Hubungan Hiperglikemia dan Hiperkolesterolemia Pada Awal Masuk Rumah Sakit Dengan Mortalitas Pada Pasien Stroke Iskemik

(1)

HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DAN HIPERKOLESTEROLEMIA PADA AWAL MASUK RUMAH SAKIT DENGAN

MORTALITAS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK SKRIPSI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan oleh : Fathan Sulistyo Widodo

J500150115

HALAMAN JUDUL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2019

(2)

ii

(3)

iii

(4)

iv MOTTO

Apakah kalian mengira bahwa kalian akan masuk surga, padahal belum datang kepada kalian (cobaan) sebagaimana halnya orang-orang terdahulu sebelum kalian? Mereka ditimpa oleh malapetaka dan kesengsaraan, serta diguncangkan

(dengan bermacam-macam cobaan) sehingga berkatalah rasul dan orang-orang yang beriman bersamanya, "Kapankah datangnya pertolongan Allah?" Ingatlah,

sesungguhnya pertolongan Allah itu amat dekat. (QS. Al-Baqarah: 269)

Jika Allah menolong kamu, maka tidak ada yang dapat mengalahkan kamu, tetapi jika Allah membiarkan kamu (tidak memberi pertolongan), maka siapakah yang

dapat menolong kamu (selain) dari Allah sesudah itu? Karena itu hendaklah kepada Allah saja orang-orang mukmin bertawakal.

(QS. Ali ‘Imran: 160)

Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan hanya kepada

Tuhanmulah engkau berharap. (QS. Al Insyirah: 5-8)

(5)

v DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii MOTTO ... iv DAFTAR ISI ...v

DAFTAR TABEL ... vii

DAFTAR GAMBAR ... viii

DAFTAR LAMPIRAN ... ix DAFTAR SINGKATAN ...x KATA PENGANTAR ... xi ABSTRAK ... xiii BAB I PENDAHULUAN ...1 A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...4

A. Landasan Teori ... 4 1. Stroke Iskemik... 4 2. Hiperglikemia ... 12 3. Hiperkolesterolemia ... 15 B. Kerangka Teori ...17 C. Hipotesis ...18

BAB III METODE PENELITIAN ...19

A. Desain Penelitian... 19

B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 19

C. Populasi Penelitian ... 19

(6)

vi

E. Estimasi Besar Sampel ... 19

F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 20

G. Kriteria Restriksi ... 20

H. Definisi Operasional ... 21

I. Instrumentasi Penelitian ... 22

J. Rencana Analisis Data ... 23

K. Alur Penelitian ... 24

L. Jadwal Penelitian ... 25

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...26

A. Hasil Penelitian ...26

B. Analisis Data ...27

C. Pembahasan ...29

D. Keterbatasan ...31

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 32

A. Kesimpulan ...32

B. Saran ...32

DAFTAR PUSTAKA ...33

(7)

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Jadwal Penelitian... 25

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 26

Tabel 4.2 Hasil Analisis Bivariat Hiperglikemia Dengan Mortalias ... 27

Tabel 4.3 Hasil Analisis Bivariat Hiperkolesterolemia Dengan Mortalitas ... 28

(8)

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ... 17 Gambar 3.1 Alur Penelitian... 24

(9)

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Analisis Bivariat Chi-Square ... 38

Lampiran 2. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik ... 40

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian ... 41

Lampiran 4. Surat Ethical Clearance... 42

(10)

x

DAFTAR SINGKATAN ATP = Adenosine Triphosphate

AP-1 = Activator protein-1 BBB = Blood Brain Barrier CI = Confidence Interval Egr-1 = Early growth response-1 HDL = High-Density Lipoprotein HG = Hiperglikemia

HK = Hiperkolesterolemia

HPA-axis = Hypothalamic-pituitary-adrenal axis I-kB = Inhibitor kappa B

LDL = Low-Density Lipoprotein

MCP-1 = Monocyte chemoattractant protein MMP = Matrix metalloproteinase-9

M-SCF = Monosit Stimulating Factor NF-Kb = Nuclear faktor kappa B NMDA = N-methyl-D-aspartate OR = Odds Ratio

PAF = Platelet-activating factor

PAI-1 = Plasminogen activator inhibitor-1 PKC = Protein Kinase C

RIND = Reversible Ischemic Neurologic Deficit SPSS = Statistical Product and Service Solution TF = Tissue factor

TIA = Transient Ischemic Attack TNF = Tumor necrosis factor

(11)

xi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillaahirobbil’aalamiin, segala puji bagi Allah Suhanahu Wa Ta’ala atas segala karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Hiperglikemia Dan Hiperkolesterolemia Pada Awal Masuk Rumah Sakit Dengan Mortalitas Pada Pasien Stroke Iskemik”. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedoketeran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. EM Sutrisna, dr., M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. dr. Iwan Setiawan, M.Kes., Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran dan motivasi bagi penulis. 3. dr. Sulistyani, Sp.N, selaku penguji utama dan dr. Devi Usdiana Rosyidah,

M.Sc., selaku penguji pendamping yang telah memberikan waktu, saran, nasihat, dan melengkapi kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

4. Erika Diana Risanti, M.Sc., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Seluruh dosen pengajar yang telah membekali ilmu kepada penulis yang bermanfaat dalam terselesainya penyusunan skripsi ini.

6. Jajaran staf administrasi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas kerjasama dan bantuannya sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik.

7. Seluruh Staf Bagian Diklat dan Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah membantu dalam pengambilan data.

8. Keluarga penulis yang telah memberi dukungan dan mengiringi penulis dengan doa.

(12)

(13)

xiii ABSTRAK

HUBUNGAN HIPERGLIKEMIA DAN HIPERKOLESTEROLEMIA PADA AWAL MASUK RUMAH SAKIT DENGAN

MORTALITAS PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

Fathan Sulistyo Widodo1, Iwan Setiawan2

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Latar Belakang : Stroke merupakan salah satu penyakit yang mengakibatkan mortalitas yang tinggi. Kematian akibat stroke sekitar 6 juta pada tahun 2010 diprediksi akan meningkat menjadi 8 juta pada tahun 2030 di dunia. Sekitar 87% kejadian stroke merupakan stroke iskemik. Stroke dipengaruhi oleh faktor risiko yaitu usia, jenis kelamin, hipertensi, hiperglikemia, hiperkolesterolemia, penyakit jantung, dan merokok.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan hiperglikemia dan hiperkolesterolemia pada awal masuk rumah sakit dengan mortalitas pada pasien stroke iskemik. Metode : Penelitian observasional analitik non eksperimen dengan pendekatan cross sectional, pengambilan sampel dengan metode purposive sampling sejumlah 60 pasien stroke iskemik, 30 pasien stroke iskemik meninggal dan 30 pasien stroke iskemik tidak meninggal yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Data diperoleh dari catatan rekam medik pasien dengan rentang waktu Januari 2018 sampai September 2018. Analisis statistik bivariat menggunakan uji Chi-Square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik.

Hasil : Hasil uji Chi-Square menunjukkan hubungan signifikan antara hiperglikemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik (p = 0,019), tetapi antara hiperkolesterolemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik menunjukkan hubungan yang tidak signifikan (p = 0,267).

Kesimpulan : Ada hubungan antara hiperglikemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik, tetapi tidak ada hubungan antara hiperkolesterolemia dengan mortalitas pasien stroke iskemik.

Kata kunci : stroke iskemik, hiperglikemia, hiperkolesterolemia, mortalitas 1_{Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta} 2_{Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta}

(14)

xiv ABSTRACT

RELATIONSHIP OF HYPERGLYCEMIA AND

HYPERCHOLESTEROLEMIA AT THE BEGINNING ENTERED HOSPITAL WITH MORTALITY IN ISCHEMIC STROKE PATIENT

Fathan Sulistyo Widodo1_{, Iwan Setiawan}2

Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta

Background : Stroke is one of disease effect resulting in high mortality. Death from stroke in the world approximately 6 million in 2010 predicted will increase to 8 million in 2030. About 87% of stroke incidence are ischemic strokes. Stroke is affected by risk factors are age, gender, hypertension, hyperglycemia, hypercholesterolemia, heart disease, and smoke.

Purpose : To know relationship of hyperglycemia and hypercholesterolemia when at the beginning entered hospital with mortality in ischemic stroke patient. Method : This research was observational analytic non experiment with cross sectional approach, sample were taken by purposive sampling method with a total sample of 60 ischemic stroke patient, 30 ischemic stroke patient died and 30 ischemic stroke patient come home alive at RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Data were obtained from medical record of patient at range January 2018 till September 2018. Bivariate statistical analysis using Chi-Square test and multivariate statistical analysis using logistic regression test.

Result : The result of the Chi-Square test showed significant correlation between hyperglycemia and mortality of ischemic stroke patients (p = 0.019), but between hypercholesterolemia and mortality of ischemic stroke patients showed no significant correlation (p = 0.267).

Conclusion : There is a relationship between hyperglycemia and mortality of ischemic stroke patients, but there is no relationship between hypercholesterolemia and mortality of ischemic stroke patients.

Keywords : ischemic stroke, hyperglycemia, hypercholesterolemia, mortality 1_{Student at Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta}