LAMPIRAN I : PENGUMUMAN KEPALA BKD PROVINSI DKI JAKARTA
TANGGAL 10 APRIL 2017
FORMAT SURAT LAMARAN
(DITULIS TANGAN PADA KERTAS FOLIO BERGARIS)
Kepada
Yth. Gubernur Provinsi DKI Jakarta
Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di
Jakarta
Dengan hormat,
Berkenaan dengan keputusan Gubernur Provinsi DKI Jakarta tentang Penetapan Pemberkasan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Guru Bantu Tahun Anggaran 2017, bersama ini saya sampaikan permohonan untuk bekerja sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Provinsi DKI Jakarta. Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini saya sampaikan berkas sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan sebagai berikut :
1. Pas foto berwarna ukuran 3 X 4 sebanyak 6 (enam) lembar; 2. Meterai Rp.6000,- sebanyak 2 (dua) lembar;
3. Fotocopy KTP dan Kartu Peserta Ujian Seleksi Guru Bantu Tahun 2015;
4. Surat lamaran permohonan untuk menjadi CPNS ditandatangani di atas meterai Rp. 6000,- ; 5. Daftar Riwayat Hidup (DRH) ditandatangani di atas meterai Rp. 6000,- ;
6. Surat Pernyataan 5 hal dan 2 hal yang ditandatangani di atas meterai Rp. 6000,- ;
7. Fotocopy legalisir (stempel basah) Ijazah/STTB pendidikan pada saat pengangkatan Guru Bantu oleh Pejabat Berwenang sesuai Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002; 8. Fotocopy legalisir (stempel basah) Ijazah dan Transkrip Nilai S-1 oleh Pejabat Berwenang
sesuai Keputusan Kepala BKN Nomor 11 tahun 2002;
9. Fotocopy legalisir (stempel basah) Sertifikat Pendidik/Profesi Guru;
10. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian yang dikeluarkan oleh pihak yang berwajib (POLRES atau yang lebih tinggi) yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017;
11. Asli Surat Keterangan Sehat dari dokter pada rumah sakit pemerintah yang masih berlaku sampai dengan tanggal 31 Juli 2017;
12. Asli surat Keterangan Bebas Narkoba dan lampiran hasil pemeriksaan Laboratorium yang membuktikan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotrapika, prekusor dan zat adiktif lainnya dari Badan Narkotika Nasional/Provinsi (BNN/BNP)/Kepolisian RI (POLRI)/ dokter pada rumah sakit pemerintah, yang masih berlaku sampai dengan 31 Juli 2017; 13. Fotocopy SK Pengangkatan sebagai Guru Bantu dilegalisir Kepala Dinas Pendidikan;
14. Fotocopy Surat Perjanjian Kerja, dan Surat Tugas Mengajar setiap tahun dilegalisir Kepala Dinas Pendidikan;
15. Asli Surat Keterangan Mengajar dari Kepala Sekolah/Kepala Yayasan Sekolah disahkan Kepala Dinas Pendidikan;
16. Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Guru Bantu ditandatangani di atas meterai Rp.6000,- ;
17. Asli Surat Pernyataan bersedia mengikuti dan menyelesaikan jenjang S-1 kedua sesuai kualifikasi pendidikan pada formasi jabatan CPNS;
18. Asli Surat Pernyataan bersedia mengikuti dan menyelesaikan program Sertifikasi Tenaga Pendidik/Guru kedua sesuai kualifikasi pada formasi jabatan CPNS;
19. Asli Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi yang menyatakan sedang mengikuti jenjang Pendidikan S-1 kedua sesuai kualifikasi pendidikan pada formasi jabatan CPNS;
Demikian permohonan kerja ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan saya ucapkan terima kasih.
... , ..., 2017 Hormat saya,
M et erai Rp.6000
(Nama Jelas)
