Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : /Instansi/Yayasan manapun dalam bentuk apapun serta tidak sedang bekerja/dalam status ikatan dinas dari Lembaga/Instansi/yayasan lainnya.
Dengan ini menyatakan akan berperan aktif mengelola dan mengembangkan komunikasi mahasiswa penerima beasiswa Bank Indonesia yaitu Generasi Bank Indonesia (GenBI).
Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti program pembekalan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia.
Berikut kegiatan kemahasiswaan yang sudah/sedang dilakukan 1. ……….. 2. ……….. 3. ……….. 4. ………..
Dengan ini menyatakan semua informasi yang terlampir dalam dokumen permohonan beasiswa Bank Indonesia ini adalah benar.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan apabila ada ketidakbenaran dalam informamasi yang saya sampaikan, maka saya bersedia mengembalikan dana beasiswa ini dan siap menerima sanksi yang akan diberikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan beasiswa Bank Indonesia Tahun 2016.
Bangkalan, 25 Februari 2016 Hormat Saya
Materai Rp.
