STANDAR MUTU PELAYANAN KEBIDANAN

(1)

(2)

2 Peranan IBI

a. Meningkatkan kualitas pelayanan

melalui standarisasi

b. Bekerja bersama perempuan

“ Bidan Sahabat Perempuan”

c. Membangun kemitraan advokasi untuk kesejahteraan perempuan dan bayi baru lahir dan keluarga

d. Bersama masyarakat mengembangkan model pelayanan

(3)

(4)

STANDAR …

 _{Standar adalah sesuatu ukuran atau patokan untuk}

mengukur kuantitas, berat, nilai atau mutu.

 _{Standar adalah rumusan tentang penampilan atau}

nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter yang telah ditetapkan.

 _{Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian}

(5)

 _{Program menjaga mutu tidak dapat dipisahkan}

dengan keberadaan standar

 _{Kegiatan utama:}

1. Menetapkan masalah

2. Menetapkan penyebab masalah

3. Menetapkan cara penyelesaian masalah

4. Menilai hasil dan saran perbaikan yang harus selalu mengacu kepada standar yang telah ditetapkan

(6)

Standar

Tingkat ideal yang diinginkan

 _{Lazimnya tingkat ideal tersebut tidak disusun terlalu kaku,}

namun dalam bentuk minimal dan maksimal (range).

 _{Penyimpangan yang terjadi tetap masih dalam batas-batas}

yang dibenarkan disebut toleransi (tolerance).

 _{Untuk memandu para pelaksana program menjaga mutu}

(7)

PROTOKOL …

Protokol (pedoman, petunjuk pelaksanaan) adalah suatu pernyataan tertulis yang disusun secara sistimatis dan yang dipakai sebagai pedoman oleh para pelaksana dalam

mengambil keputusan dan atau dalam melaksanakan pelayanan kesehatan.

(8)

Syarat Standar …

 _{Bersifat jelas}  _{Masuk akal}

 _{Mudah dimengerti}  _{Dapat dicapai}

 _Absah

(9)

Apa itu SPK?? Dan

mengapa SPK di

(10)

SPK

I. Pengertian SPK

Adl Suatu pedoman / dasar yang digunakan bidan dlm melaksanakan asuhan / pelay

kebidanan

II. Mengapa SPK diperlukan

a. Pelay kebid yang berkualitas hanya dpt diberikan bl pelay tersebut sesuai standar b. SPK utk menentukan kompetensi yang

(11)

Lanjutan SPK………

3. Standar digunakan utk menilai pelay, menyusun rencana kerja, dan utk

(12)

(13)

Pelayanan kebidanan

bermutu…

1. Pelayanan yang dapat memuaskan setiap

pemakai jasa pelayanan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk

(14)

Dimensi kepuasan pasien

1. Kepuasan yang mengacu pada penerapan kode etik serta standar pelayanan profesi kebidanan.

(15)

Lanjutan…

1. Kepuasan yang mengacu pada penerapan

kode etik serta standar pelayanan profesi kebidanan.

Kepuasan tersebut pada dasarnya mencakup penilaian terhadap kepuasan pasien mengenai a. hubungan bidan dengan pasien,

b. kenyamanan pelayanan,

c. kebebasan melakukan pemulihan,

d. pengetahuan dan kompetensi (scientifc knowledge dan technical skill)

(16)

Lanjutan …

_2._{Kepuasan yang mengacu pada penerapan}

semua persyaratan pelayanan kebidanan

 bermutu  jika penerapan semua persyaratan pelayanan kebidanan dapat memuaskan pasien.

Ukuran pelayanan kebidanan yang bermutu adalah

a. ketersediaan pelayanan kebidanan (acailable)

b. kewajaran pelayanan kebidanan (appropriate),

c. kesinambungan pelayanan kebidanan (continue),

d. penerimaan jasa pelayanan kebidanan (acceptable),

e. keterjangkauan pelayanan kebidanan (afordable),

f. efsiensi pelayanan kebidanan (eficient),

(17)

 _{Mutu pelayanan kebidanan berorientasi pada}

penerapan kode etik dan standar pelayanan kebidanan, serta kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan

(18)

TUJUAN AKHIR MUTU

PELAYANAN KEBIDANAN

(19)

Secara umum standar program menjaga

mutu dapat dibedakan :

 _{Standar Pelayanan Kebidanan dasar}  _{Standar Persyaratan Minimal}

(20)

Standar Persyaratan Minimal

Adalah yang menunjuk pada keadaan minimal

yang harus dipenuhi untuk menjamin

(21)

Standar Persyaratan

Minimal



_Standar

masukan



_Standar

(22)

Lanjutan Standar

Persyaratan Minimal …

1. Standar masukan

Dalam standar masukan yang diperlukan untuk minimal terselenggaranya

(23)

Lanjutan Standar Persyaratan

Minimal …

2. Standar lingkungan

Dalam standar lingkungan ditetapkan persyaratan minimal unsur lingkungan yang diperlukan untuk dapat

menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu yakni garis-garis besar kebijakan program, pola organisasi serta sistim manajemen,yang harus dipatuhi oleh semua pelaksana.

Standar Lingkungan : 1. Kebersihan,

2. Proses kerja, 3.Tata letak,

(24)

Lanjutan Standar Persyaratan

Minimal …

3. Proses

Dalam standar proses ditetapkan persyaratan minimal unsur proses yang harus dilakukan untuk terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, yakni tindakan

(25)

Standar Proses

 _{Standar Proses}

a. Proses asuhan (SOAP) b. Standar praktik

(26)

3. Standar

penampilan

(27)

Standar Keluaran

Adalah yang menunjuk pada

penampilan(performance) pelayanan kesehatan.

Penampilan ada 2 macam:

1. Penampilan aspek medis pelayanan kesehatan

2. Penampilan aspek non medis pelayanan kesehatan

(28)

Standar penampilan minimal …

Yang dimaksud dengan standar penampilan minimal adalah yang menunjuk pada penampilan pelayanan kesehatan yang masih dapat diterima.

(29)

Lanjutan …

Standar keluaran  Untuk mengetahui apakah mutu pelayanan yang diselenggarakan masih dalam batas-batas kewajaran, maka perlu ditetapkan standar keluaran.

Dalam pelaksanaannya pemantauan standar-standar

(30)

Metode

A. Tiap standar pelayanan kebidanan digunakan format bahasan :

Tujuan

Pernyataan standar Hasil

Prasyarat Proses

(31)

(32)

Ruang lingkup Standar pelayanan kebidanan

Standar Pelayanan umum (2)

 Standar 1 : Persiapan untuk kehidupan keluarga  Standar 2 : Pencatatan dan pelaporan

Standar Pelayanan Antenatal (6)

 Standar 3 : Identifikasi ibu hamil

 Standar 4 : Pemeriksaan dan pemantauan  _{Standar 5 : Palpasi abdominal}

 Standar 6 : Pengelolaan anemia pada ibu hamil

 Standar 7 : Pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan  _{Standar 8 : Persiapan persalinan}

Standar Pelayanan Persalinan (4)

 Standar 9 : asuhan persalinan kala I

 _{Standar 10 : Persalinan kala II yang aman}

 Standar 11 : Penatalaksanaan Aktif persalinan kala III

 Standar 12 : Penanganan kala II dengan gawat janin melalui episiotomi Standar Pelayanan Nifas (3)

 Standar 13 : Perawatan bayi baru lahir

 Standar 14 : Penanganan pada 2 jam pertama setelah persalinan  _{Standar 15 : Pelayanan bagi ibu dan bayi pad masa nifas}

Standar Pelayanan kegawatdaruratan obstetri-neonatal (9)

 Standar 16 : Penanganan perdarahan dalam kehamilan pada trimester III  _{Standar 17 : Penanganan kegawatan pada eklampsia}

 Standar 18 : penanganan kegawatan pada partus lama/ macet  Standar 19 : persalinan dengan menggunakan vacum ekstraktor  Standar 20 : penanganan retensio plasenta

 _{Standar 21 : perdarahan perdarahan postpartum primer}  Standar 22 : penanganan perdarahan postpartum sekunder  _{Standar 23 : penanganan sepsis puerperalis}

(33)

(34)

Standar 1 Persiapan untuk

kehidupan keluarga sehat

 _{Pernyataan standar}

Bidan memberikan penyuluhan dan nasihat kepd perorangan, keluarga dan masyarakat terhadap segala hal yang berkaitan dengan dengan kehamilan (penyuluhan kes.

(35)

Standar 1

Persiapan Untuk Kehidupan Keluarga Sehat

 _{Merencanakan kunjungan scr teratur ke}

posyandu, KPKIA, sekolah, masyarakat

 _{Penyuluhan kes umum, persiapan kehamilan,}

mak bergizi, pencegahan anemia, perilaku seksual, KB

 _{Pesan harus sederhana , jelas, mudah}

(36)

Standar 2 Pencatatan dan

Pelaporan

Bidan melakukan pencatatan semua kegiatan yang dilakukannya yi registrasi semua bumil di wilayah

kerja, rincian pelayanan yang diberikan kepada setiap bumil/bulin/bufas dan BBL, semua kunjungan rumah dan kunjungan rumah dan penyuluhan kpd

masyarakat. Disamping itu, bidan hendaknya

mengikutsertakan kader untuk mencatat semua bumil dan meninjau upaya masyarakat yang berkaitan

(37)

Standar 2

Pencatatan dan

pelaporan



_{Pencatatan sma ibu hamil dlm buku}

register



_{Mencatat pelay selama kehamilan,}

persalinan & nifas dlm RM



_{Setiap ibu hamil hrs mpy KMS}



_{Membuat rencana tindak lanjut dlm}

(38)

(39)

Standar 3 Identifkasi Ibu

Hamil

Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara

berkala untukmemberikan penyuluhan dan memotivasi ibu, suami dan anggota

masyarakat agar mendorong ibu untuk

(40)

Standar 3

Identifikasi Ibu hamil



Melakukan kunjungan rumah



Penyuluhan masyarakat khususnya

pd ibu hamil dan pasutri



Mendata ibu hamil



Memotivasi agar periksa hamil scr

teratur



Bidan hrs bekerjasama dg

(41)

Standar 4 pemeriksaan dan

pemantauan antenatal

 _{Persyaratan standar}

Bidan memberikan sedikitnya 4 x pelyanan antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesa dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk menilai apakah

perkembangan berlangung normal.

Bidan juga hrs mengenal resti/kelainan, khususnya anemia, kurang gizi,hipertensi, PMS/infeksi

HIV;memberikan pelayanan imunisasi, nasehat dan

(42)

Standar 4

Pemeriksaan dan pemantauan Antenatal

_{Bidan memeriksa sedikitnya 4 kali ANC} _{Pemeriksaan rutin ANC} _{Deteksi resiko tinggi (anemi, kurang gizi,}

hipertensi, PMS)

(43)

Standar 5 : Palpasi

Abdomen

Bidan melakukan pemeriksaan abdominal secara seksamamelakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan, dan bila

umur kehamilan bertambahmemeriksa posisi, bagian terendah janin dan masuknya kepalaj anin ke dalam rongga panggul, untuk

(44)

Standar 5

Palpasi Abdominal



_{Pemeriksaan abdominal dg}

leopold

(45)

Standar 6 : Pengelolaan Anemia

pada Kehamilan

 _{Persyaratan standar :}

Bidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan, penganan dan atau rujukan

(46)

Standar 6

Pengelolaan anemi kehamilan



_{Memeriksa kadar Hb,}

menentukan derajat anemia,

melakukan tindakan mengatasi

anemia

(47)

Standar 7 : Pengelolaan Dini

Hipertensi pada Kehamilan

Bidan menemukan secara dini setiap

kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan mengenali tanda serta gejala preeklamsia

(48)

Standar 7

Pengelolaan dini Hipertensi pd kehamilan

 _{Bidan mampu memeriksa TD scr tepat}  _{Melakukan diagnosa preeklampsi & eklampsi}

 _{Bisa menentukan tindakan sementara}

pnderita preeklampsi/eklampsi

(49)

Standar 8 : Persiapan

Persalinan

 _{Pernyataan standar :}

Bidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami serta keluarganya pada

trimester ketiga, untuk memastikan bahwa persiapan persalinan yang bersih dan aman serta suasana yang menyenangkan akan

direncanakan dengan baik, di samping persiapan transportasi dan biaya untuk

merujuk, bila tiba-tiba terjadi keadaan gawat darurat. Bidan hendaknya melakukan

(50)

Standar 8

Persiapan persalinan

_{Bdn dpt membrkan saran yang tepat kpd}

bumil maupun klgnya utk rcn persalinan yang akan dtg

_{Melakukan pertemuan/penyuluhan} _{Mlkkn pemeriksaan ANC}

_{Menginformasikan tanda2 persalinan} _{Menjelaskan tanda2 persalinan}

_{Dpt menentukan kriteria bumil yang hrs}

(51)

(52)

Standar 9 : Asuhan Persalinan Kala

I

 _{Pernyataan standar :}

Bidan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian memberikan asuhan dan pemantauan yang memadai, dengan

(53)

Standar 9

Asuhan persal kala I

_{Bidan dpt menjelaskan serta mendiagnosa}

saat persalinan mulai

_{Melakukan pemantauan jalannya persal} _{Memberikan cattn sma temuan px}

_{Melakukan diagnosa kehamilan} _{Observasi HIS sertas Toucher}

_{Dpt mengenali keadaan gawat janin}

_{Melakkn rujukan bl perlu dlm waktu yang}

(54)

Standar 10 : Persalinan Kala II Yang

Aman

Bidan melakukan pertolongan persalinan yang aman, dengan sikap sopan dan

(55)

Standar 10

Persalinan Kala II yang aman _{Menegakkn diagnosa kala II}

_{Mempersiapkan segala kebutuhan pertol}

persal

_{Persiapan pertol bagi bayi} _{Tahu ttg tindakan aseptik} _{Pertol persal normal}

_{Dpt melaksanakn episiotomi serta tindkan}

repair perineum

(56)

Standar 11 : Penatalaksanaan Aktif

Persalinan Kala Tiga

Bidan melakukan penegangan tali pusat

(57)

Standar 11

Penatalaksanaan aktif persal kala I

_{Mampu melakukan peregangan tali pusat}

terkendali

_{Mampu melahirkan plasenta secara normal} _{Mampu menilai plasenta lengkap/tidak} _{Mampu menilai kontraksinya baik/jelek} _{Mengamati jumlah perdarahan} _{Melakukan tindkn sementara bl terjadi}

(58)

Standar 12 : Penanganan kala II dengan

gawat janin melalui episiotomi

Bidan mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang lama, dan

segera melakukan episiotomi dengan aman untuk memperlancar persalinan, diikuti

(59)

Standar 12

Penanganan kala II dg gawat janin

malalui Episiotomi

_{Hrs mempersiapkan alat2 steril} _{Macam2 Epis (plg sering mediolateral)} _{Menentukan kapan hrs Episiotomi} _{Mampu melakukan penjahitan sth episiotomi} _{Merawat perineum pascaepisiotomi} _{Tanda2 gawat janin yang menentukan hrs sgr}

(60)

(61)

Standar 13 : Perawatan Bayi Baru

Lahir

Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan pernafasan

spontanmencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan, dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan

(62)

Standar 13

Perawatan bayi baru lahir

_{mampu memeriksa BBL dg menggnakan}

APGAR score

_{Menolong bayi bernafas spontan & resusitasi bl}

diperlukan

_{Tanda2 hipotermi} _{Melakukan kontak klt antra ibu dg bayi} _{Memotong tali pst dan merawatnya} _{Pemberian ASI 2 jam pertama sth bayi lhr} _{Rujuk dalam 24 jam, bl bayi tdk mengeluarkan}

(63)

Standar 14 : Penanganan Pada Dua

Jam Pertama Setelah Persalinan

(64)

Standar 14

Penanganan pd 2 jam pertama setelah

persalinan

(65)

Standar 15 : Pelayanan Bagi Ibu

Dan Bayi Pada Masa Nifas

Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah pada hari ketiga, minggu kedua dan minggu keenam setelah persalinan,

untuk membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali pusat yang benar;

penemuanan dini penanganan atau rujukan

(66)

(67)

Standar 16 : Penanganan Perdarahan

Dalam Kehamilan Pada Trimester III

Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala perdarahan pada kehamilan, serta melakukan pertolongan pertama dan

(68)

Standar 16

Penanganan petrdarahan kehamilan TM 3

_{mampu memeriksa BBL dg menggnakan}

APGAR score

_{Menolong bayi bernafas spopntan & resusitasi}

bl diperlukan

_{Tanda2 hipotermi} _{Melakukan kontak klt antra ibu dg bayi} _{Memotong tali pst dan merawatnya} _{Pemberian ASI 2 jam pertama sth bayi lhr} _{Rujuk dalam 24 jam, bl bayi tdk mengeluarkan}

(69)

Standar 17 : Penanganan

Kegawatan Pada Eklamsia

Bidan mengenali secara tepat tanda dan

(70)

Standar 17

Penanganan kegawatan Eklamsia

_{Mampu menegakkan diagnosa Eklamsia} _{Tersedianya alat utk diagnosa & terapi}

Eklamsia

(71)

Standar 18 : Penanganan

Kegawatan Pada Partus Lama/Macet

(72)

Standar 19 : persalinan dg

penggunaaan Vakum Ekstraktor

Bidan mengenali kapan diperlukan ekstraksi vakum,melakukannya secara benar

(73)

Standar 20 : Penanganan Retensio

Plasenta

Bidan mampu mengenali retensio placenta dan memberikan pertolongan pertama

(74)

Standar 20

Penanganan Retensio Plasenta



_{Bidan mampu mengenali tanda lepasnya}

plasenta



_{Mampu melahirkan plasenta secara benar}



_{Mampu menegakkan diagnosa retensio}

plasenta



_{Mampu melakukan evakuasi manual}

plasenta secara benar



_{Melakukan observasi terjadinya perdarahan}

post partum



_{Mampu melakukan tindakan darurat pada}

retensio plasenta/perdarahan

(75)

Standar 21 : Penangan Perdarahan

Postpartum Primer

Bidan mampu mengenali perdarahan yang berlebuhan dalam 24 pertama setelah

(76)

Standar 21

Penanganan perdarahan post partum

Primer



_{Bidan tahu fakor penyebab perdarahan}

post partum primer



_{Mempersiapkan upaya pertolongan}

perdarahan



_{Mampu menegakkan adanya perdarahan}

post partum primer



_{Berusaha mencoba mencari penyebabnya}



_{Mampu memonitor}



_{Mampu memberikan pertolongan pertama}



_{Tahu tanda tanda shock}



_{Kompresi bimanual dalam tidak boleh}

dikerjakan oleh bidan

(77)

Standar 22 : Penanganan

Perdarahan Postpartum Sekunder

 _{Pern yataan standar}

Bidan mampu mengenali secara tepat dan dini tanda serta gejala perdarahan

postpartum sekunder, dan melakukan

(78)

Standar 22

Penangnan perdarahan post partum

sekunder



_{Tahu sebab sebab perdarahan postpartum}

sekunder

(79)

Standar 23 : Penanganan Sepsis

Puerperalis

Bidan mampu mengenali secara tepat tanda dan gejala sepsis puerperalis, serta

(80)

Standar 23

Penanganan sepsis puerpuralis



_{Mengenali tanda2 febris puerpuralis}



_{Mampu bertindak asepsis}



_{Dapat memberikan pertolongan pertama}

febris puerpiralis



_{Mampu mencegah terjadinya sepala}

puerpuralis



_{Segera merujuk dengan tepat dan benar}



_{Menasehati pasien agar bertindak}

kebersihan

(81)

Standar 24 : Penanganan Asfesia

Neonatorum

 _{Pernyaan standar}

Bidan mampu mengenali dengan tepat bayi baru lahir dengan asfeksia, serta melakukan resusitasi secepatnya, mengusahakan

(82)

Standar 24

Penanganan Asfksia Neoneturum

_{Mampu menolong BBL dg benar} _{Diagnosa Asfksia} _{Mampu & tahu cara menilai skor APGAR} _{mampu melakukan resusitasi dg benar} _{Menilai warna kulit sbg cara mengenali gawat}

janin

(83)

Format Standar Pelayanan

Kebidanan

 _{Dalam membahas tiap standar pelayanan kebidanan}

digunakan format bahasan sebagai berikut:

 _{1. Tujuan merupakan tujuan standar.}

 _{2. Pernyataan standar berisi pernyataan tentang}

pelayanan kebidanan yang dilakukan, dengan penjelasan tingkat kompetensi yang diharapkan.

 _{3. Hasil yang akan dicapai oleh pelayanan yang}

diberikan dan dinyatakan dalam bentuk yang dapat diatur.

 _{4. Prasyarat yang diperlukan (misalnya, alat, obat,}

ketrampilan) agar pelaksana pelayanan dapat menerapkan standar.

 _{5. Proses yang berisi langkah-langkah pokok yang perlu}

(84)

84