Pengaruh Posisi Bayi Terhadap Kadar Bilirubin Pada Fototerapi Konvensional

(1)

PENGARUH POSISI BAYI TERHADAP KADAR BILIRUBIN PADA FOTOTERAPI KONVENSIONAL

TESIS

IRA SILVIA 097103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(2)

PENGARUH POSISI BAYI TERHADAP KADAR BILIRUBIN PADA

FOTOTERAPI KONVENSIONAL

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu kesehatan Anak M.Ked

(ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

IRA SILVIA

097103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

(3)

Judul Tesis : Pengaruh Posisi Bayi Terhadap Kadar Bilirubin Pada Fototerapi Konvensional

Nama Mahasiswa : Ira Silvia Nomor Induk Mahasiswa : 097103017

Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak

Menyetujui Komisi Pembimbing

(4)

Telah diuji pada Tanggal:

PANITIA PENGUJI TESIS

KETUA : Prof. Dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K) …………. Anggota : 1. dr. Hj. Lily Irsa, Sp.A(K) …………. 2. Prof. dr. Darwin Dalimunthe, Ph.D ………….

3. dr. Nelly Rosdiana, Sp.A(K) ………….

(5)

PERNYATAAN

Pengaruh Posisi Bayi Terhadap Kadar Bilirubin Pada Fototerapi Konvensional

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, Juli 2013

(6)

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan

hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan

merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu

Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam

Malik Medan. Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala

kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di

masa yang akan datang.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan

ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1._{Pembimbing utama Prof. dr. H. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A(K) dan Pembimbing II}

dr. Hj. Lily Irsa, Sp.A(K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta

saran-saran yang sangat berharga dan dukungan moril kepada penulis dalam

pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

2._{dr. Emil azlin, Sp.A(K), dr. Pertin sianturi, Sp.A.(K), dr. Bugis mardina Lubis,}

Sp.A.(K), dr. Beby Sofyani Hasibuan, MKed(Ped), Sp.A yang telah membimbing

(7)

3._{Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan}

Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2007

sampai sekarang yang telah memberikan kesempatan dalam penelitian dan

penyelesaian tesis ini.

4._{dr. Hj. Melda Deliana, Sp.A(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter}

Spesialis Anak FK USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan, MKed(Ped), Sp.A,

sebagai Sekretaris Program Studi yang telah memberikan kesempatan dalam

menyelesaikan tesis ini.

5._{Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. H. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc}

(CTM), Sp.A(K), serta Rektor Universitas Sumatera Utara sebelumnya Prof. dr.

H. Chairuddin P Lubis,DTM&H, Sp.A(K) dan Dekan FK-USU Prof. dr. Gontar A.

Siregar, Sp.PD-KGEH, FInaSIM yang telah memberikan kesempatan untuk

mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK-USU.

6._{Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H.}

Adam Malik Medan dan RS. Dr. Pingadi Medan yang telah memberikan

sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

7._{DR. Ir. Erna Mutiara, M.Kes yang sudah membantu dan memberikan sumbangan}

pikiran dalam analisa data penelitian ini.

Kepada orang tua yang sangat saya cintai dan hormati, H. A. Gani Said dan Irma

Akhmad serta kepada suami saya Diky Maulandri, dan ketiga anak saya, Dira

Muharram, Nafal Afnan, dan Puteri Nabila yang selalu mendoakan, memberikan

dorongan dan motivasi baik moral maupun materil, terima kasih atas doa, pengertian

(8)

saudara yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas doanya selama ini.

Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah Subhanahu

wataala

Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat

bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, Juli 2013

(9)

DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing i

Lembar Panitia Penguji Tesis ii Lembar Pernyataan iii Ucapan Terima Kasih iv Daftar Isi viii

2.2. Pengaruh Sinar Fototerapi Terhadap Bilirubin 7

2.3. Efektivitas Fototerapi 10 2.4. Perubahan Posisi Selama Fototerapi 11

2.5. Efek Samping Fototerapi 12

(10)

BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1. Desain 14

3.2. Tempat dan Waktu 14

3.3. Populasi dan Sampel 14

3.4. Besar Sampel 15

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 16

3.6. Persetujuan 16

3.7. Etika Penelitian 17

3.8. Cara Kerja 17

3.9. Identifikasi Variabel 21

3.10. Definisi Operasional 22

3.11. Pengolahan dan Analisa Data 24

BAB 4. HASIL 25

BAB 5. PEMBAHASAN 31

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 36

6.1 Kesimpulan 36

2. Lampiran Perkiraan Biaya

3. Jadwal Penelitian

4. Lembar Penjelasan kepada Orangtua

5. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP)

6. Lembar Kuesioner

7. New Ballard Score

8. Tabel Tingkat Kematangan

(11)

10. Lembar Pemantauan Efek Samping

11. Pemeriksaan Intensitas Sinar

12. Lembar Gambar Alat Radiometer dan Fototerapi

13. Lembaran Persetujuan Komite Etik

14. Master Data Penelitian

(12)

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Rekomendasi American Academy of Pediatrics (AAP) untuk

penanganan hiperbilirubinemia pada neonatus sehat dan cukup bulan 9

Tabel 2.2. Rekomendasi American Academy of Pediatrics (AAP) untuk

penanganan hiperbilirubinemia pada neonatus prematur (sehat & sakit) 9

Tabel 4.1. Karakteristik sampel penelitian 27

Tabel 4.2. Hasil pemeriksaan kadar bilirubin sebelum fototerapi 28

Tabel 4.3. Kadar bilirubin kelompok posisi berubah-ubah sebelum dan

setelah 24 jam fototerapi 28

Tabel 4.4. Kadar bilirubin kelompok posisi telentang sebelum dan setelah

24 jam fototerapi 29

table 4.5 Perbandingan penurunan kadar serum bilirubin 29

(13)

DAFTAR GAMBAR

2.1. Mekanisme Kerja Fototerapi 8

2.6. Kerangka Konseptual 13

3.1. Alur Penelitian 21

(14)

DAFTAR SINGKATAN

AAP : American Academy of Pediatrics

ASI : Air Susu Ibu

G6PD : Glucose-6-phosphate dehydrogenase

Kg : Kilogram berat badan

UDPG-T : Uridine diphosphate glucoronyl transferase

µmol : mikromol

µW : mikrowatt

% : persen

(15)

DAFTAR LAMBANG

α : Kesalahan tipe I

β : Kesalahan tipe II

n : Jumlah subjek / sampel

n1 : Jumlah sampel pada kelompok I

n2 : Jumlah sampel pada kelompok II

S : Simpangan baku bilirubin pada kelompok intervensi

X1 : Kadar bilirubin pada kelompok I

X2 : Kadar bilirubin pada kelompok II

zα : Deviat baku normal untuk α

zβ : Deviat baku normal untuk β

> : Lebih besar dari

≥ : Lebih besar sama dengan < : Lebih kecil dari