• Tidak ada hasil yang ditemukan

Format 2 (Surat Pernyataan Tidak Menuntut Hasil Seleksi)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Format 2 (Surat Pernyataan Tidak Menuntut Hasil Seleksi)"

Copied!
2
0
0

Teks penuh

(1)

Form 2

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT HASIL SELEKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ... Nim : ... Jenis Kelamin : ... Tempat/Tgl.Lahir : ... Agama : ... Alamat : ... Jurusan/Semester : ... Perguruan Tinggi : ... No.Hp : ...

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut hasil seleksi Penyediaan Biaya Pendidikan Program Studi ... (D3, S1,S2, dan S3). Seandainya pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya siap dan besedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan tanpa paksaan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkalis, ... 2015 Yang membuat pernyataan,

(Nama Lengkap) Nim.

(2)

Referensi

Dokumen terkait

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pamekasan, 01 Oktober

oleh Program Magister Institut Teknologi Nasional sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sesungguhnya dan atas kemauan saya. sendiri tanpa ada paksaan dari

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab, jika dikemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak sesuai, maka saya

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.. Songky Widya Ananta,

Pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh tanggung jawab.. Apabila saya melakukan