Hipertensi Dalam Kehamilan Baru

(1)

Kegawatdaru

Kegawatdaruratan

ratan Obstetri

Obstetri

HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN

Oleh:

Dr. Pua Librana, SpOG (K)

(2)

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

De!ripi : De!ripi :

"" Hin##a aa$ ini Hin##a aa$ ini hiper$eni %ala& !eha&ilan &aih &erupa!an alah a$uhiper$eni %ala& !eha&ilan &aih &erupa!an alah a$u pen'ebab

pen'ebab &rbi%i$a %an &rbi%i$a %an &r$ali$a pa%a &r$ali$a pa%a ibu %an ibu %an anin.anin.

"" Hiper$eni %ala& !eha&ilan berar$i $e!anan %arah &enin##i aa$ ha&il. Hiper$eni %ala& !eha&ilan berar$i $e!anan %arah &enin##i aa$ ha&il. "" Kea%aan ini biaan'a &ulai pa%a $ri&e$er ! Kea%aan ini biaan'a &ulai pa%a $ri&e$er !e$i#a , a$au $ie$i#a , a$au $i#a bulan $era!hir #a bulan $era!hir

!eha&ilan. Ka%an

!eha&ilan. Ka%an#*!a%an# $i&bul #*!a%an# $i&bul lebih a+al, $e$api hlebih a+al, $e$api hal ini aran# al ini aran# $era%i,$era%i, !euali &e&an# i Ibu &en%eri$a hiper$eni !rni.

(3)

A%a - &aa&:

.

Hiper$eni !rni: hiper$eni 'an# $i&bul ebelu& u&ur

!eha&ilan /0 &in##u a$au hiper$eni 'an# per$a&a !ali

%i%ia#ni e$elah u&ur !eha&ilan /0 &in##u %an

hiper$eni &ene$ap a&pai / &in##u paaperalinan.

/.

Pree!la&pia: hiper$eni 'an# $i&bul e$elah /0 &in##u

!eha&ilan %ier$ai %en#an pr$einuria.

1. E!la&pia: apabila %i$e&u!an !ean#*!ean# pa%a

pen%eri$a pree!la&pia, 'an# u#a %apa$ %ier$ai !&a.

2. Hiper$eni !rni! %en#an uperi&pe% pree!la&pia:

a%alah hiper$eni !rni! %ier$ai $an%a*$an%a pree!la&pia

a$au hiper$eni !rni! %ier$ai pr$einuria.

-.

Hiper$eni #e$ainal: hiper$eni 'an# $i&bul pa%a

!eha&ilan $anpa %ier$ai pr$einuria %an hiper$eni

&en#hilan# e$elah 1 bulan paaperalinan a$au

!eha&ilan %en#an $an%a*$an%a pree!la&pia $e$api $anpa

pr$einuria.

(4)

HIPERTENSI KRONIS

" De3inii: %iu&pain'a $e!anan %arah4

20560 &&H# ea! ebelu& !eha&ilan ,

$anpa %ier$ai e%e&a %an pr$einuria.

" Pena$ala!anaan: ba$ an$i Hiper$eni,

eper$i Ni3e%ipin 0* 10 &#5hari

(5)

PREEKLAMPSIA RINGAN

" De3inii: %iu&pain'a $e!anan %arah4 20560

&&H# ea! u&ur !eha&ilan lebih %ari /0

&in##u , %ier$ai pr$einuria 7 /8 %en#an a$au

$anpa e%e&a.

" Pena$ala!anaan:

* I$iraha$

* Mni$r $e!anan %arah %an pr$einuria

* An$i!i%an: 9i$ E /00*200 &#5hari,

$r&bapile$5ae$al 00 &#5hari

* Peralinan5Ter&inai !eha&ilan %iupa'a!an

e$elah a$er&

(6)

PENE;A; PREEKLAMPSIA

Pree!la&pia $era%i !arena pen'e&pi$an

pe&buluh %arah 'an# &en#a!iba$!an

i!e&ia plaen$a. Sehin##a &en#a!iba$!an

!uran#n'a pa!an %arah 'an# &e&ba+a

nu$rii !e anin.

(7)

<a!$r Rii!:

.Keha&ilan Per$a&a

/.Ri+a'a$ !eluar#a %en#an pre*e!la&pia a$au

e!la&pia

1.Pre*e!la&pia pa%a !eha&ilan ebelu&n'a.

2.Ibu ha&il %en#an uia !uran# %ari /0 $ahun

a$au lebih %ari 1- $ahun

-.=ani$a %en#an #an##uan 3un#i r#an

(%iabe$e, pen'a!i$ #inal, &i#raine, %an

$e!anan %arah $in##i)

>.Keha&ilan !e&bar

?.Obei$a

(8)

PREEKLAMPSIA ;ERAT

" De3inii: %iu&pain'a $e!anan %arah 4 >050 &&H#

ea! u&ur !eha&ilan lebih %ari /0 &in##u , %ier$ai

pr$einuria 4 /8 %en#an a$au $anpa e%e&a.

" Pena$ala!anaan:

* MRS@ bila u&ur !eha&ilan &aih pre&a$ur %iupa'a!an

!nera$i3@ bila u%ah a$er& %ila!u!an $er&inai

!eha&ilan.

* SM 20B 0 #r i&5 %rip (un$u! !nera$i3)

* SM 3ull %e: SM 20B 0 #r i&5%rip 8 SM /0B 2 #r i

pelan (bila a!an $er&inai !eha&ilan)

* An$ihiper$eni (Ni3e%ipin) %iberi!an bila $e!.%arah 4

>050 &&H#

(9)

Tan%a %an Geala Pree!la&pia ;era$

. Te!anan %arah i$li! >0 &&H#

/. Te!anan %arah %ia$li! 0 &&H#

1. Penin#!a$an !a%ar enCi& ha$i

2. Tr&bi$ 7 00.0005&&1

-. Oli#uria (u&lah air eni 7 200 &l 5 /2 a&)

>. Pr$einuria (pr$ein %ala& air eni 4 1 # 5 L)

?. N'eri ulu ha$i

. Gan##uan pen#liha$an a$au n'eri !epala ba#ian %epan

'an# bera$

6. Per%arahan %i re$ina (ba#ian &a$a)

0.E%e&a (peni&bunan airan) pa%a paru

.K&a

(10)

Persalinan pada Pre Eklampsia/ Eklampsia

" Pre e!la&pia bera$ lebih &u%ah &ena%i e!la&pia pa%a aa$ peralinan

"Peralinan hen%a!n'a %en#an una& a$au e!$ra!$r a!u& %en#an nar!i u&u& un$u! &en#hin%ari ran#an#an pa%a p

" Ane$eia l!al bila $eni $%! $erlalu $in##i %an pen%eri$a &aih &nlen !arena pen#aruh ba$

"Pe&berian er#&e$rin ru$in p% !ala III $i%a! %ianur!an, !euali a%a per%arahan p$ par$u& !arena a$nia u$eri

"Pa%a #a+a$ anin %ala& !ala I %ila!u!an e#era e!i earia

"Pa%a #a+a$ anin %ala& !ala II %ila!u!an e!$ra!i %en#an una& a$au e!$ra!$r a!u&

"P$ par$u& ba'i erin# &enunu!!an $an%a/ a3i!ia nena$ru&, &a!a perlu reui$ai

(11)

IMPENDING EKLAMPSIA

"

_{Di!a$a!an I&pen%in# E!la&pia, bila}

pa%a !au PER5 PE; %ier$ai #eala

a$au $an%a a$au !eluhan bb:

. Kepala puin#

/. Pan%an#an &a$a !abur

1. N'eri ulu ha$i

"

Pena$ala!anaan: a&a eper$i

pena$ala!anaan E!la&pia

(12)

EKLAMPSIA

" DE<INISI: a&a %en#an !ri$eria PER5PE;

%ier$ai !ean# %an bia %ier$ai %en#an

penurunan !ea%aran

" Pena$ala!anaan :

" Prinip:

Terminasi kehamilan

_{ Dan}

&ene#ah !&pli!ai 'an# $i&bul

" SM 3ull %e

" ;ila !ean# berulan# %apa$ %i$a&bah!an SM

a%%in# %e 'ai$u SM /0B / #r i pelan, bila

$e$ap !ean# bleh %iberi!an eni ba$*ba$an

an$i !ean# lainn'a eper$i pen$$al, %iaCepa& %ll

" E!la&pia p$ par$u& : e!la&pia 'an# $era%i

%ala& +a!$u /2 a& per$a&a e$elah peralinan,

a$au e!la&pia 'an# $era%i pa%a &aa ni3a

(13)

KLASI<IKASI

a. Eklampsia gravidarum

F

Kejadian 50% sampai 60%

F

Serangan terjadi dalam keadaan hamil

b.

Eklampsia parturientum (intra partum)

F

Kejadian sekitar 30% sampai 35%

F

Batas dengan eklampsia gravidarum sukar

ditentukan, terutama saat mulai inpartu

. Eklampsia puerperium

F

Kejadian jarang !aitu "0%

F

#erjadi serangan kejang atau k$ma setelah

persalinan erakhir

(14)

"Pree!la&pia5e!la&pia >?B $era%i pa%a &aa

!eha&ilan.

"Se%an#!an 11B pree!la&pia5e!la&pia $era%i

e$elah peralinan

" E!la&pia p$par$u& &aih %apa$ $era%i an$ara

2 a& e$elah beralin a&pai %en#an / hari

e$elah peralinan.

" ara penan#anan e!la&pia p$par$u& a&a

%en#an pree!la&pia5e!la&pia pa%a &aa

!eha&ilan.

(15)

Tindakan Obstetrik pada eklampsia

"

_{Se$elah !ean# %ia$ai %an K %iperbai!i}

" Men#a!hiri !eha&ilan a$au &e&perepa$ peralinan

" Peralinan pera#ina& a%alah ara $erbai! bila %apa$

%ila!ana!an %en#an epa$ %an a&an

" Pa%a e!la&pia #rai%aru& perlu %ia%a!an in%u!i %#n

a&ni$&i %an in3u pi$in e$elah beba !ean# ela&a

/ a& %an !ea%aan eri! &en#iin!an.

" ;ila eri! &aih lanip %an $er$u$up $eru$a&a pa%a

pri&i#rai%a, !epala anin &aih $in##i, a$au a%a

peran#!aan %iprpri e3alpeli!, ebai!n'a

%ila!u!an e$i earia.

(16)

K&pli!ai:

" 9A* &a

" HELLP S'n%r&e

" DI

" ALO (e%e&a paru)

" Ga#al #inal

" Kebu$aan

" Dll.

(17)

PERAN ;IDAN 

"PENEGAHAN

"PENGO;ATAN

(18)

PENCEGAHAN

. Pene#ahan nn &e%i:

$irah barin#, Mela!u!an %ie$ $in##i pr$ein ren%ah

le&a!, ren%ah !arbhi%ra$ %an ren%ah #ara&.

/. Pene#ahan &e%i

Pe&berian !aliu& .-00*/.000 &#5hari, Cin /00

&#5hari, &a#neiu& 1>- &#5hari, apirin %i

ren%ah 00 &#5hari.

1. An$ena$al are (AN) 'an# bai! %an benar@ Teni

'an# benar, ;i%an haru bia &ela!u!an ROT (Rle

3 er $e$)@ %an &en#hi$un# MAP (Mean Ar$erial

Preure)

2. Pena&bahan bera$ ba%an 'an# $i%a! berlebihan

-. Kelahiran $epa$ +a!$u

>. I%en$i3i!ai %an pera+a$an pree!la&pia leh

$ena#a &e%i 'an# $era&pil

(19)

" ROT $eni per$a&a***&i!i -*10 &eni$*** $eni

ulan#, bila $e$ap $in##i berar$i &e&an# PE

" MAP ( /D)8 S

1

(20)

Pen#ba$an

";i%an haru bia &e&beri!an M#SO2, an$ihiper$eni %an in3u rin#er ae$a$ a$au rin#er la!$a$.

" Pera+a$an pa%a eran#an !ean# an$ara lain : a. Dira+a$ %i !a&ar ilai 'an# u!up $enan#

b. Mau!!an u%ip li%ah !e %ala& &ulu$ pen%eri$a

. Kepala %iren%ah!an, len%ir %iiap %ari %aerah r3ar'n %. <i!ai ba%an pa%a $e&pa$ $i%ur haru a&an na&un u!up

ln##ar #una &en#hin%ari 3ra!$ur e. Pe&berian !i#en

(21)

RUJUKAN:

" Hiper$eni !rni %an PER,aal $er!n$rl

%#.bai! $i%a! perlu %iruu!.

" PE;5 I&pen%in# E!la&ia5 E!la&ia haru

%iruu! !e RS 'an# &e&pun'ai 3aili$a I.

" Prinip &eruu! $e$ap &en#anu$ prinip

BAKSOKUA !Bidan"Alat"Kendaraan"S#rat"

Obat"Kel#ar$a"ara%&

* Bidan %ar#s men$antar'

" Alat: O/, Spa$ula li%ah, par$u e$

" Obat: in3u RD-B5 D-B5RL 8 SM 20 B

(22)