BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Pengetahuan
2.1.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui mengenai sesuatu. Lebih jelasnya, pengetahuan merupakan hasil dari pada tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan diperoleh melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan pada dasarnya terdiri dari sejumlah fakta dan teori yang memungkinkan seeorang untuk dapat memecahkan masalah yang dihadapinya. Pengetahuan tersebut diperoleh baik dari pengalaman langsung maupun dari pengalaman orang lain. Maka dari fakta-fakta ini kemudian disusun dan disimpulkan menjadi berbagai teori , sesuai dengan fakta yang dikumpulkan tersebut. (Notoatmodjo, 2010)
2.1.2. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2007) ada 6 tingkat pengetahuan yang dicapai dalam domain kognitif yaitu :
1. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Untuk mengukur bahwa seseorang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan sebagainya.
2. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
3. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenamya, aplikasi ini diartikan dapat sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
4. Analisis (Analysis)
5. Sintesa (Synthesis)
Sintesa adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menggabungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formasi baru dari informasi-informasi yang ada misalnya dapat menyusun, dapat menggunakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan terhadap suatu teori atau rumusan yang telah ada. 6. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui dapat kita lihat sesuai dengan tingkatan-tingkatan yang telah dijelaskan diatas.
2.2 Makan
2.2.1 Definisi Makan
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah v memasukkan makanan pokok ke dalam mulut serta mengunyah dan menelannya; (2) v memasukkan sesuatu ke dalam mulut, kemudian mengunyah dan menelannya; (3) v memasukkan sesuatu ke dalam mulut dan mengunyah-ngunyahnya; (4) v memasukkan sesuatu ke dalam mulut dan menelannya; (5) v mengisap.
memilih makanan dan mengonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh-pengaruh fisiologis, psikologis, budaya, dan sosial. Sumber lain mengatakan bahwa pola makan didefinisikan sebagai karakteristik dari kegiatan yang berulang kali dari individu dalam memenuhi kebutuhannya akan makanan, sehingga kebutuhan fisiologis, sosial dan emosionalnya dapat terpenuhi (Buletin Gizi, 1988). (Sulistyoningsih, 2010)
Pola makan seseorang sangat erat kaitannya dengan kebiasaan makan seseorang. Beberapa faktor yang mempengaruhi pola makan menurut Sulistyoningsih (2010) adalah :
1. Faktor Ekonomi
Variable ekonomi yang cukup dominan dalam mempengaruhi konsumsi pangan adalah pendapatan keluarga dan harga. Meningkatanya taraf hidup (kesejahteraan) masyarakat, pengaruh promosi melalui iklan, serta kemudahan informasi, dapat menyebabkan perubahan gaya hidup dan timbulnya kebutuhan kebutuhan psikogenik baru di kalangan masyarakat ekonomi menengah ke atas.
2. Faktor Sosio Budaya
Pantangan mengonsumsi jenis makanan tertentu dapat dipengaruhi oleh faktor budaya/kepercayaan. Pantangan yang didasari oleh kepercayaan pada umumnya mengandung perlambang atau nasihat yang dianggap baik ataupun tidak baik yang lambat laun akan menjadi kebiasaan/adat. Kebudayaan suatu masyarakat mempunyai kekuatan yang cukup besar untuk mempengaruhi seseorang dalam memilih dan mengolah pangan yang akan dikonsumsi.
3. Agama
Pantangan yang didasari agama, khususnya Islam disebut haram dan individu yang melanggar hukumnya berdosa. Adanya pantangan terhadap makanan/minuman tertentu dari sisi agama dikarenakan makanan/minuman tersebut membahayakan jasmani dan rohani bagi yang mengonsumsinya.
4. Pendidikan
Pendidikan dalam hal ini biasanya dikaitkan dengan pengetahuan, akan berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan pemenuhan kebutuhan gizi.
5. Lingkungan
Faktor lingkungan cukup besar pengaruhnya terhadap pembentukan perilaku makan. Lingkungan yang dimaksud dapat berupa lingkungan keluarga, sekolah, serta adanya promosi melalui media elektronik maupun cetak. Kesukaan seseorang terhadap makanan terbentuk dari kebiasaan makan yang terdapat dalam keluarga. Lingkungan sekolah, tempat anak mendapatkan informasi yang tetap tentang makanan sehat dari para gurunya dan didukung oleh tersedianya kantin atau tempat jajan yang menjual makanan yang sehat akan membentuk pola makan yang baik pada anak.
Keberadaan iklan/promosi makanan ataupun minuman melalui media elektronik maupun cetak sangat besar pengaruhnya dalam membentuk pola makan.
Untuk daerah bagian Sumatera kecuali Provinsi Lampung warganya banyak mengonsumsi makanan dengan pola beras yaitu konsumsi utama karbohidrat berasal dari beras >90% total kalori karbohidrat. (Almatsier, 2010)
2.2.2 Sarapan
Dalam Perdana et al. (2013), sarapan di Amerika Latin diartikan sebagai kegiatan makan dan minum antara jam 5 sampai jam 9 pagi dan mengandung total energi lebih dari 100 kkal (Alexander et al. 2009). Sama dengan penelitian Wilson et al. (2006) di New Zealand dan Smith et al. (2010) di Australia menetapkan waktu sarapan antara jam 6 sampai jam 9 pagi. Sedangkan Barton et al. (2005) dan Affenito et al. (2005) di Amerika menetapkan sarapan jam 5 sampai jam 10 pada hari sekolah dan jam 5 sampai jam 11 pada hari libur. Batasan sarapan yang terakhir ini tidak tepat karena jam 10 adalah saatnya morning tea atau snack pagi. Sarapan yang baik adalah bila selalu dilakukan pada pagi hari bukan menjelang makan siang dan tidak perlu dibedakan antara saat hari kerja/sekolah dan hari libur. (Hardinsyah et al. 2012)
2.2.2.1 Komposisi Sarapan Yang Baik
Sarapan yang bagus adalah untuk mengisi kebutuhan energi yang telah beberapa jam tidak terisi saat tidur (6-8 jam). Menurut Dr. Bambang Soetisno menu sarapan yang terbaik ialah menu yang mengandung serat, karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral lengkap. Prof Dr. Clara Kusharto M.sc menyatakan, komposisi sarapan harus lengkap tetapi porsi makanan untuk sarapan tidak harus seporsi penuh. Untuk lebih mudah merumuskan porsi sarapan Prof Dr. Ir Made Astawan MS mengatakan, sarapan harus menyediakan minimal 25% dari kebutuhan energi dalam sehari. Atau dipermudah menjadi minimal ¼ total porsi makan dalam sehari. (Astawan et. al. 2010)
2.2.2.2 Tujuan Sarapan
produktivitas. Kedua, pada dasarnya sarapan pagi akan memberikan kontribusi penting beberapa zat gizi yang diperlukan tubuh, seperti protein, lemak, vitamin, dan mineral. Ketersediaan zat gizi ini bermanfaat juga untuk berfungsinya proses fisiologis dalam tubuh. (Khomsan 2005)
Khomsan (2005) juga mengatakan bahwa melewatkan sarapan menyebabkan tubuh kekurangan glukosa, sehingga akan menimbulkan rasa pusing, gemetar, dan rasa lelah. Dengan demikian, dapat menurunkan gairah belajar, kecepatan reaksi, serta kesulitan dalam menerima pelajaran dengan baik. Padahal, fungsi glukosa adalah sebagai sumber energi utama bagi otak.
Martianto (2006) menjelaskan bahwa kadar glukosa darah anak yang tidak terbiasa sarapan lebih rendah dibandingkan dengan anak yang sarapan. Glukosa darah adalah satu-satunya penyalur energi bagi otak untuk bekerja optimal. Bila glukosa darah anak rendah, terutama bila sampai dibawah 70 mg/dl (hipoglikemia), maka akan terjadi penurunan konsentrasi belajar atau daya ingat, tubuh melemah, pusing dan gemetar.
Manfaat lain dari sarapan adalah mengurangi kemungkinan jajan di sekolah dan mengurangi risiko intake bahan tambahan makanan berbahaya, seperti zat pewarna, pengawet, pemanis, penyedap, dan sebagainya. (Astawan, 2010)
2.3 GIZI
2.3.1 Pendahuluan
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbs, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan, untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi. (Sulistyoningsih, 2010)
masa hidup seseorang. Memasuki abad 19, Megendie seorang ahli kimia berkebangsaan Perancis mulai dapat membedakan zat gizi dalam makanan, yaitu karbohidrat, lemak, dan protein. Ilmu gizi semakin berkembang ketika memasuki abad 20, seiring dengan mulai banyaknya penelitian yang dilakukan. Masa ini juga sudah mulai dapat diketahui komposisi karbohidrat, lemak, protein, serat, air, dan abu pada sejumlah makanan. (Sulistyoningsih, 2010)
Sedangkan di Indonesia sendiri baru berkembang pesat pada tahun 1975. Yang ditegaskan dalam instruksi presiden No. 14 tahun 1974. Sejak saat itu program gizi dilaksanakan secara nasional oleh Departemen Kesehatan (Depkes) dan dimulai dengan adanya progam Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK). Kemudian, dibentuklah Badan Perbaikan Gizi Daerah (BPGD) yang fungsinya adalah sebagai wadah lintas sektor yang berperan dalam meningkatakan program pangan dan gizi. (Sulistyoningsih, 2010)
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Konsumsi gizi sangat mempengaruhi status gizi kesehatan seseorang yang merupakan modal utama bagi kesehatan individu. Asupan gizi yang salah atau tidak sesuai akan menimbulkan masalah yang biasa kita ketahui dengan istilah Malnutrisi (gizi salah) baik dalam bentuk kelebihan maupun kekurangan gizi. Selain itu gizi juga sangat berpengaruh terhadap perkembangan otak dan perilaku, kemampuan bekerja dan produktivitas serta daya tahan terhadap penyakit infeksi. (Almatsier, 2010)
Pengelompokan zat gizi berdasarkan jumlah yang dibutuhkan oleh tubuh terbagi atas dua, yaitu zat gizi makro (macronutrient) dan zat gizi mikro (mikronutrient). Zat gizi makro adalah zat gizi yang dibutuhkan dalam jumlah besar dengan satuan gr, sedangakan zat gizi mikro adalah zat gizi yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah kecil, sebagian besar dibutuhkan dalam satuan mg. (Sulistyoningsih, 2010)
PGS yang dianut oleh Indonesia telah diperbaharui pada tahun 2014 guna menjabarkan dan menyempurnakan pedoman gizi yang lama yaitu “4 sehat, 5 sempurna”. Pedoman yang baru tersebut dapat dilihat seperti ilustrasi gambar di bawah. (Sulistyoningsih 2010)
Gambar 2.2 porsi sekali makan yang di anjurkan
Selain itu ada beberapa hal lagi yang dibutuhkan menurut workshop pada tanggal 27 januari 2014 lalu, yaitu:
1. Mengonsumsi makanan beragam, karena tidak ada satupun jenis makanan yang mengandung semua jenis zat gizi yang dibutuhkan tubuh, kecuali ASI.
2. Membiasakan perilaku hidup bersih, sebab perilaku hidup bersih sangat terkait dengan prinsip Gizi Seimbang
3. Melakukan aktivitas fisik, untuk menyeimbangkan antara pengeluaran energi dan pemasukan zat gizi kedalam tubuh
4. Mempertahankan dan memantau Berat Badan (BB) dalam batas normal.
2.3.2 Angka Kecukupan Gizi
berbagai faktor, seperti umur, gender, BB, iklim, dan aktivitas fisik. Oleh karena itu, perlu disusun Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan yang sesuai untuk rata-rata penduduk yang hidup di daerah tertentu. (Almatsier, 2010)
AKG yang dianjurkan di Indonesia pertama kali ditetapkan pada tahun 1968 melalu Widya Karya Pangan dan Gizi yang diselenggarakan oleh Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI). AKG ini kemudian ditinjau kembali pada tahun 1978, dan sejak itu secara berkala tiap lima tahun sekali. (Almatsier, 2010)
Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan atau Recommended Dietary Allowance (RDA) adalah taraf konsumsi zat-zat gizi esensial, yang berdasarkan pengetahuan ilmiah dinilai cukup untuk memenuhi kebutuhan hampir semua orang sehat. AKG ini berbeda dengan angka kebutuhan gizi (dietary reuirements). Angka kebutuhan gizi adalah banyaknya zat-zat gizi minimal yang dibutuhkan seseorang untuk mempertahankan gizi adekuat. (Almatsier, 2010)
AKG yang dianjurkan digunakan untuk maksud-maksud sebagai berikut: 1. merencanakan dan menyediakan suplai pangan untuk penduduk atau kelompok
penduduk.
2. Menginterpretasikan data konsumsi makanan perorangan ataupun kelompok 3. Perencanaan pemberian makanan di institusi, seperti rumah sakit, sekolah,
industri/perkantoran, asrama, panti asuhan, panti jompo, dan lembaga pemasyarakatan.
4. Menetapkan standar bantuan pangan.
5. Menilai kecukupan persediaan pangan nasional. 6. Merencanakan program penyuluhan gizi.
7. Mengembangkan produk pangan baru di industri.
Dasar perhitungan AKG di Indonesia tahun 2004 dilakukan dengan cara menetapkan BB patokan untuk berbagai golongan penduduk. Menggunakan rujukan World Health Organization (WHO), Food and Agriculture Organization (FAO), Indonesia.
Tabel 2.1
Dasar Perhitungan AKG di Indonesia Tahun 2014
Golongan umur Indonesia (kg) WHO (1983)
(kg)
FAO (2002) (kg)
0-6 bulan 6,0 5,5 6,0
7-11 bulan 8,5 8,2 9,0
1-3 tahun 12,0 12,0 12,0
4-6 tahun 18,0 19,3 17,0
7-9 tahun 24,0 25 28
Pria
10-12 tahun 35 36,5 35
Wanita
10-12 tahun 38,0 40,0 37,0
Tabel 2.2
AKG rata-rata yang dianjurakan (per orang per hari)
No. Kelompok
Sumber: Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII, 2004
2.3.3 Status Gizi
2.3.3.1 Klasifikasi Status Gizi
Klasifikasi menurut WHO
Tabel 2.3. Klasifikasi Status Gizi
BB/TB BB/U TB/U Status Gizi
Normal Rendah Rendah Baik, pernah kurang
Normal Normal Normal Baik
Normal Tinggi Tinggi Jangkung, masih baik
Rendah Rendah Tinggi Buruk
Rendah Rendah Normal Buruk, kurang
Rendah Normal Tinggi Kurang
Tinggi Tinggi Rendah Lebih, obesitas
Tinggi Tinggi Normal Lebih, tidak obesitas
Tinggi Normal Rendah Lebih, pernah kurang
Tabel 2.4. Keterangan Gizi
Kategori Cut of point
Gizi lebih >120 % Median BB/U baku WHO-NCHS, 1983 Gizi baik 80 % - 120 % Median BB/U baku WHO-NCHS, 1983 Gizi sedang 70 % - 79,9 % Median BB/U baku WHO-NCHS, 1983 Gizi kurang 60 % - 69,9 % Median BB/U baku WHO-NCHS, 1983
Gizi buruk <60 % Median BB/U baku WHO-NCHS, 1983 *Laki-laki dan perempuan sama (Supariasa, 2002)
2.3.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi
Menurut Sullistyoningsih (2010), kebutuhan gizi setiap golongan umur dapat dilihat pada AKG yang dianjurkan. Penentuan kebutuhan dilakukan berdasarkan umur, pekerjaan, jenis kelamin, dan kondisi khusus seperti pada kondisi hamil dan menyusui. Kebutuhan gizi setiap orang berbeda-beda, dipengaruhi oleh:
1. Umur
Kebutuhan zat gizi pada orang dewasa berbeda dengan kebutuhan gizi pada usia balita karena pada masa balita terjadi pertumbuhan dan perkembangan sangat pesat. Semakin bertambah umur, kebutuhan zat gizi seorang relatif lebih rendah untuk tiap Kg BB-nya.
2. Aktivitas
Kebutuhan zat gizi seseorang ditentukan oleh aktivitas yang dilakukan sehari-hari. Makin berat aktivitas yang dilakukan kebutuhan zat gizi makin tinggi, terutama energi.
3. Jenis kelamin
4. Kondisi khusus
Kebutuhan gizi pada masa hamil dan menyusui meningkat karena meningkatnya metabolisme serta dibutuhkan untuk persiapan produksi ASI dan tumbuh kembang janin. Selain hamil dan menyusui, kondisi sakit juga akan mempengaruhi kebutuhan gizi sesorang. Jenis penyakit yang diderita akan mempengaruhi kebutuhan gizi yang harus dipenuhi.
5. Daerah tempat tinggal
