• Tidak ada hasil yang ditemukan

03. formulir permohonan informasi publik

N/A
N/A
Info
Unduh - Bebas
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "03. formulir permohonan informasi publik"

Copied!
1
0
0

Memuat.... (Lihat teks lengkap sekarang)

Unduh sekarang ( 1 Halaman )

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

SEKRETARIAT PPID

Jl. Gatot Subroto No.8 Telp. (0295) 6980426 Fax. (0295) 6980425 Rembang 59211 http://www.rembangkab.go.id email: ppid@rembangkab.go.id

FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI

No. Pendaftaran (diisi petugas)*: ...

Nama : ________________________________________________________________

Alamat : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

Nomor Telepon/E-Mail : ________________________________________________________________

Rincian Informasi yang dibutuhkan : ________________________________________________________________ (tambahkan kertas bila perlu) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Tujuan Penggunaan Informasi : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

Cara Memperoleh Informasi** : 1. Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat

2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)***

Cara Mendapatkan Salinan Informasi*** : 1. Mengambil Langsung

2. Kurir

3. Pos 4. Kurir

5. E-Mail 6. Faksimili

Rembang, _____________________________

Petugas Pelayanan Informasi

____________________________

Pemohon Informasi

____________________________

Referensi

Unduh sekarang ( PDF - 1 Halaman - 77.39 KB )

Dokumen terkait

Lelewa Lan Pamilihe Tembung Basa Warok Ponorogo

ing pituture sing rada nylekit ora ngakibatne lara ati tumrap lawan pituture, mula saka iku para warok nggunakake tetembungan sing merlokake analisis kanggo ngerteni

Efek Moderasi Good Governance Meningkatkan Kinerja Pengelolaan Keuangan Daerah Kabupaten Pangkep

Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek moderasi good governance mampu meningkatkan kinerja pengelolaan keuangan dengan variabel independen kompetensi sumber daya manusia dan

LEMBAR KINERJA MANAJEMEN HARIAN PERSONAL

Unit Kerja : Kementrian Agama Kota Surabaya Sub Unit : Seksi PAIS (Pendidikan Agama Islam). Minggu ke-1 Hari

PENGEMBANGAN BAHAN AJAR BIOLOGI BERORIEN

Therefore, this research is focused on the developmental of biology materials with quantum learning oriented in subject of human system regulation for Senior High School grade

RPP Prota Promes PAI dan Budi Pekerti SD Kelas 1 Kurikulum 2013 - Berkas Edukasi RPP 21

o Bertanya atas presentasi yang dilakukan dan peserta didik lain diberi kesempatan untuk menjawabnya.  Menyimpulkan tentang point-point penting yang muncul dalam kegiatan

Ideologi Islam-Jawa pada Kumpulan Puisi Mantra Orang Jawa Karya Sapardi Djoko Damono

Ideologi Islam-Jawa yang tergambar pada kumpulan puisi Mantra Orang Jawa karya Sapardi Djoko Damono terlihat pada tanda- tanda yang melingkupinya. Tanda- tanda itu

JAS Vol 15 No 1 Aksi Petani dan Gerakan Politik Pedesaan 16-List Jurnal

Analisis Gender dalam Memahami Persoalan Perempuan (Habis, photocopy dapat dipesan di Perpustakaan AKATIGA).

Undangan Pembuktian Kualifikasi

[r]

Image