SURAT PERNYATAAN SUMBANGAN PENDIDIKAN
SURAT PERNYATAAN SUMBANGAN PENDIDIKAN
JALUR USM PERIODE MARET 2015 JALUR USM PERIODE MARET 2015
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER, PENDIDIKAN DOKTER GIGI DAN FARMASI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER, PENDIDIKAN DOKTER GIGI DAN FARMASI
(DIISI DAN DITANDATANGANI OLEH ORANG TUA/WALI)
(DIISI DAN DITANDATANGANI OLEH ORANG TUA/WALI)
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama : ... Pekerjaan : ... Alamat Rumah Lengkap : ... ... Kode Pos : ... Tlp rmh :... - ... HP : ... Selaku orang tua / wali *) dari
Calon mahasiswa :
Nama Calon Mahasiswa : ... Nomor Peserta USM : ... 15-B ...
Asal SLTA / Jurusan : ... / ... Nomor Telepon : Rumah : ... - ...
HP : ...
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sanggup membayar Sumbangan Pendidikan (SP) sebesar :
a. Rp40.000.000 (terbilang : Empat puluh juta Rupiah) bila diterima pada Program Studi: Pendidikan Dokter*)
b. Rp40.000.000 (terbilang : Empat puluh juta Rupiah) bila diterima pada Program Studi: Pendidikan Dokter Gigi*)
c. Rp6.000.000 (terbilang : Enam juta Rupiah) bila diterima pada Program Studi: Farmasi*)
2. Sanggup membayar biaya pendidikan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh pihak UNJANI, dan
tidak akan meminta dispensasi pembayaran dengan alasan apapun.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan/tekanan dari pihak manapun dan akan saya penuhi sesuai dengan yang saya nyatakan.
... , ... - ... 20.... Pembuat Pernyataan,
Tanda Tangan & Nama Jelas
Keterangan :
*) Coret yang tidak perlu.
SURAT PERNYATAAN SUMBANGAN KHUSUS JALUR USM PERIODE MARET PMB UNJANI 2015
11122014
Meterai Rp.600
