INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Alamat :
Menyatakan kesedian menjadi responden pada penelitian yang dilaksanakan oleh
Nama peneliti : Tajun Mursidah Lubis
Judul penelitian : Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemandirian ibu dalam Merawat diri dan Bayinya Selama Priode Nifas Di RSUD Dr. Pirngadi Medan
Saya yakin bahwa penelitian ini tidak mengakibatkan efek samping terhadap fisik dan mental saya dan kerahasiaan indetitasnya saya sangat dijaga oleh peneliti.
Karena itu saya tidak akan menuntut penelii dan hasil penelitiannya dikemudian hari.
Medan, November 2015
Responden
Tanggal/jam pengambilan data: ... Tanggal/jam ibu melahirkan:
Instrumen Penelitian
Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam merawat diri dan bayinya selama periode nifas dini
1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk Pengisian:
a. Saudara diharapkan bersedia menjawab semua pertanyaan yang tersedia dilembar kuesioner.
b. Isilah titik-titik untuk melengkapi pertanyan dibawah.
c. Tuliskan tanda check list ( √ ) pada kotak untuk pilihan jawaban yang menurut saudara benar.
1. Inisial:
2. Usia : ... 3. Suku bangsa :
( ) Batak ( ) Jawa ( ) Melayu ( ) Minang ( ) Lain-lain, sebutkan... 4. Agama :
( ) Islam ( ) Katolik ( ) Protestan ( ) Hindu ( ) Budha
5. Pendidikan terakhir :
( ) Tidak sekolah ( ) SD ( ) SMP/Sederajat ( ) SMU/Sederajat ( ) Diploma ( ) Sarjana
6. Pekerjaan: ( ) Bekerja ( ) Tidak bekerja 7. Penghasilan/bulan:
( ) < Rp. 1.653.000 ( ) > Rp. 2.037.000
2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kemandirian nifas sampai bersih
2. Untuk mempercepat kembalinya rahim kebentuk sebelum hamil dapat dilakukan dengan bergerak. 3. Banyak makan ikan dan telur dapat
menyebabkan luka bekas melahirkan lama sembuh dan gatal.
4. Kegiatan-kegiatan ringan setelah melahirkan membantu mempercepat pemulihan tubuh selama masa nifas.
5. Setelah melahirkan ibu harus minum air paling sedikit 8-10 gelas per hari atau minum air minimal 1 gelas setiap sebelum menyusui.
6. Setelah melahirkan ibu harus makan paling sedikit 1 mangkuk sayur atau buah setiap sarapan.
7. Kesulitan buang air besar setelah melahirkan selama masa nifas dapat dihindari dengan cara banyak bergerak.
8. Latihan menahan dan menguncupkan dubur (anus) dapat mengatasi kesulitan buang air kecil pada ibu setelah melahirkan.
9. Perawatan payudara setelah melahirkan merupakan suatu hal yang amat penting.
10. Pemasangan gurita/pemakaian gurita setelah melahirkan dapat mempercepat rahim mengecil kembali seperti sebelum melahirkan.
11. Memandikan bayi baru lahir dengan air dingin dapat mempercepat tubuh bayi menjadi kuat 12. Perawatan tali pusat bayi dilakukan 1 hari sekali. 13. Kelamin bayi baru lahir tidak perlu dibersihkan
karena kelaminnya belum berkembang seperti orang dewasa sehingga tidak kotor.
14. Popok bayi tidak perlu diganti setiap kali bayi buang air karena takut mengganggu tidur bayi.
Motivasi
sendiri untuk merawat diri dan bayi saya secara mandiri.
.
16. Saya terdorong melakukan perawatan diri selama masa nifas demi menjagakesehatan tubuh
17. Kemandirian dalam melakukan perawatan diri dan bayi saya merupakankepuasan jiwa saya.
18. Saya selalu berupaya keras agar mandiri dalam beraktivitas, terutama dalam merawat diri dan bayi saya setelah melahirkan.
19 Saya selalu berusaha keras untuk mencari informasi tentang perawatan diri dan bayi saya dari tenaga kesehatan.
Budaya
20. Saya menjadikan kebiasaan turun temurun keluarga sebagai pedoman dalam melakukan perawatan diri dan bayi saya.
21. Banyak larangan-larangan bagi saya ketika melakukan perawatan diri dan bayi yang berasal dari orang tua saya
22. Saya mementingkan perkataan orang yang dituakan dalam keluarga saya ketika melakukan proses perawatan diri maupun bayi saya.
23. Saya melakukan perawatan diri dan bayi saya menurut keyakinan budaya saya
Pengalaman
24. Saya pernah diberikan informasi tentang teknik-teknik perawatan diri dan bayi oleh tenaga kesehatan
25. Saya mengerti tentang manfaat perawatan diri dan bayi dari membaca buku
26. Saya mendapat informasi tentang tekni-tekni perawatan diri dan bayi dari orang tua
27. Saya mendapat pengalaman tentang perawatan diri dan bayi saya dari perawatan anak yang lalu.
Jenis Persalinan
3. Kuesioner Tingkat Kemandirian Ibu Dalam Merawat Diri dan Bayinya Selama Periode Nifas Dini (Early Postpartum)
Tuliskanlah tanda check list ( √ ) pada kolom yang tersedia untuk pilihan jawaban
menurut saudara.
No
Pernyataan
Dilakukan
Sendiri Dibantu
sebagian
Dibantu penuh
1 Membolakbalikkan badan di tempat tidur 2 Duduk di tempat tidur
3 Menyusui bayi dengan berbaring di tempat tidur
4 Menyusui bayi dengan duduk di tempat tidur 5 Berdiri di sisi tempat tidur
6 Berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi untuk berkemih
7 Makan dan minum di tempat tidur 8 Berjalan di sekitar ruangan
9 BAK/BAB ke kamar mandi 10 Mandi ke kamar mandi
11 Mengganti pakaian setelah mandi 12 Menggosok gigi 2 kali sehari
13 Melakukan keramas/ mencuci rambut
14 Mencuci tangan sebelum memegang payudara
15 Mencuci tangan sebelum menggendong bayi 16 Memotong kuku
17 Membasuh kemaluan dengan air setelah BAK/BAB dengan cara cebok dari arah depan ke belakang
18 Mengganti pembalut setiap kali mandi ke kamar mandi
19 Mengganti pembalut setelah BAB/BAK 20 Mengganti pembalut setiap penuh
sekitarnya sebelum menyusui
22 Melakukan pengurutan pada payudara 23 Mengganti posisi menyusui
24 Memompa ASI Apabila bayi tidak mengisap semua ASI
25 Makan 3 kali sehari ditambah selingan 26 Makan dengan gizi seimbang
27 Minum air putih 2-3 liter perhari (8-13 gelas pelastik kecil)
28 Minum susu 1-2 gelas sehari 29 BAK setiap 3-4 jam sekali
30 Mendengarkan suara aliran air agar teransang untuk berkemih jika sulit untuk berkemih
31 Makan buah, sayur dan minum air putih untuk mengatasi susah BAB
32 BAB sekali sehari setelah melahirkan 33 Istirahat/ tidur siang
34 Istirahat/tidur malam
35 Melakukan perawatan tali pusat pada bayi.
36 Memotong kuku bayi yang panjang 37 Mengganti popok yang basah
38 Mengganti pakaian dan membedong bayi dengan rapi
39 Menggendong bayi di ruangan
Kategori Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
pekerjaan responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid bekerja 13 21.7 24.1 24.1
tidak bekerja 41 68.3 75.9 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
Kategori Ekonomi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid rendah 32 53.3 59.3 59.3
tinggi 22 36.7 40.7 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
persalinan ke
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 16 26.7 29.6 29.6
2 22 36.7 40.7 70.4
3 13 21.7 24.1 94.4
5 3 5.0 5.6 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Jumlah anak yang hidup
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 15 25.0 27.8 27.8
2 23 38.3 42.6 70.4
3 12 20.0 22.2 92.6
4 1 1.7 1.9 94.4
5 3 5.0 5.6 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
Lamanya Persalinan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 11 18.3 20.4 20.4
2 14 23.3 25.9 46.3
3 26 43.3 48.1 94.4
4 3 5.0 5.6 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
kategori pengetahuan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tinggi 19 31.7 35.2 35.2
sedang 35 58.3 64.8 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
kategori motivasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tinggi 52 86.7 96.3 96.3
sedang 2 3.3 3.7 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
kategori budaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tinggi 18 30.0 33.3 33.3
sedang 27 45.0 50.0 83.3
rendah 9 15.0 16.7 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
kategori pengalaman
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tinggi 17 28.3 31.5 31.5
sedang 26 43.3 48.1 79.6
rendah 11 18.3 20.4 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
kategori jenis persalinan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid normal 8 13.3 14.8 14.8
seksio 46 76.7 85.2 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Total 60 100.0
Kategori Perawatan Mandiri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid baik 11 18.3 20.4 20.4
sedang 26 43.3 48.1 68.5
buruk 17 28.3 31.5 100.0
Total 54 90.0 100.0
Missing System 6 10.0
Correlations
Kategori
Umur Kategori Ekonomi
kategori
pengetahuan kategori motivasi kategori budaya
kategori
kategori pengetahuan Correlation Coefficient .088 .058 1.000 .144 .454** .103 -.198 -.053
Sig. (2-tailed) .525 .675 . .297 .001 .460 .151 .705
kategori jenis persalinan Correlation Coefficient -.104 -.079 -.198 .082 -.165 .013 1.000 .278*
Sig. (2-tailed) .454 .572 .151 .557 .234 .927 . .042
N 54 54 54 54 54 54 54 54
Kategori Perawatan Mandiri Correlation Coefficient -.155 .133 -.053 .106 -.257 .341* .278* 1.000
Sig. (2-tailed) .262 .339 .705 .446 .061 .012 .042 .
N 54 54 54 54 54 54 54 54
Case Processing Summary
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item Deleted
Cronbach's Alpha N of Items
perawatan mandiri 38 51.05 522.997 .690 .898
perawatan mandiri 39 51.75 523.987 .730 .898
Daftar Riwayat Hidup
Data Pribadi
Nama : Tajun Mursidah Lubis Tempat,Tanggal Lahir: Singkuang, 22 Januari 1994 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl Eka Rasmi Gg. Eka Rosa 2 Medan Johor Kewarganegaraan : Indonesia
Telepon : 0813 4968 4317
Riwayat Pendidikan
Tahun 2000 - 2006 : SD Negeri 382 Singkuang Kec. Muara Batang Gadis Kab. Mandailing Natal - SUMUT
Tahun 1997 - 2000 : MTsN Panyabungan Kab. Mandailing Natal - SUMUT
Tahun 2000 - 2003 : SMA Negeri 1 Panyabungan Selatan Kab. Mandailng Natal - SUMUT Tahun 2004 - 2007 : DIII Keperawatan USU
