SOP Puskesmas Bab 9.docx

[No [No mor mor :: Revi Revi si si Ke Ke :: Berl Berl aku aku Tgl: Tgl:

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN

MT KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

MT KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka#

Di!e!a"ka#

Ke"ala

Ke"ala

Puskesmas

Puskesmas

Pera$a#g

Pera$a#g

%

%

rr

_&'&

_&'&

M M

_u

_u

ss

lim

lim

NIP: ()*++,

NIP: ()*++,

(-.++* ( ++*

(-.++* ( ++*

DINAS

DINAS KESEHATAN

KESEHATAN KABUPATEN

KABUPATEN

SIAK

SIAK

PSKESMAS

PSKESMAS

P

P

E

E

R 

R 

A

A

W

W

A

A

NG

NG

& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara!

& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K K ee00&& T

PEMERINTA' PEMERINTA' KABPATEN SIAK  KABPATEN SIAK 

D

D

ININ

_A

_AS

_S

KESE'ATANKESE'ATAN KABPATEN SIAK  KABPATEN SIAK 

PTD PSKESMAS

PTD PSKESMAS

PE

PER 

R A

AW

WA

A

_N

_N

G

G

J

J_ll&& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara!Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K K ee00&& TTuuaallaa##gg TTeell""&&

1+*2(3 ).* 1+*2(3 ).*

Email

Email :: pu pussk k eessmmaass p peer r aawwaanngg@y@yaahhoooo..ccoo.. i idd WWe4si!e:e4si!e: w ww w ww.pu.pussk k eessmmaa s s p p.b.blloogg s s p poott..ccoomm

KEPTSAN KEPALA

KEPTSAN KEPALA

PSKESMAS PERAWANG

PSKESMAS PERAWANG

NOMOR:

NOMOR:

T

T

E

E

N

N

T

T

 A

 A

N

N

G

G

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM

MENINGKATKAN MUTU

MENINGKATKAN MUTU

KLINIS DAN KESELAMATAN

KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN

PASIEN

Menim

Menimbang bang : : 1. 1. BahwBahwa a untuk untuk membermemberikan ikan pelayapelayanan nan pada pada pasien pasien didi uskes

uskesmas! pimpinan puskesmas dan mas! pimpinan puskesmas dan petugapetugas s di di puskespuskesmasmas harus

harus berkewa"iban berkewa"iban dalam dalam meningkatkan meningkatkan mutu mutu klinis klinis dandan keselamatan pasien.

keselamatan pasien. #.

#. Bahwa Bahwa sehubungan sehubungan dengan dengan butir butir tersebut tersebut diatas diatas ditetapkanditetapkan kewa"

kewa"iban iban tenaga tenaga kliniklinis s di di uskeuskesmas smas erawerawang ang dalamdalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

keputusan kepala puskesmas. Mengingat

Mengingat

(+ (+

$eseha tan %&embaran Negara Tahun 1''( N)m)r *'! Tambahan &embaran Negara+(+,-. eraturan Menteri $esehatan N)m)r 1/'.b0Menkes0er001'' tentangRumah 2akit

' . $ e p u t u s a n M e n t e r i $ e s e h a t a n R e p u b i k  n d ) n e s i a

N ) m ) r 1+++0Menkes02$0301''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.

M EM4T42$AN Menetapkan :

$esatu : $eputusan $epala uskesmas erawang tentang kewa"iban tenaga klinis di uskesmas

erawang dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien . $edua : $eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana 5$T4M adalah

1. 5)kter 0 5 #. 5)kter gigi 05G +. erawat 0 N *. Bidan0B

/. Ap)teker0A

(. Tenaga kesehatan lain

$etiga : $eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya. 5 i t e t a p k a n d i  e r  a w a n g ada tanggal! $ep ala

: 1. 4ndang64ndang 5asar 1'*/ yang telah diamandemen! pasal #. #. 4ndang64ndang N). +# tahun 1''( tentang tenaga $esehatan.

+. ermenkes0N)./.th.#71*0anduan praktek klinis d)kter di 8asilitas pelayanan primer. *. ermenkes. N).1('10MEN$E20ER090#711 TENTANG $E2E&AMATAN

R4MA 2A$T.

/. 4ndan g6 undang N)m)r #+ Tahun 1''# tentang $eseha tan %&emba ran Tahun 1''# N)m)r 177! Tambahan &embaran Negara N)m)r

+*'/-( . 4 n d a n g 6 u n d a n g N ) m ) r # ' Tah u n # 7 7 * t e n t a n g $ e d ) k t e r a n % & e m b a r a n N e T a h u n # 7 7 * N ) m ) r 1 1 ( ! T a m b a & e m b a r a n Negara N)m)r

usk esm as era wan g d r  .  . M u s l i m

NI

P:

()*

++,

(-.

++*

(

++*

$eterangan: 4ntuk tata naskah tanpa Titel dan N! tetapi apabila dipemerintah daerah memakai titel dan N. kuti sesuai dengan pemerintah daerah setempat.

9.1.1 EP2 N o m o r : R  e v i s i K  e : B e r l a k  u T g l :

INDI!"#$ D!N %"!ND!$" &'"'

(INI%

Di!e!a"

ka#

Ke"ala

Puskesma

s

Pera$a#g

%

r

_&

'&

M

_u

s

li

m

NIP: ()*++,

(-.++* (

++*

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PSKESMAS

P

E

R 

A

W

A

NG

& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K e0& Tuala#g

INDIKAT_{5R DAN STANDAR MT PELA6ANAN}

KLINI_SDI_{PSKESMAS P}e_ra$a#g

KE7 AM ATA N TA LAN G KA B&SI AK 

A& La!arBelak a#g

%istem Pengembangan &ana*emen pelayanan linik di puskesmas+ merupakan salah satu upaya dalam rangka meningk atk an  pengetahuan dan kemampuan  pada  pem beri pelayanan klinis di  puskesmas. %istem ini diteta pk an untuk mendorong petugas pem beri pelayanan klinis di  puskesmas

dalam meningkatkan tanggung *awab secara pro, esional.

B& Pe_#ger!i_a#

Indik ator  mutu pelayanan klinis adalah suatu standar pelayanan klinis untuk mengukur suatu pelaksanaan  pelayanan klinis di pusk esmas.

7 & T_u8ua#

a.

%

e bagai acuan untuk memberikan pelayanan k linis.

 b.

%

e bagai dasar untuk melakukan monitoring dane-aluasi pelayanan klinik yang dilakukan  petugas kesehatan di

P

usk esmas

Perawang

D& JENIS 9 JENISINDIKAT_{5R PELA6ANAN}KLINIK 

1.

akupan kun*ungan ibu hamil /0  34+56.

2.

akupan Pelayanan &aternal omplikasi yang ditangani  39+10 6

4.

akupan Pertolongan Persalinan #leh tenaga kesehatan yang kompeten 

33+426.

0.

akupan Pelayanan Ni,as  35+176

5.

akupan Pelayanan Neonatal omplikasi yang ditangani  85+946

7.

akupan Pelayanan un*ungan Neonatal lengkap  90+926

8.

akupan Imunisasi dasar (engkap desa 'I  9:6

3.

akupan Pelayanan esehatan !nak )alita  32+246

9.

akupan Pemberian &akanan Pendamping !%I Pada anak usia 7;20 bulan

gakin 8:+93 6

1:.

akupan Perawatan )alita <i=i )uruk &endapatkan Perawatan  1::6

11.

akupan Pen*aringan esehatan %iswa %D dan %etingkat  1::6

12.

akupan Peserta ) akti,  75 6

14.

akupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit

 b. Penemuan Penderita

Pneumonia )alita 

58+:16 c. Penemuan

Pasien )aru ") )"!

Positi,  31+786 d.

Penderita D)D @ang

Ditangani 1::6

e. Penemuan Penderita Diare  1::6

10.

akupan Pelayanan esehatan Dasar &asyarakat &iskin  1::6

II& Pela/a#a# Kesea!a# Ru8uka#

15.

akupan Pelayanan esehatan $u*ukan Pasien &asyarakat &iskin  76

17.

akupan Pelayanan <awat Darurat (e-el 1 yang harus diberikan sarana

kesehatan /$% di abota 

1::6

III& Pe#/eli%ika#

18.

akupan Desa  elurahan mengalami () yang Dilakukan Penyelidikan

Epidemiologi ? 20 Aam  1::6

I;& Promosi

13.

akupan Desa %iaga !kti,  77+776

;& Pe#a#ga#a# Kus!a %a# 'I;

19.

Penemuan Penderita usta )aru  29+076

2:.

Penanganan #DB!  1::6

N o m o r : R  e v i s i K  e : B e r l a k  u T g l :

'ASIL PENGMPLAN DATA INDIKAT5R

MT KLINIS

Di

!e!

a"

ka

#

K 

e"

al

a

Pusk 

esma

s

Pera

$a#

g

%

r

&

'

&

M

u

s

l

i

m

NIP:

()*++

,

(-.++

* (

++*

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PSKESMAS

P

E

R 

A

W

A

NG

& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K e0& Tuala#g

9.11EP.4a

"u*

uan

Basil

 p

e

ngumpu

lan

data

d

i

gunak 

an

 puskesmas

untuk

me

l

aku

k 

an identi,ikasi

perbaikan

atau

me

ngu

r an

g

i

/atau

mencegah

 

"

D



.

Pelapor an

data secara

r 

ut

i

n

atau data yang

d

 p

i

er ole

h d

ar 

i

h

asil asesmen secara i

nt

e

n

si

,

akan dapat

me

n

 *adi

dasar perbaikan

apa

yang p

er l

u d

ir e

n

can

ak 

an

termasuk

 p

r ior i

t

as

n

ya.

%ecara

k 

hu

s

u

s

 perbaikan

d

ir e

n

can

ak 

a

n

sesuai

area

perbaikan

yang

d

i

t

e

t

ap

k 

an

 p

i

mp

i

n

an

.

Pe

n

e

t

apan

target

P

u

s

k 

es

ma

s

♣

 besarnya

masalah

♣

k 

e

 b

er 

h

asila

n

tahun l

al

u

♣

kendala dan

masalah

♣

k 

e

t

er se

d

iaan s

umb

er 

day

a

♣

li

ng

k 

ung

an

,isik C non

,i

si

k 

P

e

n

g

u

m

 p

u

l

a

n

d

a

t

a

%umber data



%P2"P dan

"ingkat k 

e

 p

at

uh

an

Aenis data



Pencapaian h

asil

k 

e

g

iatan

dan

mana*emen

Aenis

d

ata

yang d

i

k 

umpu

l

k 

an

ontoh

h

asil

 p

e

ngumpu

lan

"!$<E" PE N!PI! N ! 'P! N

 N# AENI%E<I!"!N %!"'! N %!%!$!N /B %')!$I!)E( !$I!)E(

PA6A KESE'ATANWAJIB

/ %  /  

I PR5M5SIKESE'ATAN ,.&<=

APe#/ulua# Prilaku 'i%u" Bersi Da# Sea! Pa%a : 1.InstitusiPendidik an

E %ek olah F 0Fthn E 2 E 5: >?<(2= F 2.Institusi sarana esehatan Pustu+Polindes+)P+$%

1::6 0 5: F 4.Institusi $umah "angga $ " 7:6 17: 43 F 0.Institusi ""' ""' 1::6 0 78 F 5.Institusi "empat k er*a  antor  1::6 5 74 F 7.PB)% Puskesmas dan $umah %ta,  Pusk esmas $umah 1::6 18 51 F

B Ba/i Me#%a"a! AsiEk sklus_{i@  )ayi 3:6 37 83 *,}=

GGG GG G 1.Posyandu Pratama Posyandu GG GGG GGGGG GGG

GGG GG G 2.Posyandu&adya Posyandu GG GGG GGGGG GGG

G 4.Posyandu Purnama Posyandu 1::6 4: 1:: GGG

GG G

0. Posyandu&andiri Posyandu 5:6 GGG GGGGG GGG G 5. eakti, an ader   ader  1::6 108 936 GGG DPe#/ulua# Kelom"ok Re#!a#se_{suaimasala: /a#g a%a}  elom pok  1::6 5 1:: (++

1. Data pencapaian pr og

ra

m

;Program kes da

s

ar 

;Program kesehatan pengem bangan

2.Data mutu pelayanan pr og

ra

m

;kepuasan pa

s

ien

;

 e

 pat

uha

n petuga

s

E%I&P'(!N

Puskesmas

menetapkan

seberapa

sering

data dikumpulkan dan di analisis.

>

r e

k 

uens

i ini

tergantung dari

kegiatan dari

area yang dika*i+ prioritas yang

d

it

eta p

k 

an

oleh Puskesmas Perawang.

%

e

 bagai contoh+

 pengenda

lia

n mutu laboratorium klinik

dapat

di

a

na

lis

is

i

setiap

m

ing

gu untuk memenuhi

ketentuan undang;undang yang

ada atau

data pasien di analisis setiap bulan. Aadi+

 pengumpulan

data

setiap

waktu

tertentu

dapat

men*adikan

Pusk 

e

s

ma

s

Perawang

mampu

me

nila

i

stabilitas

dari

proses

dan pr ed

ik s

i

dari outcome dibandingkan

dengan

hara

 pannya.

 puskesmas menggunakan sumber daya

departemen

yang

te

rk 

a

it dengan proses

atau kegiatan di area perbaikan. "

anggung

 *awab

perencanaan

dan

pelaksanaan

 perbaikan

d

ib

e

 ba

nk 

an  pada indi-idu atau

tim+ pelatihan diberikan *ika

d

ibut

uhk an+

mana*emen

in, or ma

s

i

dan

sumber 

daya

lain

 *ug

a disediakan. )egitu rencana

ditetapkan+ data

d

ik 

um

 p

ulk 

an

dalam masa

 percobaan

untuk

mengetahui

a

 pa

k 

ah

 perubahan

yang

direncanakan

betul

ter*adi.

'

ntuk

memastikan bahwa perbaikan

dapat

dipertahankan+

data

dikumpulkan

untuk digunakan

s

e

 bagai alat ukur.

%

e

cara

e,ekti,+ perubahan

yang

ter*adi ditetapkan

dalam pr osedur

standar dan pelatihan

s

ta

, 

diadakan

*ika

d

ibut

uhk an. Puskesmas

membuat dokumen tentang

hal;ha

l

y

ang

d

ip

erba

ik 

i

 berikut pencapaiannya

s

e

 bagai

 bagian dari

mana*emen mutu dan program

9.1.1 EP0

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

BKTI M5NIT5RING KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

%

r

_&'&

M

 _u

s

lim

NIP: ()*++, (-.++* ( ++*

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

SIAK

PSKESMAS

_P

E

R 

A

W

A

NG

9.1 1.EP0 a bukti

mone-LAP5RAN

M

_5N

_I

T

_5R 

_I

_{NG DAN E}

;

_ALAS

_I

_{MT PELA6ANAN}

K 

LI

_N

_I

_S

(!"!$

)E

(!!

 N

<

&

onitor ing dan E-

aluas

i merupakan bagian penting

dar i

a

dmini

s

tr 

as

i yang

e, 

ek 

ti

,  dalam suatu

or 

gani

sas

i. B

al

ini

suatu proses bantuan

kepada sta, untuk mencapai tu*uan

or 

gani

sas

i. B

as

il yang diharapkan dik 

ai

tk 

an

dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna

apa

 bil

a

tu*uan

dapat dicapai

dengan

has

il

yang baik.

B

as

il tersebut sangat tergantung  pada k uali

tas

k iner  *

a

yang ditam pilk 

an

oleh sta, 

yang  berada di li

ngk 

ungan Puskesmas Perawang dan  *

a*

ar anny

a. #

l

eh

  sebab i

tu

 salah satu bagian yang

 penting dalam proses

mana*emen adalah melakukan

m

onitor ing  untuk mengetahui bagaimana

%uatu puskesmas

m

ember ik 

an

 pelayanan k lini

s

PEN<E$"I!N

&

#

 N

#

"

#$ 

IN

<

.

 M 

onitor 

i

_{ng  adalah suatu proses pengumpulan dan}

_m

_e

_nganali

_s

_i

_s

_in,or 

_m

_as

_{i dar i  penerapan}

suatu program termasuk mengecek secara

reguler untuk mel

ihat apakah kegiatanprogram i

tu

 ber  *

alan

sesuai

rencana sehingga masalah yang dilihat

ditemui dapat di

atas

i/HB

#



PEN<E$"I!N E

!('!

%

I

H

or 

ld

Bealth #rgani=ation /HB# merumuskan e-

aluas

i

sebagai suatu proses dar i pengumpulan dan

a

nali

s

i

s

in,or 

m

as

i mengenai e,ek 

ti

-i

tas

dan dampak suatu program dalam tahap tertentu

sebagai

 bagian atau keseluruhan dan *uga

m

engk 

a*

i pencapaian program. De,ini

s

i l

ai

n dikemukakan oleh

%

w

ans bur 

g /1997 yang menyatakan bahwa e-

aluas

i k iner  *

a

adalah suatu proses pengend

al

i

an

dimana

k iner  *

a

 pegawai die-

aluas

i berdasarkan standar.

"'

A

'

!

 N &#NI"#$IN< D!N E

!('!

%

I

1.

&emperoleh

in,or 

m

as

i terutama tentang kegiatan apakah telah dilak 

s

anak 

an

 sesuai

dengan r enc

ana

dan

m

e

m

 ber ik 

an

umpan b

al

ik 

0.

&

engk 

a*

i

kecenderungan status kesehatan

 pas

i

en



m

as

yar ak at yang

mendapat pelayanan.

M5NIT5RING DAN

PELAP5RAN KEGIATAN

E

;

_ALAS

_I

_{Ja%$al Pelaksa#aa#}

K 

_egia!a#

%kedul pelaksanaan kegiatan dilak uk 

an

sebagaimana dibawah ini. a.

Haktu

Pelaksanaan.

Pelaksanaan kegiatan dilak uk 

an

selama

A

anuar i sd D

es

em ber b.

"empat Pelaksanaan.

"empat pelaksanaan

di Puskesmas

P

er awang. c.

&etodologi

Pelaksanaan

 e

giatan.

&etodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk

m

as

i

ng;m

as

ing

 pelayanan adalah

melalui

a

 plik 

as

i l

angs

ung dil

apanga

n  dengan  ber inter ak 

s

i

kepada  p

as

i

en 

masyarakat+ trans,er

in,or 

m

as

i antar personal di li

ntas

unit pelayanan.

&

on

it

or 

in

g

 pe

la

ya

na

n

m

e

di

s

1.

&ewu*udkan

%arana;prasana yang

ter 

 padu.

1. &engembangkan %umber Daya

&

anus

i

a

@ang

 ber k uali

tas

2.

&ewu*udkan

%

i

s

te

m

Pengelolaan @ang E,ekti, dan E,i

s

i

en

4. &engutamakan

 es

el

amatan

P

as

i

en

dengan (ayanan

P

r i

m

a

2. P

encapai

an



1.'<D men*adi pelayanan m

andir i

dan terpusat sebagai pelayanan

'<D terpisah dar i  poli  dan men*adikan pelayanan 'I<D lebih

 ber,okus kepada pelayanan kegawat daruratan bagi

 pas

i

en

dengan

s

tandar di

sas

i pengelolaan secara

optimal selama 20

 *am

2.. Pelayan

 pas

i

en

di rawat inap dan poli

4. Pelatihan k omunik 

as

i e,ek 

ti

,  bagi petugas medis

untuk

m

ember ik 

an

keramahan dan kemudahan trans,er k omunik 

as

i

dokter dan

 pas

i

en

dalam pelaksanaan pelayanan

 bersangkutan.

0. Pendidikan dan pelatihan bagi

s

ta, ,  medis..

5. Program pelayanan mutu keselamatan

 pas

i

en

  dan  pelayanan

medis l

ainny

a

dilak uk 

an

 dan diobser -

as

i secara berkala y

ai

tu

1. Pelayanan Non )edah+ ter dir i dar i

a.!ngka

P

as

i

en

dengan Dek ubitus

 b.!ngka e*adian

In,ek 

s

i

dengan *ar um in,us.

2. Ibu

)er 

s

al

in

dan )ayi+

ter dir i

dar i

a.

!ngka ematian Ibu karena

k 

eter lam batan pelayanan k 

el

ahir 

an

 b.

!ngka ematian Ibu karena Perdarahan

.

4. &utu Pelayanan

&

edi

s

a.

!ngka i

n,ek 

s

i n

os

ok omi

al

 b.

ematian

i bu

melahirkan / Maternal Death

 Rat 

e

_;

_&

_D

_$ 

_

c.

ematian

 bayi baru lahir 

/In,ant Death $ 

ate;

ID

$ 



0. 'nit cost untuk rawat  *

alan

a.Indikator mutu yang berkaitan

dengan tingkat kepuasan

 p

as

i

en

 b.

A

uml

ah

keluhan dar i

 p

as

ienk 

el

uar gany

a

5. &utu pelanan

klinik

m

as

yar ak at

a.

Pencegahan dan

 pengobatan penyak it

m

enular b.  penemuan

dan penanganan kasus

 *iw

a

9.1.1 EP5

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

IDEN"I>I!%I+ D#'&EN"!%I D!N PE(!P#$!N

!%'% "D+P+ N

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

%

r

_&'&

M

 _u

s

lim

PEMERINTA' KABPATEN SIAK 

D

IN

_AS

KESE'ATAN KABPATEN

SIAK

PTD PSKESMAS

PER AWA

_N

G

J_l& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara!K e0& Tuala#g Tel"& 1+*2(3 ).*

Email :  pusk esmas per awang@yahoo.co. id We4si!e: ww w.pusk esma s p.blog s pot.com

KEPTSAN KEPALA PSKESMAS

PERAWANG

NOMOR: 2$. **70

0

0

0#71(

TENTANG

$EAR42AN ME&A$4$AN 5ENT;$A2!5O$4MENTA2 5AN

E&AORAN $A242 $T5!$<! $N<

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! maka "a"aran petugas klinis dipuskesmas harus melakukan identi8ikasi! d)kumentasi dan pelap)ran pada kasus $T5!$<!dan $N<.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan harus melakukan identi8ikasi! d)kumentasi dan pelap)ran pada kasus $T5!$<!dan $N< dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. 4ndang64n2dang 5asar 1'*/ yang telah diamandemen! pasal #. #. 4ndang64ndang N). +# tahun 1''( tentang tenaga $esehatan.

+. ermenkes0N)./.th.#71*0anduan praktek klinis d)kter di 8asilitas pelayanan primer. *. ERMEN$E2. NO.1('10MEN$E20ER090#711 TENTANG $E2E&AMATAN A2EN

R4MA 2A$T.

/. 4ndan g6 unda ng N)m) r #+ Tahun 1''# tent ang $eseh a tan %&emb a ran Negara

Tahun 1''# N)m)r 177! Tambahan &embaran Negara N)m)r

+*'/-( . 4 n d a n g 6 u n d a n g N ) m ) r # ' Ta h u n # 7 7 * t e n t a n g  r a k t i k $ e d ) k t e r a n % & e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 7 7 * N ) m ) r 1 1 ( ! T a m b a h a n & e m b a r a n Negara N)m)r

**+1-,. era tu ran eme rinta h N)m) r +# Tahun 1''( tent ang Tenaga $eseha tan %&embaran Negara Tahun 1''( N)m)r *'! Tambahan &embaran Negara+(+,-. ERMEN$E2. NO.#('0MEN$E20ER00#77 tentang rekam medik

MEM4T42$AN Menetapkan :

$esatu : $eputusan $epala uskesmas erawang tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis % d)kter! d)kter gigi! perawat! bidan dan ap)teker- untuk melakukan identi8ikasi! d)kumentasi dan pelap)ran pada kasus $T5!$<!dan $N< yang ter"adi di uskesmas erawang.

$edua : $eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

9.1.1 EP 7 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PENANGANAN KTD<KP7<DAN KP7

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

%

r

_&'&

M

 _u

s

lim

PEMERINTA' KABPATEN SIAK 

D

IN

_AS

KESE'ATAN KABPATEN

SIAK

PTD PSKESMAS

PER AWA

_N

G

J_l& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara!K e0& Tuala#g Tel"& 1+*2(3 ).

Email :  pusk esmas per awang@yahoo.co. id We4si!e: ww w.pusk esma s p.blog s pot.com

KEPTSAN KEPALA PSKESMAS

PERAWANG

NOMOR: 2$. **70

0

0

0#71(

TENTANG

2$ 2O ENANGANAN $A242 $T5!$<! $N<

Menimbang : 1. #.

Bahwa untuk memberikan pelayanan yang )ptimal dan bermutu pada pasien di uskesmas! maka kepala dipuskesmas harus menetapkan 2O penanganan $T5!$<!dan $N<.

Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan 2O penanganan $T5!$<!dan $N< dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat : 1. 4ndang64n2dang 5asar 1'*/ yang telah diamandemen! pasal #. #. 4ndang64ndang N). +# tahun 1''( tentang tenaga $esehatan.

+. ermenkes0N)./.th.#71*0anduan praktek klinis d)kter di 8asilitas pelayanan primer. *. ERMEN$E2. NO.1('10MEN$E20ER090#711 TENTANG $E2E&AMATAN

A2EN R4MA 2A$T.

/. 4ndang6und an g N)m)r #+ Tahun 1' '# ten tang $e sehatan %&emba ran Negara

( . 4 n d a n g 6 u n d a n g N ) m ) r # ' Tah u n # 7 7 * t e n t a n g $ e d ) k t e r a n % & e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 7 7 * N ) m ) r 1 1 ( ! T a m b a h a n

& e m b a r a n Negara N)m)r

**+1-,. e rat uran emer intah N)m) r +# Tahun 1'' ( tent an g Tenag a $e sehatan %&embaran Negara Tahun 1''( N)m)r *'! Tambahan &embaran Negara+(+,-. ERMEN$E2. NO.#('0MEN$E20ER00#77 tentang rekam medik.

MEM4T42$AN Menetapkan :

$esatu : $eputusan $epala uskesmas aguyaman tentang penatapan 2O penanganan $T5!$<!dan $N< yang ter"adi di uskesmas erawang.

$edua : $eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

5itetapkan di erawang ada tanggal!

$epala uskesmas erawang

 No. ode



9.1.1%P#72:17 Diteta pk an #leh  e pala Pusk esmas Per awang

P

usk esma

s

P

er awang

"erbitan



SP

 No. $e-isi

 :

5

"gl. &ulai )erlaku 

Balaman

 1;2

Dr .B. &uslim  NIP 198::3 102::8 1 ::8

1.

Penger tian

 Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat

asuhan pasien di rumah sakit men*adi lebih aman.

%istem ini mencegah ter*adinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil.

2.

"u*uan

1.

"erciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2.

&enurunnya "D di puskesmas

4.

"erlaksananya program;program pencegahan

4.

 e bi*ak an (angk ah; langk ah didalam melaksanak an penanganan "D+ P dan N dengan melaksanak an 8 langk ah; langk ah k eselamatan pasien.

0.

$e,erensi Peraturan &en es$ I No. 1791&EN E%PE$ III2:11

5.

Prosedur !. Bak pasien

1 Barus ada dokter penanggung *awab pelayanan

2 Dokter penanggung *awab pelayanan wa*ib membuat rencana pelayanan

4 Dokter penanggung *awab pelayanan wa*ib memberikan pen*elasan yang *elas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan+ pengobatan atau prosedur untuk  pasien termasuk kemungkinan ter*adinya "D

). &endidik pasien dan keluarga

1 &emberikan in,o yg benar+ *elas+ lengkap dan *u*ur  2 &engetahui kewa*iban dan tanggung *awab

4 &enga*ukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti 0 &emahami dan menerima konsekuensi pelayanan 5 &ematuhi instruksi dan menghormati peraturan P& 7 &emperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa 8 &emenuhi kewa*iban ,inansial yang disepakati

2 %etiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kiner*a 4 %etiap rumah sakit harus melakukan e-aluasi intensi, 

0 %etiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan in,ormasi hasil analisis

E. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien1 Pimpinan dorong C *amin implementasi progr P melalui penerapan K8 (angkah &enu*u P

2 Pimpinan men*amin berlangsungnya program proakti, identi,ikasi risiko P C program mengurangi "D.

4 Pimpinan dorong C tumbuhkan komunikasi C koordinasi antar unit C indi-idu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang P

0 Pimpinan mengalokasikan sumber daya yg adekuat utk mengukur+ mengka*i+ C meningkatkan kiner*a $% serta tingkatkan P.

5 Pimpinan mengukur C mengka*i e,ekti,itas kontribusinyadalam meningkatkan kiner*a $% C P. >. &endidik sta, tentang keselamatan  pasien

1 Proses pendidikan+ pelatihan C orientasi untuk setiap *abatan mencakup keterkaitan *abatan dengan P secara *elas.

2 Pendidikan C pelatihan yang berkelan*utan untuk meningkatkan C memelihara kompetensi sta, serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam  pelayanan pasien.

<. omunikasi merupakan kunci bagi sta, untuk mencapai keselamatan  pasien.

1 $% merencanakan C mendesain proses mana*emen in,ormasi P untuk memenuhi kebutuhan in,ormasi internal C eksternal.

2 "ransmisi data C in,ormasi harus tepat waktu C akurat.

7.

'nit "er k ait

1. oor dinator pelayanan klinis

2. "im eselamatan Pasien Puskesmas+

4. sistem in,ormasi pencatatan dan pelaporan internal tentang

insiden

0. standar keselamatan pasien dan menerapkan tu*uh langkah

menu*u keselamatan pasien

8. Distribusi

ϖ

_{oor dinator} 

 pelayanan klinis puskesmas+

ϖ

"im eselamatan Pasien Puskesmas+

ϖ

_{oordinator pelayanan klinis+}

ϖ

sistem in,ormasi pencatatan dan pelaporan internal tentang

insiden

ϖ

_{oordinator upaya Puskesmas+}

ϖ

_{epala Puskesmas+}

3.

$ekaman Bistoris

N

'alama#

_{6a#g %iru4a}

_Peru4aa#

9.1.1 EP8

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD, KPC DAN KNC

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

%

r

_&'&

M

 _u

s

lim

9.1.1 EP8  bukti

ANALIS

I

S DAN TINDAK LANJT KTD<KP7<DAN

K 

_N7

&aksud dan tu *uan

Peningk atan mutu dan k eselamatan  pasien dilak uk an  berdasarkan ter sedianya data.

Penggunaan data secara e, ek ti,  dapat dilak uk an berdasarkan e-idence;based praktek klinik dan

e-idence; based praktek mana *emen.

)erhubung se bagian besar puskesmas mempunyai sumber daya terbatas+ maka puskesmas tidak 

dapat mengum pulk an data untuk menilai semua hal yang diingink an. Aadi+  puskesmas har us

memilih proses dan hasil /outcome praktek klinik dan mana *emen yang harus dinilai (d iuk _ur  ₎

dengan mengacu pada misi Puskesmas Paguyaman + kebutuhan  pasien dan *enis

 pelayanan. Penilaian ser ing ter,okus pada proses yang ber implik asi risiko tinggi+ di ber ik an dalam

-olume besar atau cenderung menim bulk an masalah. Pimpinan  puskesmas bertanggung

 *awa b menentuk an

 pilihan ter ak hir dar i indik ator kunci yang digunak an dalam k egiatan penanganan  "D+Pdan

N



.

Pertimbangan dalammemilih indikator yang prioritas untuk menilaikiner*a pelayanan

¬ Diwa*ibkandipersyaratkan oleh peraturan  perundangan

¬ Dipersyaratkan oleh pemilik /pertanggung *awa b_an ¬  etersediaan data

¬ Bigh risk+ high cost+ high -olume+ problem  prone

¬  onsensus

¬ Dipersyaratkan olehcu_stom_er 

ara menyusun indik ator 

• !da ke*elasan tu*uan dan latar belakang dari tiap;tiap indikator+ mengapa indikator tersebut penting dan dapat m_enun *ukk _an

tingkat kiner*a organisasi9 bagianunitk er*a

• e*elasan t_erminologi yang digun_ak _an

Pela/a#a# I#%ik a!or Targe! mi#imal

&edik Pemberian in *ek si I&+I+

%

+I Pemasangan in, us

Pemberian ok sigen Pemasangan kateter Dll

menit

Penun*ang

P

emerik saan darah Aam

P

emerik saan urine menit

!

P

#"I 

P

emerik saan )"! Penerimaan resep  e perawatan Pemberian obat !(#

%

hari

)&(&( EP, N o m o r : R  e v i s i K  e : B e r l a k  u T g l :

PENERAPAN MENEJEMEN RESIK5

KLINIS

Di!e!a"

ka#

Ke"ala

Puskesma

s

Pera$a#g

%

r

_&

'&

M

_u

s

li

m

NIP: ()*++,

(-.++* (

++*

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PSKESMAS

P

E

R A

W

A

NG

& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K e0& Tuala#g

PEMERINTA' KABPATEN

SIAK

_D

IN

_AS

KESE'ATAN

KABPATEN SIAK

PTD

PSKESMAS

PER AWA

_N

G

J_l& Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K e0& Tuala#g

Tel"& 1+*2(3 ).*(

Email : pusk esmas per awang@yahoo.co. id We4si!e: ww w.pusk esma s p.blog s pot.com

KEPTSAN KEPALA

PSKESMAS PERAWANG

NOMOR: 2$. **70

0

0

0#71(

T

E

N

T

 A

N

G

ENERAAN MENE=EMEN

RE2$O $&N2

Menimbang : 1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang )ptimal dan bermutu pada pasien dalam penanganan kasus di uskesmas! maka seluruh tenaga medis yang berada dipuskesmas harus menerapkan mene"emen resik) klinis.

#. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan 2O penanganan kasus

$T5!$<!dan $N< dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat :

_1.

_{4ndang64n2dang 5asar 1'*/ yang telah diamandemen! pasal} #.

#. 4ndang64ndang N). +# tahun 1''( tentang tenaga $esehatan. +. ermenkes0N)./.th.#71*0anduan praktek klinis d)kter di 8asilitas pelayanan primer.

*. ERMEN$E2. NO.1('10MEN$E20ER090#711 TENTANG $E2E&AMATAN A2EN R4MA 2A$T.

/. 4ndan g6 unda ng N) m)r #+ Tahun 1 ''# tenta ng $e seha tan %&emba ran Negara

Tahun 1''# N)m)r 177! Tambahan &embaran Negara N)m)r

( . 4 n d a n g 6 u n d a n g N ) m ) r # ' Ta h u n # 7 7 * t e n t a n g  r a k t i k $ e d ) k t e r a n % & e m b a r a n N e g a r a T a h u n # 7 7 * N ) m ) r 1 1 ( ! T a m b a h a n & e m b a r a n Negara N)m)r

**+1-,. era tu ran eme rinta h N)m)r +# Tahun 1'' ( ten t an g Tena ga $es eha tan %&embaran Negara Tahun 1''( N)m)r *'! Tambahan &embaran

Negara+(+,-. ERMEN$E2. NO.#('0MEN$E20ER00#77 tentang rekam medik. M

EM4T42$AN Menetapkan :

$esatu : $eputusan $epala uskesmas erawang tentang penerapan mene"emen resik) klinis kepada pasien di uskesmas

erawang.

$edua : $eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

5ite tap kan di er  awa ng ada tanggal! $epala uskesma s erawang d r  .  . M u s l i m

NIP:

()*++,

(-.++* (

++*

)&(&( EP ) N o m o r : R  e v i s i K  e : B e r l a k  u T g l :

BKTI ANALISIS PA6A

MEMINIMALKAN RESIK5

Di!e!a

"ka#

Ke"al

a

Puskesm

as

Pera$a#

g

%

r

_&

'&

M

_u

s

li

m

NIP:

()*++,

(-.++* (

++*

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN SIAK

PSKESMAS

P

E

R A

W

A

NG

Jala# Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara!

9.1.1.ep9  bukti

PEMERINTA'

KABPATEN

SIAK 

DIN

AS

KES

EHA

TAN

Pusk 

esma

s

Per 

awa

ng

KABU

PATE

N

SIAK

PSKESMAS

P

ERA

WA

_N

G

Jala# Ra/a km& (+ Desa Pera$a#g Bara! K e0& Tuala#g

 Not

ulen

Pertem

uan

 Nama Pertemuan minilokarya Puskesmas Perawang

"anggal

Pukul

%usunan !cara

$apat tentang penerapan mene*emen resiko klinis dan

 penanganan pada kasus

"D+P dan knc

 Notulen %ebelumnya

Pembahasan

_1.

_{Penerapan mene*emen resiko klinis harus}

dilaksanakan oleh seluruh *a*aran petugas klinis

di Puskesmas Paguyaman

2. Aika ter*adi kasus "D+ P dan N harus dilakukan

identi,ikasi+ analisis +dan tindak lan*ut.

esimpulan

Barus ada pelaksanaan atau penerapan mene*emen

resiko klinis bagi seluruh pelayanan medis di

masing masing ruangan di Puskesmas Perawang

$ekomendasi

epala Puskesmas Perawang merekomendasikan untuk

 pelaksanaan pada pembahasan diatas kepada seluruh *a*aran

 petugas klinis di Puskesmas Perawang

Da,tar Badir 

 No

Nama

"anda; tangan.

1

epala Puskesmas Perawang

2

"'

4.

Dokter Puskesmas Perawang

0.

oordinator perawat

5.

oordinator bidan

7.

%eluruh sta, Puskesmas Perawang

&engetahui

"anggalGG epala Puskesmas Perawang

 Notulen

%

r

&

'

&

M

u

s

l

i

m

NIP: ()*++, (-.++* ( ++*

G

G

G

G

G

G

G

G

G

G

G

 N

IP



9.1.1 EP1:

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

KERANGKA A7AN PR5GRAM KESELAMATAN PASIEN

Di!e!a"ka# Ke"ala

Puskesmas Pera$a#g

%

r

_&'&

M

 _u

s

lim

9.1.1 EP1:

KERANGKA A7AN PR5GRAM P

EN

I

NG

K 

_A

T

_AN

MT K 

LI

_N

_I

_{S DAN}

PELA6ANAN KESELAMATAN P

AS

I

EN

LATAR BELAKANG KESELAMATAN

P

AS

IE

_N

Bampir setiap tindakan medic menyimpan  pot

e

n

s

i

resiko. )anyaknya *enis obat+ *enis

 p

e

me

r ik saa

n dan prosedur+ serta  *umlah

 pasien dan

s

t

a

,  $umah %akit yang cukup besar+ merupakan h

a

l yang pot

e

n

s

i

a

l  b

a

gi t

er 

 *

a

diny

a

kesalahan medis

/

medic

a

l

errors.rut In

s

t

it

ut

e

o,

&edicine /1999+ !rtinya kesalahan medis did

e

, inis

ik a

n

se

 b

a

g

a

i2

suatu

 

e

g

a

g

a

l

a

n tindakan

medis y

a

ng t

e

l

a

h d

ir 

e

nc

a

n

a

k 

a

n

untuk dis

e

l

esaik a

n tidak

se

 p

er 

ti yang dih

ar a

 pk 

a

n /yaitu.+ kesalahan tindakan atau perencanaan

yang salah

untuk menc

a

 p

a

i

suatu tu*uan /yaitu.+ kesalahan perencanaan.

 

esa

lah

a

n yang t

er 

 *adi dalam proses asuhan

medis

ini a

k 

a

n mengakibatkan atau b

er 

 pot

e

n

s

i mengakibatkan cedera  pada pasien+ bisa  berupa Near &iss atau !d-erse

E-ent

/

 

e

 *adian "idak

D

ih

ar a

 pk 

a

n

 

"D.

.&

P

E

N

GE

R 

TIA

_N

 Patient Safety atau keselamatan  pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah

sa

k 

it

m

e

n

 *adi

l

e

 bih aman.

%istem

ini

mencegah ter*adinya cedera yang disebabkan ol

e

h kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tid

a

k 

meng

amb

il tind

a

k 

a

n yang seharusnya diam b

il.

?&

TJ

AN

"u*uan

K

P

atient

s

a,ety

J

adalah

1.

"erci ptany

a

 budaya keselamatan

 pas

i

en

di pusk 

es

m

as

2.

&eningkatnya

ak untabili

tas

rumah

s

ak it thdp

 pas

i

en

dan

m

as

yar akat

4.

&enurunnya

"D di p

us

k 

es

m

as

.

0.

"er lak 

s

anany

a

 program;program pencegahan shg

tidak ter  *adi  pengulangan

 

"D.

-&

LANGKA'LANGKA' PELAKSANAAN

 PATIENT S 

 A

FE 

TY 

Pelaksanaan

K

P

atient

s

a,ety

J

mel

 puti

i

(

&

Sem4ila#

solusi

keselama!a#

Pasie# %i

RS 1

WHO Collaborating Centre for

 Patient Safety, 2

 M 

ay

2007 

3<

/ai!u:

8

Bindar i salah kateter dan salah sambung

s

lang

3

<unakan alat in*ek 

s

i

s

ek 

al

i

 pakai

.&

Tu8u S!a#%ar Keselama!a# Pasie#

1me#ga0u

"a%a

 Ho!ital

 Patient Safety Stan"ar"# /a#g

%ikeluarka# ole $oint Co%%iion on

 A&&re"itation

of

 Healt' Organi(ation,

Ill

_i#ois<

_SA

 _,

_!a:u#

.

++.3

</ai!u:

1.

Bak p

as

i

en

Standarnya ad al ah

P

as

i

en

C

keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan in,or 

m

as

i  tentang

rencana

C

has

il

 pelayanan termasuk k 

emu

ngk 

inan ter  *adiny

a

"D /e*adian "idak Dihar apk an.

 K 

r i

ter 

i

anya

adal 

ah

a

Barus ada dokter penanggung  *aw

ab

 pelay

anan

 b

Dokter penanggung  *aw

ab

 pelayanan w

a*

i b membuat rencana

 pelayanan

c

Dokter penanggung

 *aw

ab

 pelayanan w

a*

i b

m

e

m

 ber ik 

an

 pen*elasan yang  *

el

as

dan benar k 

epada

 p

as

i

en

dan keluarga tentang rencana dan h

as

il  pelayanan+ pengobatan atau prosedur untuk p

as

i

en

termasuk k 

emu

ngk 

inan ter  *adiny

a  

"

2.

&endidik

 pas

i

en

dan k 

el

uar 

ga

Standarnya ad al ah

$% harus mendidik

 p

as

i

en

C

keluarganya tentang k ew

a*

 ban

i

C

tanggung *aw

ab

 p

as

i

en

dalam asuhan

 pas

ien.

 K 

r i

ter 

i

anya

adal 

ah:

 es

el

amatan dalam  pem ber i

an

 pelayanan dapat

ditingkatkan

dgn k 

eter li batan

 pas

i

en

adalah partner 

dalam proses  pelayanan. arena i

tu+

di $% harus ada

system dan

mekanisme mendidik

 pas

i

en

C

k 

el

uar gany

a

tentang k ew

a*

 ban C tanggung  *aw

i

ab  pas

i

en

dalam asuhan

 pas

ien.D

enga

n  pendidikan

tersebut dihar apk 

an

 p

as

i

en

C

keluarga dapat

1

&

ember ik 

an

in,o yg benar+  *

el

as

+ lengk 

ap

dan *u*

ur 

2

&engetahui

k ew

a*

i ban

dan tanggung *aw

ab

4

&enga*ukan pertanyaan untuk hal yg tdk

di

m

enger 

ti

0

&

em

ah

ami

dan

m

ener i

m

a

k onsek 

uens

i pelay

anan

5

&ematuhi

i

ns

tr 

uk 

s

i dan menghormati peraturan $%

7

&

em per lihatk 

an

s

ik 

ap

menghormati dan tenggang r 

asa

2

k 

oor 

di

nas

i  pelayanan disesuaikan kebutuhan p

as

i

en

dan kelayakan sumber daya

4

k 

oor 

di

nas

i  pelayanan

mencakup peningkatan k o

m

unik 

as

i

0

k omunik 

as

i

dan trans,er 

in,or 

m

as

i antar

 pr 

o, 

es

i k 

es

ehatan

0.

Penggunaan metode;metode peningkatan k iner  *

a

untuk melakukan

e-

aluas

i

dan program

 pe

ni

ngk 

atan keselamatan p

as

i

en

Standarnya ad al ah

$% harus

mendes

ign  proses baru atau

m

e

m

 per  baik i proses yg ada+ memonitor 

C

m

e

nge-

aluas

i k iner  *

a

melalui pengumpulan

data+

m

engan

al

i

s

i

s

  secara intensi, 

"D+ C

melakukan perubahan untuk

m

eni

ngk 

atk 

an

k iner  *

a

 serta

 

P

.

 K 

r  i

t 

e

r 

i

a

n

 y

a

a

d 

a

l 

a

h

1

%etiap rumah

s

ak it  harus melakukan  proses  perancangan /

des

i

gn yang

 baik+

sesuai dengan

J

"u*uh

(

angk 

ah

&enu*u

 es

el

amatan

P

as

i

en

$umah

%

ak i

tJ

.

2

%etiap rumah

s

ak it harus melakukan

 pengumpulan data k iner  *

a

4

%etiap rumah

s

ak it harus

melakukan e-

aluas

i intensi, 

0

%etiap rumah

s

ak it

harus menggunakan semua data

dan in,or 

m

as

i

has

il

anal

i

s

i

s

5.

Peran k epemi

m

 pinan dalam

meningkatkan keselamatan p

as

i

en

S 

t 

a

n

d 

a

r 

n

 y

a

a

d 

a

l 

a

h

1

P

i

m

 pinan

dorong C

 *amin i

m

 plem

entas

i

 progr P melalui penerapan

K

8

(angkah &enu*u P $%

J

.

2

P

i

m

 pinan

m

en*amin  ber l

angs

ungny

a

 program

 pr 

oak 

ti

,  identi,ik 

as

i r i

s

ik o

P C program

mengur 

angi

 

"

D

.

4

P

i

m

 pinan  dorong

C tumbuhkan k omunik 

as

i

C

k 

oor 

di

nas

i  antar

unit C

indi-idu  berkaitan dengan pengam bil

an

keputusan tentang

 

P

0

P

i

m

 pinan

men

galok 

as

ik 

an

sumber

daya yg adekuat utk

m

enguk

ur+ m

engk 

a*

i+

C

meningkatkan

k iner  *

a

$% serta

tingkatkan

 

P

.

5

P

i

m

 pinan mengukur

C

m

e

ngka*

i e,ek 

ti

,i

tas

k 

ontr 

i businyadalam

meningkatkan

k iner  *

a

$% C

 

P

.

 K 

r i

ter 

i

anya adalah

1

"erdapat tim antar

di

s

i plin untuk mengelola

 program keselamatan

 pas

ien.

2

"ersedia program

 pr 

oak 

ti

, 

untuk

identi,ik 

as

i r i

s

ik o keselamatan dan

 program

m

emini

mal

k 

an

i

ns

iden+

4

"ersedia mekanisme k 

er  *

a

untuk m

en*amin bahwa semua komponen dar i

rumah

s

ak it ter integr 

as

i dan berpar 

ti

s

 pa

i

s

i

0

"ersedia prosedur

K

cepat;ta

nggapJ

terhadap i

ns

iden+ termasuk asuhan

kepada  p

as

i

en

yang ter k 

ena mus

 bah+

i

m

e

m batas

i r i

s

ik o  pada orang l

ai

n dan

 penyampaian in,or 

m

as

i yang  benar dan  *

el

as

untuk k eper l

uan

anal

i

s

i

s

.

5

"ersedia mekanisme pelaporan inter nal

dan eksternal

 berkaitan dengan i

ns

iden+

7

"ersedia mekanisme untuk 

menangani berbagai  *eni

s

i

ns

iden

8

"erdapat kolabor 

as

i

dan k omunik 

as

i terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan

3

"ersedia sumber daya dan

s

i

s

tem in,or 

m

as

i yang di but

uhk an

9

"ersedia sasaran terukur+ dan pengumpulan in,or 

m

as

i  menggunakan k r iter i

a

o b*ek 

ti

, 

untuk

m

enge-

aluas

i e,ek 

ti

-i

tas

 perbaikan k iner  *

a

rumah

s

ak it

dan keselamatan

 pas

i

en

7.

&endidik sta, tentang keselamatan p

as

i

en

Standarnya ad al ah

1

$%  puskesmas

m

emilik i  proses pendidikan+ pelatihan C

or 

i

entas

i

untuk

setiap  *abat

an

mencakup keterkaitan  *

abatan

dengan P

secara *

el

as

.

2

$% menyelenggarakan pendidikan

C

 pelatihan yang berkelan*utan untuk meningkatkan

C

m

e

mel

ihar 

a

k om p

etens

i sta, serta mendukung pendekatan inter di

s

i plin dalam pelayanan

 pas

ien.

 K 

r i

ter 

i

anya adalah

1

m

emilik i program dik lat

dan

or 

i

entas

i

 bagi sta, baru yang memuat topik keselamatan

 pas

i

en

2

men

gintegr 

as

ik 

an topik keselamatan

 pas

i

en

dalam setiap kegiatan i

ns

er -ic

e

training dan

m

e

m

 ber i pedoman yang *

el

as

tentang pelaporan i

ns

iden.

4

menyelenggarakan pelatihan tentang k 

er  *

as

am

a

kelompok /teamwork guna mendukung

 pendekatan inter di

s

i plin dan kolabor ati, dalam rangka melayani p

as

ien.

8.

 

omunik 

as

i merupakan k unci bagi sta, untuk mencapai keselamatan

 pas

ien.

Standarnya ad al ah

1 $% merencanakan

C

mendesain proses mana*emen in,or 

m

as

i

P untuk memenuhi

k ebutuh

an

in,or 

m

as

i inter nal

C

eksternal.

2

"r 

ansm

i

s

i

data C

in,or 

m

as

i harus tepat waktu

C

ak 

ur 

at.

 K 

r i

ter 

i

anya adalah

1 disediakan anggaran untuk merencanakan dan

mendesain  proses mana*emen untuk memperoleh data

dan in,or 

m

as

i tentang hal;hal terkait dengan keselamatan p

as

ien.

2 "ersedia mekanisme iden

ti

,ik 

as

i masalah dan kendala k omunik 

as

i

untuk m

er e-i

s

i mana*emen in,or 

m

as

i

yang ada

•

"umbuhkan budaya pelaporan

C bela*ar

dar i i

ns

iden

•

(akukan

asesmen dg menggunakan sur-ei penil

aian

 

P

•

 Bagi T 

i

_m

:

•

!nggota mampu berbicara+ peduli

C berani

lapor  bil

a

 ada i

ns

iden

•

(

apor 

an

terbuka

C

ter  *adi proses pembela*aran serta pelaksanaan

ti

ndak 

ans

ol

us

i

yg tepat

2.

P

i

m

 pin dan dukung sta, anda+

K

 bangunlah

k omitm

en

C,ocus yang kuat C *

el

as

tentang P di $%

andaJ

 Bagi Rumah

S 

_ak 

it:

•

!da anggota Dir ek 

s

i

yg bertanggung

 *aw

ab

 atas

 

P

•

Di

 bagian;2 ada

orang yg dpt men*adi

K

P

engger ak 

J

/champion

 

P

•

P

r 

i

or 

i

tas

k 

an P dlm agenda rapat

Dir ek 

s

i

&

ana*em

en

•

&asukkan P dlm semua program

latihan sta, 

 Bagi T 

i

_m

:

•

!da

K

 peng ge rak 

J

dlm tim utk

m

e

m

i

m

 pin

<erakan

 

P

•

Aelaskan r 

el

e-

ans

i

C

 pentingnya+ serta man,aat gerakan

 

P

•

"umbuhkan

s

ik 

ap

k 

s

atr i

a

yg menghargai pelaporan

i

ns

iden

4.

Integr 

as

ik 

an

ak 

ti

-i

tas

 pengelolaan r i

s

ik o+

K

k 

em bangk 

an

s

i

s

tem

C

 proses

 pengelolaan r i

s

ik o+  serta lak 

uk 

an

identi,ik 

as

i

C

asesmen

hal yg

 potensi

al

 brmasalahJ

 Bagi Rumah

S 

_ak 

it:

•

%truktur C

 proses m

 *

m

n r i

s

ik o k lini

s

C non

k lini

s

+ mencakup

 

P

•

embangkan indik ator k iner  *

a

 bagi

s

i

s

tem pengelolaan r i

s

ik o

•

<unakan in,or 

m

as

i

dr

s

i

s

tem pelaporan i

ns

iden

C

asesmen r i

s

ik o

C

 Bagi T 

i

_m

:

•

Di

s

k 

us

i i

s

u

P dlm ,orum2+ utk umpan  balik 

kpd m

 *

m

n ter k 

ai

t

•

P

enil

aian

r i

s

ik o pd indi-idu p

as

i

en

•

Proses

asesmen r i

s

ik o teratur+ tentukan ak 

s

eptabili

tas tiap

r i

s

ik o+

C

langk 

ah

m

e

m

 per k 

ec

il r i

s

ik o tsb

0.

embangkan

s

i

s

tem pelaporan+

K

 pas

ti

k 

an

 sta,

!nda

agar dg mudah dpt

melaporkan k 

e*

adi

anins

iden serta $% mengatur pelaporan kpd

 

P

;

$ 

%

J

 Bagi Rumah

 s

_ak 

it:

•

(engkapi rencana

i

m

 plem

entas

i

s

i

s

tem

 pelaporan i

ns

iden+ ke dlm maupun

ke luar yg hrs dilapor k 

an ke P$%

 L

P

E

$ %

I

 Bagi T 

i

_m

:

•

Dorong anggota utk melaporkan setiap

i

ns

iden

C

i

ns

iden yg telah dicegah

tetapi tetap

ter  *adi *uga+ sbg bahan pela*aran yg penting

5.

(i

 batk 

an

  dan ber k omunik 

as

i dengan

 pas

ien+

K

k em bangk 

an

cara;cara

k omunik 

as

i

yg terbuka

dg p

as

ienJ