BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
Nama Sekolah/Madrasah
:
...
...
Alamat
:
...
...
Nilai Akhir Hasil Akreditasi
:
...
Status Akreditasi
:
...
Telp./Fax. 031-5677646, Email: [email protected]
I D E N T I T A S S E K O L A H / M A D R A S A H
1. Nama Sekolah/Madrasah : ________________________________ 2. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah: _______________________________ 3. Alamat Sekolah/Madrasah : ________________________________
Kecamatan : ________________________________
Kab/Kota *) : ________________________________ Provinsi : ________________________________ Kode Pos : ________________________________ Telepon dan Faksimil : ________________________________ E-mail : ________________________________ 5. Status Sekolah/Madrasah :
Negeri
Swasta6. Nama Yayasan : ________________________________ 7. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah : ________________________________ 8. Nama Asesor I : ________________________________ 9. Nama Asesor II : ________________________________ 10. Tanggal Pelaksanaan Visitasi : ________, ________________ , 200__
A. Laporan Visitasi Individu
Laporan visitasi individu menggunakan form A, yaitu untuk merekap hasil penilaian asesor secara individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi riil di sekolah/madrasah. Form A disebut juga sebagai “Form laporan asesor secara individu”, karena digunakan untuk menyusun laporan hasil visitasi dan penilaian asesor secara individu, artinya setiap asesor melakukan verifikasi, klarifikasi dan validasi seluruh butir yang ada mulai standar 1 (satu) sampai dengan 8 (delapan) dengan tidak membagi standar tersebut dengan asesor anggota tim yang bersangkutan. Kemudian hasil kerja asesor tersebut dimusyawarahkan / dikompromikan dengan asesor pasangannya.
Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai berikut.
1. Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke kolom 2 dengan menuliskan angka dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E = 0.
2. Tuliskan hasil penilaian menurut asesor ke kolom 3 dengan menuliskan angka, dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E = 0.
1. Standar Isi
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
Sekolah/Madra sah
Menurut Asesor
(1) (2) (3) (4)
2. Standar Proses
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
LAPORAN ASESOR I / II
(INDIVIDU)
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
3. Standar Kompetensi Lulusan
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan
No Butir
Skor Butir (SB)
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
5
. Standar Sarana dan Prasarana
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
7. Standar Pembiayaan
No Butir
Skor Butir (SB)
No Butir
Skor Butir (SB)
Catatan Menurut
8. Standar Penilaian
No Butir
Skor Butir (SB)
