BUKU KEPENASEHATAN D3 TSB

(1)

BUKU

KEPENASEHATAN

AKADEMIK

NAMA

:

NIM

:

PRODI

:

PA

:

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN TEKNIK SIPIL

TAHUN 2015

(2)

I. DATA DIRI MAHASISWA

A. IDENTITAS MAHASISWA

1. Nama

:

Pasphoto 3x4

2. Tempat & Tgl. Lahir

:

3. Jenis Kelamin

:

4. Agama

:

5. Kebangsaan/Etnis

:

6. Alamat Asal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan/Distrik

:

d. Kota/Kabupaten

:

e. Propinsi

:

7. Alamat di Malang

:

a. Jalan

:

b.

Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d.

Kota/Kabupaten

:

8. Nomor Tilpun/HP

:

9. Alamat Surel (e-mail)

:

10 11. Jalur Masuk PT

: SBMPTN/SNMPTN/MANDIRI*

12 .

Kategori Pembiayaan

: Reguler/Bidik Misi/Kerjasama/Karyasiswa*

13 .

Penanggungjawab

Pembiayaan Kuliah

: Orangtua/Wali/Pemerintah/Sponsor/Sendiri*

CATATAN: ---* = Coret yang tidak perlu

B. IDENTITAS ORANG-TUA/WALI MAHASISWA

1. Nama Bapak

:

(3)

2. Pekerjaan

:

3. Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

4. Nomor Tilpun/HP

:

5. Alamat Surel (e-mail)

:

6. Nama Wali Mahasiswa

:

7. Pekerjaan

:

8. Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

9. Nomor Tilpun/HP

:

10 .

Alamat Surel (e-mail)

:

11. Nama Ibu

:

12 .

Pekerjaan

:

13 .

Alamat Tempat Tinggal

:

a. Jalan

:

b. Desa/Kelurahan

:

c. Kecamatan

:

d. Kabupaten

:

e. Propinsi

:

14 .

Nomor Tilpun/HP

:

15 .

Alamat Surel (e-mail)

:

16 .

Jumlah Saudara

: Orang/Anak ke____

C. CIRI FISIK DAN RIWAYAT KESEHATAN MAHASISWA

1. Tinggi Tubuh

: ____________cm

2. Berat Badan

:_____________kg

3. Warna Kulit

:

(4)

3

5. Golongan Darah

: A/B/AB/O*

6. Ciri Khusus

:

7. Penyakit yang pernah diderita/bawaan.

a. Mata

:

b. Telinga

:

c. Gigi

:

d. Lambung/maag

:

e. Paru-paru

:

f. Jantung

:

g. Asma

h. Alergi

:

i. Syaraf

:

j. Lain-lain

:

8. Ketergantungan obat

:

9. Keluarga yang harus dihubungi dalam keadaan darurat kesehatan

a. Nama

:

b. Nomor Tilpun/Hp

:

c. Alamat

:

d. Kota

:

10 .

Dokter yang harus dihubungi dalam keadaan darurat kesehatan

a. Nama

:

b. Nomor Tilpun/Hp

:

c. Alamat

:

d. Kota

:

11. Jenis asuransi kesehatan yang diikuti/dimiliki

a. Pemerintah

:

b. Swasta

:

D. PRESTASI YANG PERNAH DIPEROLEH

N

o

Bidang

Kategori

Jenjang

1 Akademik

2 Keolahragaan

(5)

4 Ketrampilan

E. PENGALAMAN BERORGANISASI

No

Nama Organisasi

Bergabung Sejak

Peran

1

2

3

4 F. KEGIATAN LAIN DISAMPING KULIAH DI JURUSAN TEKNIK SIPIL

No

Jenis Kegiatan

Nama Lembaga

Mulai Tahun

1 Bekerja

(6)

II. DATA AKADEMIK

A. BEBAN STUDI

1. Matakuliah Pengembangan Kepribadian (MPK)

NO SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET.

1 UMPK 601 Pendidikan Agama Islam 2 2 2 UMPK 602 Pendidikan Agama Protestan 2 2 2 UMPK 603 Pendidikan Agama Katolik 2 2 2 UMPK 604 Pendidikan Agama Hindu 2 2 2 UMPK 605 Pendidikan Agama Budha 2 2 2 2 UMPK 606 Bahasa Indonesia Keilmuan 2 2 2 3 UMPK 607 Bahasa Inggris Profesi 2 2 1

4 UMPK 608 Pendidikan Pancasila 2 2 1

5 UMPK 609 Pendidikan Kewarganegaraan 2 2 4

JUMLAH 10

2. Matakuliah Keilmuan dan Keterampilan (MKK)

N

O SANDI MATAKULIAH SKS JS SEM NILAI KET

1 NTSB 501 Bahasa Inggris Teknik 2 2 5 2 NTSB 502 Matematika Terapan 1 2 2 1 3 NTSB 503 Matematika Terapan 2 2 2 2

4 NTSB 504 Fisika Terapan 2 2 1

5 NTSB 505 Hidrologi & Hidrolika 2 2 2 6 NTSB 506 Konstruksi Bangunan Air 2 4 4

7 NTSB 507

Ganbar Teknik Bangunan &

CAD 3 6 1

8 NTSB 508 Konstruksi Gedung 2 4 2

9 NTSB 509 Teknologi Bahan Bangunan 1 3 6 3 10 NTSB 510 Teknologi Bahan Bangunan 2 2 2 6 11 NTSB 511 Ilmu Ukur Tanah (IUT) 3 6 1

12 NTSB 512 Statika 2 2 1

13 NTSB 513 Mekanika Bahan 2 2 2

14 NTSB 514 Analisa Struktur 3 4 3

15 NTSB 515

Aplikasi Komputer

&Teknologi Informasi 3 6 2

16 NTSB 516

Teori & Praktek Konstruksi

Kayu 3 6 2

17 NTSB 517 Teori & Praktek Utilitas Bangunan 1 2 4 2

18 NTSB 518

Teori & Praktikum Mekanika

Tanah 3 4 3

19 NTSB 519 Konstruksi Jalan & Jembatan 3 6 3

20 NTSB 520 Rekayasa Lingkungan 2 2 6

JUMLAH 48

(7)

3. Matakuliah Keahlian Berkarya (MKB)

N

1 NTSB 521

Dasara-dasar Tatalaksana

Bangunan Sipil 2 2 3

2 NTSB 522 Utilitas Bangunan 2 2 2 3

3 NTSB 523 Struktur Beton & Baja 3 4 3 4 NTSB 524 Struktur Beton Pratekan 2 2 6

5 NTSB 525 Struktur Jembatan 2 2 3

6 NTSB 526 Teknologi Perancah & Acuan 2 2 4 7 NTSB 527 Teknik Perbaikan Tanah 2 2 4

8 NTSB 528 Rekayasa Pondasi 2 2 4

9 NTSB 529 Geometrik Jalan 2 2 2

10 NTSB 530 Teknik Perkerasan Jalan 2 2 4

11 NTSB 531

Konstruksi Bangunan Bertingkat & Bangunan

Industri 2 2 4

12 NTSB 532 Teknologi Finishing 2 4 4

13 NTSB 533

Metode Pelaksanaan

Konstruksi 1 2 3 4

14 NTSB 534

Metode Pelaksanaan

Konstruksi 2 2 3 6

15 NTSB 535

Pemindahan Tanah Mekanis

& Alat Berat 2 2 5

16 NTSB 536 Konstruksi Pre-Fabrikasi 2 2 5

17 NTSB 537 Manajemen Proyek 3 3 5

18 NTSB 538 Estimasi Biaya Bangunan 3 3 5

JUMLAH 39

4. Matakuliah Perilaku Berkarya (MPB)

N

1 NTSB 539

Praktek Konstruksi Batu &

Beton 3 6 4

2 NTSB 540 Praktik Perkerasan Jalan 2 4 5 3 NTSB 541 Praktik Konstruksi Baja 3 6 5

4 NTSB 542 Kewirausahaan 2 2 6

JUMLAH 10

5. Matakuliah Berkehidupan Bermasyarakat (MBB)

N

1 NTSB 543 Praktik Industri 3 12 5

2 NTSB 544 Proyek Akhir 4 12 6

(8)

7

B. CATATAN PERUBAHAN MATAKULIAH

(9)

A. PROGRES SEMESTER

No Semester Beban SKS Hasil SKS Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

B. KENDALA AKADEMIK

No Semester Kasus Solusi Keterangan

1

2

(10)

9

3

4

5

6

(11)

8

9

10

11

(12)

11

13

14

C. CATATAN LAIN-LAIN