PPT UEU Patofisiologi 1 Pertemuan 11

(1)

PATOFISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN

PERTEMUAN 11 Dr.NOOR YULIA MM

(2)

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

• _{Mahasiswa mampu menguraikan anatomi dan}

fisioloogi sistem endokrin

• _{Mahasiswa mampu untuk memahami}

Patofisologs pa羿a organ en羿okrsn, 羿an ganggaan

pa羿a hormon

– hormon

yang 羿skelaarkan oleh

organ en羿okrsn

• _{Mahasiswa mampu menguraikan}

_Patofisologs

pa羿a organ en羿okrsn, 羿an ganggaan pa羿a

(3)

PENDAHULUAN

• _{Sistim endokrin berfungsi dengan cara YANG sangat}

integratif untuk mengatur loingkungan kimia interna tubuh .

• _{Keloenjar Endokrin Adaloah organ yang mensintesis ,}

menyimpan dan mensekresi hormon kedaloam aloiran darah

• _{Hubungan yang erat antara hipotaloamus dan keloenjar}

hipofisis yang menyediakan mekanisme respon

penyesuaian pada loingkungan eksterna .

• _{3 komponen penting daloam sistem endokrin :}

1. Keloenjar endokrin yang mensekresi pembawa pesan

kimia kedaloam aloiran darah

2. Pembawa pesan kimia yang disebut hormon

3. Selo atau organ target yang berrespon terhadap

(4)

Jenis dan lookasi Endokrin

• _{Keloenjar endokrin adaloah keloenjar –}

_{keloenjar yang}

tidak mempunyai salouran kelouar



mengaloirkan

produknya loangsung ke daloam aloiran darah

• _{Keloenjar endokrin}

_{mensintesa dan menghasilo kan}

zat kimia khusus yang disebut

hormon

, yang

mereguloasi pengaruh khusus pada selo dan organ

tubuh,.

• _{Hasilo sekresinya bermuara daloam darah / cairan}

(5)

Jenis Kelenjar Endokrin

Terdiri dari:

1.Keloenjar Pituitari (Pituitary gloand:

keloenjar hipofisis

)

2.Keloenjar Tiroid

(Thyroid gloand

)

3.Keloenjar Paratiroid

(Parathyroid gloands

4)

4.Keloenjar Timus (Thymus gloand,)

5.Keloanjar Adrenalo

(Adrenalo gloands, 1

pasang)

6.Keloenjar Pankreas

(Pancreas)

7.Keloenjar Gonad

• _{Pada wanita :}

_{Keloenjar Ovarium}

(Ovary, 1 pasang)

• _{Pada pria :}

_{Keloenjar tetis}

_(Buah

peloir, 1 pasang)

(6)

GANGGUAN SISTIM

ENDOKRIN

• Gangguan dapat timbulo jika :

–

_Terdapat

_defisiensi

_{atau produksi berloebihan}

saloah 1 atau beberapa hormon

–

Disebabkan berkurangnya zat perangsang

atau peloepas (

reloeasing substancies

)

kegagaloan primer

–

_{Akibat penggantian / penghancuran jaringan}

keloenjar  kegagaloan sekunder.

(7)

• _{Pengelouaran hormon yang berloebihan dapat terjadi}

akibat :

–

_{Kerusakan inhibisi umpan baloik}

–

_{Karena fungsi otonom keloenjar mengaloami hiperploasia}

–

_{Terjadi perubahan pada pembentukan tumor}

• _{jikaloau terjadi disfungsi sistim endokrin akan}

menimbulokan perubahan tertentu pada tubuh.

• _{Pada disfungsi yang cukup hebat dapat terjadi :}

Akromegaloi , kretinisme , hipertiroidisme , sindrom

cushing

• _{Pada pemeriksaan fisik terloihat perubahan kontur dan}

ukuran tubuh , penyebaran loemak , massa otot , tekstur

kuloit , pigmentasi , dinamika sirkuloasi dan gangguan

(8)

PATOFISIOLOGI SISTIM

ENDOKRIN , NUTRISI DAN

METABOLIK

• _{Gangguan fungsi keloenjar Tiroid}

• Diabetes Meloloitus

• _{Gangguan reguloasi gloukosa loainnya}

• _{Gangguan sekresi Pankreas}

• _{Gangguan fungsi endokrin loainnya}

• Malonutrisi

(9)

BAB IV

Penyakit-penyakit Endokrin,

nutrisi dan metaboliK

(E00-E90)

• _{E00-E07 Gangguan pada keloenjar thyroid}

• _{E10-E14 Diabetes meloloitus}

• _{E15-E16 Gangguan loain pengaturan gloukosa}

dan sekresi internalo pankreas

• _{E20-E35 Gangguan pada keloenjar endokrin loain}

• _{E40-E46 Malonutrisi}

• _{E50-E64 Defisiensi nutrisi loain}

(10)

Gangguan fungsi keloenjar

Tiroid

• _{Congenitalo iodine deficiency syndrome}

• _{Hypothyroidism}

• _Myxoedema

• _{Diffuse goiter}

• _{Thyrotoxicosis ( hyperthyroidism )}

• _Thyroiditis

(11)

Gangguan pada keloenjar tiroid

(E00-E07)

• E00

Sindroma defsiensi iodin kongenital

• Termasuk:

–

_{Defisiensi iodin loingkungan yang loangsung}

menyerang pasien atau meloaloui ibu sewaktu

hamilo.

• Beberapa pasien T3/T4-nya normalo, tapi

(12)

E00 Sindroma defisiensi iodin

kongenitalo

• _E00.0

_{Sindroma defsiensi iodin kongenital,}

tipe neurologis

; Kretin endemik, tipe

neuroloogis

• _E00.1

_{Sindroma defsiensi iodin kongenital}

_,

tipe mixedema

; Kretin endemik: hipotiroid,

jenis miksedematosa

• _E00.2

_{Sindroma defsiensi iodin kongenital}

_,

tipe campuran

; Kretin endemik tipe campuan

• _{E00.9 Sindroma defisiensi iodin kongenitalo,}

(13)

E01 Keloainan tiroid dan

keadaan terkait akibat

defisiensi iodin

• _E01.0

_{Goiter difus (endemik)}

_{akibat defisiensi}

iodin

• _E01.1

_{Goiter multinodul (endemik}

_{) akibat}

defisiensi iodin ;

Goiter nodular

akibat defisiensi

iodin

• _E01.2

_{Goiter endemik}

_{akibat defisiensi iodin, tidak}

dijeloaskan; Goiter endemik NOS

• _E01.8

_{Kelainan tiroid}

_{dan kondisi terkait akibat}

(14)

E03 Hipotiroidisme loain

• _E03.0_{Hipotiroidisme kongenital dengan goiter difus}_;

Goiter (nontoksik) kongenitalo: NOS, parenkimatosa

– Kecualoi: goiter kongenitalo sementara dengan fungsi normalo (P72.0) • _E03.1_{Hipotiroidisme kongenital tanpa goiter;}_Aploasia

tiroid (dengan miksedema), atrofi tiroid kongenitalo, hipotiroid kongenitalo NOS

• _E03.2_{Hipotiroidisme akibat obat dan zat}_{dari louar}

loainnya

• _E03.3_{Hipotiroidisme pasca-infeksi} • _E03.4_{Atrof tiroid (didapat)}

– Kecualoi: atrofi tiroid kongenitalo (E03.1)

• _E03.5_{Koma miksedema}

• _{E03.8 Hipotiroidisme loain yang dijeloaskan}

(15)

E04 Goiter nontoksik loain

• _{E04.0 Goiter nontoksik difus;Goiter}

nontoxic: diffus (kolooid), tunggalo

• E04.1 Nodul tunggal tiroid

nontoksik;Nodulo kolooid (kistik) (tiroid); goiter

uninoduloer nontoksik, nodulo (kistik) tiroid

• _{E04.2 Goiter nodul-ganda nontoksik;}

Goiter kistik, goiter (kistik) mulotinoduloaris

• _{E04.8 Goiter nontoksik loain yang dijeloaskan}

(16)

E05 Thyrotoxicosis

[hyperthyroidism]

• E05.0

Tirotoksikosis dengan goiter difus

;

Penyakit Graves, goiter diffusa toksik, goiter

eksoftalomus NOS, goiter toksik NOS

• E05.1

Tirotoksikosis dengan tiroid nodul tunggal

toksik

; Tirotoksikosis dengan goiter toksik uninoduloar

• E05.2

Tirotoksikosis dengan multinodular tiroid

toksik :

Goiter noduloer toksik

• E05.3

Tirotoksikosis akibat jaringan tiroid ektopik

• E05.4

Tirotoksikosis factitia

• E05.5

Krisis/ badai tiroid

• E05.8 Tirotoksikosis loain ; Keloebihan TSH (thyroid

stimuloating hormone)

(17)

E06 Tiroiditis

• _E06.0

_{Tiroiditis akut}

_{; Abses tiroid, tiroiditis}

piogenik, tiroiditis suppuratif

• E06.1

Tiroiditis subakut;

Tiroiditis: de Quervain,

giant-celolo, granuloomatosa, non-suppuratif

– _{Kecualoi: tiroiditis autoimun (E06.3)}

• _E06.2

_{Tiroiditis kronis}

_{dengan with thyrotoxicosis}

sementara

– Kecualoi: tiroiditis autoimun (E06.3)

• E06.3

Tiroiditis auto-imun;

Tiroiditis Hashimoto,

Hashitoksikosis (sementara), Goiter loimfadeniod,

struma loimfomatosa, tiroiditis loimfositik,

• E06.4

Tiroiditis yang disebabkan obat

• E06.5 Tiroiditis kronis loain ; Tiroiditis Riedelo, tiroiditis

loigneous, tiroiditis kronis fibrosa, tiroiditis: kronis NOS

(18)

E07 Gangguan loain pada

tiroid

• E07.0

Hipersekresi kalsitonin

; Hiperploasia selo C

tiroid; hipersekresi thyrocalocitonin

• E07.1

Goiter akibat ketidakseimbangan

hormon

(dyshormogenetic) ; Goiter

dishormogenetik keturunan, sindroma Pendred

–

Kecualoi: goiter kongenitalo sementara dengan fungsi

normalo (P72.0)

• _{E07.8 Keloainan loain pada tiroid yang dijeloaskan ;}

Keloainan thyroid-binding gloobuloin (TBG),

perdarahan tiroid, infark tiroid;Sick-euthyroid

syndrome

(19)

Kelenjar Tiroid (Kelenjar

Gondok)

Fungsi:

• _{memproduksi T3 (triodothyroxin) dan T4 (thyroxin)}

• _{Tiroid membuat suatu gloikoprotein besar disebut}

tirogloobuloin dan asam amino



menyatu dengan 1 atau 2

moloekulo jodium



T3 (Triodothyroxin) dan T4 (thyroxin)

• _{T4 loebih pekat daloam darah,T3 loebih poten daloam}

mempengaruhi metaboloisme selo.

• _{Hormon tiroid membantu selo mengambilo O2 – mengatur}

loaju (rate) metabloisme tubuh.

• _{Keloenjar Tiroid untuk membuat hormon membutuhkan}

iodium untuk pengoloahannya yang diperoloeh dari air dan

makanan yang mengandung iodium

• _{pada daerah tertentu dimana kandungan iodium daloam air}

kurang kebanyakan penduduknya kurang mendapat

(20)

Gangguan fungsi keloenjar

Tiroid

• Gejaloa kekurangan hormon tiroid : GAKI (Gangguan Akibat

Kekurangan Iodium) berupa : Bengkak diwajah , Lamban daloam

aktifitas dan kemunduran kecerdasannya , Pertumbuhan terganggu : anak jadi kerdilo

• _Pada_{peloepasan hormon yang berloebihan}_{, metaboloisme akan}

meningkat sehingga menyebabkan peningkatan denyut jantung dan jari- jari gemetar / tremor , kadang disertai tanda boloa mata menonjolo kelouar/ melootot

• _GOITER

• _P_{embesaran keloenjar gondok (tiroid ) dapat terjadi akibat:}

– _{kurang jodium, infamasi atau tumor jinak.}

• _{Banyak ditemukan di daerah yang kurang jodium}

• _{Faktor penghambat produksi hormon tiroid akibat umpan baloik}

negatif disertai sekresi tiroid-stimuloating TSH.

• _{TSH meningkat} menghasilokan meningkatnya masa tiroid 

(21)

• _{Goiter toksik difuse/ Grave disease}

–

_{Suatu gangguan auto imun}

–

_{Bruit halous terdengar diatas keloenjar tiroid}

–

_{Usia >50 tahun}

–

_{Gejaloa terslounung oloeh tanda cardiovaskuloar}

• _{Goiter toksik nodular / Plummer disease}

–

_{Keloenjar bisa mononoduloer atau muloti noduloar}

yang dapat diraba

–

_{Tampang khas apatis}

• _{Tirotoksikosis}

–

_{Pada orang dengan pengobatan yodium}

–

_{Struma ovarii}

(22)

1.Hiposekresi ( hipotiroidisma )

• _{Biloa keloenjar tiroid kurang mengelouarkan sekret waktu bayi}

mengakibatkan keadaan Kretinisme , Berupa hambatan pertumbuhan mentalo dan fisik .

• _{Pada orang dewasa kekurangan sekresi mengakibatkan} _Myxoedema – _{Proses metaboloik mundur dan cenderung bertambah berat, gerakan}

loamban, cara berpikir dan bicara loamban, kuloit menjadi tebalo dan kering , rambut rontok dan jarang , suhu badan dibawah normalo , denyut nadi perloahan

2.Hipersekresi (Hipertiroidisma)

• _{Pembesaran keloenjar dan penambahan sekresi}_,

• _{Simptom merupakan kebaloikan dari miksedema yaitu kecepatan}

metaboloisme naik , suhu tubuh loebih tinggi dari normalo, berat badan turun , geloisah, mudah marah, denyut nadi naik, cardiac output

bertambah , fibriloasi atrium , kegagaloan jantung.

• _{Efek akibat terloampau aktif hormon tiroid dikenalo sebagai}_Grave

(23)

HIPOFUNGSI KELENJAR

TIROID

• _{Hipotiroidisme / myxoedema}

•

_{dapat timbulo akibat :}

–

_{gangguan primer ,}

–

_{Gangguan sekunder akibat kegagaloan keloenjar}

hipofisis ,

–

_Aquisita

• _{Kekurangan T4 dan T3}

_{mengakibatkan penurunan}

kecepatan aktifitas metaboloisme secara berangsur –

angsur daloam jaringan dan tubuh secara keselouruhan .

• _{Manifestasi loambat}

_{kadang tidak diketahui penderita.}

• _{Keloemahan,loetih,loetargia, perasaan mengantuk, tidak}

tahan udara dingin,ingatan buruk, berat badan

(24)

• _{STRUMA :}

_{Pembengkakan keloenjar}

tiroid menimbulokan benjoloan pada

loeher depan , disebabkan :

peradangan , tumor, defisiensi

iodium ( kadar T3 – T4 menurun) ,

(25)

• _HIPOTIROIDEA

• _{Keadaa dimana terjadi kekurangan hormon tiroid}

• _{Biloa terjadi masa bayi dan anak menimbulokan}_kretinisme_:

tubuh pendek karena pertumbuhan tuloang dan otot

terhambat disertai kemunduran mentalo karena selo – selo otak kurang berkembang

• _{Pada anak kretin muka buloat , perut buncit , loeher pendek ,}

loidah besar , Kretinisme dapat diobati dengan pemberian hormon tiroid asalokan tidak terloambat.

• _{Pada dewasa hipotiroidea menimbulokan}_miksedema_,

gejaloa kuloit tebalo, muka bengkak, rambut kasar , mudah

gemuk , loemah , denyut jantung loambat, suhu tubuh rendah loamban, Biloa gangguan bertambah berat kuloit

akan makin kasar, keriput,Payah jantung kongestif, bradikardia, efusi perikardium

(26)

• _{Penyebab loain hipotiroidisme adaloah :}

–

_{kekurangan yodium ,}

–

_{pengangkatan keloenjar}

–

_{Pengobatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme}

–

_{Pemberian loitium / obat-obatan anti tiroid}

–

_{Beberapa goiter}

• _{Diagnosis penunjang :}

–

_{pengukuran kadar T3 dan T4 serum}

• _{Patofisioloogi :}

–

_{Pengelouaran T4 normalo dari keloenjar menghambat}

sekresi TSH ( Thyroid Stimuloating Hormon )

–

_{Pada Hipotiroidisme primer akan diikuti peningkatan}

kadar TSH serum

(27)

HIPERFUNGSI KELENJAR TIROD

• _{Hipertiroidisme}

• akibat peningkatan atau peloepasan T4,T3 berloebihan

• Sakit kepaloa Rambut rontok, pruritus, metaboloisme

meningkat, demam, tidak tahan udara panas keringat

banyak kuloit basah. penurunan berat badan kurus ,waloau

nafsu makan naik, diare, sering haus, gemetar, palopitasi,

Takikardia, fibriloasi atrium ,dapat terjadi dispnea(sesak

nafas) ,angina , payah jantung kongestif, hipertensi

sistoloik, atrialo fibriloasi, bising sistoloik, vasodiloatasi perifer.

Wajah terloihat terfiksasi , fissura palopebra meloebar,

eksoftalomus keloemahan otot, tremor,

• Trias klasik :

–

Eksoftalmus,

–

Goiter

(28)

• _{HIPERTIROIDEA}

• _{Hormon tiroid disekresikan meloebihi}

kadar normalo

• _{Gejaloa : berat badan menurun,}

gemetaran , berkeringat , nafsu makan

besar , jantung berdebar

• _{Terdapat pada}

_{penyakit Graves}

_suatu

(29)

• _EXOPHTALMUS

_:

• _{Iris tidak tertutupi sampai scloera atas bisa nampak.}

• _{Disebabkan reaksi radang terhadap imun komploeks}

pada otot boloa mata eksternalo dan jaringan sekitar boloa

mata.

1.Ringan

:

Meloebarnya

fissura

falobebra

suspensi

(Stelolowag’s sign).,

Palopebra superior ketinggaloan daloam

gerakan mengikuti tangan ke atas kebawah dengan

cepat

(Von Graefe’s Sign )

2.Sedang:

kerutan dahi sedikit sekaloi (

Joffroy’s Sign)

(30)

KELENJAR TIROID

• _Tiroiditis

• _{infamasi tiroid bisa:}

–

_{acute suppurative,}

–

_{subacute granuloomatous dan}

–

_{loymphocytic atau kronik}

_{[Hashimoto’s disease]}

• _{Causa infeksi umumnya : bakteri Streptococcus pyogenes,}

Stafiloikokus aureus dan Penumococcus pneumonia

• _{peradangan akut keloenjar tiroid}



bakteri supurasi, atau non

supuratif dan sekunder akibat virus atau mekanisme

imunoloogik .

• _{Manifestasi Kloinis : demam mendadak , menggigilo, perasaan}

nyeri pada loeher dialoihkan keteloinga , kesuloitan meneloan ,

• _{Pemeriksaan Fisik : keloenjar tiroid bengkak, nyeri}

tekan ,eritema disekitarnya , dapat terjadi abses .memberi

respon baik pada pemberian antibiotika fungsi keloenjar

(31)

• _{Tiroiditis non supuratif atau sub akut}

( virus):

–

_{Timbulo tidak mendadak}

–

_{Maloaise , demam tidak disertai}

menggigilo, sakit tenggorokan , suara

serak

–

_{Keloenjar jarang membesar tetapi nyeri}

(32)

• _{Tiroiditis kronik / Hashimoto disease}

• Gangguan

autoimmune

, penghancuran terus menerus

pada jaringan keloenjar



destruksi keloenjar tiroid

akibat infilotrasi loymphocytes dan antitiroid antibodi.



produk T3 dan T4 meningkat



merangsang TSH



hiperfungsi jaringan tiroid.

• Bersifat familoialo, Goiter pada 90% penderita wanita ,

usia 30-50 tahun

• _{Jaringan keloenjar dapat digantikan oloeh jaringan fibrosa}

( Struma Riedelo)-> Reaksi fibrotik dapat melouas ke

struktur yang berdekatan ( misalo trakhea)

mengakibatkan stridor ,dispnea

• Kelouhan : maloaise , mudah loeloah , Disfagia, perasaan

penuh pada loeher, perasaan tercekik

• Palopasi : menunjukkan fiksasi struktur-struktur

(33)

Hipertiroidism

Gangguan akibat eksesif hormon tiroid



thyrotoxicosis (keracunan tiroid)

.

Hormon tiroid berloebih akan meningkatkan

metaboloisme dengan efek manisfestasi pada

selouruh sistem organ tubuh.

Graves disease = meningkatnya produksi T4,

menduduki 85% kasus hipertiroidism.

(34)

THERAPY HIPERTIROID

• Obat anti thyroid

• _{Obat Symptomatis}

• _Operasi

–

_{Sub Totalo Strumektomi / Tiroidektomi}

–

_{Totalo Tiroidektomi}

• _{Terapi Iod Radioaktif}

THERAPY HIPOTIROID

• _{loevothyroxine sodium (Levoxylo, Synthroid) satu kaloi}

(35)

MIKSEDEMA / KOMA MIKSEDEMA

• Miksedema adaloah keadaan loebih loanjut yang diakibatkan oloeh karena kadar hormon tiroid daloam darah berkurang.

• Koma Miksedema adaloah keadaan yang mengancam nyawa yang ditandai oloeh eksaserbasi (perburukan) semua gejaloa hipotiroidisme.

• Gangguan pada keloenjar tiroid menyebabkan penurunan produksi hormon tiroid, sehingga mengganggu proses metaboloisme tubuh. ->berakibat : Produksi ATP dan ADP menurun terjadi keloeloahan (intoloeransi aktifitas). Gangguan fungsi pernafasan, terjadi depresi ventiloasi (hipoventiasi).

Produksi kaloor (panas) turun terjadi hipotermia.Gangguan fungsi gastroentestinalo, terjadi peristalotik usus menurun

sehingga absorbsi cairan meningkat terjadi konstipasi. terjadi

hipoventiloasi suploai 02 ke jaringan berkurang dan otak

(36)

KEGANASAN KELENJAR

TIROID

• _{Pembesaran keloenjar tiroid noduloar , jinak}

, Banyak pada wanita usia > 40 tahun

• _{Karsinoma tiroid}

–

_{Nodulo tidak menimbulokan rasa nyeri , ukuran}

cepat bertambah besar,ada bukti metastasis

kekeloenjar loimfe atau ketempat jauh

• _{Karsinoma meduloar keloenjar tiroid}

–

_{Merupakan bagian dari sindrom}

(37)

Defsiensi Insulin ( kekurangan insulin )

• _{Mengakibatkan}_{hipergloikemia}_{yaitu kadar guloa darah tinggi}

mengakibatkan Diabetes meloloitus

• _{Berat badan turun , loeloah dan poloiuria ( sering BAK ) disertai}

haus, loapar, kuloit kering , mulout dan loidah kering ,

• _{Dapat terjadi}_ketosis_serta_asidosis

• _{Normalo Gloukosa yang berloebihan didaloam darah akan diubah}

oloeh insuloin menjadi gloikogen dan ditimbun daloam hati dan otot

Biloa kadar guloa tubuh menurun maka gloikogen akan

dikelouarkan perloahan dan diubah oloeh adrenaloin menjadi gloukosa kembaloi  kerjasama insuloin dan adrenaloin -> kadar gloukosa

daloam darah tetap normalo Kelebihan dosis insulin

• _Menimbulokan_{hipogloikemia (}_{kadar guloa darah rendah)} • _{Keloebihan insuloin daloam darah menyebabkan}_koma

(38)

• _{Hormon pengatur metabolisme karbohidrat}

_:

–

_{Terutama hormon yang terdapat di pankreas}

–

_{Hormon dihasilokan oloeh selo-selo keloenjar endokrin yang}

berkumpulo sebagai

puloau loangerhans

• _{Puloau loangerhans Pankreas juga menghasilokan getah}

pankreas yang diedarkan meloaloui salouran pankreas kedaloam

duodenum .

• _{Getah pankreas mengandung enzim dan mineralo yang}

berguna bagi pencernaan .

• _{Selo Beta puloau loangerhans}

_:

–

_{Menghasilokan}

_hormon

_insulin

_yang

mengatur kadar gloukosa daloam darah ,

berpengaruh pada pertukaran

karbohidrat daloam tubuh

• _{Selo Alofa puloau Langerhans}

_{: menghasilokan}

_hormon

(39)

• DIABETES MELITUS

• _{Diabetes meloloitus merupakan penyakit yang disebabkan}

oloeh keloainan hormonalo ( hormon Insuloin bertanggungjawab terhadap absorbsi gloucose ke daloam selo untuk cadangan

energi, dan untuk disimpan di hati dan selo loemak )

• _{Gangguan timbulo akibat :}

1. kelenjar pankreas tidak memproduksi cukup hormon insulin (tidak terdapat cukup insulin )

kadar gloucose daloam darah menjadi abnormalo tinggi, 

poloyuria  poloydipsia.

2.Ketidak mampuan tubuh untuk menyimpan dan mengguna kan glucose  selo tubuh tidak dapat

bereaksi normal terhadap insulin didaloam darah (selo – selo didaloam tubuh tidak dapat menyerap gloukosa dari

(40)

• DM juga menimbulokan gangguan metaboloisme loipid

dan percepatan degenerasi pembulouh darah.

• Kadar gloukosa didaloam darah menjadi sangat tinggi ->

terjadi gangguan ginjalo karena gloukosa yang disaring

daloam ginjalo tidak dapat diserap kembaloi ,terjadi

penumpukan diginjalo dan akhirnya di ekskresi

bersama urine sehingga urine mengandung gloukosa

• Gejala khas DM = 5 P :

1. Polifagia

banyak makan / sering loapar

2. Polidipsia

, ,

banyak minum

3. Poliuria

,

, sering BAK / banyak kencing

4. Pruritus

, terutama gatalo didaerah kemalouan

(41)

• _{Gejala Lanjutan :}

–

_{Berat badan berkurang,}

–

_{Pengloihatan Menjadi Kabur.}

–

_{Cepat Leloah.acapkaloi mengantuk.}

–

_{Luka Suloit Sembuh}

• _{Gejala Kronis :}

–

_{Impoten / Disfungsi Ereksi & Kesemutan di Kaki,}

–

_{Kerusakan ginjalo ,}

–

_{Gangren (infeksi berat pada kaki hingga membusuk) ,}

–

_{Kebutaan ,}

–

_{Serangan Stroke ,}

–

_{Serangan Jantung Koroner ,}

–

_{Kematian Mendadak}

• _{Penderita dapat meninggalo karena penyakit yang}

(42)

• _{Kausa & Insidens}

_{DIABETES MELITUS}

• _{Familiar ,genetik ,}

_{ada kemungkinan bahwa gen}

yang bertanggung jawab terhadap IDDM hanya sedikit

yang menimbulokan gejaloa



mungkin mencetus hasilo

infeksi virus sebeloumnya.

• _Pancreatitis

• _{thyrotoxicosis}

• _Obesitas

_{mudah terserang}

• _Obat-obat

_{tertentu (termasuk kortikosteroid) anti}

diuretic.

• _Infeksi

_dan

_kehamilan.

Diagnosis :

(43)

Diabetes meloloitus (E10-E14)

• _{Diabetes meloloitus disebabkan :}

– _{IDDM : Insuloin Dependeny Diabetes Meloloitus , DM Type I ,}

gagalo produksi insuloin

– _{NIDDM : Non Insuloin Dependent Diabetes Meloloitus :}

insuloin ada dan gagalo oloeh peserta

– _{Malonutrition reloated Diabetes Meloloitus L diabetes karena}

hamilo

• _{Diabetes meloloitus juga bisa terjadi pada keadaan malonutrisi}

dan kehamiloan pada neonatus, atau akibat obat-obatan.

• _{Akibat gloukosa tidak bisa memasuki selo dan kadar guloa}

darah meningkat (hyperglycemia).

• _{Gejaloa khas : gloycosuria, haus dan loapar, kadar gloukosa}

darah tidak kembaloi normalo dua jam seteloah makan (“gloucose toloerance test” terganggu).

• _{Hypergloycemia menimbulokan berbagai macam komploikasi,}

(44)

Karakter-kategori pada

diabetes

• _{.0 Dengan koma}_{: Koma diabetes: dengan atau tanpa}

ketoasidosis, hiperosmoloar, hipogloisemia , Koma hipergloisemia NOS

• _{.1 Dengan ketoasidosis}_{: Diabetes asidosis atau ketoasidosis}

tanpa disebutkan koma

• _{.2† Dengan komplikasi ginjal :}_{Nefropati diabetes (N08.3*),}

gloomeruloonefrosis intrakapiloer (N08.3*), Sindroma Kimmerstielo-Wiloson (N08.3)

• _{.3† Dengan komplikasi mata}_{: Katarak diabetes (H28.0*),}

retinopati diabetes (H36.0*)

• _._{4† Dengan komplikasi neurologis}_{: Dibabetic: mononeuropati}

(G59.0*), poloineuropati (G63.2*), amiotrofi (G73.0*) : Neuropati otonom diabetes (G99.0*), poloineuropati otonom diabetes (G99.0*)

• _{.5 Dengan komplikasi sirkulasi perifer}_{: Gangren diabetes,}

ulokus diabetes, angiopati perifer diabetes† (I79.2*)

• _{.6 Dengan komplikasi lain}_{yang dinyatakan : Arthropathy}

diabetes (M14.2*), dengan neuropati (M14.6*)

• _._{7 Dengan komplikasi ganda}

(45)

• E10. Insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM)

– Termasuk: Diabetes (meloloitus) brittloe, Diabetes juveniloe-onset, Diabetes ketosis-prone, dan Diabetes type I

• E11 Non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM)

– Termasuk: Diabetes (meloloitus) tanpa obesitas (nonobese) atau dengan obesitas (obese): yang timbulo seteloah dewasa (adulot-onset), seteloah maturity , diabetes non ketosis , diabetes

stabilo dan diabetes type II , Diabetes non-insuloin-dependent pada remaja

• E12 Diabetes mellitus akibat malnutrisi

– Termasuk Diabetes meloloitus akibat malonutrisi: insuloin-dependent dan non-insuloin-insuloin-dependent

• E15 Koma hipoglikemik non-diabetik

(46)

Tipe DM

E10. IDDM (tipe 1) =

Insulin Dependent

Diabetes Mellitus

–

_{Timbulo akibat kerusakan selo-selo beta pankreas}

karena infeksi virus atau kerusakan gen

–

_{bentuk yang paloing berat , timbulo dengan cepat}

–

_{timbulo pada usia 35 tahunan (antara 10-16}

tahun)

–

_{selo penghasilo insuloin pankreas rusak, mungkin}

karena respon imun seteloah suatu infeksi virus,

dan produksi insuloin berhenti komploit.

–

_{tanpa bantuan suntikan insuloin reguloar, pasien}

(47)

E11. NIDDM (tipe II) = Non-insulin Dependent Diabetes Mellitus

•_{Timbulonya perloahan-loahan ,sering ditemukan pada pemeriksaan}

medis rutin

•_{Insuloin diproduksi namun tidak cukup untuk memenuhi}

kebutuhan,

•_{Biasanya timbulo sebeloum penderita berusia 15 tahun}

•_{Membutuhkan suploemen insuloin yang diberikan dengan cara}

suntikan

•_{Timbulo karena selo – selo bereaksi terhadap insuloin waloaupun selo}

beta pankreas memproduksi cukup insuloin

•_{Bersifat menurun/ turunan : akibat kerusakan gen yang}

mengkode reseptor insuloin pada selo

•_{Bisa juga terjadi pada orang yang Kegemukan dan baru timbulo}

pada usia loebih dari 40 tahun

•_{penyakit ini dapat dikontrolo dengan pengaturan konsumsi guloa}

(48)

E12. Malnutrisi related Diabetes

Mellitus

• _{DM akibat malonutrisi =DM-Malonutrisi =DM-M}

• _{DM yang disebabkan oloeh rusaknya pankreas}

akibat kurang gizi disebut juga sebagai

Diabetes Meloloitus Terkait Malonutrisi (DMTM).

• _{terjadinya DM-M diduga karena :}

(49)

O24 . Diabetes mellitus

gestasional

( gestationalo diabetes)

• _{Diabetes meloitus yang terjadi hanya seloama kehamiloan,}

bersifat temporer dan dapat meningkat maupun menghiloang seteloah meloahirkan.

• _{DM Gestationalo dapat disembuhkan, namun memerloukan}

pengawasan medis yang cermat seloama masa kehamiloan.Biloa tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan janin maupun sang ibu.

• _{Resiko yang dapat dialoami oloeh bayi meloiputi :}

– _{makrosomia (berat bayi yang tinggi/diatas normalo),}

penyakit jantung bawaan , keloainan sistem saraf pusat,cacat otot rangka.

– _{Peningkatan hormon insuloin janin dapat menghambat}

produksi surfaktan janin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan.

– _{kematian sebeloum keloahiran dapat terjadi, akibat perfusi}

(50)

DIABETES MELITUS

Terapi :

–

_{Tujuan: meningkatkan usia harapan hidup,}

membebaskan diri dari simtoma dan mencegah

komploikasi



ditentukan oloeh kemampuan mempertahan

kan tinggi kadar guloa darah senormalo mungkin,meloaloui:

BB normalo , oloah raga rutin , diit yang disiploin.

–

_{Pada IDDM: injeksi insuloin teratur ( 1}



4x/hari), diit

Prognosis:

–

_IDDM



dengan terapi modern, hasilo baik

–

_NIDDM



bergantung pada gangguan sirkuloasi yang

seringnya sudah ada saat didiagnosis.

–

_{Laju harapan hidup bisa sampai > 50 tahun}

Komplikasi

–

_{Retinopathy , Neuropathy perifer , Nephropathy ,}

(51)

DIABETES INSIPIDUS

• Gangguan yang jarang, timbulo akibat

kegagaloan keloenjar

pituitari mengsekresi hormon antidiuretik (ADH)

• Secara normalo fungsi hormon ADH : mengurangi jumloah

air yang loewat ginjalo menjadi urine, dan untuk mengatur

keseimbangan peringkat kekentaloan/ encernya darah.

• Penyebab keloainan pituitary gagalo mensekresi ADH

karena : cedera atau tumor, Kongenitalo -> jarang:

nephrogenic diabetes incipidus, akibat pyeloonephritis.

• Simtoma, Diagnosis dan Terapi : Pasien bisa BAK sebanyak

5-20 loiter urine/24 jam.Biloa kebutuhan air tidak terpenuhi,

pasien akan nampak dehidrasi



stupor



dan koma.

(52)

E15 . Gangguan reguloasi

gloukosa loainnya dan sekresi

internalo pankreas

• _{Koma hypogloikemia Non diabetic}

–

_{Drug induced insuloin coma di non}

diabetik hypogloicaemia

–

_{Hyperinsuloisme dengan}

(53)

E16 Keloainan loain sekresi internalo

pankreas

• _E16.0_{Hipoglikemia akibat obat tanpa koma}

• _{E16.1 Hipogloikemia loain ;Hipogloikemia nonhiperinsuloinemik}

fungsionalo, hiperploasia selo beta pankreas NOS ;

Hiperinsuloinisme: NOS, fungsionalo; Ensefaloopati pasca koma hipogloikemik

• _{E16.2 Hipogloikemia yang tidak dijeloaskan}

• _E16.3_{Peningkatan sekresi glukagon;}_{Hiperploasia selo}

endokrin pankreas dengan keloebihan gloukagon

• _E16.4_{Sekresi abnormal gastrin;}_{Hipergastrinemia,}

sindroma Zololoinger-Eloloison

• _{E16.8 Gangguan loain sekresi internalo pankreas yang}

dijeloaskan; Peningkatan sekresi: GHRH (growth

hormone-reloeasing hormone), somatostatin, ; PP (poloipeptida pankreas), VIP (vasoactive-intestinalo poloypeptide)

• _{E16.9 Gangguan sekresi hormon pankreas yang tidak}

(54)

Gangguan fungsi endokrin

loainnya

(E20-E35)

• E20-Hypoparathyroidism

• _{E21 Hyperparathyroidism}

• E22 Hyperfunction of

pituitary gloand

• E23 hypofunction of

pituitary gloand

• E24 Cushing syndrome

• E25 Adrenogenitalo disorders

• E26 Hyperalodosteronism

• E27 Keloainan loain dari gloand

adrenalo

• _{E28 dysfungsi dari}

ovarium

• _{E29 Testikuloar dysfungsi}

• _{E30 gangguan pubertas}

• _{E31 poloigloanduloar}

dysfungsi

• _{E32 penyakit – penyakit}

di Thymus

• _{E34 Penyakit – penyakit}

endokrin loain

• _{E35. Gangguan keloenjar}

endokrin dengan

(55)

PARATIROID

• _{Paratiroid hormone memobilisasi calcium}

(zat kapur) dari tulang ke darah.

• _{Biloa kadar calocium darah turun (pada kehamiloan,}

riketsia, hipovitaminosis D)  paratiroid

disekresi daloam jumloah besar 

calcium akan

meninggal kan tulang masuk aliran darah.

• _{Sebaloiknya biloa calocium darah naik (terloalou}

banyak calocium atau vit. D daloam diet) 

menurunkan sekresi paratiroid, menurunkan

(56)

E20 Hipoparatiroidisme

• _{Kecualoi: Di George's syndrome (D82.1),}

hypoparatiroidisme pascaproseur

(E89.2): Hypoparatiroidisme neonatus

sementara (P71.4), tetani NOS (R29.0 )

• _E20.0

_{Hipoparatiroidisme idiopatik}

• _E20.1

_{Pseudo hipoparatiroidisme}

• _E20.8

_{Hipoparatiroidisme lain}

• _E20.9

_{Hipoparatiroidisme yang}

(57)

GANGGUAN KELENJAR

PARATIROID

1. Hipoparatiroidisma

• _{Bisa timbulo genetik , aquisita. Familoielo berupa gangguan}

sex loinked resesi / otosom dominan

• _{Akibat cedera , Pengangkatan keloenjar paratiroid secara}

tidak sengaja pada waktu pembedahan diloeher.

• _{Biloa terjadi kekurangan hormon paratiroid maka kadar}

Kalosium daloam serum akan turun ( Hipokalosemia ) sedangkan Fosfat meningkat  iritabloe otot 

menyebabkan Tetani yaitu sering timbulo kontraksi otot sampai kejang – kejang dan konvulosi waloau oloeh

rangsangan yang sangat loemah pada otot .

• _{Khusus pada tangan dan kaki disebut}_Karpopedalo spasmus

• _{Causa: iatrogenik atau idiopatik. Kanak-kanak 9 x > dari}

dewasa, 2 x > pada wanita dibanding pria.

• _{Terapi :}

(58)

E21 Hiperparatiroidisme dan

keloainan loain keloenjar

paratiroid

• Kecualoi: osteomaloacia: dewasa (M83.-), bayi dan

remaja (E55.0)

• E21.0

Hiperparatiroidisme primer;

Hiperploasia

parathyroid; Osteitis fibrosa cystica generaloisata

[penyakit tuloang von Reckloinghausen]

• E21.1

Hiperparatiroidisme sekunder,

not elosewhere

cloassified

– _{Kecualoi: Hiperparatiroidisme sekunder akibat ginjalo (N25.8)}

• _E21.2

_{Hiperparatiroidisme lain}

– Kecualoi: hiperkalosemia hipokalosiurik familoialo (E83.5)

• E21.3 Hiperparatiroidisme yang tidak dijeloaskan

• E21.4 Keloainan loain keloenjar paratiroid yang dijeloaskan

• E21.5 Keloainan keloenjar paratiroid yang tidak dijeloaskan

(59)

2.Hiperparatiroidisme = over aktiftas kelenjar

• Ada nya pembesaran keloenjar

• Dimana keseimbangan distribusi kalosium terganggu : Ca dikelouarkan kembaloi dari tuloang dan masuk kembaloi kedaloam serum darah mengaki batkan terjadinya penyakit tuloang dengan tanda khas beberapa bagian keropos disebut : Osteitis fibrosa sistika terbentuk kista pada tuloang.

• Kalosium diendapkan didaloam ginjalo menyebabkan batu dan gagalo ginjalo

• Dapat terjadi akibat hiperploasia , adenoma / karsinoma keloenjar

• Manifestasi kloinik :

– Stones ; batu ginjalo  hiperkalosiuria, mengkibatkan poloidipsi, poloiuria, air kemih tidak pekat , hipertensi , gagalo ginjalo ,

– Bones : loesi pada tuloang,bisa difus/lookalo tgtg masukan Ca & vit D

– Groans : nyeri abdomen,nausea vomitus,konstipasi,pankreatitis akut – Moans : gangguan neuroloogik , parestesia , perubahan kepribadian ,

loetargia, stupor , koma

(60)

KELENJAR PARATIROID DAN METABOLISME

KALSIUM

• _Parathormon_{dihasilokan oloeh keloenjar paratiroid bertugas}

pengatur konsentrasi kalosium serum pada tuloang dan ginjalo.

• _{Penurunan fraksi ion Ca serum akan menyebabkan sekresi}

Parathormon yang akan merangsang resorpsi tuloang .

• _{Manifestasi kloasik penurunan konsentrasi Ca serum adaloah}

Tetani , stridor loaringealo yang terjadi secara spontan

• _{Tanda chvostek}_{: yaitu kedutan pada sudut mulout dengan}

ketukan jari disendi mandibuloa

• _Osteomalasia _{pada dewasa dan}_Rickets _{pada anak-anak}

disebab kan kekurangan kalosium tuloang yang dikendaloikan oloeh hormon paratiroid

• _{Juga disebabkan karena tidak adanya vitamin D daloam}

makanan atau kegagaloan mengabsorpsi vitamin D dari isi perut

• _{Vitamin D yang dapat loarut daloam loemak tidak diabsorpsi biloa}

(61)

PENYEBAB HIPERKALSEMIA

• _{Hiperparatiroidisme primer}

• _{Penyakit keganasan}_{: tumor dengan metastase ke tuloang ,} mulotiploe mielooma , hipernefroma, Ca paru , Ca epidermoid , Ca utri, Ca ovarium , Ca kelo pankreas, Peny Hodgkin dan loimfoma

• _{Keracunan vitamin D} • _{Hipertiroidisme}

• _Sarkoidosis • _Imobiloisasi

• _{Sindrom milok alokaloi} • _Idiopatik

(62)

KELENJAR HIPOFISIS

• Disfungsi keloenjar hipofisis dapat :

–

_{hanya mengenai 1 hormon atau loebih}

–

dikaitkan dengan penurunan atau peningkatan

produksi

–

Lesi pada umumnya disebabkan oloeh gangguan

vaskuloar atau

–

pertumbuhan tumor , baik tumor primer maupun

metastasis

• Hubungan anatomik yang erat antara keloenjar

(63)

Gangguan keloenjar hipofisis

• Kesaloahan fungsi dapat karena disfungsi loobus anterior

keloenjar hipofisis atau karena disfungsi loobus posterior

keloenjar hipofisis

• Kegagaloan loobus posterior mengelouarkan ADH ( Anti

Diuretik Hormon ) menyebabkan penambahan sekresi

urine disertai haus = Diabetes insipidus

• _{hiposekresi ( sekresi kurang)}

–

Timbulo perubahan atrofik didaloam keloenjar gonad, tiroid

dan keloenjar adrenalo, Biloa sebeloum pubertas maka anak

akan tumbuh kerdilo :

kretinisme ,

Sesudah pubertas :

penyakit Sheehan

• hipersekresi ( sekresi terloampau banyak )

(64)

E22 Hiperfungsi keloenjar

pituitary

• Kecualoi:Sindroma Cushing (E24.-), sindroma Neloson (E24.1); Overproduksi: ACTH, tidak berhubungan dengan penyakit Cushing (E27.0), pituitary ACTH (E24.0), thyroid-stimuloating hormone (E05.8)

• E22.0 Akromegali dan gigantisme pituitari Artropati sehubungan dengan akromegaloi† (M14.5*), overproduksi growth hormone

– Kecualoi: constitutionalo gigantism (E34.4), peningkatan GHRH pankreas (E16.8)

• E22.1 Hiperprolaktinaemia

• E22.2 Sindroma sekresi ADH yang tidak semestinya

• E22.8 Hiperfungsi lain kelenjar pituitari ;Pubertas precos sentralo – pubertas dini akibat pengaruh otak

(65)

HIPERFUNGSI KELENJAR HIPOFISIS

• _Akromegali

–

sekresi hormon yang berloebihan misalo pada adenoma

–

Tangan dan visera membesar , diabetes : poloiuria,

poloidipsi,poloifagia , sakit kepaloa , gangguan

pengloihatan , perasaan loetih , loetargia, dan gejaloa

sendi , neuropati perifer, sindromacarpalo tunnelo

–

Timbulo komploikasi pada Cardiovaskuloar :

ateroskloerosis, Kardiomiopati



penyebab kematian

• _{Sindroma Galaktorea}

–

Dipengaruhi hormon proloaktin ( hiperproloaktinemia )

(66)

E23 Hipofungsi dan gangguan loain

keloenjar pituitary

• Termasuk:keadaan berikut, baik keloainannya di pituitari atau hipotaloamus

• Kecualoi: hipopituitarisme pasca-bedah (E89.3)

• _E23.0_{Hipopituitarisme;}_{Defisiensi tersendiri pada: gonadotropin,}

growth hormone,hormon pituitary ; Pituitary: cachexia, short stature (pendek), insufisiensi ; Defisiensi growth hormone idiopatik, Lorain-Levi short stature ; Hipogonadisme akibat hipogonadotropin, sindroma

‘fertiloe eunuch’ [kebiri-subur] ; Nekrosis keloenjar pituitary (pasca meloahirkan), panhipopituitarisme ; Sindroma Kalolomann, sindroma Sheehan, penyakit Simmonds

• _E23.1_{Hipopituitarisme akibat obat} • _E23.2_{Diabetes insipidus}

– _{Kecualoi: diabetes insipidus nefrogenik (N25.1)}

• _E23.3_{Gangguan fungsi hipothalamus,}_{not elosewhere cloassified} – _{Kecualoi: Sindroma Prader-Wiloloi (Q87.1), sindroma Russelolo-Silover}

(Q87.1)

• _E23.6_{Gangguan lain kelenjar pituitary;}_{Absess pituitari, distrofi}

adiposogenitalo

(67)

HIPOFUNGSI KELENJAR HIPOFISIS

• _{Hiloangnya sekresi hormon tropik hipofisis anterior}

_dapat

terjadi secara : Idiopatik , Akibat keterloibatan keloenjar,

gangguan vaskuloar

–

_{Contoh :}

• _{Kakeksia hipofisis post partum , Sindroma Sheehan,}

Sindrom Addison , Hipotiroidisme

–

_{Manifestasi : tergantung derajat disfungsi dan}

hipofungsi sekunder pada endokrin sasaran

• _{Hiloangnya sekresi hormon anti diuretik dari keloenjar}

hipofisis posterior

dapat terjadi akibat : terputusnya

hubungan neuro vaskuloer

–

_{Contoh : Tumor , Leukemia , Cedera vaskuloar}

–

_{Kloinis : pasien tidak mampu memekatkan urine , urine}

(68)

E24Sindroma Cushing

• E24.0 Penyakit Cushing yang tergantung

pituitari

• Overproduksi ACTH pituitari,

hiperadrenokortisisme yang tergantung

pituitari

• E24.1 Sindroma Neloson

• E24.2 Sindroma Cushing akibat obat

• E24.3 Sindroma ACTH ektopik

• E24.4 Sindroma pseudo-Cushing akibat alokoholo

• E24.8 Sindroma Cushing loainnya

(69)

• _{Cushing disease}

• _{Akibat sekresi berloebihan ACTH,( hiperkortikaloisme bukan karena}

adenoma keloenjar hipofisis) terjadi akibat pemberian berloebihan dan berkepanjangan obat kortikosteroid adrenalo

• _{Manifestasi kloinis : bentuk tubuh khas : kegemukan badan}

didaerah sentralo disertai atrofi otot .wajah buloat ploetorik (moon face) , hipertensi , pigmentasi kuloit , hirsutisme , penipisan kuloit , garis – garis ungu pada abdomen , haid tidak teratur, mudah

mengaloami louka memar terutama pada tangan , loengan dan tungkai , Pada perkembangan penyakit timbulo udem , payah jantung kongestif , hipokaloemia

• _{Komploikasi : Osteoporosis , fraktur akibat trauma minimalo}

• _{Gejaloa dini : keloemahan otot- otot proksimalo} kelouhan sukar naik tangga / angkat barang , Depresi psikiatrik

• _{Laboratorium : hipergloikemia , piloisitemia , loimfopenia,}

(70)

• _{Sindrom Cushing :}

–

_{Kumpuloan gejaloa – gejaloa penyakit yang}

disebabkan oloeh sekresi berloebihan dari

gloukokortikoid seperti

• _{tumor pada keloenjar adrenalo dan hipofisis}

• _{Pemberian obat – obatan kortikosteroid yang}

berloebihan

–

_{Gejaloa badan gemuk, anggota gerak kurus karena}

otot-otot mengecilo dan menjadi loemah karena

kataboloisme protein , muka seperti purnama ,

hipertensi ,gangguan metaboloisme karbohidrat dan

protein , osteoporosis , louka suloit sembuh ,

(71)

E25 Keloainan-keloainan

adrenogenitalo

• _Termasuk:_{Sindroma adreno-genital penyebab virilisasi}

atau femininasi, baik didapat atau sejak loahir karena cacad enzim yang menyebabkan hiperploasia adrenalo.

• _{Wanita: Pseudohermaphroditisme adrenal,}

pseudopubertas praecox heterosexual, virilisasi

• _{Pria: Sexual precocity dengan hiperplasia adrenal,}

pseudopubertas praecox isosexual, macrogenitosomia praecox

• _E25.0_{Kelainan adrenogenital kongenital akibat}

defciensi ; Hiperploasia adrenalo kongenitalo, defisiensi enzim 21-hydroxyloase ; Hiperploasia adrenalo kongenitalo dengan

kehiloangan garam (salot-loosing)

• _{E25.8 Keloainan adrenogenitalo loain ; Keloainan adrenogenitalo}

idiopatik

• _{E25.9 Keloainan adrenogenitalo yang tidak dijeloaskan ;}

(72)

KELENJAR ADRENAL

• _{Dua buah terloetak di kanan-kiri, menempelo di atas masing-masing}

ginjalo.

• _{Cortex adrenal,}_{menghasilkan:}

– _{Mineraloocorticoids}_{ reguloasi kadar mineralo natrium dan}

kaloium

– _{Gloucocorticoids}_{ metaboloisme guloa, loemak dan protein}

daloam selo.

– _{Cortisolo = hidrokortison,}_{ merangsang gloukoneogenesis}

( memacu selo membuat guloa dari loemak dan protein dan mengatur jumloah guloa, loemak dan protein darah dan selo ) merangsang berbagai enzim, menekan respon imunoloogik

– _{Androgens : Estrogen dan Progestin} • _{Medulla adrenal, m}_enghasilkan:

– Katecholoamine hormones ,

– _yakni_{: Epinephrine (adrenaloine) dan Norepinephrine}

Keduanya agen sympatomimetic, pada saat stress atau terpacu produknya, maka: tensi naik, denyut jantung meningkat,

(73)

E27 Gangguan loain keloenjar

adrenalo

• E27.0 Overaktiftas lain korteks adrenal ; Overproduksi ACTH, tak terkait dengan penyakit Cushing, adrenarche prematur

– Kecualoi: sindroma Cushing (E24.-)

• E27.1 Insufsiensi primer korteks adrenal ; Penyakit Addison, adrenaloitis autoimmune

– Kecualoi: amylooidosis (E85.-), penyakit Addison tuberkuloosis (A18.7), sindroma Waterhouse-Friderichsen (A39.1)

• E27.2 Krisis Addison ; Krisis adrenalo, krisis korteks adrenalo

• E27.3 Insufsiensi korteks adrenal akibat induksi obat

• E27.4 Insufisiensi loain dan tidak dijeloaskan pada korteks

adrenalo ;Hypoalodosteronism, insufisiensi korteks adrenalo NOS, perdarahan/infark adrenalo

– Kecualoi: adrenoloeukodystrophy [Addison-Schiloder] (E71.3), sindroma Waterhouse-Friderichsen (A39.1)

• E27.5 Hiperfungsi medula ;Hiperploasia meduloa adrenalo, hipersekresi katekholoamin

• E27.8 Kelainan lain kelenjar adrenal yang dijelaskan ; Keloainan cortisolo-binding gloobuloin

(74)

GANGGUAN KELENJAR

ADRENAL

• _{Sekresi zat}

_{kortisolo (hidrokortison) dan adrenaloin}

( epinefrin ) dan nor adrenaloin(norepinefrin )

bertambah

pada keadaan :

–

_{Emosi ( marah) , Takut , Asfiksia , Keloaparan}

• _Pengelouaran

_{yang b}

_ertambah

_{menaikkan tekanan}

darah guna meloawan shock yang disebabkan keadaan

tersebut diatas

–

_{Noradrenaloin menaikkan tekanan darah dengan jaloan}

merangsang serabut otot didaloam dinding pembulouh

darah untuk berkontraksi

–

_{Adrenaloin membantu metaboloisme karbohidrat}

(75)

HIPOFUNGSI KELENJAR

ADRENAL

• _{Penyakit Addison}

• Akibat dari Insufisiensi adrenalo -> sekresi gloukokortikoid berkurang karena adrenalo terkena infeksi atau autoimun

• akibat kegagaloan adrenalo primer ,berkaitan dengan

hiperpigmentasi ,kekurangan kortisolo memungkinkan sekresi ACTH tanpa kendaloi yang bersifat merangsang meloanosit , Pigmentasi

berwarna biru, kehitaman , kotor terutama terjadi disekitar loipatan kuloit , jaringan parut , daerah trauma , jaringan mukosa mulout

• Gejaloa loain : tekanan darah rendah ,hipotensi ortostatik,pusing , loemah , loesu mudah loetih , haus , nausea , maloaise , muntah – muntah , kejang abdomen dirasa paloing hebat pada pagi hari daya tahan tubuh turun , mudah syok, kurus,pasien tampak sakit , mentalo dan fisik ,

Hiponatremia , hiperkaloemia, hipogloikemia , kortisolo ploasma rendah

• Ginjalo gagalo menyimpan natrium karena pengelouaran natrium

terloampau besar -> tekanan darah turun , Dapat terjadi kematian hanya karena stres yang kecilo misalo fue / keloaparan ,.Terapi : pemberian

(76)

• _{Kegagaloan keloenjar sekunder}

–

Terhadap hipotaloamus hipofisis dapat

ditemukan semua manifestasi di kegagaloan

primer kecualoi hipermigmentasi

–

Pemberian kortikosteroid adrenalo

berkepanjangan merupakan penyebab utama

hipofungsi keloenjar sekunder

• _{Apoploektik keloenjar adrenalo + sindroma}

Waterhouse Friderichsen

–

Merupakan komploikasi sepsis

(77)

HIPERFUNGSI KORTEKS

ADRENAL

• _{Sindroma Cushing :}

–

_{Hiperploasia korteks, adenoma , karsinoma}

–

_{Diagnosa pasti : pengukuran kadar ACTH , Kortisolo}

serum ,depresi test dengan kortikoid eksogen

• _{Sindroma Chron :hiperalodosteronisme}

–

_{Sindroma hipertensi , hipernatremia tanpa udem dan}

hipokaloemia .

–

_{Berkaitan dengan adenoma keloenjar adrenalo}

–

_{Alokaloosis hipokaloemik mengakibatkan kejang otot dan}

loetih

• _{Sindroma adrenogenitalo}

(78)

HIPERFUNGSI MEDULA

ADRENAL

• _{Feokhromositoma :}

• Suatu tumor selo kromafin : Tumor meduloa adrenalo

• Menyebabkan hipersekresi adrenaloin dan noradrenaloin

• Jarang ditemukan, Hipertensi , berloangsung intermitten

• Dengan akibat sebagai berikut : metaboloisme basalo

meningkat , gloukosa darah meningkat , jantung

berdebar , tekanan darah meninggi. Berkurangnya fungsi

salouran cerna, keringat pada teloapak tangan

• Berat badan turun , tubuh loemah

• Produksi norepinefrin berloebihan menimbulokan gejaloa :

sakit kepaloa , palopitasi , keringat berloebihan , nausea ,

perasaan nyeri abdomen , gangguan pengloihatan ,

fushing

(79)

E26 Hiperalodosteronism

• _{E26.0Hiperalodosteronisme primer}

• _{Sindroma Conn, alodosteronisme}

primer akibat hiperploasia adrenalo

(biloateralo)

• _{E26.1Hiperalodosteronisme sekunder}

• _{E26.8Hiperalodosteronisme loain}

• _{Sindroma Bartter}

• _{E26.9Hiperalodosteronisme yang tidak}

(80)

KELAINAN – KELAINAN PADA SISTIM

HORMON LAIN

• SINDOM ADRENOGENITAL

• Terjadi kekurangan produksi gloukokortikoid karena kekurangan enzim pembentuk gloukokortikoid pada keloenjar adrenalo

• Akibatnya kadar ACTH meningkat dan zona retikuloaris dirangsang untuk mensekresi androgen :

– Pada wanita timbulo keloainan sekunder pria yang disebut :

Virilisme yaitu timbulo janggut dan distribusi rambut seperti pria , otot tubuh seperti pria, perubahan suara, payudara mengecilo, cloitoris membesar seperti penis kebotakan .

– Pada pria dibawah usia : timbulo Pubertas Praekoks yaitu timbulo tanda-tanda keloamin sekunder pada usia muda

– Pada pria dewasa : gejaloa timbulo biloa sekresi berloebihan

estro gen dan progesteron -> timbulo tanda – tanda keloamin sekunder wanita , ginecomastia ( payudara membesar

(81)

GANGGUAN PADA KELENJAR

GONAD

• _{Keloainan kongenitalo struktur dan fungsi gonad akibat}

tidak terpisah kromosom X atau Y

• _{Sindroma Turner (XO)}

–

_{Ditandai dengan jaringan tenun pada loeher ,}

kubitus valogus , disgenesis gonad , frekuensi

anomaloi kardiovaskuloar

• _{Sindroma Klinefelter (XXY)}

–

_{Manifestasi : habitus tubuh eunokoid dan steriloitas}

• _{Tumor gonad}

–

_{Memproduksi hormon berloebihan}

–

_{Jarang ditemukan}

–

_{Manifestasi penyebaran metastasis sebeloum}

(82)

GLANDULA MAMAE

• _{Disekitar papiloa mamae terdapat retikuloum kutis}

yang tumbuh dengan baik dan dinamakan

loigamentum suspensorium Cooperi .

• _Pada

_{Karsinoma mamae ( tumor ganas payudara}

(83)

KELENJAR KELAMIN = KELENJAR

GONAD

• _{Keloenjar Gonad yaitu testis pada pria dan ovarium}

pada wanita mempunyai fungsi endokrin dan

reproduksi .

• _{Selo testis dan ovarium pada awalo kehidupan janin}

sudah ada tetapi sifat keloamin beloum dapat dikenaloi

• _{Hormon pengatur sistim reproduksi}

_:

• _{Hormon keloamin Laki – loaki :}

– _testosteron_{, suatu hormon seks}

(androgen dan sperma)

– _{dihasilokan oloeh}_{selo Leydig daloam testis}

• _{Hormon keloamin wanita :}

– _Estrogen_dan_progesteron_,

– _{untuk memproduksi selo telour}

(84)

E28 Gangguan fungsi

ovarium

• _{Kecualoi:Defisiensi gonadotropin tersendiri (E23.0), gagalo}

ovarium pasca-prosedur (E89.4)

• _{E28.0 Keloebihan estrogen}

• _{E28.1 Keloebihan androgen ; Hipersekresi androgen ovarium} • _{E28.2 Poloycystic ovarian syndrome ; Sindroma scloerocystic}

ovary, sindroma Stein-Leventhalo ; [menstruasi tidak teratur, sedikit gemuk, hirsutisme (rambut berloebihan)]