• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT KUASA RS RK CHARITAS

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "SURAT KUASA RS RK CHARITAS"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

________________________________________ ________________________________________ ________________________________________________________________________

__________________________

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : ___________________________________

Umur : ___________tahun

Pekerjaan : ___________________________________

Alamat : ________________________________________

dengan ini menyatakan bahwa saya memberi kuasa penuh kepada dokter Rumah Sakit RK Charitas Palembang, yang mempunyai catatan / mengetahui keadaan saya, untuk diberitahukan kepada: _____________________________________________________ segala keterangan yang diperlukan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa ada unsur paksaan apapun dari pihak lain.

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 1 Halaman - 9.32 KB )

Dokumen terkait

Contoh Penyerahan Jabatan (SERTIJAB) Kepala Sekolah Terbaru

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pamekasan, 01 Oktober

9. SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sesungguhnya dan atas kemauan saya. sendiri tanpa ada paksaan dari

SURAT PERNYATAAN PRASARANA, SARANA & UTILITAS PERUMAHAN

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI RUMAH

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Surat Pernyataan Pemohon Dana BP2BT

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI RUMAH

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENTAATI SEGALA PERATURAN ORGANISASI PERSIT KCK

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan apabila saya tidak mematuhi surat pernyataan ini maka saya sanggup menerima sanksi