeti GunakanGunakan teknik distraksi
teknik distraksi -
- Kaji Kaji tanda tanda vitalvital 2.manajemen lingkungan
2.manajemen lingkungan - - ciptakan sciptakan suasana lingkungan uasana lingkungan yang tyang tenangenang -
- kurangi kurangi stimulasi stimulasi lingkungaanlingkungaan - batasi pengunjung
- batasi pengunjung 3.administrasi analgesic
3.administrasi analgesic - kelola pemberian analgetik.- kelola pemberian analgetik. -
- Perhatikan prinsip Perhatikan prinsip 6 B dalam 6 B dalam pemberian obat.pemberian obat. 2.
2. 1. 1. Health Health educationeducation - Identifikasi faktor internal dan eksternal yang- Identifikasi faktor internal dan eksternal yang dapat meningkatkan motivasi orang tua dan dapat meningkatkan motivasi orang tua dan keluarga.
keluarga.
- Jelaskan pengertian, tanda gejala, komplikasi, - Jelaskan pengertian, tanda gejala, komplikasi, rencana tindakan yang akan dilakukan.
rencana tindakan yang akan dilakukan. 2.Teachingpreoperative
2.Teachingpreoperative - Jelaskan mengenai jadwal, dan lokasi operasi- Jelaskan mengenai jadwal, dan lokasi operasi -Jelaskan durasi tindakan operasi
-Jelaskan durasi tindakan operasi
- Identifikasi kecemasan orangtua dan klien - Identifikasi kecemasan orangtua dan klien - Gambarkan tindakan preoperasi rutin (anestesi, - Gambarkan tindakan preoperasi rutin (anestesi, diet, test laboratorium, IV terapi, ruang tunggu diet, test laboratorium, IV terapi, ruang tunggu keluarga).
keluarga). 3.
3. 1. 1. . . reduksi reduksi cemas cemas - - jelaskan jelaskan prosedur, prosedur, termasuk termasuk sensasi sensasi sepertiseperti keadaan selama prosedur.
keadaan selama prosedur.
-Temani klien untuk meningkatkan keamanan dan -Temani klien untuk meningkatkan keamanan dan menurunkan kecemasan
menurunkan kecemasan
- Dengarkan keluhan klien dan keluarga. - Dengarkan keluhan klien dan keluarga. - Ciptakan lingkungan untuk meningkatkan - Ciptakan lingkungan untuk meningkatkan kepercayaan.
kepercayaan.
- Identifikasi perubahan level kecemasan - Identifikasi perubahan level kecemasan -Dorong klien dan keluarga untuk
-Dorong klien dan keluarga untuk
mengungkapkan secara verbal tentang perasaan, mengungkapkan secara verbal tentang perasaan, persepsi dan ketakutan.
2.
2. . . teknik teknik calming calming - - pertahankan pertahankan kontak kontak matamata
- turunkan stimulus pembuat cemas - turunkan stimulus pembuat cemas -libatkan keluarga
-libatkan keluarga 3.
3. . . presence presence - - tunjukkan tunjukkan penerimaanpenerimaan - jaga ketenangan
- jaga ketenangan
- tunjukkan kesiapan jika keluarga dank lien - tunjukkan kesiapan jika keluarga dank lien memerlukan bantuan
memerlukan bantuan
- cari orang lain yang dipercaya untuk - cari orang lain yang dipercaya untuk memberikan support.
memberikan support.
b.Pasca operasi b.Pasca operasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
No No Dx Dx Intervensi Rasional Intervensi Rasional 1.
1. 1. 1. manajemen manajemen nyeri nyeri - - Kaji Kaji tingkat tingkat nyeri, nyeri, durasi, durasi, lokasi lokasi dan dan intensitasintensitas -Observasi ketidaknyaman non verbal
-Observasi ketidaknyaman non verbal -Gunakan strategi komunikasi terapetik -Gunakan strategi komunikasi terapetik - Gunakan teknik distraksi
- Gunakan teknik distraksi -Kaji tanda vital
-Kaji tanda vital 2.
2. Manajemenlingkungan Manajemenlingkungan -ciptakan -ciptakan suasana suasana lingkungan lingkungan yang yang tenangtenang -kurangi stimulasi lingkungan
-kurangi stimulasi lingkungan - batasi pengunjung
- batasi pengunjung 3.
3. Administrasi Administrasi analgesic analgesic - - kelola kelola pemberian pemberian analgetik.analgetik.
- Perhatikan prinsip 6 B dalam pemberian ob - Perhatikan prinsip 6 B dalam pemberian obat.at. 2.
2. 1. 1. Kontrol Kontrol infeksi infeksi - - Bersihkan Bersihkan lingkungan lingkungan sekitar sekitar klienklien - Batasi pengunjung
- Batasi pengunjung
- Isolasi klien yang beresiko menularkan pen - Isolasi klien yang beresiko menularkan penyakityakit - Anjurkan untuk mencuci tangan termasuk
- Anjurkan untuk mencuci tangan termasuk pengunjung.
pengunjung.
-Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan -Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pasien lain
perawatan pasien lain
- Gunakan universal precautions - Gunakan universal precautions
- Peertahankan intake cairan dan nutrisi/ - Peertahankan intake cairan dan nutrisi/ - Administrasi pemberian antibiotic. - Administrasi pemberian antibiotic.
- Pertahankan istirahat.Jelaskan pada klien dan - Pertahankan istirahat.Jelaskan pada klien dan keluarga tentang tanda-tanda infeksi.
BAB II
BAB II
PENUTUP
PENUTUP
3.1. KESIMPULAN 3.1. KESIMPULANHernia adalah : tonjolan keluarnya organ atau jaringan melalui dincling rongga dimana Hernia adalah : tonjolan keluarnya organ atau jaringan melalui dincling rongga dimana organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup.Hernia atau usus turun organ tersebut seharusnya berada yang didalam keadaan normal tertutup.Hernia atau usus turun adalah penonjolan abnormal suatu organ/ sebagian dari organ melalui lubang pada struktur adalah penonjolan abnormal suatu organ/ sebagian dari organ melalui lubang pada struktur disekitarnya.
disekitarnya.
Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat Hernia inguinalis adalah penonjolan hernia yang terjadi pada kanalis inguinal (lipat paha).
paha). Operasi Operasi hernia hernia adalah adalah tindakan tindakan pembedahan pembedahan yang yang dilakukan dilakukan untuk untuk mengembalikan mengembalikan isiisi hernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia.
hernia pada posisi semula dan menutup cincin hernia.
Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya Pengertian Hernia adalah menonjolnya suatu organ atau struktur organ dan tempatnya yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246). Hernia yang normal malalui sebuah defek konsenital atau yang didapat. (Long, 1996 : 246). Hernia adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari, 2000 : 216). adalah suatu keadaan menonjolnya isi usus suatu rongga melalui lubang (Oswari, 2000 : 216).
Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup kulit yang terdapat waktu lahir. Hernia umbilikalis kongenital adalah hernia utuh ditutup kulit yang terdapat waktu lahir. Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pu
Hernia ini dapat menonjol kedalam tali pusat, disebut hernia ke dalam tali pusat.sat, disebut hernia ke dalam tali pusat.
Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-ba
