PELAKSANAAN ASURANSI KESEHATAN (SINAR MAS MEDICARE INDIVIDU) ANTARA PT.ASURANSI SINAR MAS CABANG BUKITTINGGI DENGAN RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA BUKITTINGGI.

(1)

r'--'

PELAKSANA

.N

ASURANSI KtrStrHATAN

(SINAR

MAS

i{E'IC,4N'

INDIVIDU) ANTARA

PT.

ASURANSI SINAR MAS

CAAANG

BUKITTINGGI

DENGAN RUMAH SAKIT TSLAM

IBNU

SINA

BUKITTINGGI

SKRIPST

Diajuk@

Gtw

Me@hi

Salah Salu

Sld.al

AntuI Menperoleh Gel6 Sa.Jdtu

Eutum

ARIO

SANTOSA

00

r40095

No. BP

Progdn

K.k!6u$tr

Uulub

Ted.ng

l(.gilt

n

Eto.oni

( PK

rII

₎

FAKULTAS

HUKUM

fINI\'trRSITAS

ANDALAS

PADANG

2005

No. Reg 1375/PK lIv03D005

(2)

ABSTRAK

PEt.AKSAN,|\N ASt R4NSI KES f H]\

f]\N

(SIN,\ R NIAS ,Vir-l)/( l R,r'

'\DI\'IDI

I,\\TIR\PT.,\STIRANSISIIARfIASCAB]\\G

BT KITTINGGI

OfN(;l\

RL]IIAH SAKIT ISLT\IT

IB\I]

SINl

BT KTTIINCCI

iNx,nr

Ar.

Sanlosx: No BP0Ul.111096. Fakuhas llukum

llnirc(ms

Andllus

Jtrm]lh]lnl

60li.l:

Tahun

lll0il

renlngkLnar

ata. lcrradrrr

.u,r

kcrugian

adr!h

strrlu

n.$lah

tiig

nrxh

!l

dalaDr

lhvnas

kehrdlQrn trmd nranula s.han_hln Apnbllx rcseo.a.g

fdal

ft.Dgrnginkrn LcrurLa0 i101c,ladr. mak. sudah schrnsnralah

rese.trr!

nr

nrcn!usrhat.n aglr Lcnrgian iru hdal tcrladi Lrsah! L da|xr dikxbkan scbagrr riixliikan unfu!. Denrelah kcnrgiin salah salu cara _{!sngdrlalurixn}oLch

nrru\ia

untu[ inenc.sah Leinungl!rn

t.r

r.-\! kenLg'an _taD!

\ii-!xr

rid.k drrsrnr'an

1e6.|trr

id.lih

mdaLur mnnajcmen

isilio

Manarcmcn

f!lo

nicmb..ilrD

nnu.rn

mcngcrar

.r.

carr alau

ncl.dc

pen-lclolaln

ri\llo

Jrn!

dilrrdxpl bark

olch indnrdtr m.upun olch Dc.usahlrn

sxl.h

srlu

cr.rdrt

ada

ih

d'ngan

dcnr Ddahkai

ftilo

letseLrul

lcFdr

pcrusahtan

asmns

Delnrsi

6urrr ill

s.ndtrr

scc!

Lmum xdalrh adalxh surlu

peldniiri

dimnna lca,ngsung J_!n!

englLarkxn

dir

_{Drdr p.nans!ung}dcnesD car. rncnb.lL polrs usurnn\i unrLk inc.sganr'

lcftgrn

lemnggdn! .pabrla

(.lxdi

su.lr htrl _lrngrncnrgrkan s.sLrl

d.rlrn

.lrtr

un!

tcncm p!d,

t.lF

]\rnnn

dr,lLr dalam (rtab Lrding Utdons

Illlun

Lragang

lasrl :,1?

Dalam t.rLcmbanglnnla bcnlrk

usrlri

rsurarr

rerLrrgr !rlaDr eDFal leLompok tresar _rrrrurasurans _{l)enga.gLulrn}

lxul

r$trrr!

lebaurrn.rsumn$

rn.la danrnnn{ir\vr

AJ,rui v.n!

medt.dl Dcnn.s.lxhdn r_a.g dlhahrs di

dlld.r

P.l.ksanain

rsurans leschahr rni adalah

ht!.iDrna

pelaksumh

anmDr

le\.hrlrn

ruda

PT Aruranr Siir.r Mas a'ahans RukrdrnssL. brgannana benlul

htr|ur!.r

hrrun

Pl

Asutunll sLnar

lva\

(lrhang Bulil(inggi dcnlnn _{trhak runrlh}

sal

dro

Lcn,liLa-kendaluta sa a _lrngdilcnitrl pada saal pel|L{nxa. xsu.rnsi kcs.hahn

nadrPl AsuansiSiiarMasaabangBLlnfngg

Dalani Fenuhsjn sLrrp!

irl

n1lrodc

!m!

pcrulis gumlm adalah rn.todc

pendelnui

'!|drs

sosrolo!6. dengrn nlelodc _Nngdnrpula.

d'!

m. aLur sru! do(umen. obs.rvas.

drf

qr\rncxr.

Silil

p.nelrr'an .da ah

le\knflil:

d.Dgr.

.i.l( (d

,

\ecnrn \ {cDalir

B.rdrsxrk

r

haill ncne

rr

r.

peidsriarn

asuransr

klschdh

SDri Mas

,rrlkrr.

Indllrdu rnenggln,hn m.kannrne

lenutLtln

_n

nrnlgunsan

,4,

(i,Lrr

_!J'1u

p.r'rrLm

rerlulis _{ailara rrcnaiccufg}dan trihnggL'nglxDg benn hxl

poL.k penutupan _{Fmiggungan Dcisai}adanra pclanjian k.ritsama ai1.ra PT

Alurrnsl S rar Mnr dcngaD Rurn.h

Salil

hLrm lbnu Srna Cahaig llultrlrnggr.

inaka rerc'ltalrh hubuDsrn hdklnr

lafg

rneltLhnk.n hrk dai k.srrban brgl

p.rl

p'h

Kcndrla viog

J

cDrur

d!l"n

_{Nlalsanaa. asur.n!}r..schatatr rnr hairalah ap.brla

doluni.r

Llann

raig

drbe.ltao

.]cl

trhal

itmah

nrn

ldrang

lenglrl

schrtrgga pihal asurans Le{LLllan dalarn nrenl:hrrunglunlah penxdggung.r, dan

juga mengcnar

rclln[

bra]!

une

dikclurrkan

ilrb,la

kli

sesudr dcigan bcsar

(3)

PI]NDAIITII,IJAN

I.

Lrlrr

8elak.trg Nlrs.lnh

Kehrngkrnan bahsa manNr ak,n mcnghadapi sualu

lc.ulrar.1!u

suullL

k.hilan-ean sudah ncnradr sualu masalah b0gi scxup udal

mrr0sr

Se.lrng

manusia dalam sualu masJ_rnkar scnogmcnderiln lcrugi.r aknral n'rlu

Fnnr\a

lanr

ridar

lcrduga sebelu'nir_a MFaLnla rum.hiya lcrbak.r. b!rung bx.aq

drcur. rlbrakrtr. meDdapar k..clakain dal!m terrrlrnan di darar. di laut dan dr

udan, daD hal lain yang menimbulk,n lcrulr.n bagim0nu$a

K.l.u

seseora.g incngnrginkan sLtai,r kcrusian

rlu

tdtk

trjadi

di

kcmudian

hln,

naka seharusnyalah orang rtu menlusahakan supaya kehiianga.

alau kerugian nu lrdak

terldl

usaha Ersebul dapat dikalakan sebagar

iidlkrn

unluk nreruegJh k.hilatrgan atau k.rugian Tindakan mencegah kehilanlan tlatr kerusiai rlu t.ntu drp'knMn scdemikian rupd sehpuna dcngatr banrak caa. sanlFiorang lersebut memsx amar Lalau suaru

s

rr.munlkrnan rlu le!adi,

dit

trlak nran

tnaltr

banyrk di.ulikan olch petntr\a ya.g

b.lln

pani aka. lelad'

Manu\h m.mxrglrdak nl.nginglnl.D mcndenta kerusran dan untuklrdak m.ndc.na kcrugran daka dia xkaD beruslha menceg,h.rt

ljsthr

pcncegahu rru

rnendluran biala drn oran! l€nebur tldak mampu inenredraran frara ia pasah

pldarisiko rtu Bahlianjuga mun-lkin seseorung nu s.jak scmuLandak menJ_dari adanra scsualu

risi(o d.n

apabih

nsito nu

ri(ald

dr

t'rdn

iaia ak n

(4)

Rrrko

adalnh kclidaktenluan

^N

m.oatnlt

!ar!

mungknr dapal

meninrbulka. kcrugian

{/.n\)

P.da

Lnumnlr rkiko &pal

dikalagonrln artu

dikel.npokkxn meqadi L

I j2,.,1,rr. ,ri.

lanu

risil.

lrne

bcrerflt

sPekularil

lang

bisa mendalanakatr rugi alau

lab,

Mnal

scomng p€dagan-q brsa unlung atau

I

1,,?

ht.

ralr

vang scl,lu ncn!.babkatr kcrusran. Perusahxan

anmni

masuk

re

dalam bid.ng r,,ru ,?l* rctuhul (kemalian kapal rcilgcLam.

kcb.karon. da. scb.qarn!a)

Dalam mcnghdar'.srl,o. balk pe6eora.gan maupui badan hulum harus

n.lakukan

Denlelolaan scbail-Lruiknli

Drirn hal

nL m.natenrcn nsiko

Isuransi menpuiyxidclinklscca.a umunr r_ailu suaru pe!anjiai di nana

le

rn!-cung _-vangnrengilallaD dr.i pada penanggung de.ga. cam tnenrbeli

IDlt

menrp.kan _Olihan_{r_ane}lepar Mcnlicn.n rniko inemberrla. rlnruian ncneenrr

..'.

car. alau o]elod. pcneelolao

r$ko

lxng dlhadapr

blik

peruonal

nrul!

i,,?,r"//

ata! pcnsaha.n Ca.a

0:

gclolatn

rkrlo

dianlaranYa dalrlr dllakukan

dcnuan.alaD pengendaliad nsko Llu seDdn hnrg$ lBnsl€r artu tncmrftahkan

risiko r€rscbur _{lDda perusdhaln}asuransi YaDg dimaksud dengan menindthlxn

risilo 1ni btrkarlah densan mcrniDdxhkan oblek alau _{ben!a rang}ra\\ai lerkena

flrlo

melainkan nefrindahkan llnlgunsrn,lau

kds,!btn

kcpada prhak ssutnn

andLr'la rcr.ladi kerugirn

crh,Jaf

objck vans dipenangsungkan Jadi p.ramn

- J

rrdr.

n,ol

\"

\J.

-

I

<

F1

-kerugia. (hchm paslri

ya.g

alatr didctna oLc[ lenanggung.

\e.!ai

dcngan

(5)

PE\IJTIJP

Berdlslrkan hasil pcnelilraD _{tangdilakukan}pad! PT AsunnslSinar Mas

caba.g

Bukinnrggi.

makr

dapar

d,lank bebenla

kcsimfulan meDgenai pelaksanaan asuonsi lcschalan Srnd Mas i7el,.d,? lndivrdu.

lnlad

hin

I

Sinar Mas

lrr.lre

l.dividu

mcrtrprkan asudnsi kcschatan _ranr

memi]lki skop pclalanan kcschalan khususnya unluk

ra*3t

rnap pada tunah sakity.rg merupakrn mitaasurrns Siiar Mas. drlam hxllni yang

dnunjuk adalah Rumah Sakit hlaDr lbnu Srna Mekannme penulupan

peilnggrngan pada asuransi Srnar Mas

,rr'cr.,r.

lndividu inr adal,h

berdasarkan

ttlr

l7n,!?. yairL suar! _Frjanlran

tnulk

amara tnan-!-qune dan pcnanggun-!

y.rg

benskarr hal-hal pokok penulupan petunsgunean

laDg d[etujui oleh kedua bellh pihak dan toe.gikal kedulnra selama nrasa penufupm Pcilangeungan

Bcs&

_Fnangsunsan

yane

dapal dibcdkan kep.da lendnesung

dllah

lsuans

kesehrtan

iii

berdtsarkan

tepld! beer treni_vang drbayarkaD olch

tnanr$ne

Asurans SjnarMas Mcdicarc mcni|kr lmra Plan dan tcnlu masing-marngdengan pFnr _rang

berbcda

lufrlah tane

ha.us diba]arkan lcnanggung Apabila nan! tcdangeune mem e rl ukan pera$?tan kesehatan dr Rumah Sakrlmakap,hali

asuransi hanya

akan

menggan!

hiaya

sesral

dengan bcsarnla

(6)

Abbas Sahn. 1993,,.h,z,r, /d,, rr,/,,"/ c,,c, /?.r/t,. Rajarval Pets. Jakana.

Abdurkadn Muhanmad. 19q4. ]'ensun@ Hukutn

I'c

unEsunEun,

PI

Ciltra

AdityaBakti, Bandrng

Aels Pra$oro. 1995. ,q,l,n,.1snrun:t rldn krthoLnt

Ptruyltuu,

)ltrthst.

BPFE, Yoeyakada

Asnl ld)atd. 1985, P

nll

u"ktht

tr"fani

dt t1.Lh.sto. Ltbetr\. lorjakana

Djoko Prrkoso, 2000.

//*,,,.irfranv

ln laneeu. P

t

Rineta Cipra. Jakana

Emmy Pangaribuan, 19a1.

Hrk

h

l'.nuh!!:

hEuh

Stkr

lh*n

Dtg !.

unilersnas Gajah Mad!. Jogjaliana

IJeman Damasi. 2001,

irrr4.r.n,,lr,zrsr,

Bumi Aksam. Jakana

HMN

PuNosucipro. 1990.

Pe,aetltd

Pokak

H

kun DdRa

':

lnd.nara

.tihtl6

(Hu*,ht'.

uny!turt tltr. Penerbn Dj a m bala n. l alana

Mashudi. 1998, /Y

t"'n,4r,rdr,,

Mandnr Maju. Bandung

M

Abdul Xadir

1986.r/rl,r/c/k,//a,,

Alumni, Bandue

M

Abdl| Kadn. I98j.

t1,&,, /'?dtltr,,. Alu'nr

. Bandung

M

Abdul

Kldn,

1979.

l'.k,kJ'ok

k

lh.k

l'utorggn|un.

Alrmni.

R Subekli, 1992.,4,?lz

|'crl,,i,,,.

Alunnr.Bandune

S.

Redjeki llanono, 1985.

A\u.N

la

Eukm) Aturunti,

llrt

Hrku,l

Dagl,,!.

l(]P

Setoarang Press. Semamq

Wlono

Prudjodikoro. 1991,

H k

nt

Aluosi

lt

tntlosrr,,

Pl

lnlcrmasa