farsos1

Tahapan Perubahan Tahapan Perubahan

Precontemplation : Tidak ada niat untuk mengambil tindakan dalam

Precontemplation : Tidak ada niat untuk mengambil tindakan dalam 6 bulan ke depan6 bulan ke depan Kontemplasi : Bermaksud untuk mengambil tindakan dalam 6 bulan ke depan

Kontemplasi : Bermaksud untuk mengambil tindakan dalam 6 bulan ke depan

Persiapan : Bermaksud untuk mengambil tindakan dalam 30 hari ke depan dan telah Persiapan : Bermaksud untuk mengambil tindakan dalam 30 hari ke depan dan telah mengambil beberapa langkah perilaku ke arah ini

mengambil beberapa langkah perilaku ke arah ini Tindakan : Berubah perilaku terbuka kurang dari 6

Tindakan : Berubah perilaku terbuka kurang dari 6 bulanbulan

Pemeliharaan : Berubah perilaku terbuka selama lebih dari 6 bulan Pemeliharaan : Berubah perilaku terbuka selama lebih dari 6 bulan Penghentian : Tidak ada godaan untuk kambuh dan 100% confidence Penghentian : Tidak ada godaan untuk kambuh dan 100% confidence

 Proses Per

 Proses Perubahanubahan

 peningkatan kesadaran : Menemukan dan belaar fakta!fakta baru" ide!ide" dan tips #ang  peningkatan kesadaran : Menemukan dan belaar fakta!fakta baru" ide!ide" dan tips #ang

mendukung perubahan perilaku sehat mendukung perubahan perilaku sehat

lega $rama : Mengalami emosi negatif takut" cemas" kha&atir' #ang lega $rama : Mengalami emosi negatif takut" cemas" kha&atir' #ang  pergi bersama dengan risiko perilaku tidak sehat

 pergi bersama dengan risiko perilaku tidak sehat

(elf!e)aluasi ulang : Men#adari bah&a perubahan perilaku adalah bagian penting dari (elf!e)aluasi ulang : Men#adari bah&a perubahan perilaku adalah bagian penting dari identitas seseorang sebagai pribadi

identitas seseorang sebagai pribadi

lingkungan : Men#adari dampak negatif dari perilaku tidak sehat lingkungan : Men#adari dampak negatif dari perilaku tidak sehat ree)aluasi atau dampak positif dari perilaku sehat pada seseorang ree)aluasi atau dampak positif dari perilaku sehat pada seseorang dan * atau lingkungan fisik sosial proksimal

dan * atau lingkungan fisik sosial proksimal Pembebasan diri : Membuat

Pembebasan diri : Membuat komitmen #ang kuat untuk mengubahkomitmen #ang kuat untuk mengubah

membantu hubungan : Mencari dan menggunakan dukungan sosial untuk perilaku

membantu hubungan : Mencari dan menggunakan dukungan sosial untuk perilaku #ang sehat#ang sehat  perubahan

 perubahan

+ounterconditioning : Pergantian perilaku alternatif #ang lebih sehat dan kognisi +ounterconditioning : Pergantian perilaku alternatif #ang lebih sehat dan kognisi untuk perilaku tidak sehat

untuk perilaku tidak sehat

Penguatan : Meningkatkan imbalan untuk perubahan perilaku

Penguatan : Meningkatkan imbalan untuk perubahan perilaku positif positif  Pengelolaan dan mengurangi manfaat perilaku tidak sehat

Pengelolaan dan mengurangi manfaat perilaku tidak sehat

kontrol stimulus : Menghapus pengingat atau is#arat untuk terlibat dalam tidak sehat kontrol stimulus : Menghapus pengingat atau is#arat untuk terlibat dalam tidak sehat  perilaku dan menambahkan is#arat atau pengingat untu

 perilaku dan menambahkan is#arat atau pengingat untuk terlibat dalamk terlibat dalam  perilaku sehat

 pembebasan sosial : Men#adari bah&a norma!norma sosial berubah ke arah  pembebasan sosial : Men#adari bah&a norma!norma sosial berubah ke arah

mendukung perubahan perilaku sehat mendukung perubahan perilaku sehat

 Saldo putusan  Saldo putusan

Pro : Manfaat mengubah Pro : Manfaat mengubah Kontra : Bia#a berubah Kontra : Bia#a berubah

 Self-Eff  Self-Efficacyicacy

Keperca#aan : Ke#akinan bah&a seseorang dapat terlibat dalam perilaku #ang sehat Keperca#aan : Ke#akinan bah&a seseorang dapat terlibat dalam perilaku #ang sehat di situasi #ang menantang #ang berbeda

di situasi #ang menantang #ang berbeda

,odaan : ,odaan untuk terlibat dalam perilaku #ang tidak sehat di ,odaan : ,odaan untuk terlibat dalam perilaku #ang tidak sehat di situasi #ang menantang #ang berbeda

situasi #ang menantang #ang berbeda

Tahapan Perubahan

Tahapan Perubahan

Ta

Tahap membangun adalah penting" sebagian" karena hap membangun adalah penting" sebagian" karena itu merupakan dimensi temporal-itu merupakan dimensi temporal-$i masa lalu" perubahan perilaku sering telah ditafsirkan sebagai keadian diskrit" seperti $i masa lalu" perubahan perilaku sering telah ditafsirkan sebagai keadian diskrit" seperti .uit!ting merokok" minum" atau makan berlebihan- TTM berpendapat

.uit!ting merokok" minum" atau makan berlebihan- TTM berpendapat perubahan sebagaiperubahan sebagai  proses #ang un!lipatan dari &aktu ke &aktu" den

 proses #ang un!lipatan dari &aktu ke &aktu" dengan kemauan melalui serangkaian enamgan kemauan melalui serangkaian enam tahap" meskipun sering tidak secara

tahap" meskipun sering tidak secara linear-Precontemplation

Precontemplation adalah adalah tahap tahap di di mana mana orang orang tidak tidak berniat berniat untuk untuk mengambil mengambil tindakantindakan di &aktu dekat" biasan#a diukur sebagai enam bulan ke depan- /asil nter)al mungkin

di &aktu dekat" biasan#a diukur sebagai enam bulan ke depan- /asil nter)al mungkin  ber)ariasi" tergantung pada perilaku- rang mun

 ber)ariasi" tergantung pada perilaku- rang mungkin dalam tahap ini karena mereka unin!gkin dalam tahap ini karena mereka unin! dibentuk atau kurang informasi tentang

dibentuk atau kurang informasi tentang konsekuensi dari perilaku mereka- 2tau merekakonsekuensi dari perilaku mereka- 2tau mereka mungkin telah mencoba untuk mengubah beberapa kali dan menadi demoralisasi tentang mungkin telah mencoba untuk mengubah beberapa kali dan menadi demoralisasi tentang abili! mereka ikatan berubah- Kedua kelompok cenderung menghindari membaca" berbicara" abili! mereka ikatan berubah- Kedua kelompok cenderung menghindari membaca" berbicara" atau berpikir tentang mereka perilaku berisiko tinggi- Mereka sering dicirikan sebagai klien atau berpikir tentang mereka perilaku berisiko tinggi- Mereka sering dicirikan sebagai klien tahan atau tidak termoti)asi atau tidak siap untuk program terapi atau promosi tahan atau tidak termoti)asi atau tidak siap untuk program terapi atau promosi kesehatan-Penelasan alternatif adalah bah&a program promosi kesehatan tradisional tidak siap untuk Penelasan alternatif adalah bah&a program promosi kesehatan tradisional tidak siap untuk indi)idu tersebut dan tidak termoti)asi untuk memenuhi kebutuhan

indi)idu tersebut dan tidak termoti)asi untuk memenuhi kebutuhan

mereka-$i kontemplasi" orang berniat untuk mengubah perilaku mereka dalam enam bulan ke $i kontemplasi" orang berniat untuk mengubah perilaku mereka dalam enam bulan ke

depan-Mereka lebih sadar dari precontemplators dari pro perubahan tetapi uga akut men#adari kontra- Keseimbangan antara bia#a dan manfaat dari perubahan dapat pro!$uce ambi)alensi #ang mendalam dan membuat orang terebak dalam kontemplasi untuk &aktu #ang lama &aktu- enomena ini sering dicirikan sebagai kontemplasi kronik atau prilaku penundaan ioral- rang!orang ini uga tidak siap untuk pro berorientasi aksi tradisional gram #ang mengharapkan peserta untuk mengambil tindakan

segera-$i persiapan" orang berniat untuk mengambil tindakan segera" biasan#a diukur sebagai  berikutn#a bulan- Biasan#a" mereka sudah telah mengambil beberapa langkah signifikan

terhadap perilaku dalam satu tahun terakhir- Mereka memiliki sebuah rencana tindakan" seperti bergabung dengan kelas pendidikan kesehatan" konsultasi konselor" berbicara dengan dokter mereka" membeli buku self!help" atau mengandalkan pada pendekatan perubahan diri-nilah orang!orang #ang harus direkrut untuk tindakan! program berorientasi" seperti berhenti merokok atau penurunan berat badan klinik

tradisional-rang!orang ditindakan Tahap telah membuat modifikasi tertentu" #ang elas dalam ga#a hidup mereka dalam enam bulan terakhir- Karena tindakan #ang diamati" perubahan perilaku sering memiliki telah disamakan dengan tindakan- $i TTM" tindakan ini han#a salah satu dari enam tahapan- Biasan#a" tidak semua modifikasi perilaku dianggap sebagai tindakan dalam model ini- Pada keban#akan aplikasi" orang!ple harus mencapai kriteria #ang ilmu&an dan  profesional setuu adalah cukup untuk kembali- $uce risiko untuk pen#akit- $alam merokok"

misaln#a" lapangan #ang digunakan untuk menghitung pengurangan umlah rokok atau  beralih ke rendah tar dan nikotin rokok sebagai tindakan- (ekarang" konsensus elas!satun#a  umlah total pantang sebagai tindakan" karena ini perubahan lain lakukan belum tentu

men#ebabkan berhenti dan tidak menurunkan risiko #ang te rkait dengan merokok nol-Pemeliharaan adalah tahap di mana orang telah membuat modifikasi tertentu" #ang elas dalam ga#a hidup mereka dan bekera untuk mencegah kambuh" tetapi mereka tidak berlaku  proses perubahan sesering orang dalam tindakan- Mereka kurang tergoda untuk kambuh dan semakin lebih perca#a diri bah&a mereka dapat melanutkan perubahan mereka- Berdasarkan godaan dan diri $ata efikasi" diperkirakan bah&a pemeliharaan berlangsung dari enam bulan sampai lima tahun- data longitudinal dari 4aporan 1550 (urgeon ,eneral 2( $epartemen Kesehatan dan 4a#anan Manusia" 1550' didukung perkiraan sementara ini- (etelah dua belas  bulan

 pantang terus menerus" 3 persen dari indi)idu kembali ke merokok biasa- Bukan itu sampai lima tahun pantang terus menerus bah&a risiko untuk kambuh turun menadi 7

 persen-rang!orang di  penghentian

tahap memiliki nol godaan dan 100 persen

self!efficac#-2pakah mereka mengalami depresi" cemas" bosan" kesepian" marah" atau stres" mereka #akin mereka tidak akan kembali ke perilaku tidak sehat lama mereka- (eolah!olah mereka tidak  pernah diperoleh

 perilaku di tempat pertama atau perilaku baru mereka telah menadi otomatis- contoh adalah orang de&asa #ang gesper sabuk pengaman mereka segera setelah mereka mendapatkan dalam mobil mereka atau secara otomatis

mengambil obat antihipertensi mereka pada &aktu #ang sama dan tempat setiap hari- $alam sebuah penelitian

mantan perokok dan pecandu alkohol" kami menemukan bah&a kurang dari 80 persen dari masing!masing kelompok 

telah mencapai kriteria nol godaan dan umlah self!efficac# (no&" Prochaska"

dan 9ossi" 1558'- Kriteria mungkin terlalu ketat" atau tahap ini mungkin menadi tuuan #ang ideal

untuk sebagian besar orang- $i daerah lain" seperti olahraga" penggunaan kondom #ang konsisten" dan

 pengendalian berat badan" tuuan #ang realistis mungkin seumur hidup pemeliharaan" karena kambuh

godaan begitu umum dan kuat- Penghentian telah menerima penelitian auh lebih sedikit  perhatian dari tahap

lainn#a- Proses Perubahan

Proses!proses perubahan

adalah kegiatan rahasia dan terbuka digunakan orang untuk mau melalui

tahapan- Proses perubahan memberikan panduan penting bagi program inter)ensi" sebagai  proses seperti )ariabel independen bah&a orang perlu untuk menerapkan untuk berpindah

dari tahap

untuk tahap- (epuluh proses telah menerima dukungan #ang paling empiris dalam penelitian to date

4ihat Tabel -1'-

1- peningkatan kesadaran

melibatkan peningkatan kesadaran tentang pen#ebab" .uences

akibat!" dan obat untuk masalah perilaku tertentu- nter)ensi #ang dapat di!

lipatan kesadaran mencakup umpan balik" konfrontasi" interpretasi" biblioterapi" dan kampan#e

media-

a&aln#a menghasilkan peningkatan pengalaman emosional" diikuti

dengan berkurangn#a mempengaruhi atau diantisipasi lega ika tindakan #ang tepat diambil-9ole!pla#ing"

 berduka" kesaksian pribadi" umpan balik risiko kesehatan" dan kampan#e media!contoh  prinsip!teknik #ang dapat menggerakkan orang secara

emosional-

3-(elf!e)aluasi ulang

menggabungkan kedua penilaian kognitif dan afektif seseorang

citra diri dengan dan tanpa perilaku #ang tidak sehat" gambar seperti seseorang sebagai sofa kentang dan orang #ang aktif- ;ilai klarifikasi" model peran sehat" dan citra

adalah teknik #ang dapat memindahkan orang e)aluati)el#-

-ree)aluasi lingkungan

menggabungkan kedua penilaian afektif dan kognitif 

 bagaimana ada atau tidak adan#a perilaku pribadi mempengaruhi lingkungan sosial seseorang ment" seperti dampak dari merokok seseorang pada orang lain- /al ini uga dapat mencakup kesadaran

salah satu #ang dapat berfungsi sebagai model peran positif atau negatif bagi orang lain- pelatihan empati"

dokumenter" testimonial" dan inter)ensi keluarga dapat men#ebabkan reassessments tersebut-

-Pembebasan diri

adalah baik ke#akinan bah&a seseorang dapat mengubah dan komitmen dan

re!komitmen untuk bertindak berdasarkan ke#akinan itu- resolusi Tahun Baru" kesaksian  publik" dan

 beberapa bukan pilihan tunggal dapat meningkatkan apa #ang mas#arakat sebut kemauan-

6- pembebasan sosial

membutuhkan peningkatan kesempatan sosial atau alternatif"

terutama bagi orang!orang #ang relatif dicabut atau tertindas- 2d)okasi" empo&!

 prosedur erment" dan kebiakan #ang tepat dapat menghasilkan peningkatan peluang untuk   promosi minoritas kesehatan" promosi kesehatan ga#" dan promosi kesehatan untuk impo)!

orang erished- Prosedur #ang sama dapat digunakan untuk membantu semua orang berubah" seperti

kasus dengan <ona bebas asap rokok" salad bar di lunchrooms sekolah" dan akses mudah ke kondom dan kontrasepsi

lainn#a-

7-+ounterconditioning

membutuhkan belaar perilaku sehat #ang bisa menggantikan

untuk masalah perilaku- 9elaksasi" pern#ataan" desensitisasi" pengganti nikotin" dan positif!pern#ataan diri #ang strategi untuk pengganti #ang lebih aman-

=-kontrol stimulus

menghilangkan is#arat untuk kebiasaan #ang tidak sehat dan menambah petunuk untuk dengan kesehatan

alternatif >9- Penghindaran" lingkungan re!engineering" dan self!help kelompok bisa

memberikan rangsangan #ang mendukung perubahan dan mengurangi risiko untuk kambuh-

5-manaemen kontingensi

memberikan konsekuensi untuk mengambil langkah!langkah di tertentu! sebuah arah ular- Meskipun manaemen kontingensi dapat mencakup penggunaan hukuman" kami menemukan bah&a diri!penukar mengandalkan re&ard lebih dari hukuman-Memperkuat!

K2(/ ditekankan" karena filsafat model panggung adalah untuk bekera secara harmonis dengan bagaimana orang berubah secara alami- kontrak kontingensi" terbuka dan rahasia reinforce!

K2(/" insentif" dan pengakuan kelompok prosedur untuk meningkatkan penguatan dan probabilitas bah&a tanggapan sehat akan

diulang-

10-membantu hubungan

menggabungkan peduli" keperca#aan" keterbukaan" dan penerimaan" sebagai

serta dukungan untuk perubahan perilaku sehat- membangun hubungan" aliansi terapi" konselor panggilan" dan sistem sobat dapat menadi sumber dukungan

keseimbangan putusan mencerminkan indi)idu relatif menimbang pro dan kontra dari  berubah- 2&aln#a" TTM mengandalkan ?anis dan Mann 1577' model keputusan mak!

ing #ang termasuk empat kategori pro keuntungan berperan untuk diri dan orang lain dan  persetuuan dari diri sendiri dan orang lain' dan empat kategori kontra bia#a instrumental

untuk 

diri dan orang lain dan penolakan dari diri sendiri dan orang lain'- 4ebih ban#ak penelitian mencoba

untuk menghasilkan struktur ini delapan faktor" struktur dua faktor #ang lebih sederhana adalah al

keban#akan selalu menemukan!pro dan kontra dari perubahan- Self-Efficacy

(elf!efficac#

adalah keperca#aan situasi khusus bah&a orang dapat mengatasi risiko tinggi situasi tanpa kambuh perilaku mereka mantan- konstruk ini terintegrasi

dari teori 15=8' self!efficac# Bandura-Godaan

,odaan

mencerminkan kebalikan dari self!efficac#!intensitas dorongan untuk terlibat dalam  perilaku tertentu ketika dalam situasi sulit- Biasan#a" tiga faktor mencerminkan sebagian  enis umum dari godaan: distress negatif mempengaruhi atau emosional" positif sosial

situasi" dan

keinginan-2sumsi kritis

TTM berkonsentrasi pada lima tahap perubahan" sepuluh proses perubahan" pro

dan kontra dari perubahan" self!efficac#" dan godaan- /al ini uga didasarkan pada as!kritis asumsi!tentang sifat perubahan perilaku dan inter)ensi #ang dapat terbaik facil!

itate perubahan tersebut- Berikut ini serangkaian asumsi mendorong teori" penelitian" dan  praktek 

terkait dengan TTM:

1- Tidak ada teori tunggal dapat menelaskan semua kompleksitas perubahan perilaku- 2 lebih model komprehensif #ang paling mungkin muncul dari integrasi di utama

teori-8- Perubahan perilaku merupakan proses #ang terbentang dari &aktu ke &aktu melalui urutan

tahapan-3- Tahapan keduan#a stabil dan terbuka terhadap perubahan" seperti!faktor risiko perilaku kronis

tor #ang stabil dan terbuka untuk

perubahan-- Ma#oritas populasi berisiko tidak siap untuk tindakan dan tidak akan

dila#ani secara efektif oleh program perubahan perilaku berorientasi aksi tradisional-- Proses tertentu dan prinsip!prinsip perubahan harus ditekankan di tertentu

tahap untuk memaksimalkan efekti)itas- Dukungan empiris dan Tantangan

Masing!masing konstruk inti telah mengalami berbagai macam studi di sebuah  berbagai perilaku dan populasi- Pada a&al proses menerapkan TTM untuk 

 perilaku" penelitian formatif dan pengukuran baru pekeraan dimulai 9edding" Maddock" dan 9ossi" 8006'" diikuti oleh pengembangan inter)ensi dan perbaikan" #ang mengarah ke resmi efikasi dan efekti)itas ui coba- dealn#a" kohort indi)idu harus fol!

lo&ed dari &aktu ke &aktu untuk menentukan bagaimana mereka merespon- /an#a contoh dari studi ini

 bisa dilihat disini-Tahap

Distribusi -?ika inter)ensi #ang sesuai kebutuhan seluruh penduduk" kita harus

mengetahui distribusi panggung untuk perilaku berisiko tinggi tertentu- (erangkaian studi tentang

merokok di 2merika (erikat misaln#a" @elicer dan lain!lain" 155A e&ers" (tillman"

/artman" dan (hopland" 8003' elas menunukkan bah&a kurang dari 80 persen dari perokok  ers #ang dalam persiapan- (ekitar 0 persen dari perokok di kontemplasi"

dan 0 persen lainn#a berada di precontemplation- $i negara!negara tanpa searah panang kampan#e pengendalian tembakau" distribusi tahap #ang lebih menantang- $i

?erman" sekitar 70 persen dari perokok di precontemplation" dan sekitar 10 per!  persen dari perokok dalam persiapan >tter" Perneger" dan 9onchi" 1557'A di +hina"

lebih dari 70 persen berada di precontemplation dan sekitar  persen dalam persiapan Cang dan lain!lain" 8001'- $alam sampel 80-000 anggota /M di lima belas

1558a'- Pro dan Kontra Struktur Di Dua Belas Perilaku.  Studi di dua belas berbeda

 perilaku berhenti merokok" berhenti kokain" mengontrol berat badan" pengurangan lemak makanan"

seks #ang lebih aman" penggunaan kondom" akuisisi latihan" penggunaan tabir sur#a"  penguian radon" kenakalan

 Proses Perubahan cross Perilaku- (alah satu asumsi dari TTM adalah bah&a orang dapat menerapkan seperangkat proses perubahan di berbagai perilaku- (truktur pengukuran tingkat tinggi dari proses pengalaman dan perilaku' telah direplikasi di masalah perilaku!perilaku #ang lebih baik daripada harus spesifik proses fi c 9ossi" 1558b'- Biasan#a" dukungan telah ditemukan untuk menetapkan standar sepuluh proses di perilaku seperti merokok" diet"

 penggunaan kokain" olahraga" penggunaan kondom" dan paparan sinar matahari- Tetapi struktur pengukuran proses di studi belum sekonsisten hubungan matematis antara tahapan dan pro dan kontra dari perubahan- $alam beberapa penelitian" proses lebih sedikit

ditemukan- Kadang!kadang" bukti untuk satu atau dua proses tambahan ditemukan- /al ini  uga sangat mungkin bah&a untuk beberapa perilaku" proses perubahan #ang lebih sedikit

dapat digunakan- $engan perilaku biasa tapi arang seperti mammogram tahunan" misaln#a"  proses lebih sedikit mungkin diperlukan untuk mau ke pera&atan angka panang 9ako&ski

dan lain!lain"

155='- !ubungan ntara Tahapan dan Proses Perubahan. (alah satu integrasi empiris #ang paling a&al adalah penemuan hubungan sistematis antara tahapan rak#at dan proses mereka

menerapkan- Tabel -8 men#aikan integrasi empiris Prochaska" $i+lemente" dan ;orcross" 1558'- Integrasi ini menunjukkan bahwa, pada tahap awal, orang menerapkan kognitif, afektif, dan proses evaluatif untuk kemajuan melalui tahapan. Pada stadium lanjut, orang lebih mengandalkan komitmen, AC, kontinjensi, kontrol lingkungan, dan dukungan untuk maju menuju pemeliharaan atau penghentian.

Tabel -8 memiliki implikasi praktis #ang penting - Dntuk membantu orang kemauan dari  precontemplation ke kontemplasi " proses seperti peningkatan kesadaran dan bantuan

dramatis harus diterapkan - Menerapkan proses seperti manaemen kontingensi "

counterconditioning " dan kontrol stimulus kepada orang!orang di precontemplation akan me&akili kesalahan teoritis " empiris " dan praktis - Tapi bagi orang dalam tindakan " strategi tersebut akan me&akili pencocokan optimal - (eperti dengan struktur proses " hubungan antara proses dan tahapan belum sekonsisten hubungan antara tahap dan pro dan kontra dari  perubahan - Meskipun bagian dari masalah mungkin karena kompleksitas #ang lebih besar

mengintegrasikan sepuluh proses di lima tahap " proses perubahan perlu penelitian lebih mendasar dan mungkin lebih spesifisitas c untuk setiap masalah perilaku

Meskipun ban#ak dari aplikasi ini telah efektif" beberapa tidak misaln#a" 2)e#ard dan lain! lain" 1555'- (ebuah meta!analisis terbaru dari komunikasi cetak disesuaikan menemukan  bah&a TTM adalah teori #ang paling umum digunakan di berbagai perilaku ;oar" Benac"

dan /arris" 8007'- TTM atau Tahap Perubahan Model #ang digunakan dalam tiga puluh lima dari lima puluh!tiga studi- (ecara signifikan efek ukuran #ang lebih besar ditemukan ketika komunikasi disesuaikan termasuk satu dari TTM berikut konstruksi: tahap perubahan" pro dan kontra perubahan" self!efficac#" dan proses perubahan ;oar" Benac" dan /arris" 8007'-(ebalikn#a" inter)ensi #ang termasuk membangun non!TTM kerentanan #ang dirasakan memiliki fi kan hasil signifikan lebih buruk- Menahit non-TTM konstruksi seperti norma-norma sosial dan niat perilaku tidak menghasilkan seara signifikan ukuran efek !ang lebih besar ;oar" Benac" dan /arris" 8007'- Meskipun masing-masing dari TTM utama konstruksi "panggung, pro dan kontra, self-effia!, dan proses# !ang dihasilkan efek ukuran lebih besar ketika termasuk dalam komunikasi disesuaikan" apa #ang teradi ketika han#a beberapa konstruksi #ang digunakanE (pencer dan rekan 8008' secara sistematis dua puluh tiga inter)ensi #ang digunakan satu atau lebih )ariabel TTM untuk

 berhenti merokok- Keban#akan penelitian #ang digunakan han#a tahap perubahanA ini" han#a sekitar 0 persen #ang dihasilkan signifikan fi efek tidak bisa- 4ima tahap digunakan

ditambah pro dan kontra atau self!efficac#A 60 persen diproduksi signi fi efek tidak bisa- 4ain fi telah menggunakan semua )ariabel TTMA =0 persen ditemukan signi fi efek tidak bisa-2nalisis ini menimbulkan pertan#aan pen#ebaran penting dari apa artin#a untuk praktek dan  penelitian terapan menadi teori!dri)en- Keban#akan penelitian #ang )ariabel!dri)en

misaln#a" menggunakan FpanggungF )ariabel' daripada teori!dri)en- penelitian masa depan harus menentukan apakah penelitian #ang digunakan adalah #ang paling efektif ketika sebuah teori penuh" seperti TTM" diterapkan atau apakah ada umlah #ang optimal dari )ariabel

teoritis #ang dapat menghasilkan efek ukuran #ang sama" sementara menempatkan tuntutan lebih sedikit peserta dan

praktisi- Studi menantang - (eperti dengan model apapun" tidak semua penelitian mendukung- arkas dan rekan 1556' dan 2brams dan rekan 8000' dibandingkan )ariabel kecanduan )ariabel TTM sebagai prediktor penghentian lebih 18!8 bulan- )ariabel kecanduan" seperti umlah rokok #ang dihisap dan durasi Tidak Buat sebelumn#a misaln#a" lebih dari 100 hari' )ariabel TTM out!diprediksi" menunukkan bah&a model kecanduan #ang lebih baik untuk TTM-Tanggapan atas studi banding termasuk kekha&atiran bah&a arkas dan rekan 1556' dibandingkan empat belas enis kecanduan )ariabel han#a )ariabel satu tahap dari TTM Prochaska dan @elicer" 1556A Prochaska" 8006'- 2brams dan rekan 8000' penelitian

termasuk self!efficac# dan kontemplasi tangga!langkah alternatif kesiapan atau tahap" sebagai  bagian dari model kecanduan mereka" tetapi ini adalah bagian dari TTM- ?uga" dari perspektif 

inter)ensi" umlah )arian dicatat dengan )ariabel prediktor kurang penting dibandingkan  umlah )arian #ang bisa dikendalikan atau diubah- Meskipun durasi Tidak Buat sebelumn#a

misaln#a" 100 hari' mungkin lebih prediktif dari panggung" sedikit #ang bisa dilakukan untuk mengubah )ariabel searah ini" sedangkan )ariabel dinamis seperti panggung setuu untuk inter)ensi- $alam pertama dari serangkaian studi" /er<og dan rekan 1555'

menemukan bah&a enam proses perubahan bukan merupakan prediktor #ang memadai kemauan tahap selama periode t&el)emonth- $alam laporan kedua" proses diprediksi

kemauan panggung tetapi han#a ketika kontemplasi tangga digunakan /er<og dan lain!lain" 8000'- $alam laporan ketiga" langkah!langkah TTM memprediksi hasil dua belas bulan" tapi

diri!efficac# dan tangga kontemplasi tidak dihitung sebagai )ariabel TTM 2brams" /er<og" >mmons" dan 4innan" 8000'- Penelitian lain telah menemukan bah&a proses perubahan dan )ariabel TTM lainn#a memprediksi kemauan tahap misaln#a" Prochaska dan lain!lain" 15=A Prochaska dan lain!lain" 1551A Prochaska" @elicer" Prochaska" dan ?ohnson" 800A Prochaska dan lain!lain" 800=A $i+lemente dan lain!lain " 155lA $ikstra" +onim" dan $e @ries" 8006A ?ohnson dan lain!lain" 8000A (un" Prochaska" @elicer" dan 4aforge" 8007A @elicer" 9edding" (un" dan Prochaska" 8007'- ?ohnson dan rekan 8000' menelaskan beberapa

inkonsistensi dalam penelitian sebelumn#a dengan menunukkan prediksi #ang lebih baik atas enam bulan dibandingkan dua belas bulan" dan prediksi #ang lebih baik menggunakan semua sepuluh proses perubahan bukan han#a sebuah subset- (alah satu respon produktif studi kritis terhadap TTM adalah untuk melakukan penelitian lebih lanut- $alam menanggapi kritik bah&a tingkat kecanduan adalah prediktor #ang lebih baik dari hasil angka panang dari tahap perubahan" serangkaian penelitian dilakukan untuk menentukan enis efek memprediksi hasil angka panang di beberapa perilaku- Dntuk saat ini" empat efek seperti telah ditemukan Prochaska" 800='- $ang pertama adalah efek keparahan" di mana indi)idu dengan risiko perilaku kurang parah pada a&al lebih mungkin untuk mau ke tindakan atau pera&atan di dua puluh empat bulan follo&!up untuk merokok" diet" dan  paparan sinar matahari- >fek ini meliputi tingkat kecanduan #ang arkas dan rekan 1556'

dan 2brams dan rekan 8000' lebih disukai- $ang kedua adalah efek tahap di mana

peserta dalam persiapan pada awal memiliki hasil dua puluh empat bulan #ang lebih baik untuk merokok" diet" dan paparan sinar matahari dibandingkan dengan kontemplasi" #ang melakukan lebih baik daripada mereka di precontemplation- $ang ketiga adalah efek

pengobatan di mana peserta dalam pengobatan berbuat lebih baik di dua puluh empat bulan daripada mereka secara acak ditugaskan untuk mengendalikan kelompok!kelompok untuk merokok " diet " dan paparan sinar matahari- $ang keempat adalah efek usaha" di mana  peserta pada kedua kelompok perlakuan dan kontrol #ang berkembang untuk bertindak dan  pemeliharaan di dua puluh empat bulan #ang membuat upa#a #ang lebih baik dengan

)ariabel TTM seperti pro dan kontra " self ! efficac# " dan proses pada a&al- Tidak ada efek demografi konsisten di tiga perilaku " menunukkan bah&a tidak ada kelompok demografis tunggal melakukan #ang lebih baik melintasi beberapa perilaku - 2pa hasil ini menunukkan  bah&a baik ! atau berpikir  seperti baik keparahan atau stadium ' tidak membantu karena  pendekatan #ang lebih inklusif #ang berusaha untuk mengidentifikasi efek #ang paling  penting " apakah mereka didasarkan pada TTM atau kecanduan atau keparahan Model

-AP%I&A'I Model Transtheoretial ()T(& *++)TI M+&&  Menerapkan teori seperti TTM untuk seluruh populasi #ang berisiko " seperti perokok " membutuhkan

 pendekatan #ang sistematis #ang dimulai dengan merekrut dan mempertahankan persentase #ang tinggi dari populasi #ang memenuhi s#arat - Program ini akan membantu peserta mau melalui tahap!tahap perubahan dengan menerapkan proses #ang cocok atau penahit

inter)ensi dengan kebutuhan masing!masing indi)idu pada setiap tahap perubahan - aplikasi sistematis tersebut kemudian dapat die)aluasi dalam hal hasil dengan menilai dampak pada  pengurangan pre)alensi merokok di populasi sasaran

-Proses proses #ang berbeda dari perubahan perlu diterapkan di berbagai tahap perubahan- proses pengondisian klasik seperti counterconditioning" kontrol stimulus" dan kontrol

kontingensi dapat strategi #ang sangat sukses bagi peserta mengambil tindakan" tetapi menggunakan mereka dapat menghasilkan resistensi dengan indi)idu di precontemplation-$engan indi)idu!indi)idu" proses #ang lebih pengalaman" seperti peningkatan kesadaran dan

 bantuan #ang dramatis" bisa menggerakkan orang secara kognitif dan afektif dan membantu mereka beralih ke kontemplasi Prochaska" ;orcross" dan $i+lemente" 155'- (etelah lima  belas tahun penelitian" empat belas )ariabel telah diidentifikasi #ang melakukan inter)ensi

untuk mempercepat kemauan seluruh pertama lima tahap perubahan Prochaska" ;orcross" dan $i+lemente" 155'- Pada setiap tahap tertentu" maksimal enam )ariabel harus turun tangan atas- Dntuk membantu panduan orang pada setiap tahap perubahan" sistem pakar  berbasis komputer telah dikembangkan untuk memberikan indi)idual" interaktif" inter)ensi

TTM!disesuaikan dengan seluruh populasi 9edding dan la in!lain" 1555'- program komputer ini dapat digunakan sendiri atau bersama dengan

konselor-asil /alam fi kami pertama skala besar percobaan klinis" kami membandingkan empat  perlakuan: 1' salah satu #ang terbaik program penghentian berorientasi aksi rumahan

standar'A 8' manual tahap!cocok indi)idual'A 3' laporan sistem pakar komputer ditambah manual interaktif'A dan ' konselor ditambah komputer dan manual personalisasi'- Kami secara acak oleh panggung 735 perokok untuk salah satu dari empat perlakuan Prochaska" $i+lemente" @elicer" dan 9ossi" 1553'- $alam kondisi komputer" peserta men#elesaikan melalui surat atau telepon pertan#aan empat puluh #ang dimasukkan dalam komputer pusat kami dan digunakan sebagai dasar untuk laporan umpan balik computergenerated- 4aporan ini menginformasikan peserta tentang panggung mereka perubahan" pro dan kontra dari

mengubah mereka" dan mereka menggunakan proses perubahan sesuai dengan tahap mereka-Pada a&al" peserta diberi umpan balik positif pada apa #ang mereka lakukan dengan benar dan bimbingan #ang prinsip dan proses mereka harus berlaku untuk kemauan- $alam dua laporan kemauan disampaikan selama enam bulan ke depan" mereka uga menerima umpan  balik positif pada perbaikan mereka membuat pada salah satu )ariabel #ang rele)an untuk

mau- leh karena itu" demoralisasi dan perokok defensif bisa mulai mau tanpa berhenti dan tanpa harus bekera terlalu keras

sosial net"ork n support 

karakteristik struktural dari #aringan sosial$

 pembalasan : (eauh mana sumber da#a dan dukungan #ang baik diberikan dan diterima dalam suatu hubungan

intensitas atau : (eauh mana hubungan sosial mena&arkan kedekatan emosional kekuatan

Kompleksitas : (eauh mana hubungan sosial mela#ani ban#ak fungsi ormalitas : (eauh mana hubungan sosial #ang ada dalam konteks  peran organisasi atau institusi

satu sama lain

Kehomogenan : (eauh mana anggota aringan #ang demografis #ang sama ,eografis : (eauh mana anggota aringan hidup di dekat fokal

 pen#ebaran orang

directionalit# : (eauh mana anggota angka dua pangsa kekuatan #ang sama dan pengaruh

%ungsi dari #aringan sosial$

modal sosial : (umber ditandai dengan norma!norma timbal balik dan keperca#aan sosial  pengaruh sosial : Proses dimana pikiran dan tindakan #ang diubah oleh tindakan

dari #ang lain

meruntuhkan sosial : Proses #ang lain mengungkapkan negatif mempengaruhi atau kritik atau menghambat pencapaian seseorang dari tuuan

Persahabatan : Berbagi rekreasi atau kegiatan lainn#a dengan anggota aringan $ukungan sosial : Bantuan dan bantuan dipertukarkan melalui hubungan sosial dan transaksi antar 

 &enis dukungan sosial$

Bantuan emosional : >kspresi empati" cinta" keperca#aan" dan peduli dukungan instrumental : bantuan dan pela#anan n#ata

dukungan informasi : ;asihat" saran" dan informasi

dukungan penilaian : nformasi #ang berguna untuk e)aluasi diri

/DBD;,2; ?29;,2; ((24

$2; $DKD;,2; ((24 D;TDK K>(>/2T2;

mekanisme melalui aringan sosial dan dukungan sosial dapat memiliki efek positif pada kesehatan fisik" mental" dan sosial dirangkum dalam ,ambar 5-1- Model menggambarkan  aringan sosial dan dukungan sosial sebagai titik a&al atau inisiator dari kausal fl o& terhadap

hasil kesehatan- Pada ken#ataann#a" ban#ak dari hubungan di ,ambar 5-1 memerlukan timbal balik di memengaruhiA misaln#a" status kesehatan akan memengaruhi seauh mana seseorang mampu memelihara dan memobilisasi aringan sosial- Pada ,ambar 5-1" Path&a# 1 merupakan efek langsung hipotesis dari aringan sosial dan dukungan sosial pada kesehatan-$engan memenuhi kebutuhan dasar manusia untuk persahabatan" keintiman" rasa memiliki"

dan kepastian nilai seseorang sebagai pribadi" hubungan #ang mendukung dapat

meningkatkan keseahteraan dan kesehatan" terlepas dari tingkat stres Berkman dan Kaca" 8000'- ?alur 8 dan  merupakan efek hipotesis aringan sosial dan dukungan sosial pada sumber da#a koping indi)idu dan sumber da#a mas#arakat" masing!masing- Misaln#a"  aringan sosial dan dukungan sosial dapat meningkatkan kemampuan indi)idu untuk

mengakses kontak baru dan informasi dan untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah-?ika dukungan #ang diberikan membantu mengurangi ketidakpastian dan ket idakpastian atau membantu untuk menghasilkan hasil #ang diinginkan" maka rasa kontrol pribadi atas situasi c spesifik dan domain kehidupan akan ditingkatkan- (elain itu" teori interaksionisme simbolik menunukkan bah&a perilaku manusia didasarkan pada makna bah&a orang!orang

menetapkan peristi&a- Makna ini diturunkan" sebagian besar" dari interaksi sosial mereka srael" 15=8A Berkman" Kaca" Brissette" dan (eeman" 8000'- $engan demikian" hubungan  aringan sosial mas#arakat dapat membantu mereka menafsirkan keadian atau masalah

dalam caha#a #ang lebih positif dan konstruktif Thoits" 155'- Potensi dampak dari aringan sosial dan dukungan sosial pada kompetensi organisasi dan komunitas #ang dipelaari kurang  baik- ;amun" penguatan aringan sosial dan meningkatkan pertukaran dukungan sosial dapat

meningkatkan kemampuan mas#arakat untuk mengumpulkan sumber da#a dan memecahkan masalah- Beberapa inter)ensi tingkat mas#arakat telah menunukkan bagaimana membangun  aringan #ang disengaa dan penguatan dukungan sosial dalam mas#arakat berkaitan dengan

kapasitas mas#arakat ditingkatkan dan kontrol Minkler" 8001A >ng dan Parker"

155'-Memang" ini adalah strategi untuk membangun sosial!modal in)estasi dalam hubungan sosial sehingga keperca#aan sosial umum dan norma timbal balik diperkuat dalam komunitas

erlander" 8007'- (umber baik di tingkat indi)idu dan mas#arakat mungkin memiliki efek healthenhancing langsung dan uga dapat mengurangi efek negatif pada kesehatan akibat  paparan stres- Ketika orang mengalami stres" memiliki ditingkatkan indi)idu atau komunitas

sumber meningkatkan kemungkinan bah&a stres akan ditangani atau diatasi dengan cara #ang mengurangi baik angka pendek dan konsekuensi kesehat an #ang merugikan angka!  panang- >fek ini disebut Fefek bufferingF dan tercermin dalam Persiapan 8a dan

a-Penelitian #ang melibatkan orang!orang akan melalui transisi kehidupan utama seperti kehilangan pekeraan atau kelahiran anak' telah menunukkan bagaimana aringan dan

dukungan sosial sosial memengaruhi proses mengatasi dan mencegah pengaruh stressor pada kesehatan lihat" misaln#a" /odnett" ,ates" /ofme#r" dan (akala" 8007'- Path&a# 3

menunukkan bah&a aringan sosial dan dukungan sosial dapat memengaruhi frekuensi dan durasi paparan stres- Misaln#a" seorang super)isor mendukung mungkin memastikan bah&a kar#a&an tidak diberikan lebih ban#ak pekeraan untuk dilakukan daripada dapat

diselesaikan dalam &aktu #ang tersedia- $emikian pula" memiliki aringan sosial #ang memberikan informasi tentang pekeraan baru dapat mengurangi kemungkinan bah&a seseorang akan menderita pengangguran angka panang- Mengurangi paparan stres

kemudian" pada gilirann#a" berhubungan dengan kesehatan mental dan fisik ditingkatkan-Path&a# fl pro#ek! ulang potensi dampak dari aringan sosial dan dukungan sosial pada  perilaku kesehatan- Melalui pertukaran interpersonal dalam aringan sosial" indi)idu

dipengaruhi dan didukung dalam perilaku kesehatan seperti kepatuhan terhadap reimen

medis $iMatteo" 800'" membantu perilaku mencari McKinla#" 15=0A (tarrett dan lain!lain" 1550'" berhenti merokok Palmer" Baucom" dan McBride" 8000'" dan penurunan berat badan ing dan ?effer#" 1555'- Melalui pengaruh!pengaruh pada perilaku pre)entif kesehatan"  perilaku sakit" dan perilaku sakit!peran" Path&a#  membuat eksplisit bah&a aringan sosial

pen#akit-?aringan sosial dan $ukungan (osial

  (tress

+oping indi)idu sumber 

G kemampuan pemecahan masalah G 2kses ke kontak baru dan informasi G Kontrol $irasakan organisatoris dan Komunitas sumber  G Mas#arakat   Pemberda#aan G Mas#arakat   Kompetensi Kesehatan Perilaku G 9isiko Perilaku   faktor  G kesehatan pre)entif    praktek  G perilaku Pen#akit isik" mental"

dan Kesehatan (osial

Meningkatkan ada 0aringan sosial baru #ang ada hubungan aringan sering mena&arkan  potensi #ang belum dimanfaatkan ban#ak- nter)ensi #ang bertuuan untuk meningkatkan

hubungan #ang ada berusaha untuk mengubah sikap dan perila ku dukungan penerima "

 pen#edia dukungan " atau keduan#a - (ifat transaksional dari pertukaran sosial menunukkan  bah&a #ang terakhir mungkin #ang paling efektif " dan beberapa penelitian konsisten dengan

saran ini  /eane# " 1551' - nter)ensi untuk meningkatkan hubungan #ang ada sering termasuk kegiatan untuk membangun keterampilan untuk dukungan mobilisasi efektif "  pen#ediaan " dan penerimaan - Mereka dapat fokus pada peningkatan kualitas hubungan

sosial dalam rangka mengatasi masalah kesehatan #ang spesifik atau untuk memberikan dukungan di berbagai situasi #ang berbeda - Misaln#a " pasien antung dikonseling tentang  bagaimana memperkuat aringan sosial mereka " dalam rangka untuk meningkatkan

kemampuan mereka untuk mengatasi pen#akit mereka  >;9+/$ Pen#idik " 8001A lihat keterangan lebih lanut kemudian dalam bab ini - ' Mitra atau signifikan lain #ang

dimasukkan ke dalam program berhenti merokok  Palmer " Baucom " dan McBride " 8000 ' dan program penurunan berat badan  ing dan ?effer# " 1555 ' untuk memberikan dukungan untuk perubahan perilaku - Beberapa tantangan dengan enis inter)ensi termasuk

mengidentifikasi anggota aringan #ang berkomitmen untuk memberikan dukungan dan memiliki sumber da#a untuk mempertahankan komitmen #ang ada A mengidentifikasi

 perubahan sikap dan perilaku #ang akan menghasilkan peningkatan #ang dirasakan dukungan  pada bagian dari dukungan penerima A dan inter)ensi dengan cara #ang konsisten dengan

norma!norma dan ga#a interaksi

Transaksional '(DE) ST*ES D+ ,(P+G$

 SEK)S ,(+ST*/,T K/+, D+ D/K/+G+ E'P*S 

Transaksional Model (tres dan +oping adalah suatu kerangka kera untuk menge)aluasi  proses mengatasi peristi&a stres- pengalaman stres #ang ditafsirkan sebagai transaksi

lingkungan orang" di mana dampak dari stressor eksternal" atau permintaan" dimediasi oleh  penilaian seseorang dari stressor dan sumber da#a psikologis" sosial" dan buda#an#a

Ketika dihadapkan dengan stressor" seseorang menge)aluasi potensi ancaman atau baha#a penilaian utama'" serta kemampuann#a untuk mengubah situasi dan mengelola reaksi emosional #ang negatif appraisal sekunder'- upa#a mengatasi sebenarn#a" #ang dituukan untuk masalah manaemen dan regulasi emosional" menimbulkan hasil dari proses koping misaln#a" keseahteraan psikologis" status fungsional" dan kepatuhan'- ekstensi terbaru untuk  mengatasi teori menunukkan bah&a keadaan psikologis #ang positif harus uga harus

diperhitungkan- $engan demikian" selama periode stres" ban#ak mempengaruhi!inducing  peristi&a teradi #ang memungkinkan untuk co!teradin#a negatif dan berdampak positif pada  periode &aktu #ang sama olkman dan Mosko&it<" 8000'- Misaln#a" positif mempengaruhi

dapat memfasilitasi pengolahan informasi diri #ang rele)an" berfungsi sebagai pen#angga terhadap konsekuensi fisiologis #ang merugikan dari stres" dan melindungi terhadap depresi

klinis Mos!ko&it<" olkman" +ollette" dan @ittinghoff" l556'- $engan demikian" olkman mengusulkan bah&a teori kognitif stres dan koping harus mengakomodasi keadaan psikologis #ang positif olkman dan Mosko&it<" 8000'- Perpanangan teori ini untuk keadaan

 psikologis positif dibahas secara lebih rinci nanti dalam bab

ini-Tabel 10-1 merangkum konsep!konsep kunci" definisi" dan aplikasi dari Trans!

actional Model (tres dan +oping- ,ambar 10-1 lihat halaman 816' menggambarkan internasional

hubungan antara konsep!konsep ini- (eperti #ang ditunukkan pada ga mbar" positif psikologis negara mungkin hasil dari proses mengatasi berdasarkan makna!" dan mereka uga dapat men#ebabkan

kembali ke penilaian dan mengatasi- Dntuk diskusi lebih luas dari pemahaman teoritis  pinnings model" pembaca harus mengacu pada kar#a 4a<arus" olkman" dan

Mosko&it< 4a<arus dan olkman" 15=A olkman dan Mosko&it<"

8000'-tabel

 penilaian utama: >)aluasi pentingn#a stressor atau peristi&a #ang mengancam : Persepsi dari suatu peristi&a #ang mengancam dapat men#ebabkan penderitaan- ?ika suatu keadian

dianggap sebagai positif" inak" atau tidak rele)an" sedikit ancaman negatif

dirasakan- penilaian sekunder: >)aluasi pengendalian dari stressor dan sumber da#a seseorang mengatasi: Persepsi kemampuan seseorang untuk mengubah situasi" mengelola reaksi

emosional seseorang" dan * atau mengatasi secara efektif dapat men#ebabkan mengatasi $(( ini berhasil dan

adaptasi-upa#a mengatasi: strategi sebenarn#a digunakan untuk menengahi penilaian primer dan sekunder 

Masalah manaemen: (trategi diarahkan pada perubahan situasi stres: koping aktif"  pemecahan masalah" dan pencarian informasi dapat

digunakan-regulasi emosional: (trategi dituukan untuk mengubah cara orang berpikir atau merasa tentang situasi stres: perasaan Melampiaskan" penghindaran" penolakan" dan mencari dukungan sosial dapat

digunakan-2rtin#a berdasarkan koping: Mengatasi proses #ang menginduksi emosi positif" #ang pada gilirann#a menopang proses koping dengan memungkinkan pemeragaan masalah a tau emotionfocused koping: penilaian kembali positif" tuuan re)isi" keperca#aan spiritual"  peristi&a

positif-/asil coping adaptasi': >mosional keseahteraan" status fungsional" perilaku kesehatan: (trategi coping dapat mengakibatkan adaptasi pendek dan angka panang #ang positif atau

negatif-$isposisional ga#a koping: cara ,enerali<ed berperilaku

#ang dapat mempengaruhi reaksi emosional atau fungsional seseorang terhadap stressorA relatif stabil sepanang &aktu dan situasi

Mencari informasi: ga#a atensi #ang &aspada monitoring' dibandingkan dengan mereka #ang melibatkan penghindaran menumpulkan': onitoring dapat meningkatkan distress dan gairahA itu uga dapat meningkatkan koping aktif- Menumpulkan mungkin menonaktifkan kha&atir berlebihan tetapi dapat mengurangi kepatuhan

ptimisme: Kecenderungan telah umum harapan positif bagi hasil: ptimis mungkin mengalami geala #ang lebih sedikit dan * atau pemulihan lebih cepat dari pen#akit

 Penilaian utama

 penilaian utama adalah penilaian seseorang tentang makna dari suatu peristi&a seperti stres"  positif" terkendali" menantang" inak" atau tidak rele)an- masalah kesehatan biasan#a

die)aluasi a&aln#a sebagai stressor #ang mengancam atau negatif- $ua penilaian utama dasar   persepsi kerentanan terhadap anaman dan persepsi keparahan anaman - Menurut

Transaksional Model (tres dan +oping" penilaian risiko pribadi dan usaha #ang cepat ancaman keparahan untuk mengatasi stressor- Misaln#a" seorang &anita #ang merasakan dirin#a pada risiko kanker pa#udara dapat termoti)asi untuk mendapatkan mammogram masalah!fokus mengatasi' dan mungkin mencari dukungan sosial untuk mengatasi

keprihatinan tentang ancaman emotion!focused coping'- ;amun" persepsi tinggi risiko uga dapat menghasilkan kesusahan- $i antara &anita dengan ri&a#at keluarga kanker o)arium" mereka #ang menganggap diri mereka sebagai sangat rentan lebih rentan untuk mengalami  permusuhan" pikiran mengganggu dan tekanan psikologis (ch&art< dan lain!lain"

155'-Penilaian keparahan tinggi dan kerentanan dapat perilaku escapea)oidance uga prompt 4a<arus dan olkman" 15='- /al ini dapat memiliki efek paradoks mengurangi kepatuhan terhadap praktek!praktek healtpromoting" seperti kepatuhan terhadap pedoman skrining kanker pa#udara #ang direkomendasikan 4erman dan lain!lain" 1553'- penilaian utama uga  bertindak untuk meminimalkan pentingn#a ancaman" terutama ketika ancaman itu ambigu

atau tidak pasti- ni Fappraisal BiasF ditunukkan dalam serangkaian studi #ang dirancang oleh +ro#le dan rekan $itto dan +ro#le" 155'- Mempekerakan tes untuk gangguan en<im fiktif" mereka menunukkan bah&a mereka #ang diberitahu hasil tes #ang abnormal dinilai gangguan kurang serius dan tes itu sendiri kurang )alid daripada mereka #ang menerima FnormalF hasil tes- (eperti FmeminimalkanF penilaian uga telah terbukti mengurangi tekanan terkait dengan ancaman kesehatan #ang

n#ata-Misaln#a" ke#akinan kekebalan antara pasien kanker pa#udara dan /@!positif 

laki!laki #ang terkait dengan stres berkurang" kontrol dirasakan ditingkatkan dan aktif 

mengatasi" dan secara keseluruhan pen#esuaian #ang lebih baik Ta#lor dan lain!lain" 1558'- ;amun" penelitian lain menunukkan bah&a meminimalkan penilaian uga dapat mengurangi

moti)asi untuk mengadopsi direkomendasikan perilaku kesehatan pre)entif seperti

 pembatasan diet dan berhenti merokok +hapman" ong" dan (mith" 1553' -4ain penilaian utama melibatkan para

rele)ansi moti)asi dan fokus kausal dari stressor- Ketika stressor dinilai sebagai memiliki dampak besar pada tuuan atau masalah rele)ansi moti)asi tinggi' seseorang" orang itu kemungkinan akan mengalami kecemasan

dan kesusahan situasi khusus (mith dan 4a<arus" 1553'- ni mungkin terutama berlaku ketika rele)ansi adalah untuk seseorang kesehatan fisik sendiri atau

keseahteraan-Mengamati diri sendiri sebagai #ang bertanggung a&ab atas stressor self!kausal fokus' mungkin lebih cenderung untuk menghasilkan rasa bersalah dan depresi" daripada kecemasan (mith" /a#nes" 4a<arus" dan Paus" 1553'- ;amun" aspek #ang paling penting dari penilaian kausal pen#akit mungkin apakah

atau uga mereka #ang dihasilkan sama

sekali- Penilaian sekunder 

 penilaian sekunder adalah penilaian dari sumber koping seseorang dan pilihan+ohen" 15='-Berbeda dengan penilaian utama #ang berfokus pada fitur dari situasi stres" penilaian

sekunder mengatasi apa #ang bisa dilakukan tentang situasi- contoh kunci dari penilaian sekunder kemampuan untuk mengubah situasi #ang dirasakan misaln#a" dirasakan atas ancaman'" kemampuan untuk mengelola reaksi emosional seseorang untuk ancaman

misaln#a" dirasakan kontrol atas perasaan' #ang dirasakan" dan harapan tentang efekti)itas seseorang mengatasi sumber 

Misaln#a" mengatasi self!efficac#' asosiasi -Positi)e antara persepsi kontrol atas pen#akit dan pen#esuaian psikologis telah diamati di berbagai macam pen#akit- ni termasuk kanker ;orton dan lain!lain" 800'" pen#akit antung Moser dan lain!lain" 8007'" dan /@ * 2$( Ta#lor dan lain!lain" 1558'- (elain itu" kontrol #ang dirasakan lebih sakit dapat

meningkatkan keseahteraan fisik dengan meningkatkan kemungkinan bah&a seseorang akan mengadopsi perilaku kesehatan #ang dianurkan- Misaln#a" kontrol #ang dirasakan lebih hasil kesehatan positif berkaitan dengan perilaku seksual #ang aman Ta#lor dan lain!lain" 1558A Kok" /ospers" /arterink" dan de H&art" 8007'- $alam situasi #ang tidak dapat diubah seperti  pen#akit parah atau fatal'" tingkat kontrol #ang tinggi dirasakan dapat meningkatkan distress

dan disfungsi 2ffleck" Tennen" Pfeiffer" dan ifield" 15=7'- Ke#akinan te ntang kontrol  pribadi cenderung adaptif han#a sebatas bah&a mereka FcocokF dengan

melakukan kontrol #aitu" self!efficac#' memainkan peran sentral dalam kinera berbagai  perilaku kesehatan- Misaln#a" ke#akinan self!efficac# memprediksi keberhasilan dengan

upa#a berhenti merokok" serta pemeliharaan olahraga dan diet reimen Bandura" 1557'- (elf! efficac#!konstruk sentral Kognitif Teori (osial (+TA lihat Bab $elapan' !adalah khusus untuk perilaku tertentu" bukan kepribadian sifat global- Misaln#a" perokok menetap mungkin memiliki self!efficac# tinggi untuk menghindari penggunaan tembakau tetapi rendah self! efficac# untuk berolahraga secara

teratur-mengatasi /paya

Menurut Model Transaksional" efek emosional dan fungsional utama dan penilaian sekunder dimediasi oleh aktual

strategi mengatasi 4a<arus dan olkman" 15='- formulasi asli dari model dikonsep

mengatasi upa#a alongt&o dimensi: 1' manaemen masalah dan 8' regulasi emosional- ?uga disebut sebagai mengatasi masalah!fokus" strategi manaemen masalah diarahkan pada

mengubah situasi stres- +ontoh mengatasi masalah!terfokus termasuk mengatasi aktif"  pemecahan masalah" dan mencari informasi- (ebalikn#a" emosi!focused coping upa#a

diarahkan untuk mengubah cara orang berpikir atau merasa tentang situasi stres- (trategi ini termasuk mencari dukungan sosial dan )entilasi perasaan" serta penghindaran" dan penolakan-model memprediksi bah&a masalah!fokus strategi bertahan akan paling adaptif untuk stres #ang berubah!ubah" sedangkan strategi emotion-foused !ang paling adaptif ketika stressor tidak bisa diubah atau ketika strategi ini digunakan dalam hubungann!a

dengan strategi mengatasi masalah-terfokus- studi empiris mengatasi telah berfokus pada seauh mana melibatkan seorang indi)idu dibandingkan disengages dengan stressor +ar)er dan lain!lain" 1553'- Ketika stressor dianggap sebagai sangat mengancam dan tak terkendali" seseorang mungkin lebih cenderung untuk menggunakan Melepaskan strategi mengatasi Ta#lor dan lain!lain" 1558'- +ontoh melepaskan diri strategi koping termasuk menaga arak"  penghindaran kognitif #aitu" mencoba untuk tidak berpikir 

tentang stressor'" menghindari perilaku misaln#a" tidak akan untuk tes tindak lanut karena takut bah&a hasil skrining normal berarti diagnosis kanker'" gangguan"

dan penolakan- Masing!masing strategi menggeser perhatian dari stressor- di! ini

 pergeseran tentional memungkinkan indi)idu untuk mengurangi penderitaan a&al mereka dengan menghindari

 pikiran dan perasaan tentang stressor (uls dan letcher" 15='- Pada akhirn#a"  bagaimanapun

 pernah" menghindari atau penolakan dapat men#ebabkan pikiran mengganggu #ang dapat menghasilkan peningkatan

distress dari &aktu ke &aktu +ar)er dan lain!lain" l553A (ch&art< dan lain!lain" 155' dan menaga orang!orang dari mengembangkan strategi koping sehat- Dntuk itu alasan"

menghindari dan penolakan sering dianggap maladaptif - (ebalikn#a" ketika sebuah

stressor dinilai sebagai terkendali dan seseorang memiliki ke#akinan menguntungkan tentang self!efficac#" dia lebih cenderung menggunakan strategi koping menarik- +ontoh terlibat strategi koping termasuk mengatasi aktif" perencanaan pemecahan masalah" mencari informasi" dan memanfaatkan dukungan sosial- tanggapan mengatasi umum lainn#a untuk ancaman kesehatan menggunakan

 berarti berbasis koping" #ang dapat men#ebabkan emosi positif- ni termasuk reinterpretasi  positif" penerimaan" dan penggunaan agama dan spiritualitas +ar)er dan lain!lain"

1553'-Proses ini melibatkan interpretasi situasi stres dengan cara #ang secara pribadi bermakna-2da paralel #ang menarik antara strategi coping dalam Model Transaksional dan proses  perubahan dalam Model Transtheoretical" uga dikenal sebagai Tahapan Perubahan Model

lihat Bab 4ima'- Misaln#a" self!ree)aluasi adalah proses perubahan #ang dapat memfasilitasi  perkembangan dari tahap kontemplasi perubahan perilaku ke tahap persiapan- Mirip dengan

strategi emosi!focused coping seperti penilaian kembali" self!ree)aluasi melibatkan menilai dan" dalam beberapa kasus" mengubah bagaimana seseorang merasa tentang

masalah-$emikian uga" perubahan proses seperti kontrol stimulus dan kontra!conditioning atau substitusi alternatif untuk masalah perilaku' dapat dianggap masalah!focused coping strategi-Beberapa skala teoritis didorong telah dikembangkan untuk mengkai upa#a

mengatasi-Biasan#a" responden diminta untuk menggambarkan situasi stres mereka memiliki

 pengalaman dan untuk mena&ab pertan#aan tentang bagaimana mereka akan menge)aluasi dan menanggapi situasi- (ubskala paling ban#ak digunakan mengatasi koping dan emosi! focused coping (tone" ,reenberg" Kenned#!Moore" dan ;e&man" 1551' masalah!terfokus-+ontoh alat #ang tersedia termasuk +ara Mengatasi n)entor# +' olkman dan 4a<arus" 15=='" #ang Multidimensional Mengatasi n)entor# >ndler dan Parker" 1550'" dan rientasi Mengatasi untuk Masalah Berpengalaman +P>' skala +ar)er" (cheier" dan eintraub" 15=5'- The +P> kuesioner menggunakan dua belas sub!skala untuk mengukur enis strategi coping" termasuk mengatasi aktif" penindasan kegiatan bersaing" perencanaan" pengendalian diri" dukungan sosial" reframing positif" agama" penerimaan" penolakan" pelepasan"

 penggunaan humor" dan self!gangguan +ar)er dan lain!lain"

1553'-Timbangan untuk mengukur penggunaan sehari!hari dari strategi coping dapat memberikan  penilaian #ang lebih tepat untuk mengatasi transaksi (tone" Kenned#!Moore" dan ;eale"

155'- +ancer Perilaku n)entor# +B' Merlu<<i dan lain!lain" 8001' !a ukuran baru dari self!efficac# untuk mengatasi kanker men#ediakan alat halus untuk menilai penilaian sekunder- +B mencakup delapan sub!skala: pemeliharaan akti)itas dan kemandirian"

mencari dan memahami informasi medis" manaemen stres" mengatasi efek samping terkait  pengobatan" menerima kanker * mempertahankan sikap positif" regulasi afektif" dan mencari

dukungan- Transaksional Model telah menghasilkan tubuh #ang lua s literatur tentang strategi coping" pen#esuaian sakit" dan perilaku kesehatan (tanton" 9e)enson" dan Tennen" 8007'-(ecara umum" studi ini memberikan bukti untuk manfaat psikologis strategi penanggulangan aktif dan penerimaan * penilaian kembali atas strategi a)oidant atau melepaskan diri

misaln#a" +ar)er dan lain!lain" 1553A Ta#lor dan lain!lain" 1558'- penelitian #ang lebih baru telah memperkuat hubungan #ang signifikan antara penggunaan mengatasi a)oidant

misaln#a" menghindari orang lain" men#embun#ikan perasaan" dan menolak untuk berpikir tentang pen#akit' dan tingkat #ang lebih tinggi dari tekanan psikologis Baider dan lain!lain" l557'" kualitas hidup #ang buruk  Trask dan lain!lain" 8001'" dan perilaku kesehatan berisiko-(ebalikn#a" manfaat lebih FsehatF atau adaptif strategi penanggulangan semakin elas dalam literatur- Misaln#a" pasien kanker pa#udara mencetak terendah di

a)oidant mengatasi lebih mungkin untuk menadi aktif terlibat dalam keputusan pengobatan mak!ing /ack dan $egner" l555'- (elain itu" secara emosional ekspresif Koping diprediksi  baik pen#esuaian psikologis dan fisik untuk kanker pa#udara (tanton dan lain!lain"

8000'- Penggunaan spiritualitas dan mencari dukungan sosial dapat mengurangi kemungkinan bah&a

orang akan terlibat dalam perilaku berisiko" seperti hubungan seksual tanpa kondom rak#at! man" +hesne#" Pollack" dan Phillips" 1558'- Penggunaan spiritualitas uga telah diasos iasikan! diciptakan dengan pertumbuhan dan kapasitas untuk memperoleh makna positif dari menadi o)arium

sur)i)or kanker en<el dan lain!lain" 8008'- ni adalah contoh dari pertumbuhan tubuh literatur #ang menelaskan manfaat kesehatan fisik dan mental mengatasi aktif 

upa#a" termasuk kedua upa#a masalah!terfokus dan

emosi!fokus-(ebagian besar penelitian tentang strategi mengatasi menge)aluasi upa#a untuk mengatasi situasi tertentu" berbeda dari ga#a koping umum (tone dan Porter" 155'- ;amun" seperti #ang dibahas selanutn#a" efek dari strategi penanggulangan tertentu pada hasil emosional dan fungsional dari ancaman kesehatan dan stres #ang men#ertai mungkin tergantung pada ga#a koping dispositional seseorang dan persepsi dukungan di

lingkungan-+oping /asil

hasil Mengatasi merupakan adaptasi seseorang terhadap stressor" berikut dari ap!  praisal situasi penilaian utama' dan sumber da#a appraisal sekunder' dan

dipengaruhi oleh mengatasi upa#a- Karena masalah atau stressor dapat berubah dari &aktu ke &aktu"

hasil dapat teradi pada berbeda kerangka &aktu- Tiga kategori utama dari hasil adalah kesejahteraan emosional, status fungsional "atau status kesehatan, perkembangan pen!akit, dan

sebagain!a#, dan perilaku kesehatan- hasil ini uga dapat berinteraksi dengan satu sama

lain-Misaln#a" link klinis bermakna telah dilakukan antara endokrin fungsi

tion dan kanker- (ecara khusus" hormon kortisol" #ang sangat terl ibat dalam respon stres" telah ditemukan terkait dengan berbagai hasil kesehatan"

termasuk kanker pa#udara- (tudi terbaru menunukkan hubungan antara hilangn#a )ariasi harian kortisol dan &aktu hidup lebih pendek dari kanker pa#udara (tephton" (apolsk#"

Kraemer" dan (piegel" 8000'- (ebuah hubungan antara dukungan sosial dan kortisol di kanker   pa#udara telah dikonfirmasi dalam percobaan klinis menunukkan bah&a dukungan

kelompok 

untuk pa#udara pasien kanker berkurang rata!rata kadar kortisol +ruess dan lain!lain" 8000'-(tudi!studi baru!baru ini memberikan dukungan untuk premis bah&a reaksi terhadap stres dapat mempengaruhi status kesehatan melalui proses fisiologis endokrin" kekebalan" dan sistem saraf ,laser dan Kiecolt!,laser" 800'- ;amun" hati!hati harus digunakan

ketika menafsirkan hubungan antara faktor psikologis dan perkembangan pen#akit- Tross dan rekan l556' meneliti kontribusi potensi psikologis

 prediktor untuk panang bebas pen#akit dan kelangsungan hidup secara keseluruhan selama  periode lima belas

tahun-Penelitian ini" dilakukan dalam ui coba klinis secara acak" tidak menemukan efek prediksi #ang signifikan dari tingkat distress pada hasil

pen#akit- perilaku kesehatan" seperti mencari pera&atan" berkomunikasi dengan pen#edia kesehatan" dan mengikuti rekomendasi pengobatan" mungkin dipengaruhi oleh keterbatasan fisik status fungsional' dan reaksi emosional kha&atir" depresi" penolakan'- $emikian pula" perilaku kesehatan diinginkan mungkin dipengaruhi oleh proses berdasarkan makna!" seperti

sebagai penilaian #ang positif" #ang dapat menurunkan kecemasan dan meningkatkan  berdampak

positif-P>94D2(2; T>9T(

mengatasi 't!les

Berbeda dengan situasi!spesifik mengatasi upa#a" ga#a coping #ang dikonseptualisasikan sebagai karakteristik disposisional stabil #ang mencerminkan kecenderungan umum untuk menafsirkan dan menanggapi stres dengan cara!cara tertentu 4a<arus" 1553'- $engan demikian" upa#a mengatasi dapat dianggap FmediatorF dari efek stres dan penilaian tentang

emosi dan fungsional hasil!kata lain" mekanisme #ang efek ini diberikan- (ebalikn#a" ga#a coping #ang abadi ciri!ciri #ang di#akini mendorong penilaian dan upa#a mengatasi

4a<arus" 1553'- perbedaan indi)idu dalam ga#a koping dapat dianggap FmoderatorF dari dampak stres pada proses mengatasi dan hasil- 2rtin#a" spesifik efek dari peristi&a stres atau spesifisitas c mengatasi perilaku pada pen#esuaian mungkin tergantung" sebagian" pada ga#a koping seseorang- ga#a koping uga dapat memiliki efek langsung pada hasil emosional dan fisik dari peristi&a

stres- nformasi 'encari - Ketidakpastian dapat menghambat proses mengatasi dengan

membuatn#a sulit untuk menilai tingkat ancaman #ang terkait dengan stressor dan untuk memilih respon koping 4a<arus dan olkman" 15='- Karena ketidakpastian selalu hadir dalam pengaturan pera&atan kesehatan >ton" 4epore" dan /elgeson" 800A Mishel dan lain! lain" 800'" pencarian informasi adalah respon sering digunakan coping +ase" 2ndre&s" ?ohnson" dan 2llard" 800'- Meskipun ada bukti substansial bah&a pencarian informasi dapat men#ebabkan berkurangn#a tekanan dan perilaku kesehatan adaptif )an Huuren dan lain! lain" 8006'" ada uga bukti bah&a indi)idu berbeda dalam seauh mana mereka mencari informasi dalam menghadapi ancaman kesehatan- Mereka #ang biasan#a mencari informasi disebut Fmonitor"F dan mereka #ang menghindari informasi disebut $ibandingkan dengan  blunters" monitor mencari dan hadir untuk stressor!terkait informasi Koo" Krass" dan 2siani

8006 Fblunters-FA 9ees dan Bath" 8000 '- Beberapa studi telah menunukkan bah&a ga#a &aspada monitor kontribusi untuk risiko #ang dirasakan #ang meningkat" kha&atir" dan marabaha#a tentang kesehatan ancaman (ch&art< dan lain!lain" 155A 2ndr#ko&ski dan lain!lain" 8008'- (tudi ini menunukkan bah&a ga#a koping monitoring dapat berhubungan dengan lebih mengancam penilaian utama ancaman kesehatan- >fek dari pemantauan pada hasil fisik stres uga telah dibuktikan- Misaln#a" monitor menunukkan tekanan fisik dan gairah selama prosedur medis in)asif dibandingkan blunters Miller dan Mangan" 15=3'- ;amun" dalam beberapa situasi" pemantauan mungkin lebih adaptif dari

menumpulkan-Ketika stres angka pendek dan monitorsIneeds informasi #ang puas misaln#a" dengan

 persiapan untuk prosedur medis stres'" koping aktif ditingkatkan dan tekanan emosional dan fisik diminimalkan Miller dan Mangan" 15=3A )an Huuren dan lain!lain" 8006' - (elanutn#a" monitor mungkin lebih cenderung untuk mencari informasi #ang berhubungan dengan

kesehatan #ang dapat memiliki signifikan bene medis fi ts 4erman" $al#" Masn#" dan Balshem" 155A Koo" Krass" dan 2siani" 8006' dan uga mungkin memainkan peran lebih aktif dalam medis pengambilan keputusan ng dan lain!lain" 1555' dan lebih kecil

kemungkinann#a untuk mengalami pen#esalan berikut keputusan medis sulit (heehan" (herman" 4am" dan Bo#ages" 8007'- Penelitian uga menunukkan bah&a monitor dan  blunters mungkin diuntungkan berbeda!beda dari informasi" tergantung pada bagaimana itu

disaikan- $alam sebuah penelitian untuk meningkatkan ser)iks screening d#splasia tindak lanut" rekomendasi entah kehilangan berbingkai menekankan bia#a'" ,ain berbingkai menekankan manfaat'" atau netral dibingkai tidak ada penekanan'- Monitor melaporkan lebih tertekan ketika pesan disaikan dalam bingkai kerugian" karena rasa risiko #ang tinggi Miller dan lain!lain" l555'- $alam sebuah studi #ang lebih baru dari pesan mamografi" monitor lebih mungkin untuk mendapatkan mammogram ketika diberikan dengan pesan me#akinkan rinci dan cenderung untuk mendapatkan mammogram ketika disaikan dengan lebih ringkas" pesan sederhana- (ebalikn#a" blunters #ang lebih termoti)asi oleh pesan kurang rinci

(ptimisme- Mungkin ga#a koping #ang paling ban#ak dipelaari adala h dispositional

optimism! kecenderungan untuk memiliki harapan umum positif daripada negatif bagi hasil-harapan ini relatif stabil dari &aktu ke &aktu dan di situasi (cheier dan +ar)er"

1558'-4angsung manfaat dari optimisme pen#esuaian psikologis dan kualitas hidup telah dibuktikan dalam studi prospektif dari berbagai pen#akit" termasuk pasien kanker Kung dan lain!lain" 8006A +ar)er dan lain!lain" 1553' dan laki!laki /@positi)e Ta#lor dan lain!lain" 1558'-(tudi meneliti hubungan antara hasil optimisme dan pen#akit lebih beragam- (ebuah studi  prospektif baru!baru ini menemukan hubungan antara optimisme dan kelangsungan hidup kanker paru!paru (cho lapangan dan lain!lain" 800'- (ebalikn#a" studi sebelumn#a telah melaporkan hubungan antara optimisme dan kelangsungan hidup dari kanker kepala dan leher 2llison" ,uichard" ung" dan ,ilain" 8003'" mengurangi mortalitas kardio)askular ,ilta# dan lain!lain" 800" 8006'" dan perkembangan /@ lebih lambat ronson dan orang lain" 800'- (tudi mengeksplorasi efek optimisme pada respon koping #ang rele)an untuk memahami Model Transaksional- Misaln#a" +ar)er dan rekan 1553' menemukan bah&a mengatasi aktif" perencanaan" dan pemecahan masalah dimediasi manfaat efek resmi dari optimisme psikologis keseahteraan di antara pasien kanker pa#udara stadium a&al- 4ebih lanut" ptimisme terkait terbalik a)oidance!strategi penanggulangan #ang dihasilkan kesusahan dalam sampel ini- 2ntara laki!laki ga# berisiko 2$(" optimisme disposisional dikaitkan dengan persepsi risiko #ang lebih rendah dari 2$( penilaian utama'" kontrol #ang dirasakan lebih tinggi lebih 2$( appraisal sekunder'" strategi penanganan lebih aktif"

kurang kesusahan" dan lebih mengurangi risiko perilaku kesehatan Ta#lor dan lain!lain" 1558'- $engan demikian" optimisme disposisional tampakn#a memberi efek pada setiap  proses kunci dari Model Transaksional- >fek ini" pada gilirann#a" memengaruhi bagaimana

optimis dan pesimis menanggapi secara emosional dan fisik untuk ancaman kesehatan dan

 pen#akit- Dukungan sosial

telah dikonseptualisasikan dalam berbagai cara- Beberapa definisi de fi fokus pada dimensi kuantitatif dan n#ata misaln#a" umlah persahabatan'" sementara #ang lain fokus pada aspek nontangible seperti perasaan keterkaitan" atau aspek kualitatif melibatkan penilaian subektif dari kecukupan aringan dukungan /eit<mann dan Kaplan" 15=='- bukti substansial

menunukkan efek langsung dari dukungan sosial pada keseahteraan dan kesehatan hasil misaln#a" Kroenke dan lain!lain" 8006'- ;amun" bukti uga ada untuk Fstres!bufferingF efek dukungan sosial misaln#a" +ohen dan ills" 15=A Kristen dan (tone#" 8006'- /ipotesis stres!buffering memprediksi bah&a dukungan sosial akan memiliki efek positif #ang lebih kuat terhadap pen#esuaian dan keseahteraan fisik ketika stressor menadi lebih intens atau

terus!menerus-$engan di fl uencing proses kunci mengemukakan dalam Model Transaksional" dukungan sosial dapat memengaruhi bagaimana orang beradaptasi dengan peristi&a stres- Misaln#a" ketersediaan con dants fi dapat mempengaruhi persepsi seseorang dari risiko pribadi atau keparahan pen#akit penilaian utama'- nteraksi ini uga bisa meningkatkan keperca#aan tentang kemampuan seseorang untuk mengatasi situasi dan mengelola kultus emosi dif fi appraisal sekunder' +ohen dan McKa#" 15='- $ukungan sosial uga dapat berfungsi sebagai mekanisme untuk ke ba&ah perbandingan!#aitu" untuk membandingkan diri untuk seseorang #ang lebih buruk +ohen dan ills" 15='- meningkat dihasilkan dalam diri dan self!efficac# dapat meningkatkan kemungkinan aktif mengatasi daripada penghindaran