KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET
A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ... .
tempat dan tanggal lahir : ... .
nama orang tua/wali : ... .
Nomor Induk Siswa : ... .
Nomor Induk Siswa Nasional : ... .
nomor peserta ujian pendidikan
kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket A setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala/Ketua,
______________________________
NIP. ………..….
DN-PA 0000000
Pasfoto3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET
A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ... .
tempat dan tanggal lahir : ... .
nama orang tua/wali : ... .
Nomor Induk Siswa : ... .
Nomor Induk Siswa Nasional : ... .
nomor peserta ujian pendidikan
kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket A setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018
Kepala/Ketua,
__________________________________
NIP. ………
LN-PA 0000000
Pasfoto3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian
Pendidikan Kesetaraan : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
____________________________
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian
Pendidikan Kesetaraan : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
LULUS
dari sekolah dasar setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Pasfoto 3cmx4 cm hitamputihatau
berwarna
captigajari tengah tangankiri
...,... 2018 Kepala Sekolah,
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
DN-
……
Dd/13 0000000
_____________________________
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2013)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
1. Seni Budaya dan Prakarya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
LULUS
dari sekolah dasar setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Pasfoto 3cmx4 cm hitamputihatau
berwarna
captigajari tengah tangankiri
...,... 2018 Kepala Sekolah,
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
DN-
……
Dd/06 0000000
_____________________________
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
(Kurikulum 2006)
Nilai Rata-rata Rapor
Nilai Ujian Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
7. Seni Budaya dan Keterampilan
8. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
9. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Luar Biasa ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
jenis kekhususan : ...
LULUS
dari sekolah dasar luar biasa setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DN-Ddb 0000000
...
NIP. ...
...,... 2018 Kepala Sekolah,
...
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Jenis Kekhususan : ...
No. Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
7. Seni Budaya dan Prakarya
8. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
9. Muatan Lokal
a.
b.
Kelompok C
10. Program Kebutuhan Khusus
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
...
LULUS
dari sekolah dasar setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Pasfoto 3cmx4 cm hitamputihatau
berwarna
captigajari tengah tangankiri
...,... 2018 Kepala Sekolah,
Pasfoto 3 cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
DN-Dd/SPK 0000000
_____________________________
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ... .
tempat dan tanggal lahir : ... .
nama orang tua/wali : ... .
Nomor Induk Siswa : ... .
Nomor Induk Siswa Nasional : ... .
nomor peserta Ujian Nasional : ...
... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket B setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018
Kepala/Ketua,
...
NIP. ……....………..
DN-PB 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ... .
tempat dan tanggal lahir : ... .
nama orang tua/wali : ... .
Nomor Induk Siswa : ... .
Nomor Induk Siswa Nasional : ... .
nomor peserta Ujian Nasional : ...
... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket B setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018
Kepala/Ketua,
...
NIP. ……....……….
LN-PB 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
_______________________________ NIP ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……..………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
... sekolah penyelenggara Ujian
Nasional :
...
LULUS
dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
DN-Dp/13 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2013) Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
7. Bahasa Inggris
Kelompok B
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Prakarya
4. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
____________________________
_______________________________ NIP. ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
... sekolah penyelenggara Ujian
Nasional :
...
LULUS
dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
DN-Dp/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2006) Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Ilmu Pengetahuan Alam
7. Ilmu Pengetahuan Sosial
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Pilihan:
a. Keterampilan
b. Teknologi Informasi dan Komunikasi
11. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
____________________________
______________________________._ NIP. ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama Luar Biasa
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
jenis kekhususan : ...
LULUS
dari sekolah menengah pertama luar biasa setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
DN-Dpb 0000000
Pasfoto 3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_______________________________
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Jenis Kekhususan : ...
No. Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Ilmu Pengetahuan Alam
7. Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Keterampilan Pilihan :
...
11. Muatan Lokal
a.
b.
Kelompok C
12. Program Kebutuhan Khusus
...
_______________________________ NIP. ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional :
...
LULUS
dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
DN-Dp/SPK 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Fisika
7. Kimia
8. Biologi
9. Sejarah
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Fisika 7. Kimia 8. Biologi 9. Sejarah 10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,,
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..…..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Sejarah
7. Geografi
8. Ekonomi
9. Sosiologi
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..…..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
... satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ...
satuan pendidikan penyelenggara Ujian Nasional :
...
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018
Kepala/Ketua,
...
NIP. ………..…...
LN-PC 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Sejarah 7. Geografi 8. Ekonomi 9. Sosiologi 10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN BAHASA DAN BUDAYA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/13 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN BAHASA DAN BUDAYA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2013)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Sejarah Indonesia
6. Bahasa Inggris
Kelompok B
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Prakarya dan Kewirausahaan
4. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Kelompok C
1. Bahasa dan Sastra Indonesia
2. Bahasa dan Sastra Inggris
3. Bahasa dan Sastra Asing Lain:
...
4. Antropologi
5. Pilihan Lintas Minat/Pendalaman Minat
...
...
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM BAHASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM BAHASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2006)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Sastra Indonesia
7. Bahasa ...
8. Antropologi
9. Sejarah
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan/Bahasa Asing:
...
14. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...….……..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ... sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/13 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2013)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Sejarah Indonesia
6. Bahasa Inggris
Kelompok B
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Prakarya dan Kewirausahaan
4. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Kelompok C
1. Matematika
2. Biologi
3. Fisika
4. Kimia
5. Pilihan Lintas Minat/Pendalaman Minat
...
...
Rata-rata
..., ... ... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
... sekolah penyelenggara Ujian
Nasional :
...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2006)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Fisika
7. Kimia
8. Biologi
9. Sejarah
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan/Bahasa Asing:
...
14. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/13 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2013)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Sejarah Indonesia
6. Bahasa Inggris
Kelompok B
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Prakarya dan Kewirausahaan
4. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Kelompok C (Peminatan)
1. Geografi
2. Sejarah
3. Sosiologi
4. Ekonomi
5. Pilihan Lintas Minat/Pendalaman Minat
...
...
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta ujian nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ... sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
No. (Kurikulum 2006)Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Sejarah
7. Geografi
8. Ekonomi
9. Sosiologi
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan/Bahasa Asing:
...
14. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_____________________________
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas Luar Biasa
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
jenis kekhususan : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas luar biasa setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Mab 0000000
Pasfoto 3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
...,... 2018 Kepala Sekolah,
_______________________________
NIP. ...
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
...
Tempat dan Tanggal Lahir : ... ...
Nomor Induk Siswa : ...
...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Jenis Kekhususan : ...
No. Mata Pelajaran Nilai Rata-rata
Rapor
Nilai Ujian Sekolah
Kelompok A
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Ilmu Pengetahuan Alam
7. Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Keterampilan Pilihan :
...
11. Muatan Lokal
b.
c.
Kelompok C
12. Program Kebutuhan Khusus
...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 4 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Program Studi Keahlian : ...
Kompetensi Keahlian
: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..…..………..… Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah kejuruan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Mk/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 3 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Program Studi Keahlian : ...
Kompetensi Keahlian
: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………..………..…
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah kejuruan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Mk/06 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 4 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Program Keahlian : ...
Paket Keahlian
: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..………..………..… Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah kejuruan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Mk/13 0000000
Pasfoto 3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 3 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Program Keahlian : ...
Paket Keahlian
: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……..………..…
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
nomor peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional :
...
LULUS
dari sekolah menengah kejuruan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Mk/13 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
SEKOLAH MENENGAH ATAS
………
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas ...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………...………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
tempat dan tanggal lahir : ...
nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah :
...
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ...
LULUS
dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 Kepala Sekolah,
______________________________
NIP. ………...
DN-Ma/SPK 0000000
Pasfoto3cm x 4 cm hitam putih atau
berwarna
cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
……….
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa : ...
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET
A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
nomor peserta ujian pendidikan
kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket A setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET
A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
nomor peserta ujian pendidikan
kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket A setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari tengah tangan kiri
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian
Pendidikan Kesetaraan : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
____________________________
NIP. ………...
1
2
3
4
5 6
7
8
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian
Pendidikan Kesetaraan : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
____________________________
NIP. ...
1
2
3
4
5 6
7
8
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket B setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
NIP. ...
1
2
3
4
5 6
7
8
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket B setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
..., .... ... 2018 hitam putih atau
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran Rata-rata Nilai Derajat
Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam 6. Ilmu Pengetahuan Sosial 7. Bahasa Inggris
8. Seni Budaya
9. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
10. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
..., ... ... 2018 Kepala/Ketua,
...
NIP. ...
1
2
3
4
5 6
7
8
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Fisika
7. Kimia
8. Biologi
9. Sejarah
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,
...
NIP. ...
1
2
3
4
5 6
7
8
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I
J
A
Z
A
H
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SKB/Ketua PKBM …...
...
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ……….………...……
Kabupaten/Kota ...
Provinsi ... menerangkan bahwa:
nama : ...
satuan pendidikan penyelenggara
ujian pendidikan kesetaraan : ... .
satuan pendidikan penyelenggara
Ujian Nasional : ... .
LULUS
dari pendidikan kesetaraan Program Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
...,... 2018 hitam putih atau
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama : ...
Tempat dan Tanggal Lahir : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...
Nomor Peserta Ujian Nasional : ...
No. Mata Pelajaran
Rata-rata Nilai Derajat Kompetensi
Nilai Ujian Pendidikan Kesetaraan
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris 5. Matematika 6. Fisika 7. Kimia 8. Biologi 9. Sejarah 10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
...,... 2018 Kepala/Ketua,,
...
NIP. ...
1
2
3
4
5 6
7
8
