• Tidak ada hasil yang ditemukan

03. formulir permohonan informasi publik

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "03. formulir permohonan informasi publik"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

SEKRETARIAT PPID

Jl. Gatot Subroto No.8 Telp. (0295) 6980426 Fax. (0295) 6980425 Rembang 59211 http://www.rembangkab.go.id email: [email protected]

FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI

No. Pendaftaran (diisi petugas)*: ...

Nama : ________________________________________________________________

Alamat : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

Nomor Telepon/E-Mail : ________________________________________________________________

Rincian Informasi yang dibutuhkan : ________________________________________________________________ (tambahkan kertas bila perlu) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Tujuan Penggunaan Informasi : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

Cara Memperoleh Informasi** : 1. Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat

2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)***

Cara Mendapatkan Salinan Informasi*** : 1. Mengambil Langsung

2. Kurir

3. Pos 4. Kurir

5. E-Mail 6. Faksimili

Rembang, _____________________________

Petugas Pelayanan Informasi

____________________________

Pemohon Informasi

____________________________

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 1 Halaman - 77.39 KB )

Dokumen terkait

LAMPIRAN III Formulir Permohonan Informasi Publik

Menghambat proses penegakan hukum; Menganggu kepentingan perlindungan hak atas kekayaan intelektual dan perlindungan dari persaingan usaha tidak sehat; Membahayakan

Formulir Permohonan Keberatan Informasi Publik

KASUS POSISI (Tambahkan Kertas Bila Perlu) (Diisi kronologis singkat pengajuan

1.3. LAMPIRAN 2_Formulir Permohonan Informasi Publik

mengajukan keberatan kepada Komisi Informasi dalam jangka waktu 14 (empat belas) hari kerja sejak diterimanya keputusan atasan PPID oleh Pemohon

LAPORAN PELAYANAN INFORMASI PUBLIK PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN TAHUN 2020

Oleh karena itu Pemerintah Kabupaten Kebumen telah membentuk Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID) Utama berdasarkan Surat Keputusan Bupati Kebumen

DAFTAR INFORMASI DAN DOKUMENTASI PUBLIK (DIDP) PPID UTAMA PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK TAHUN 2022

Laporan Realisasi 2021 Tentang Realisasi Anggaran Pemerintah Kabupaten Demak Tahun 2021 yang telah di audit Ka PPID Utama Ka PPID Utama 2022 Soft & Hard.. (pdf_file) Selama

LAPORAN PELAYANAN INFORMASI PUBLIK TAHUN 2021

Melalui PPID Pelaksana Sekretariat DPRD Provinsi Sumatera Barat, segala informasi yang berkaitan dengan kepentingan publik maupun penyelenggaraan pemerintahan dapat

KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS PADJADJARAN. NOMOR : 552/UN6.RKT/Kep/HK/2020 TENTANG DAFTAR INFORMASI PUBLIK PADA UNIVERSITAS PADJADJARAN

- Daftar Informasi Publik Sekretariat PPID Sekretariat PPID Februari 2020, Rektorat Unpad Softcopy dan hardcopy Sesuai dengan retensi arsip yang berlaku - Daftar Informasi

- 1- FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI. No. Pendaftaran : (diisi petugas) :

*** Sesuai dengan Pasal 17 huruf j UU KIP, diisi oleh PPID sesuai dengan pasal pengecualian dalam undang-undang lain yang mengecualikan informasi yang