poa mtbs

PLANNING OF ACTION ( POA ) PROGRAM MTBS

PLANNING OF ACTION ( POA ) PROGRAM MTBS

UPTD PUS

UPTD PUSKESMAS

KESMAS PENY

PENYANDINGAN

ANDINGAN KECAMAT

KECAMATAN

AN SOSOH BU

SOSOH BUA

AY

Y

RAYAP

RAYAP

BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1

1.1 LALATTAR AR BELBELAKAAKANGNG Pemban

Pembangunan gunan kesehatkesehatan an dilakdilaksanakan bertujuan untuk sanakan bertujuan untuk meninmeningkatkan kemauan gkatkan kemauan dandan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing Sumber Daya Manusia Indonesia.

dan daya saing Sumber Daya Manusia Indonesia. Pem

Pembanbangunagunan n janjangka gka panpanjanjang g bidbidang ang keskesehaehatan tan sejsejalaalan n dengdengan an VVisi isi DepaDepartrtemeemenn Kesehatan RI yaitu menuju Indonesia sehat 2!" dan selanjutnya dijabarkan dalam Misi Kesehatan RI yaitu menuju Indonesia sehat 2!" dan selanjutnya dijabarkan dalam Misi Depkes yaitu memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu# merata dan Depkes yaitu memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu# merata dan terjangkau dengan semakin mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

terjangkau dengan semakin mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

Dalam melaksanakan misi tersebut diatas maka# ada beberapa strategi yang diterapkan Dalam melaksanakan misi tersebut diatas maka# ada beberapa strategi yang diterapkan yaitu ter$iptan

yaitu ter$iptanya ya paradiparadigma gma sehat# pro%esionsehat# pro%esionalisalisme# me# &PKM &PKM dan dan desendesentraltralisasiisasi. . KebijKebijakanakan Pemerintah Republik Indonesia yang dalam hal ini juga tertuang dalam bentuk keputusan Pemerintah Republik Indonesia yang dalam hal ini juga tertuang dalam bentuk keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 'omor !2( tahun 2) tentang Kebijakan Dasar  Menteri Kesehatan Republik Indonesia 'omor !2( tahun 2) tentang Kebijakan Dasar  Pusat Kesehatan Masyarakat

Pusat Kesehatan Masyarakat *Pu

*Puskeskesmasmas+. s+. PusPuskeskesmas mas mermerupakupakan an bagbagian ian intintegregral al dan dan terterpentpenting ing dardari i pempembanbangunagunann Kesehatan 'asional. ,ntuk men$apai kondisi tersebut perlu diselenggarakan berbagai upaya Kesehatan 'asional. ,ntuk men$apai kondisi tersebut perlu diselenggarakan berbagai upaya kesehatan se$ara menyeluruh# berjenjang dan terpadu serta berkesinambungan.

kesehatan se$ara menyeluruh# berjenjang dan terpadu serta berkesinambungan.

Puskesmas merupakan salah satu unit %ungsional terdepan yang memberikan pelayanan Puskesmas merupakan salah satu unit %ungsional terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan se$ara langsung kepada masyarakat dengan - program pokok dan ! program kesehatan se$ara langsung kepada masyarakat dengan - program pokok dan ! program ino/ati% sebagai usaha poko kesehatan * 0asi$ 1ealth Ser/i$e + yang dilaksanakan baik  ino/ati% sebagai usaha poko kesehatan * 0asi$ 1ealth Ser/i$e + yang dilaksanakan baik  didalam maupun diluar gedung# utamanya program prioritas dalam rangka meningkatkan didalam maupun diluar gedung# utamanya program prioritas dalam rangka meningkatkan  jangkauan

 jangkauan Mutu PeMutu Pelayanan layanan Kesehatan Kesehatan Dasar dan Dasar dan peman%aatan peman%aatan %asilitas pelayanan %asilitas pelayanan kesehatankesehatan dengan tidak mengesampingkan peningkatan sumber daya.

dengan tidak mengesampingkan peningkatan sumber daya. Da

Dallam am memellakakssananakakan an kekegigiatatanannynya a PuPuskskesesmmas as memengnga$a$u u papada da emempapat t aaasas  penyelenggaraan#

 penyelenggaraan# yaitu yaitu aas aas pertanggungjawaban pertanggungjawaban wilayah# wilayah# aas aas pemberdayaan pemberdayaan masyarakat#masyarakat# aas keterpaduan# dan aas rujukan. Puskesmas mempunyai kewenangan untuk melakukan aas keterpaduan# dan aas rujukan. Puskesmas mempunyai kewenangan untuk melakukan  pengelolaan

 pengelolaan program program kegiatannya# kegiatannya# untuk untuk itu itu perlu perlu didukung didukung kemampuan kemampuan manajemen manajemen yangyang  baik.

 baik. Manajemen Manajemen puskesmas puskesmas merupakan merupakan suatu suatu rangkaian rangkaian kegiatan kegiatan yang yang bekerja bekerja se$arase$ara sin

sinerergik gik yang yang melmelipuiputi ti perperen$en$anaaanaan# n# penpenggerggerakaakan n serserta ta penpengendgendalialian# an# penpengawgawasaasan n dandan  penilaian.

 penilaian. Sal

Salah ah satsatu u penpeneraerapan pan %un%ungsi gsi manmanajeajemen men puspuskeskesmas mas adaadalah lah penpenyusyusunan unan renren$ana$ana kegiatan * P34 + puskesmas. P34 ini disusun berdasarkan ren$ana pelaksanaan kegiatan kegiatan * P34 + puskesmas. P34 ini disusun berdasarkan ren$ana pelaksanaan kegiatan  puskesmas#

 puskesmas# yang yang termasuk termasuk %ungsi %ungsi peren$anaan. peren$anaan. Peren$anaan Peren$anaan adalah adalah proses proses penyusunanpenyusunan ren$ana puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerjanya dengan tetap ren$ana puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerjanya dengan tetap mempertahankan kegiatan yang sudah di$apai sebelumnya.

Dengan P34 ini

Dengan P34 ini dihardiharapkan apkan dapat memberikadapat memberikan n petunjpetunjuk uk untuk menyelenggauntuk menyelenggarakanrakan upaya kesehatan se$ara e%ekti% dan e%isien demi men$apai tujuan yang telah ditetapkan# upaya kesehatan se$ara e%ekti% dan e%isien demi men$apai tujuan yang telah ditetapkan# mem

memudaudahkan hkan penpengawagawasan san dan dan perpertantanggunggungjagjawabwaban an dendengan gan tettetap ap memmemperpertimtimbangbangkankan hambatan# dukungan dan potensi yang ada.

hambatan# dukungan dan potensi yang ada.

1

1.2.2 TTUUJJUUAANN

1.2.1. Tujuan Uu 1.2.1. Tujuan Uu

,ntuk menurunkan angka gii buruk pada balita. ,ntuk menurunkan angka gii buruk pada balita. 1.2.2.Tujuan K!u"u"#

1.2.2.Tujuan K!u"u"#

!.

!. 55er$apaer$apainya tainya targerget kunjunt kunjungan balgan balita yaita yaitu $aitu $akupan kupan minimminimal 6"7 al 6"7 se$ara se$ara meratmerata padaa pada  balita di !! desa8 kelurahan pada tahun 2!

 balita di !! desa8 kelurahan pada tahun 2! 2.

2. 55er$apaer$apainya bayi inya bayi dan balidan balita yang sta yang sehat di ehat di ke$amake$amatan sostan sosoh buay raoh buay rayap.yap.

1.2.$Ta%&' 1.2.$Ta%&'

5er$apainya balita sehat di ke$amatan sosoh buay rayap 5er$apainya balita sehat di ke$amatan sosoh buay rayap

1.$

1.$ ISI* MISI DAISI* MISI DAN TN TAATTA NA NILAI PROILAI PROGRAM IMUNGRAM IMUNISASIISASI 1.$.1

1.$.1 ISI PRISI PROGROGRAM IMUNISAM IMUNISASIASI 

 MenuruMenurunkan angka angka nkan angka angka gii buruk pada balita di gii buruk pada balita di wilawilayah ,P5D yah ,P5D PuskesPuskesmasmas Penyandingan tahun 2!

Penyandingan tahun 2! 

 MeniMeningkangkatkatkan n $aku$akupan pan kunjkunjungaungan n balbalitita a pada pada masmasyaryarakaakat t di di wilwilayaayah h ,P5,P5DD Puskesmas Penyandingan tahun 2!

Puskesmas Penyandingan tahun 2!

040 lll 040 lll

5I'&4,4' P,S54K4 5I'&4,4' P,S54K4 A.

A. P'nP'n&'%&'%+an+an Ma

Mananajjememen en 55ererpapadu du 0a0alilitta a SaSakikit t **M5M50S0S+ + dadalalam m babahahassa a iingnggrgrisis integrated integrated  mana

managemgement ent of of chichildhldhood ood illillnesnesss*I*IM9IM9I+ + adaadalah lah suasuatu tu manmanajeajemen men melmelalualui i pendpendekaekatantan terintegrasi8terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan %okus kepada kesehatan anak usia : terintegrasi8terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan %okus kepada kesehatan anak usia : "6 bulan se$ara menyeluruh yang datang di pelayanan kesehatan# baik mengenai beberapa "6 bulan se$ara menyeluruh yang datang di pelayanan kesehatan# baik mengenai beberapa klasi%ikasi penyakit# status gii# status imunisasi maupun penanganan balita sakit tersebut dan klasi%ikasi penyakit# status gii# status imunisasi maupun penanganan balita sakit tersebut dan konseling yang diberikan *Surjono et

konseling yang diberikan *Surjono et al ;<ijal ;<ijaya# 26; Depkes aya# 26; Depkes RI# 2(+.RI# 2(+.

Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ adalah suatu strategi yang dibuat oleh <13 Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ adalah suatu strategi yang dibuat oleh <13 dan ,'I9=> yang diperkenalkan pada !66 sebagai strategi yang penting untuk memperbaiki dan ,'I9=> yang diperkenalkan pada !66 sebagai strategi yang penting untuk memperbaiki kesehatan anak. M50S ini memusatkan pada penanganan anak bawah lima tahun *balita+# kesehatan anak. M50S ini memusatkan pada penanganan anak bawah lima tahun *balita+#

tidak

tidak hanya mengenahanya mengenai status kesehai status kesehatannya namun juga penyakitannya namun juga penyakit:penyt:penyakit yang menyeraakit yang menyerangng mereka. >okusnya memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan pada %asilitas tingkat pelayanan mereka. >okusnya memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan pada %asilitas tingkat pelayanan das

dasar ar *ba*balai lai pengpengobatobatan an dan dan pelpelayaayanan nan rawrawat at jaljalan+ an+ dengdengan an menmengguggunakanakan n stastandar ndar sersertata  pendekatan yang terintegrasi untuk pelayanan kesehatan *<13:,'I9=> # 2?+.

 pendekatan yang terintegrasi untuk pelayanan kesehatan *<13:,'I9=> # 2?+.

Pengertian terintegrasi atau terpadu dalam M50S menurut merujuk pada sejumlah Pengertian terintegrasi atau terpadu dalam M50S menurut merujuk pada sejumlah strategi tertentu yang ditambahkan dalam pendekatan manajemen. 5ujuannya agar supaya strategi tertentu yang ditambahkan dalam pendekatan manajemen. 5ujuannya agar supaya anak bawah lima tahun *balita+ mendapatkan pelayanan menyeluruh baik itu di rumah maupun anak bawah lima tahun *balita+ mendapatkan pelayanan menyeluruh baik itu di rumah maupun di %asilitas kesehatan. M50S dikatakan terpadu sebab memadukan bersama:sama pelayanan di %asilitas kesehatan. M50S dikatakan terpadu sebab memadukan bersama:sama pelayanan  promosi# pen$egahan# serta pengo

 promosi# pen$egahan# serta pengobatan dalam satu strategi# yang batan dalam satu strategi# yang dikelola dan dikoordinir olehdikelola dan dikoordinir oleh tim yang melibatkan manajer dan para petugas yang mempunyai keahlian yang beragam. tim yang melibatkan manajer dan para petugas yang mempunyai keahlian yang beragam. Pene

Peneraprapan an M50M50S S menmenggunggunakaakan n manmanajeajemen men kaskasus us untuntuk uk menmenangaangani ni masmasalaalah:mh:masaasalahlah kesehatan masyarakat yang utama melalui standarisasi dan pendekatan terpadu didasarkan kesehatan masyarakat yang utama melalui standarisasi dan pendekatan terpadu didasarkan  pada buku bagan yang diberikan pada

 pada buku bagan yang diberikan pada paket pelatihan M50S *<13 =MR3# 2)+paket pelatihan M50S *<13 =MR3# 2)+ Pena

Penanganganan nan balbalitita a ini ini menmengguggunakanakan n suasuatu tu bagabagan n yanyang g memmemperperlilihatkhatkan an lanlangkahgkah:: langkah dan

langkah dan penjelpenjelasan asan $ara $ara pelakspelaksanaannanaannya# ya# sehinsehingga gga dapat mengklasi%dapat mengklasi%ikasiikasikan kan penyakipenyakitt yang dialami oleh balita# melakukan rujukan se$ara $epat dan tepat apabila diperlukan. Inti yang dialami oleh balita# melakukan rujukan se$ara $epat dan tepat apabila diperlukan. Inti dar

dari i kegkegitaitan n M50M50S S adaladalah ah pengpengklaklasi%si%ikaikasiasian n penpenyakiyakit# t# penpenilailaian ian ststatuatus s gigii# i# pempemberberianian imunisasi pada balita# pemberian konseling pada ibu tentang tata $ara pemberian obat di imunisasi pada balita# pemberian konseling pada ibu tentang tata $ara pemberian obat di rumah# kunjungan ulang# penanganan tindak lanjut *Depkes RI# 2-+

rumah# kunjungan ulang# penanganan tindak lanjut *Depkes RI# 2-+ B

B.. SSaa""aa%%aan Mn MTTBBSS

Sasaran M50S adalah anak umur :" 5ahun dan dibagi menjadi dua kelompok sasaran Sasaran M50S adalah anak umur :" 5ahun dan dibagi menjadi dua kelompok sasaran yaitu kelompok usia ! hari sampai 2 bulan dan kelompok usia 2 bulan sampai " 5ahun yaitu kelompok usia ! hari sampai 2 bulan dan kelompok usia 2 bulan sampai " 5ahun *Depkes RI# 2(+.

*Depkes RI# 2(+.

Kegiatan M50S merupakan upaya yang ditujukan untuk menurunkan angka kesakitan Kegiatan M50S merupakan upaya yang ditujukan untuk menurunkan angka kesakitan dan

dan kemkematiatian an seksekalialigus gus menmeningingkatkatkan kan kualkualitaitas s pelpelayanayanan an keskesehaehatan tan diudiunit nit rawrawat at jaljalanan kesehatan dasar seperti puskesmas.

kesehatan dasar seperti puskesmas. C.

C. K',K',+ja-+ja-an an an an "%a"%a'&'&+ /'+ /'0a-"0a-"anaaanaan MTn MTBSBS

,ntuk meningkatkan penemuan penderita tuberkulosis# ISP4# malaria# D0D se$ara dini ,ntuk meningkatkan penemuan penderita tuberkulosis# ISP4# malaria# D0D se$ara dini  pada anak 0alita diperlukan puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten *DKK+ setiap daerah  pada anak 0alita diperlukan puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten *DKK+ setiap daerah menerapkan suatu metode yang bersi%at akti% selekti%# yaitu M50S. 4spek positi% dari data menerapkan suatu metode yang bersi%at akti% selekti%# yaitu M50S. 4spek positi% dari data yang ada adalah walaupun

yang ada adalah walaupunCase Detection RateCase Detection Rate *9DR+ rendah *karena penemuan pasi%+ tetapi *9DR+ rendah *karena penemuan pasi%+ tetapi target

target cure ratecure rate ter$apai# ini menunjukkan bahwa ("7 sembuh ternyata masih banyak anak  ter$apai# ini menunjukkan bahwa ("7 sembuh ternyata masih banyak anak   balita penderita 50 dilapangan belum ketemu dan diobati yang merupakan sumber penularan.  balita penderita 50 dilapangan belum ketemu dan diobati yang merupakan sumber penularan. Dengan $ara sekarang *berdasarkan hasil penelitian+ akan sulit untuk meningkatkan 9DR. Dengan $ara sekarang *berdasarkan hasil penelitian+ akan sulit untuk meningkatkan 9DR. Seba

Sebaikniknya ya dindinas as keskesehatehatan an kabukabupatpaten en dan dan puskpuskesmesmas as menmeneraerapkapkan n metmetode ode penepenemuamuann  penderita

 penderita tuberkulosis dengan tuberkulosis dengan $ara akti% $ara akti% selekti% yang selekti% yang terintegrasi dengan terintegrasi dengan pelayanan pelayanan gii dangii dan kesehatan dasar di posyandu maupun polindes# yaitu dengan M50S.

kesehatan dasar di posyandu maupun polindes# yaitu dengan M50S.

4lasan yang dapat menjelaskan mengapa dinas kesehatan kabupaten dan puskesmas tidak  4lasan yang dapat menjelaskan mengapa dinas kesehatan kabupaten dan puskesmas tidak  dapat membuat kebijakan dalam penemuan penderita tuberkulosis dan penyakit in%eksi anak. dapat membuat kebijakan dalam penemuan penderita tuberkulosis dan penyakit in%eksi anak. 0alita lainnya karena tidak adanya pendanaan yang $ukup untuk melakukan modi%ikasi serta 0alita lainnya karena tidak adanya pendanaan yang $ukup untuk melakukan modi%ikasi serta  pendanaan

 pendanaan program program penurunan penurunan angka angka kesakitan kesakitan dan dan kematian kematian anak anak balita. balita. 3leh 3leh karena karena ituitu  perlu

anak dan menolong penyembuhan anak balita sakit dikota maupun dipedesaan. Sampai saat anak dan menolong penyembuhan anak balita sakit dikota maupun dipedesaan. Sampai saat ini strategi yang dikembangkan seperti terlihat pada

ini strategi yang dikembangkan seperti terlihat pada gambar dibawah dibawah ini.gambar dibawah dibawah ini.

D.

D. InIn++-a-a% -% -',','%'%!a!a"+0"+0an Man MTBTBSS

Ind

Indikaikator tor pripriorioritas tas ManManajeajemen men 55erperpadu adu 0al0alita ita SakiSakit t *M5*M50S+ 0S+ yang yang digdigunakunakan an daldalamam %asilitas pelayanan dasar meliputi@ ketrampilan petugas kesehatan# dukungan sistem kesehatan %asilitas pelayanan dasar meliputi@ ketrampilan petugas kesehatan# dukungan sistem kesehatan dalam menjalankan M50S dan kepuasan ibu balita atau pendampingn balita *

dalam menjalankan M50S dan kepuasan ibu balita atau pendampingn balita *WHOWHO# 2!## 2!# Depkes# 2"+.

Depkes# 2"+. a.

a. KetKeteraerampimpilan pelan petugtugas keseas kesehathatan teran terdirdiri darii dari@@ !+

!+ KemKemampampuan untuk menuan untuk menilailai@ tanda bahai@ tanda bahaya yaitya yaitu u batbatuk# diaruk# diare e dan demadan demam berat anak m berat anak  yang ter$atat dalam kartu pertumbuhan# status imunisasi# indeks manajemen terpadu yang ter$atat dalam kartu pertumbuhan# status imunisasi# indeks manajemen terpadu dan $ara pemberian makanan pada anak dibawah dua tahun

dan $ara pemberian makanan pada anak dibawah dua tahun 2+

2+ MeMelalakukukan kan teterarapi pi yayang ng bebenanar r dadan n kokonsnselelining# g# memelilipuputiti@ @ memenenentntukaukan n pepembmbereriaiann antibiotik oral dan anti malaria yang benar# menentukan perlu tidaknya pemberian antibiotik oral dan anti malaria yang benar# menentukan perlu tidaknya pemberian antibioti.

antibioti. ?+

?+ MemMemberberi nasehi nasehat kepadat kepada ibu balita ibu balita jika anak sakia jika anak sakit harus bant harus banyak minuyak minum dan makanm dan makan se

se$a$ara ra teterurus s memenenerurus# s# memembmbererikikan an imimuniunisasasi si padpada a anaanak k yayang ng memembmbututuhuhkankan## memberikan penjelasan tentang bagaimana upaya rehidrasi oral# antibiotik dan anti memberikan penjelasan tentang bagaimana upaya rehidrasi oral# antibiotik dan anti malaria

malaria )+

)+ ManajManajemen penyaemen penyakit berakit berat pada anak det pada anak dengan melngan melakukan rujakukan rujukan jiukan jika dibutka dibutuhkanuhkan  b.

 b. Dukungan sistem kesehatan untuk Manajemen 5Dukungan sistem kesehatan untuk Manajemen 5erpadu 0alita sakit *M50S+erpadu 0alita sakit *M50S+ !+

!+ SuSupeper/r/isisi i papaliling ng titidadak k susuatatu u tetempmpat at pepelalayayananan n kekesesehahatatan n memeneneririma ma sasatu tu kakalili kunjungan super/isi untuk obser/asi penanganan kasus dalam enam bulan terakhir  kunjungan super/isi untuk obser/asi penanganan kasus dalam enam bulan terakhir  2+

2+ PePersrsedediaiaan an obobat at dan dan alalat at keskesehaehatatan# n# keke$uk$ukupupan an obaobat t untuntuk uk teterarapi pi ororal al esesensensiaial#l# ke$ukupan obat injeksi dalam pertolongan sebelum dirujuk# peralatan /aksinasi yang ke$ukupan obat injeksi dalam pertolongan sebelum dirujuk# peralatan /aksinasi yang memaksimalkan dan ke$ukupan jenis /aksin

?+

?+ 9akupa9akupan pelatin pelatihan M50S pahan M50S paling tiling tidak ada 7 tdak ada 7 tenaga keseenaga kesehatan yanhatan yang bisa meg bisa mengelolngelolaa anak:anak dalam M50S

anak:anak dalam M50S $.

$. StratStrategi imegi implemenplementasi Mtasi Manajeanajemen 5men 5erpadu erpadu balitbalita Sakit a Sakit *M50*M50S+S+

Menurut <13 *2?+ implementasi strategi M50S di seluruh dunia mengikuti Menurut <13 *2?+ implementasi strategi M50S di seluruh dunia mengikuti tiga komponen# yaitu @ memperbaiki keterampilan petugas kesehatan lewat pembekalan tiga komponen# yaitu @ memperbaiki keterampilan petugas kesehatan lewat pembekalan ten

tentantang g petpetunjunjuk uk ManManajeajemen men 55erperpadu adu 0al0alitita a SakiSakit t *M5*M50S+ 0S+ dan dan kegikegiataatan n propromosmosi#i#  perbaiki sistem

 perbaiki sistem kesehatan kesehatan yang yang dibutuhkan dibutuhkan untuk untuk pengeloloaan pengeloloaan anak anak sakit dengan sakit dengan e%ekti% e%ekti%  serta perbaikian kesehatan keluarga dan masyarakat. 0erikut ini adalah gambar tentang serta perbaikian kesehatan keluarga dan masyarakat. 0erikut ini adalah gambar tentang strategi implementasi Manajemen 5erpadu 0alita Sakit

strategi implementasi Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ dalam 5abel !.*M50S+ dalam 5abel !. Ta,'0 1

Ta,'0 1. Strategi Implementasi MTBS. Strategi Implementasi MTBS M'/'%,a+-+ M'/'%,a+-+ -'%a/+0an /'u&a" -'%a/+0an /'u&a" -'"'!aan -'"'!aan P'n&uaan ""' P'n&uaan ""' -'"'!aan -'"'!aan M'/'%,a+-+ -'"'!aan M'/'%,a+-+ -'"'!aan

a0a -'0ua%&a an a0a -'0ua%&a an

a"a%a-a a"a%a-a Petunjuk standar Petunjuk standar operational operational

Suplai obat esensial dan Suplai obat esensial dan  pengelolaannya  pengelolaannya Men$ari pelayanan Men$ari pelayanan kesehatan# perbaikan kesehatan# perbaikan nutrisi nutrisi Pelatihan *sebelum Pelatihan *sebelum  pelayanan dan dalam  pelayanan dan dalam  pelayanan+  pelayanan+ 3rganisasi pada 3rganisasi pada  pelayanan kesehatan  pelayanan kesehatan

Pelayanan rumah dan Pelayanan rumah dan anjuran untuk taat dalam anjuran untuk taat dalam  pengobatan

 pengobatan =/

=/alaluasuasi seti setelelah peah pelalatitihahann MaManajnajememen daen dan supn superer/i/isisi MeMelilibatbatkakan masn masyaryarakakatat

Strategi utama dari Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ adalah pengelolaan Strategi utama dari Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ adalah pengelolaan masalah penyakit anak di negara berkembang dengan %okus penting pada pen$egahan masalah penyakit anak di negara berkembang dengan %okus penting pada pen$egahan kematian anak. Strategi tersebut meliputi inter/ensi pada kegiatan pre/enti% dan kurati%  kematian anak. Strategi tersebut meliputi inter/ensi pada kegiatan pre/enti% dan kurati%  deng

dengan an tujtujuan uan memmemperperbaibaiki ki pelpelayaayanan nan di di sarsarana ana pelpelayaayanan nan keskesehaehatan tan dan dan pelpelayaayanannan rum

rumah. ah. ImpImplemlemententasi asi ManManajeajemen men 55erperpadu adu 0al0alitita a SakSakit it *M5*M50S+ 0S+ jugjuga a berberguna guna untuntuk uk  mempe

memperbaiki keterampirbaiki keterampilan lan petugapetugas s kesehakesehatan tan pada pada tingktingkat at pertapertama ma pelayapelayanan nan kesehatkesehatanan  juga

 juga termasuk termasuk kemampuan kemampuan berkomunikasi berkomunikasi dan dan konseling konseling sehingga sehingga diharapkan diharapkan kualitaskualitas lay

layanaanan n pada pada anak anak jugjuga a dapadapat t dipdiperberbaikaiki i serserta ta komkomuniunikaskasi i yang baik yang baik pada pada oraorangtngtuaua **UNICEF UNICEF # 2"# 2" ) )

Man

Manajeajemen men 55erperpadu adu 0al0alitita a SehSehat at *M5*M50S+ 0S+ bukbukan an proprogragram m yang yang /er/ertiktikal al taptapii merupakan strategi terpadu dalam memperbaiki kualitas layanan balita sakit dipelayanan merupakan strategi terpadu dalam memperbaiki kualitas layanan balita sakit dipelayanan kes

kesehaehatan tan titingkangkat t perpertamtama a dendengan gan melmelakuakukan kan pengpenggabugabungangan n antantara ara penypenyakiakit t diadiare#re#  program

 program ISPISP4# 4# beberapa beberapa aspek aspek dari dari program program malaria# malaria# nutrisi nutrisi serta serta penyakit penyakit lainnyalainnya dimana kondisi ini sangat tergantung pada e%ekti%nya program pemberian obat esensial. dimana kondisi ini sangat tergantung pada e%ekti%nya program pemberian obat esensial. Implementasi M50S merupakan gabungan antara tatalaksana M50S serta peme$ahan Implementasi M50S merupakan gabungan antara tatalaksana M50S serta peme$ahan masal

masalahnya pada ahnya pada tingkatingkat t distrdistrik ik dan dan saransarana a pelayapelayanan nan kesehkesehatan sekitarnyaatan sekitarnya# # petugapetugaasas kesehatan serta anggota masyarakat yang dilayani *

kesehatan serta anggota masyarakat yang dilayani *WHOWHO dan danUNICEF UNICEF # 2"+# 2"+ d.

d. MaMan%n%aaaat st strtratategegi Mi M5050SS

Menurut <13 *!666+ man%aat implementasi strategi M50S di%asilitas pelayanan rawat Menurut <13 *!666+ man%aat implementasi strategi M50S di%asilitas pelayanan rawat  jalan dalam penanganan balita sakit meliputi@

 jalan dalam penanganan balita sakit meliputi@ !+

!+ Dapat Dapat mengkommengkombinasi binasi terapterapi uni untuk stuk smeua meua penyakipenyakitt 2+

Menyediakan pelayanan pre/enti%  Menyediakan pelayanan pre/enti%  ?+

?+ PetPetugas memugas mempunypunyai kemampai kemampuan dalam ke$epuan dalam ke$epataatan n mermerajuajuk k anaanak k dengdengan penyakan penyakitit  berat

 berat )+

)+ MempeMemperbaiki kuarbaiki kualitalitas pelayanas pelayanan balita sakn balita sakit pada tinit pada tingkat# pelagkat# pelayanan rujyanan rujukanukan "+

"+ Dapat meDapat memberimberikan pelayakan pelayanan rumah snan rumah seprti peprti perbaierbaikan gii dan pkan gii dan pelayanelayanan pre/entan pre/enti% i%  +

+ PenuliPenulisan resan resep *psep *pemberemberian obaian obat+ yant+ yang baik g baik dan tedan tepatpat

E.

E. U/U/aaa a P%P%&&%a%a  MTMTBSBS

M50

M50S S bukbukan an mermerupaupakan kan proprogragram m keskesehaehatantan#te#tetaptapi i suasuatu tu ststandaandar r pelpelayanayanan an dandan ta

tatatalaklaksasana na babalilita ta sasakikit t sese$a$ara ra teterprpadadu u di di %a%asisililitatas s kekesesehahatatan n titingngkakat t dadasasarr. . <1<133 mempe

memperkenalrkenalkan konsep pendekatakan konsep pendekatan M50S dimana merupakan stratn M50S dimana merupakan strategi egi upaya pelayaupaya pelayanannan kesehatan yang ditujukan untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan bayi dan anak  kesehatan yang ditujukan untuk menurunkan angka kematian dan kesakitan bayi dan anak   balita di negara:negara berkembang.

 balita di negara:negara berkembang.

5ujuan pelayanan kesehatan anak adalah untuk mem%asilitasi kesehatan yang optimal 5ujuan pelayanan kesehatan anak adalah untuk mem%asilitasi kesehatan yang optimal dan kesejahtraan bagi anak dan keluarganya. 1al ini berhubungan dengan akti/itas yang dan kesejahtraan bagi anak dan keluarganya. 1al ini berhubungan dengan akti/itas yang sali

saling ng berkaiberkaitan tan antara masalah antara masalah sur/esur/eilans dan ilans dan manajemanajeman# man# masalmasalah ah pen$egapen$egahan8prhan8pre/entie/enti%#%#  promotisi kesehatan dan koordinasi pelayanan pada anak dengan kebutuhan khusus.

 promotisi kesehatan dan koordinasi pelayanan pada anak dengan kebutuhan khusus. Proses manajem

Proses manajeman an kasus disajikkasus disajikan an dalam satu dalam satu bagan bagan yangmeyangmemperlmperlihatkaihatkan n urutaurutann langkah:langkah dan penjelasan $arapelaksanaannya. 0agan tersebut menjelasakan langkah: langkah:langkah dan penjelasan $arapelaksanaannya. 0agan tersebut menjelasakan langkah: langkah berikutini @

langkah berikutini @ a.

a. MenMenilailai dan membuai dan membuat klasit klasi%ik%ikasi anaasi anak sakit umuk sakit umur 2 r 2 bulbulan A an A " tahun" tahun.Me.Menilnilai anak sakiai anak sakit#t#  berarti

 berarti melakukan melakukan penilaian penilaian dengan dengan $araanamnesis $araanamnesis dan dan pemeriksaan pemeriksaan %isik. %isik. SedangkanSedangkan me

memmbubuat at klklasasii%i%ikakassi i didimmakakssududkakan n memmembubuat at sesebubuah ah kepukepututusasan n mmenengegenanaii kemungkinanpenyakit atau masalah serta tingkat keparahannya. Klasi%ikasimerupakan kemungkinanpenyakit atau masalah serta tingkat keparahannya. Klasi%ikasimerupakan suatu

suatu katagori untuk menentukan katagori untuk menentukan tindakan# bukan sebagai diagnosis tindakan# bukan sebagai diagnosis spesi%ik penyakit.spesi%ik penyakit.  b.

 b. Menentukan Menentukan tindakan tindakan dan dan memberi memberi pengobatan pengobatan 4dalah 4dalah merupakan merupakan penentuan penentuan tindakantindakan dan

dan membememberipenripengobatan gobatan di di %asi%asilitalitas s kesehatkesehatan an yang yang sesusesuai ai dengan dengan setisetiapklasapklasi%ikai%ikasi#si# memberi obat untuk diminum di rumah dan juga mengajariibu tentang $ara memberikan memberi obat untuk diminum di rumah dan juga mengajariibu tentang $ara memberikan obat serta tindakan lain yang harusdilakukan di rumah.

obat serta tindakan lain yang harusdilakukan di rumah. $.

$. MeMembmbereri i kokonsnselelining g babagi gi ibibu u KoKonsnselelining g beberarartrti i memengangajajari ri atatau au memenanasesehahati ti ibibu u yayangng men$aku

men$akup p mengajmengajukan ukan pertapertanyaan# nyaan# mendenmendengarkan garkan jawabajawaban n ibu#mibu#memujiemuji# # membememberikanrikan nasehat yang rele/an# membantu meme$ahkan masalah dan menge$ek pemahaman ibu. nasehat yang rele/an# membantu meme$ahkan masalah dan menge$ek pemahaman ibu. &uga termasuk menila

&uga termasuk menilai i $ara pemberian makan anak# $ara pemberian makan anak# membermemberi i anjuraanjuran n pemberpemberian makanian makan ya

yanng g bbaaiik k uuntntuuk k aannaak k sseerrtta a kkaappaan n hhaarrus us mmeemmbbaawwa a aannaaknknyya a kkeemmbbaalli i kkee %asilitaskesehatan.

%asilitaskesehatan. d.

d. MemberMemberi pelayani pelayanan tindaan tindak lanjut adk lanjut adalah menalah menentukaentukan tindakan tindakan dan pengoban dan pengobatan pada satan pada saatat anak datan untuk kunjungan ulang.

anak datan untuk kunjungan ulang. e.

e. ManManajeajemen termen terpadu baypadu bayi muda umur ! hari A 2 bulan meli muda umur ! hari A 2 bulan melipuiputi meniti menilai dan memlai dan membuabuatt klasi

klasi%ikas%ikasi# i# menentmenentukan ukan tindaktindakan an dan dan membermemberi i pengobapengobatan# konseling dan tan# konseling dan tindatindak k lanjulanjutt  pada

 pada bayi bayi umur umur ! ! hari sampai hari sampai 2 2 bulan bulan baik sehat baik sehat maupun maupun sakit. sakit. Pada Pada prinsipnya# prinsipnya# prosesproses manaje

manajemen kasumen kasus pada bas pada bayi muda umyi muda umur ! harur ! hari A 2 bulai A 2 bulan tidak n tidak berbedberbeda dengan aa dengan anak nak  sakit umur 2 bulan A " tahun.

sakit umur 2 bulan A " tahun.

Dalam memulai penerapan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+# tidak ada patokan Dalam memulai penerapan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+# tidak ada patokan khu

khususus s bebesasarnrnya ya pepererentntasase e kukunjnjunungagan n balbalitita a sasakikit t yayang ng diditatangngani ani dedengangan n pependendekakatatann Manajemen 5erpadu 0atila Sakit *M50S+. 5iap Puskesmas perlu memperkirakan kemampuan Manajemen 5erpadu 0atila Sakit *M50S+. 5iap Puskesmas perlu memperkirakan kemampuan

mengenai seberapa besar balita sakit yang akan ditangani pada saat awal penerapan dan akan mengenai seberapa besar balita sakit yang akan ditangani pada saat awal penerapan dan akan di$apai $akupan !7 penerapan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ di Puskesmas di$apai $akupan !7 penerapan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ di Puskesmas se$ara bertahap dilaksanakan sesuai dengan keadaan pelayanan rawat jalan di tiap puskesmas. se$ara bertahap dilaksanakan sesuai dengan keadaan pelayanan rawat jalan di tiap puskesmas.

Sebagai a$uan dala

Sebagai a$uan dalam pentahapan penerm pentahapan penerapan adalah sebagai beriapan adalah sebagai berikutkut @@ !+

!+ PusPuskeskesmas yang memimas yang memilikliki i kunjkunjungaungan n balbalita sakiita sakit t B B ! orang perha! orang perhari perhari perhari pelayri pelayanananan Manajemen 5

Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+dapat diberikan langsung erpadu 0alita Sakit *M50S+dapat diberikan langsung kepada seluruh balita.kepada seluruh balita. 2+

2+ PuPuskskesesmamas s yanyang g mememimililiki ki kukunjnjungungan an balbalitita a sasakikit t ! ! A A 2" 2" ororang ang peperhrharari# i# beberirikakanlnlahah  pelayanan

 pelayanan Manajemen Manajemen 55erpadu erpadu 0alita 0alita Sakit*M50S+ Sakit*M50S+ kepada kepada "7 "7 kujungan kujungan balita balita sakitsakit  pada

 pada tahap tahap awal awal dansetelah dansetelah ? ? bulan bulan pertama pertama diharapkan diharapkan telah telah seluruh seluruh balita balita sakitsakit mendapatkan pelayanan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+.

mendapatkan pelayanan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+. ?+

?+ PusPuskeskesmas memimas memilikliki i kunkunjunjungan balitgan balita a saksakit 2! it 2! A A " " oraorang per ng per harhari#bi#berierikanlkanlah ah pelpelayaayanannan Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ kepada 2" 7 kunjungan balita sakit pada tahap Manajemen 5erpadu 0alita Sakit *M50S+ kepada 2" 7 kunjungan balita sakit pada tahap awal dan setelah  bulan pertama diharapkan seluruh balita sakit mendapat pelayanan awal dan setelah  bulan pertama diharapkan seluruh balita sakit mendapat pelayanan Manajemen 5

Manajemen 5erpadu 0alita Sakit erpadu 0alita Sakit *M50S+ * >aridah# 26+.*M50S+ * >aridah# 26+. F

F.. K'K'&+a&+aaan3 n3 U/U/aaa Ma MTBTBSS

Kegiatan M50S memiliki tiga komponen khas yang menguntungkan# yaitu@ Kegiatan M50S memiliki tiga komponen khas yang menguntungkan# yaitu@ a.

a. MeningMeningkatkan kekatkan ketramtrampilan petpilan petugas kesugas kesehatan daehatan dalam tatlam tatalaksalaksana kasus baana kasus balita slita sakitakit  b.

 b. Memperbaiki sistem kesehatan *perwujudan terintegrasinya banyak program kesehatanMemperbaiki sistem kesehatan *perwujudan terintegrasinya banyak program kesehatan dalam sekali pemeriksaan M50S+

dalam sekali pemeriksaan M50S+ $.

$. MemperMemperbaiki prbaiki praktek kaktek keluareluarga dan masga dan masyarakayarakat dalam t dalam perawaperawatan di rtan di rumah dan uumah dan upayapaya  pen$arian pertolongan kasus balita sakit *meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam  pen$arian pertolongan kasus balita sakit *meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam  pelayanan kesehatan+ *Depkes RI# 2( dalam <ijaya#26+.

 pelayanan kesehatan+ *Depkes RI# 2( dalam <ijaya#26+.

4dapun tindakan yang dilakukan oleh petugas kesehatan menurut panduan M50S adalah@ 4dapun tindakan yang dilakukan oleh petugas kesehatan menurut panduan M50S adalah@ a.

a. MenMengajgajari iari ibu $arbu $ara pema pemberberian obian obat orat oral di ral di rumaumahh  b.

 b. Mengajari ibu $ara mengobati in%eksi lokal di rumahMengajari ibu $ara mengobati in%eksi lokal di rumah $.

$. MenjelMenjelaskan keaskan kepada ibu pada ibu tentatentang aturang aturan:aturn:aturan perawan perawatan anaatan anak sakit k sakit di rumadi rumahh d.

d. MemMemberberikaikan kn konsonselieling ng bagbagi i ibuibu

Selain itu# di dalam M50S terdapat penilaian dan klasi%ikasi bagi bayi muda berusia Selain itu# di dalam M50S terdapat penilaian dan klasi%ikasi bagi bayi muda berusia kurang dari 2 bulan.

kurang dari 2 bulan. Penilaian dan klasi%ikasi bayi muda di dalam M50S Penilaian dan klasi%ikasi bayi muda di dalam M50S terdiri dari@terdiri dari@ !+

!+ MenilMenilai dan mengklai dan mengklasi%iasi%ikasikakasikan untuk kemungn untuk kemungkinan penyakinan penyakit sangkit sangat berat ataat berat atau in%eksiu in%eksi  bakteri

 bakteri 2+

2+ MenMenililai dan menai dan mengklgklasiasi%ik%ikasiasikan diakan diarere ?+

?+ MemerMemeriksa iksa dan dan mengklmengklasi%asi%ikasiikasikan kan ikteikterusrus )+

)+ MemerMemeriksa dan miksa dan mengklaengklasi%isi%ikasikan kekasikan kemungkimungkinan berat bnan berat badan rendadan rendah dan atauah dan atau masalah pemberian 4ir Susu Ibu *4SI+

masalah pemberian 4ir Susu Ibu *4SI+ "+

"+ MemerMemeriksa siksa status tatus penyuntpenyuntikan /iikan /itamin tamin K! dan K! dan imuniimunisasisasi +

+ MemMemerieriksa mksa masaasalah dlah dan kean keluhluhan laan lainin Ren$ana 4ksi M50S 26:2!)

Ren$ana 4ksi M50S 26:2!) !+

!+ 9ompon9omponent I @ Impro/ent I @ Impro/ing $ase maning $ase managemenagement skillt skills o% %irst ls o% %irst le/el worke/el workers throers throughugh training and %ollow up

training and %ollow up 2+

2+ 9ompon9omponent II@ ensurent II@ ensuring that healting that health %a$ilith %a$ility supports reCy supports reCuired to pro/iuired to pro/ide e%%e$de e%%e$ti/eti/e IM9I $are are in pla$e

IM9I $are are in pla$e ?+

?+ 9ompon9omponent III@ 1ent III@ 1ouseholousehold and 9ommunid and 9ommunity $omponety $omponent:! key mesnt:! key messages abousages about $hildt $hild $are at household and $ommunity le/els.

$are at household and $ommunity le/els. G.

!.

!. 4dapun k4dapun kerjaserjasama linama lintas prtas program yogram yang dilang dilakukan dalakukan dalam M50S am M50S melimeliputi@puti@

Mengembalikan %ungsi posyandu dan meningkatkan kembali partisipasi masyarakat dan Mengembalikan %ungsi posyandu dan meningkatkan kembali partisipasi masyarakat dan keluarga dalam memantau tumbuh kembang balita# mengenali# dan menanggulangi se$ara keluarga dalam memantau tumbuh kembang balita# mengenali# dan menanggulangi se$ara dini balita yang mengalami ganggua

dini balita yang mengalami gangguan pertumbuhan melalui re/italisasi Posyandun pertumbuhan melalui re/italisasi Posyandu 2.

2. MeningMeningkatkan kekatkan kemampuamampuan petugasn petugas# dalam ma# dalam manajemenajemen dan melakn dan melakukan tataukan tatalaksalaksana giina gii  buruk untuk mendukung %ungsi posyandu yang dikelola oleh masyarakat melalui

 buruk untuk mendukung %ungsi posyandu yang dikelola oleh masyarakat melalui re/italisasi puskesmas

re/italisasi puskesmas ?.

?. MenanggMenanggulangi sulangi se$ara le$ara langsung mangsung masalaasalah gii yang th gii yang terjaderjadi pada keloi pada kelompok rawampok rawan melaln melaluu  pemberian inter/ensi gii

 pemberian inter/ensi gii ).

). MewujuMewujudkan keludkan keluarga sadarga sadar gii melar gii melalui promalui promosi giiosi gii# ad/okasi# ad/okasi# dan sosial# dan sosialisasi teisasi tentangntang makanan sehat dan bergii seimbang dan pola hidup bersih dan sehat.

makanan sehat dan bergii seimbang dan pola hidup bersih dan sehat. ".

". MenggalMenggalang kerjang kerjasama liasama lintas sekntas sektor dan kemtor dan kemitraitraan dengan swan dengan swasta8asta8dunia usadunia usaha danha dan

masyarakat untuk mobilisasi sumber daya dalam rangka meningkatkan daya beli keluarga masyarakat untuk mobilisasi sumber daya dalam rangka meningkatkan daya beli keluarga untuk menyediakan makanan sehat dan bergii seimbang.

untuk menyediakan makanan sehat dan bergii seimbang. H.

H. A4a" P'n'A4a" P'n'0'n&&a%0'n&&a%aan Pu"-'"aan Pu"-'"a" an a" an A0u% PA0u% P'0a-"ana'0a-"anaan MTBSan MTBS

4as penyelenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga %ungsi Puskesmas. 4as penyelenggaraan tersebut dikembangkan dari ketiga %ungsi Puskesmas. !.

!. 4a4as Pes Pertartanggunggungjngjawaawaban ban <<ilailayahyah

4as penyelenggaraan puskesmas yang pertama adalah pertanggungjawaban wilayah. 4as penyelenggaraan puskesmas yang pertama adalah pertanggungjawaban wilayah. Dalam

Dalam arti Puskesmas bertanggungarti Puskesmas bertanggungjawab jawab meningmeningkatkan katkan derajderajat at kesehakesehatan tan masyarmasyarakatakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. ,ntuk ini Puskesmas harus melaksanakan yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. ,ntuk ini Puskesmas harus melaksanakan  berbagai kegiatan# antara lain sebagai berikut @

 berbagai kegiatan# antara lain sebagai berikut @ a.

a. MMenenggggererakakkakan n pepemmbabangngununan an beberrbabagagai i sesektktor or titingngkakat t keke$a$amamatatan n ssehehininggggaa  berwawasan kesehatan

 berwawasan kesehatan  b.

 b. Memantau Memantau dampak dampak berbagai berbagai upaya upaya pembangunan pembangunan terhadap terhadap kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat didi wilayah kerjanya

wilayah kerjanya $.

$. MeMembmbinina a sesetitiap ap upupayaya a kekesesehahatatan n ststrarata ta pepertrtamama a yayang ng didiseselelengnggagararakakan n ololeheh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya

masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya d.

d. MenMenyelyelenggenggaraarakan upaya kesehkan upaya kesehataatan n strstrata pertata pertama se$arama se$ara a mermerata dan ata dan terterjanjangkagkau u didi wilayah kerjanya.

wilayah kerjanya. 2.

2. 44as Pemas Pembeberdrdayayaaaan Masyn Masyararakaakatt 4a

4as s penypenyeleelenggnggaraaraan an PusPuskeskesmas mas yang yang kedkedua ua adaadalah lah pempemberberdayadayaan an masmasyaryarakaakat.t. Puskesmas wajib memberdayakan perorangan# keluarga dan masyarakat# agar berperan Puskesmas wajib memberdayakan perorangan# keluarga dan masyarakat# agar berperan akti% dalam penyelenggar

akti% dalam penyelenggaraan aan setiasetiap p upaya Puskesmasupaya Puskesmas. . 0ebera0eberapa pa kegiatkegiatan an yang harusyang harus dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain @

dilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka pemberdayaan masyarakat antara lain @ a.

a. ,paya ,paya kesehatkesehatan ibu an ibu dan anakdan anak@ posy@ posyandu# pandu# polindolindes# bies# bina keluna keluargarga balita balitaa  b.

 b. ,paya pengobatan @ posyandu# pos obat desa,paya pengobatan @ posyandu# pos obat desa $.

$. ,paya ,paya perbaiperbaikan gikan gii @i @posyandposyandu# kelu# keluaruarga sadga sadar giar gii *i *KadarKadari+i+ d.

d. ,paya ,paya kesehatkesehatan sean sekolah kolah @ do@ dokter kter ke$il ke$il # pos# poskestrkestrenen e.

e. ,pa,paya kesya kesehatehatan linan lingkungkungan @ kelgan @ kelompompok pemok pemakaakai air i air  %.

%. ,pa,paya keya kesehsehataatan usin usia laa lanjunjut @ pt @ posyosyandandu usu usilaila g.

g. ,paya ,paya kesehatkesehatan keran kerja@ pja@ pos upos upaya keaya kesehatasehatan kern kerja *ja *Pos ,Pos ,KK+KK+ h.

h. ,pa,paya ya keskesehatehatan an jiwjiwa @ a @ posposyanyandudu i.

i. ,pa,paya ya pempembinbinaan aan penpengobagobatan tan tratradisdisionionalal  j.

 j. ,paya ,paya pembiayaan pembiayaan dan dan jaminan jaminan kesehatan kesehatan *ino/ati%+ *ino/ati%+ @ @ dana dana sehat# sehat# tabungan tabungan ibuibu  bersalin *5

 bersalin *5abulin+.abulin+. ?.

?. 44as as KeKeteterprpadaduauann 4as penyelenggar

4as penyelenggaraan aan PuskesPuskesmas mas yang yang ketigketiga a adalah keterpaduaadalah keterpaduan. n. ,ntuk mengatasi,ntuk mengatasi keterbatasan sumberdaya serta diperolehnya hasil optimal# penyelenggaraan setiap upaya keterbatasan sumberdaya serta diperolehnya hasil optimal# penyelenggaraan setiap upaya

Pu

Puskskesesmamas s haharurus s didiseselelengnggargarakaakan n sese$a$ara ra teterprpaduadu# # jijika ka mumungngkikin n sesejajak k dadari ri tatahahapp  peren$anaan. 4da dua ma$am keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni @

 peren$anaan. 4da dua ma$am keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni @ a.

a. KeKeteterprpadaduauan lin lintntas pas prorogrgramam Ke

Keteterprpadaduan uan lilintntas as prprogrogram am adaadalalah h upupaya aya mememamadudukakan n pepenyenyelelengnggargaraanaan  berbagai

 berbagai upaya upaya kesehatan kesehatan yang yang menjadi menjadi tanggung tanggung jawab jawab Puskesmas. Puskesmas. 9ontoh9ontoh keterpaduan lintas program antara lain @

keterpaduan lintas program antara lain @ !+

!+ ManManajeajemen 5men 5erperpadu adu 0al0alita Sakit *M50ita Sakit *M50S+@ keterS+@ keterpadupaduan an KI4 denKI4 dengan P2M# gan P2M# gigii#i#  promosi kesehatan# pengobatan

 promosi kesehatan# pengobatan 2+

2+ PusPuskeskesmas Kelimas Kelililing ng @ keterp@ keterpaduaduan an pengpengobatobatan dengan KI48 K0# gii# proman dengan KI48 K0# gii# promosiosi kesehatan# kesehatan gigi.

kesehatan# kesehatan gigi. ?+

?+ PosPosyandyandu u @ keter@ keterpadupaduan an KI4 dKI4 dengengan K0# an K0# gigii# P2M# kesehi# P2M# kesehataatan n jijiwa# promwa# promosiosi kesehatan

kesehatan  b.

 b. Keterpaduan intas Sektor Keterpaduan intas Sektor  4d

4dalalah ah upupayaya a mememamadudukakan n pepenynyelelenenggggararaaaan n upupayaya a pupuskskesesmamas*s*wawajijib#b#  pengembangan

 pengembangan dan dan ino/asi+ ino/asi+ dengan dengan berbagai berbagai program program dari dari sektor sektor terkait terkait tingkattingkat ke$amatan# termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia usaha. Misalnya upaya ke$amatan# termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia usaha. Misalnya upaya kesehatan ibu dan anak @ keterpaduan sektor kesehatan dengan $amat# lurah8 kepala kesehatan ibu dan anak @ keterpaduan sektor kesehatan dengan $amat# lurah8 kepala desa# organisasi pro%esi# organisasi kemasyarakatan# PKK# PK0.

desa# organisasi pro%esi# organisasi kemasyarakatan# PKK# PK0. ).

). 44aas Rs Ruujjukukaann

4as penyelengga

4as penyelenggaraan Puskesmas yang raan Puskesmas yang keempakeempat t adalah rujukan. Sebagai adalah rujukan. Sebagai saransaranaa  pelayanan kesehatan

 pelayanan kesehatan tingkat pertama# kemampuan tingkat pertama# kemampuan yang dimiliki oleh yang dimiliki oleh puskesmas terbatas.puskesmas terbatas. Pa

Padahdahal al PuPuskskesesmamas s berberhahadapdapan an lalangsngsung ung dedengangan n mamasysyararakakat at dedengangan n beberbrbagagaiai  permasalahan

 permasalahan kesehatannya. kesehatannya. ,ntuk ,ntuk membantu membantu Puskesmas Puskesmas menyelesaikan menyelesaikan berbagaiberbagai ma

massalalah ah kekessehehatatan an teterrsesebubut t dadan n jjuguga a ununttuk uk mmeneniingngkakattkakan n e%e%iisisienensisi# # mmakakaa  penyelenggaraan

 penyelenggaraan setiap setiap upaya upaya puskesmas puskesmas *wajib# *wajib# pengembangan pengembangan dan dan ino/asi+ ino/asi+ harusharus ditopang oleh aas rujukan.

ditopang oleh aas rujukan.

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus penyakit Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan se$ara timbal balik# baik se$ara /ertikal atau masalah kesehatan yang diselenggarakan se$ara timbal balik# baik se$ara /ertikal da

dalalam m ararti ti dadari ri sasatu tu ststrarata ta sasararana na pepelalayayananan n keskesehehatatan an ke ke ststrarata ta sasararana na pelpelayayanaanann kesehatan lainnya# maupun se$ara horisontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan lainnya# maupun se$ara horisontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang sama. 4da dua ma$am rujukan yaitu rujukan upaya kesehatan perorangan kesehatan yang sama. 4da dua ma$am rujukan yaitu rujukan upaya kesehatan perorangan dan

dan rujrujukaukan n upaupaya ya keskesehaehatan tan masmasyaryarakaakat. t. ,nt,ntuk uk terterselselenggenggaraaranya nya berberbagbagai ai upaupayaya ke

kesesehahatatan n peperororarangangan n dan dan upupaya aya kekesesehahatatan n mamasysyararakakat at yanyang g sesesusuai ai dendengagan n aaasas  penyelenggaraan.

 penyelenggaraan.

Puskesmas perlu ditunjang oleh manajemen puskesmas yang baik. Demikian juga Puskesmas perlu ditunjang oleh manajemen puskesmas yang baik. Demikian juga  pelaksanaan

 pelaksanaan kegiatan kegiatan penerapan penerapan M50S M50S di di Puskesmas Puskesmas memerlukan memerlukan pelaksanaanpelaksanaan manaj

manajemen emen yang yang sissistemattematik ik untuk menghasiluntuk menghasilkan kan luaraluaran n pelayapelayanan nan M50S PuskesmasM50S Puskesmas yang e%ekti% dan e%isien yang diselenggarakan se$ara terkait dan berkesinambungan dan yang e%ekti% dan e%isien yang diselenggarakan se$ara terkait dan berkesinambungan dan memerlukan adanya peren$anaan# pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan memerlukan adanya peren$anaan# pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan  pertanggungjawaban

 pertanggungjawaban kegiatan kegiatan M50S. M50S. Dalam Dalam penyelenggaraan penyelenggaraan kegiatan kegiatan # # PuskesmasPuskesmas harus menerapkan program kendali mutu. Prinsip program kendali mutu adalah kepatuhan harus menerapkan program kendali mutu. Prinsip program kendali mutu adalah kepatuhan terhadap berbagai standar dan pedoman pelayanan serta etika pro%esi yang memuaskan terhadap berbagai standar dan pedoman pelayanan serta etika pro%esi yang memuaskan  pemakai jasa

 berkesinambungan#

 berkesinambungan# sistematis# sistematis# obyekti% obyekti% dan dan terpadu terpadu dalam dalam menetapkan menetapkan masalah masalah dandan  penyebab

 penyebab masalah masalah mutu mutu pelayanan pelayanan berdasarkan berdasarkan standar standar yang yang telah telah ditetapkan#ditetapkan# menet

menetapkan dan apkan dan melakmelaksanakasanakan n $ara penyelesai$ara penyelesaian an masalmasalah ah sesuai dengan kemampuansesuai dengan kemampuan yang tersedia serta menilai hasil yang di$apai dan menyusun saran tindak lanjut untuk  yang tersedia serta menilai hasil yang di$apai dan menyusun saran tindak lanjut untuk  meningkatkan mutu pelayanan.

meningkatkan mutu pelayanan.

93' 93' 531 PR354P P=4E4'4' M50S

531 PR354P P=4E4'4' M50S P=M=RI'

,P5 P,SK=SM4S D4<4' I ,P5 P,SK=SM4S D4<4' I

!

!.. 55uujjuuaann@@

Sebagai pedoman kerja bag petugas8paramedis dalamp elayanan8pemeriksaan balita sakit Sebagai pedoman kerja bag petugas8paramedis dalamp elayanan8pemeriksaan balita sakit 2

2.. SSaassaarraann@@

Petugas8paramedis dalam melaksanakan M50S Petugas8paramedis dalam melaksanakan M50S ?

?.. ,,rraaiiaan ,mn ,muumm@@ aa.. 44nnaammnneessaa@@

<awan$ara terhadap orang tua bayi mengenai keluhan utama# keluhan tambahan# <awan$ara terhadap orang tua bayi mengenai keluhan utama# keluhan tambahan# lamanya sakit# pengobatan yang telah diberikan# riwayat penyakit lainnya.

lamanya sakit# pengobatan yang telah diberikan# riwayat penyakit lainnya.  b.

 b. Pemeriksaan@Pemeriksaan@ !+

!+ ,nt,ntuk bauk bayi muyi muda berda berumuumur ! harr ! hari s8d 2 bi s8d 2 bulaulan@n@ a+

a+ PePeririksksa kema kemungungkikinan kenan kejajangng  b+

 b+ Periksa gangguan na%asPeriksa gangguan na%as $+

$+ ,k,kur ur ssuhuhu tu tububuhuh d+

d+ PerikPeriksa sa kemungkkemungkinan inan adanya adanya in%ekin%eksi si baktebakteriri e+

e+ PerPeriksiksa a kemkemungkungkinainan n iktikterueruss %+

%+ PerPeriksiksa kemua kemungkingkinan gannan gangguagguan pen$n pen$ernernaan daaan dan diarn diaree g+

g+ ,k,kur ur beberarat bt badadanan h+

h+ PerPeriksiksa a stastatus tus imimuniunisassasii i+

i+ Dan Dan setseteruerusnysnya la lihaihat %t %ormormuliulir Mr M50S50S 2+

2+ ,ntuk b,ntuk bayi umur ayi umur 2 bulan s2 bulan s8d " ta8d " tahunhun a+

a+ KeKeadadaaaan n umumumum  b+

 b+ Respirasi *menghitung na%as+Respirasi *menghitung na%as+ $+

$+ DeDerarajajat t dedehihidrdrasasi+i+ d

d++ SSuuhhu tu tuubbuhuh e+

e+ PerikPeriksa telsa telinga *inga *apakah kapakah keluar eluar $aira$airan dari n dari lubang lubang telitelinga+nga+ %+

%+ PePeririksksa sa statatutus gs giiii g+

g+ ParikPariksa stsa status iatus imunismunisasi daasi dan pembn pemberian erian /itam/itamin in 44 h+

h+ PenilPenilaian aian pemberpemberian ian makanamakanan untn untuk auk anemianemia80FM80FM $.

$. MenentMenentukan ukan klasiklasi%ikas%ikasi# i# tindatindakan# kan# penyulpenyuluhan uhan dan dan konsulkonsultasi tasi dokter dokter  ).

). aangngkakah:lh:lanangkagkah kegih kegiatatanan@@ a.

a. Pasien baPasien bayi8bayi8balita darlita dari loket pei loket penda%tnda%taran menujaran menuju ke ruangan Ku ke ruangan KI48FiI48Fii untuk dii untuk ditimbtimbang beratang berat  badannya# lanjut menuju ruang pelayanan M50S

 badannya# lanjut menuju ruang pelayanan M50S  b.

 b. Petugas menulis identitas pasien pada kartu rawat jalanPetugas menulis identitas pasien pada kartu rawat jalan $.

$. PetPetugas ugas melmelaksaksanaanakan kan anamanamnesnesa@a@ !+

!+ KeKelluhuhan an umumumum 2+

2+ KeKeluluhahan tan tambmbahahanan ?+

?+ aammananya sya sakakitit )+

)+ PengPengobaobatan tan yanyang teg telah lah dibdiberierikankan "+

"+ RiRiwawayat peyat penynyakiakit lait lainnnnyaya d.

d. PetPetugas ugas melmelakuakukan kan pempemerieriksaksaan@an@ !+

!+ KeKeadadaaaan un ummumum 2+

2+ RReessppiirraassii ?+

?+ DeDerarajajat t dedehihidrdrasasii )+

)+ SSuuhu hu ttububuuhh "

"++ 55eelliinnggaa +

+ StStatatus us gigiii -+

-+ StatuStatus imuns imunisasisasi dan pi dan pemberiemberian Van Vitamitamin in 44 e.

e. Petugas mPetugas menulis enulis hasil anhasil anamnesamnesa dan pemera dan pemeriksaaiksaan serta men serta mengklasngklasi%iki%ikasi dalam %asi dalam %ormorm klasi%ikasi dan memberikan penyuluhan

klasi%ikasi dan memberikan penyuluhan %.

%. PetPetugas ugas memmemberberikaikan pen pengongobatbatan an sessesuaiuai Buku Pe Buku Pedoman MTdoman MTBS BS _{# bila perlu dirujuk ke ruangan# bila perlu dirujuk ke ruangan}

 pengobatan

 pengobatan untuk konsultasi dokter.untuk konsultasi dokter. P

Peellaayyaannaann @ @ MM5500SS P

BAB I BAB I PEMBAHASAN PEMBAHASAN

).!

).! Identi%ikasi Identi%ikasi MasalahMasalah 0eberapa

0eberapa potensi potensi masalah masalah yang yang berhasil berhasil diidenti%ikasi diidenti%ikasi di di Puskesmas Puskesmas PenyandinganPenyandingan adalah @

adalah @ !.

!. RenRendahndahnya $aya $akupakupan kunn kunjunjungan bgan bayi 8 ayi 8 balbalititaa 2.

2. KunKunjunjungan 0gan 0ayi ayi 8 ba8 balilita bata banyanyak yank yang D3g D3 ).2.

).2. Prioritas Prioritas MasalahMasalah !.

).?

).? Penyebab Penyebab MasalahMasalah !+

!+ MinimMinimnya penynya penyuluhan uluhan kesehakesehatan yantan yang dilg dilakukan oakukan oleh petleh petugasugas 2+

2+ KurangKurangnya kesnya kesadaran adaran masyamasyarakat rakat terhaterhadap pentdap pentingnya ingnya kesehakesehatantan ?+

?+ &arak &arak temputempuh yang jh yang jauh darauh dari temi tempat tipat tinggal benggal beberapa berapa pasiepasien ke ten ke tempat pmpat pelayanelayananan kesehatan di beberapa desa wilayah kerja ,P5D Puskesmas Penyandingan

BAB I BAB I RENCANA

RENCANA USULAN USULAN KEGIATAN UPAKEGIATAN UPAYA KESEHATYA KESEHATAN AN 55AJIBAJIB UPTD PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS PENYPENYANDINGANANDINGAN TAHUN 2617 TAHUN 2617  '3  '3 ,P4E4 ,P4E4 K K==SS==11445544'' KK==FFII445544'' 55,,&&,,44'' SS44SS44RR44'' 5544RRFF==55 K=0,5,14' S,M0=R D4E4 K=0,5,14' S,M0=R D4E4 I'DIK453R  I'DIK453R  K=0=R14SI4' K=0=R14SI4' S,M0=R  S,M0=R  P=M0I4E44' P=M0I4E44' D D44''44 444455 55==''44FF44 !

!.. MM5500SS PPeennyyuulluuhhaann tentang gii tentang gii  buruk   buruk  Meningkatkan penge: Meningkatkan penge: tahuan masyarakat tahuan masyarakat tentang kesehatan bayi tentang kesehatan bayi dan balita dan balita Masyarakat di Masyarakat di wilayah wilayah ,P5DPuskesmas ,P5DPuskesmas Penyandingan Penyandingan (

( 77 !! !! dedesa sa G RG Rp !p !..PaPam%m%lelett ea%let ea%let Petugas Petugas Kesehatan@ Kesehatan@ Petugas Petugas imunisasi imunisasi 4da Peningkatan 4da Peningkatan Pengetahuan Pengetahuan Masyarakat Masyarakat 5entang Kesehatan 5entang Kesehatan anak  anak  Dana 03K  Dana 03K  Kunjungan Kunjungan rumah rumah  bayi8balita D3  bayi8balita D3 Meningkatkan Meningkatkan kunjungan anak balita kunjungan anak balita

Masyarakat di Masyarakat di wilayah kerja wilayah kerja ,P5DPuskesmas ,P5DPuskesmas Penyandingan Penyandingan ( ( 77 !!! ! dedessa a G G RRp p !!.. 0u0ukuku Kunjun Kunjun gan gan Petugas Petugas Kesehatan@ Kesehatan@ Petugas Petugas Imunisasi Imunisasi 4danya 4danya  peningkatan angka  peningkatan angka $akupan $akupan Kunjungan balita Kunjungan balita Dana 03K  Dana 03K  Identi%ikasi Identi%ikasi anak 0FM dan anak 0FM dan gii buruk  gii buruk  Menemukan 0FM an Menemukan 0FM an gii buruk  gii buruk  Masyarakat di Masyarakat di wilayah kerja wilayah kerja ,P5DPuskesmas ,P5DPuskesmas Penyandingan Penyandingan ( ( 77 !!! ! dedessa a G G RRp p !!.. 0u0ukuku Kunjun Kunjun gan gan Petugas Petugas Kesehatan@ Kesehatan@ Petugas Petugas Imunisasi Imunisasi Ditemukannya Ditemukannya 0FM dan gii 0FM dan gii  buruk   buruk  Dana 03K  Dana 03K 

BAB  BAB  PENUTUP PENUTUP

Pembuatan P4''I'F 3% 4$tion * P34 + dilakukan dengan dasar pen$apaian program Pembuatan P4''I'F 3% 4$tion * P34 + dilakukan dengan dasar pen$apaian program 2

2!" !" .,p.,payaya a kekegigiatatan an prpromomososi i kekesesehahatatan n yanyang g susudah dah didilalakukukakan n di di ,P,P5D 5D PuPuskskesesmamass Penyand

Penyandingan dengan ingan dengan bersumbersumber ber daya masyarakatdaya masyarakat. . Program Promosi KesehataProgram Promosi Kesehatan n ini merupakanini merupakan  pedoman

 pedoman pelaksanaan pelaksanaan dari dari berbagai berbagai program program di di dalam dalam kegiatan kegiatan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan dasar dasar bagibagi masyarakat# terutama di

masyarakat# terutama di wilayah Puskesmas Pembantu *wilayah Puskesmas Pembantu *Pustu+# Pustu+# Poskesdes dalam berbagai ,payaPoskesdes dalam berbagai ,paya Kesehatan 0ersumber daya Masyarakat * ,K0M + dan dalam melakukan pembinaan program Kesehatan 0ersumber daya Masyarakat * ,K0M + dan dalam melakukan pembinaan program Kesehatan Pan$a indra 3leh karena itu dalam pembentukan maupun pengembangan ,K0M yang Kesehatan Pan$a indra 3leh karena itu dalam pembentukan maupun pengembangan ,K0M yang dil

dilaksaksanakanakan an oleoleh h masmasyaryarakaakat t sebsebagai agai bentbentuk uk parpartistisipaipasinsinya ya # # henhendakndaknya ya selselalu alu menmendapadapatt  bimbingan

 bimbingan 8 8 pembinaan pembinaan dari dari petugas petugas kesehatan kesehatan baik baik dari dari petugas petugas kesehatan kesehatan desa desa 8 8 kelurahankelurahan setempat maupun dari Puskesmas serta dari Dinas Kesehatan.

setempat maupun dari Puskesmas serta dari Dinas Kesehatan.

Ren$ana Kegiatan 3perasional ini bersi%at dinamis# artinya dapat disempurnakan kembali Ren$ana Kegiatan 3perasional ini bersi%at dinamis# artinya dapat disempurnakan kembali  bila

 bila ada ada masukan masukan untuk untuk penyempurnaan. penyempurnaan. Demikian Demikian yang yang dapat dapat disampaikan disampaikan dalam dalam penyusunanpenyusunan P34 tahun 2! dengan satu harapan bahwa dalam pelaksanaan kegiatan 8 pelayanan kesehatan P34 tahun 2! dengan satu harapan bahwa dalam pelaksanaan kegiatan 8 pelayanan kesehatan dapat berhasil guna dan berdaya guna.

dapat berhasil guna dan berdaya guna. ".! Kesimpulan

".! Kesimpulan Pen$apa

Pen$apaian ian ,P5D Puskesma,P5D Puskesmas s PenyandiPenyandingan ngan untuk program imunisauntuk program imunisasi men$apai si men$apai - - 7.7. 1al:ha

1al:hal l yang yang dapat dapat menyebamenyebabkan bkan $akupan $akupan imuniimunisasi sasi belum belum men$apmen$apai ai tartarget get adalah adalah masihmasih rendah

rendahnya pengetahunya pengetahuan dan kemauan masyarakaan dan kemauan masyarakat t agar segeragar segera mendatanga mendatangi petugas kesehati petugas kesehatanan untuk memeriksakan diri sesegera mungkin untuk

untuk memeriksakan diri sesegera mungkin untuk di/aksinasidi/aksinasi

Kurangnya penyuluhan di dalam dan di luar puskesmas mengenai Imunisasi berpengaruh Kurangnya penyuluhan di dalam dan di luar puskesmas mengenai Imunisasi berpengaruh terha

terhadap dap hasil hasil $akupan. $akupan. Di Di puskepuskesmas smas Penyandingan Penyandingan juga juga terlterlihat ihat kurangkurangnya nya peman%peman%aatanaatan media in%ormasi seperti

media in%ormasi seperti papan in%ormasi# posterpapan in%ormasi# poster# pam%let# dan # pam%let# dan lea%let tentang Imunisasi.lea%let tentang Imunisasi.

".2 Saran ".2 Saran



 Promosi kesehatan @ Promosi kesehatan @

!.

!. Melakukan Melakukan pembinaan pembinaan KaderKader 2.

2. MelMelakuakukan kan penepenempempelan postelan poster r dan dan penpenyebayebaran pam%leran pam%let t menmengengenai ai imuimunisnisasi diasi di tempa

tempat:temt:tempat pat umum# seperti umum# seperti pada pada papan papan pengumupengumuman man mesjmesjid# id# sekolsekolah:sekoah:sekolah#lah#  balai pemuda dan pasar# bekerjasama dengan organisasi mahasi

 balai pemuda dan pasar# bekerjasama dengan organisasi mahasiswaswa



 Kepala Puskesmas @ Kepala Puskesmas @

Melakukan sosialisasi tentang gii buruk pada setiap desa di ke$amatan sosoh buay Melakukan sosialisasi tentang gii buruk pada setiap desa di ke$amatan sosoh buay rayap.