SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :
Nama : RUPANI
Tempat Tanggal Lahir : Geramat, 12-06-1964 Bangsa / Agama : Indonesia / Islam Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Datar Balam Kecamatan Mulak Ulu Kabupaten Lahat Prov. Sumatera Selatan Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Bahwa benar saya mempunyai / menguasai Tanah/Rumah tersebut terletak di : Desa / Kelurahan : Datar Balam
Kecamatan : Mulak Ulu Kabupaten : Lahat
Provinsi : Sumatera Selatan
2. Bahwa Tanah/Rumah tersebut sampai saat ini tidak di jaminkan atau dialihkan dengan cara apapun kepada pihak lain
3. Bahwa Tanah/Rumah tersebut tidak terkena suatu sitaan atau tersangkut dalam perkara / sengketa dengan pihak-pihak lain baik dipengadilan maupun di luar pengadilan
4. Bahwa Tanah/Rumah tersebut merupakan harta dari Pembelian Saya.
5. Bahwa apabila dikemudian hari terdapat tuntutan/gugatan/sanggahan dari pihak lain, maka saya akan menyelesaikan permasalahan tersebut dengan tidak melibatkan pihak lain.
6. Penguasaan Tanah/Rumah tersebut sepenuhnya merupakan tanggung jawab saya pribadi tanpa melibatkan pihak-pihak lain atau instansi lain.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan benar secara sadar tanpa dipengaruhi oleh pihak lain serta dibuat diatas kertas bermaterai cukup. Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Datar Balam, September 2023 Yang Membuat Pernyataan
RUPANI
