. KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
U N I V E R S I TA S J E M B E R
Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121 Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029
Laman www.unej.ac.id
SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG
BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS TANPA ALASAN YANG SAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ..., tanggal ..., antara pukul ... s.d ...
Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya
..., ... 20
...
Nama
NIP.
. KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
U N I V E R S I TA S J E M B E R
Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121 Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029
Laman www.unej.ac.id
SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG
BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS TANPA ALASAN YANG SAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :
Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ..., tanggal ..., antara pukul ... s.d ... Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya
..., ... 20
