Format Surat Keterangan Atasan Langsung Bagi Pegawai yang Tidak Berada ditempat Tugas Lebih dari 4 Jam

. _{KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI}

U N I V E R S I TA S J E M B E R

Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121 Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029

Laman www.unej.ac.id

SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG

BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS TANPA ALASAN YANG SAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Unit Kerja :

Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ..., tanggal ..., antara pukul ... s.d ...

Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

..., ... 20

...

Nama

NIP.

. _{KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI}

U N I V E R S I TA S J E M B E R

Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121 Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029

Laman www.unej.ac.id

SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG

BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS TANPA ALASAN YANG SAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :

Nama :

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Unit Kerja :

Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ..., tanggal ..., antara pukul ... s.d ... Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

..., ... 20