• Tidak ada hasil yang ditemukan

AAN REKENING INDIVIDU CIPTADANA SEKURITAS ASIA ACCOUNT OPENING FORM INDIVIDUAL CIPTADANA SEKURITAS ASIA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Membagikan "AAN REKENING INDIVIDU CIPTADANA SEKURITAS ASIA ACCOUNT OPENING FORM INDIVIDUAL CIPTADANA SEKURITAS ASIA"

Copied!
22
0
0

Teks penuh

(1)

FORMULIR PEMBU FORMULIR PEMBU FORMULIR PEMBU

FORMULIR PEMBUK K K KAA AA AAN REKENING AA N REKENING N REKENING N REKENING INDIVIDU

INDIVIDU INDIVIDU INDIVIDU CIPTADANA CIPTADANA CIPTADANA

CIPTADANA SEKURITAS ASIA SEKURITAS ASIA SEKURITAS ASIA SEKURITAS ASIA ACCOUNT OPENING FORM

INDIVIDUAL

CIPTADANA SEKURITAS ASIA

NAMA NASABAH NAMA NASABAH NAMA NASABAH

NAMA NASABAH / ACCOUNT NAME

SALES SALES SALES

SALES / ACCOUNT EXECUTIVE

CABANG CABANG CABANG

CABANG / BRANCH

PT Ciptadana PT Ciptadana PT Ciptadana

PT Ciptadana Sekuritas Sekuritas Sekuritas AsiaSekuritas AsiaAsiaAsia Plaza ASIA Office Park Unit 2 T +62 21 25574800 Jl. Jend. Sudirman Kav.59 F +62 21 51401045 Jakarta 12190, Indonesia E info@ciptadana.com

www.ciptadana.com

(2)

DATA NASABAH DATA NASABAH DATA NASABAH DATA NASABAH

CLIENT DETAILS

Nama sesuai identitas

Nama sesuai identitas Nama sesuai identitas

Nama sesuai identitas : ___________________________________________________________________________________________________

Name in accordance to identity card Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas : KTPKTPKTP KTP PasporPasporPasporPaspor KIMSKIMSKIMSKIMS

Type of identity card ID Card Passport KIMS

Nomor Identitas Nomor Identitas Nomor Identitas

Nomor Identitas : _________________________________ Berlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/d : _________________________________

Identity Number Valid through

Alamat Rumah Alamat Rumah Alamat Rumah

Alamat Rumah : ___________________________________________________________________________________________________

Home Address KotaKota

KotaKota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP)

(bila beda dengan KTP) : ___________________________________________________________________________________________________

Current Home Address (If different with ID Card) Kota

Kota Kota

Kota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Status Rumah Tinggal Status Rumah Tinggal Status Rumah Tinggal

Status Rumah Tinggal : Milik KeluargaMilik KeluargaMilik Keluarga Milik Keluarga MiMiMiMilik Sendirilik Sendirilik Sendiri lik Sendiri Milik Istri / SuamiMilik Istri / SuamiMilik Istri / SuamiMilik Istri / Suami Sewa/KontrakSewa/KontrakSewa/KontrakSewa/Kontrak Residential Status Family Property Own Property Spouse’s Property Lease/Contract No. Telepon Rumah

No. Telepon Rumah No. Telepon Rumah

No. Telepon Rumah : _________________________________ No. Fax RumahNo. Fax RumahNo. Fax RumahNo. Fax Rumah : _________________________________

Home Telephone Number Home Fax Number

N N N

No. Telp. o. Telp. o. Telp. o. Telp. GenggamGenggamGenggamGenggam : _________________________________ No. NPWP PribadiNo. NPWP PribadiNo. NPWP PribadiNo. NPWP Pribadi : _________________________________

Handphone Number Tax Reg. Number

Tempat Lahir Tempat Lahir Tempat Lahir

Tempat Lahir : _________________________________ Tanggal LahirTanggal LahirTanggal LahirTanggal Lahir :

-

-

Place of Birth Date of Birth day month year

Alamat Email Alamat Email Alamat Email

Alamat Email : _________________________________

Email Address

Status Perkawinan Status Perkawinan Status Perkawinan

Status Perkawinan : _________________________________ Nama PasanganNama PasanganNama PasanganNama Pasangan : _________________________________

Marital Status Spouse Name

Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jenis Kelamin

Jenis Kelamin : LakiLakiLaki----lakiLakilakilaki laki PerempuanPerempuanPerempuanPerempuan Nama Ibu KandungNama Ibu KandungNama Ibu KandungNama Ibu Kandung : _________________________________

Gender Male Female Mother’s Maiden Name

Agama Agama Agama

Agama : IslamIslamIslam Islam KristenKristenKristenKristen KatolikKatolikKatolikKatolik BuddhaBuddhaBuddhaBuddha HinduHinduHindu Hindu

Religion Islam Christian Catholic Buddha Hindu

Kewarganegaraan Kewarganegaraan Kewarganegaraan

Kewarganegaraan : WNIWNIWNI WNI WNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal Negara _________________________________

Citizenship Indonesian Citizenship Foreign Citizenship, country of origin Pendidikan

Pendidikan Pendidikan

Pendidikan : SMASMASMA SMA AkademiAkademiAkademiAkademi S1S1S1 S1 S2S2S2 S2 S3S3S3 S3 LainnyaLainnyaLainnya ___________ Lainnya

Education Highschool Academy Bachelor Masters Doctorate Others

DATA PEKERJAAN DATA PEKERJAAN DATA PEKERJAAN DATA PEKERJAAN EMPLOYMENT STATUS

Pekerjaan /

Pekerjaan / Pekerjaan /

Pekerjaan / Job : Pegawai NegeriPegawai NegeriPegawai NegeriPegawai Negeri Pegawai SwastaPegawai SwastaPegawai SwastaPegawai Swasta WiraswastaWiraswastaWiraswasta Wiraswasta

Civil Servants Private Employee Enterpreneur

Ibu Rumah TanggaIbu Rumah TanggaIbu Rumah TanggaIbu Rumah Tangga MahasiswaMahasiswaMahasiswaMahasiswa PensiunanPensiunanPensiunan Pensiunan

Housewife College Student Retiree

TNI / PolriTNI / PolriTNI / PolriTNI / Polri GuruGuruGuruGuru LainLainLain----lainLainlainlainlain ________________

Armed Forces / Police Teacher Other

Catatan / Catatan /Catatan /

Catatan / Note :::: Untuk Ibu Rumah Tangga, Mahasiswa & Pensiunan tetap melengkapi data dibawah ini seUntuk Ibu Rumah Tangga, Mahasiswa & Pensiunan tetap melengkapi data dibawah ini seUntuk Ibu Rumah Tangga, Mahasiswa & Pensiunan tetap melengkapi data dibawah ini seUntuk Ibu Rumah Tangga, Mahasiswa & Pensiunan tetap melengkapi data dibawah ini sesuai data Suami, Orang Tua suai data Suami, Orang Tua suai data Suami, Orang Tua suai data Suami, Orang Tua atau Tempat Terakhir Bekerja

atau Tempat Terakhir Bekerja atau Tempat Terakhir Bekerja atau Tempat Terakhir Bekerja

For Housewife. College Student & Pension still have to complete this below data according to Husband, Parents or Last Place of Work.

---

Nama Perusahaan Nama PerusahaanNama Perusahaan

Nama Perusahaan : __________________________________________________________________________________________________

Company Name Jabatan JabatanJabatan

Jabatan : __________________________________ Bidang UsahaBidang UsahaBidang UsahaBidang Usaha : __________________________________

Title Nature of Business

Alamat Kantor Alamat KantorAlamat Kantor

Alamat Kantor : __________________________________________________________________________________________________

Company Address Kota & Kode Pos Kota & Kode PosKota & Kode Pos

Kota & Kode Pos : __________________________________ Lama BekerjaLama BekerjaLama BekerjaLama Bekerja : __________________________________

City & Postal Code Period of Service

Nomor Telepon Kantor Nomor Telepon KantorNomor Telepon Kantor

Nomor Telepon Kantor : __________________________________ Nomor Fax KantorNomor Fax KantorNomor Fax KantorNomor Fax Kantor : __________________________________

Office Telephone Number Office Fax Number

(3)

Kenaikan HargaKenaikan HargaKenaikan HargaKenaikan Harga Pembagian KeuntunganPembagian KeuntunganPembagian Keuntungan Pembagian Keuntungan Investasi Jangka PanjangInvestasi Jangka PanjangInvestasi Jangka Panjang Investasi Jangka Panjang

Capital Gains Dividend Long-term Investment

Lain Lain Lain Lain –––– lain (lain (lain (sebutkan)lain (sebutkan)sebutkan) __________________________________________________________________________________________________________ sebutkan) Others (please specify)

INSTRUKSI PEMBAYARAN INSTRUKSI PEMBAYARAN INSTRUKSI PEMBAYARAN INSTRUKSI PEMBAYARAN

PAYMENT INSTRUCTION

Rekening Atas Nama

Rekening Atas NamaRekening Atas Nama

Rekening Atas Nama : ________________________________________ No. RekeningNo. Rekening No. RekeningNo. Rekening :::: ________________________________________

Account Name Account No.

Nama Bank Nama BankNama Bank

Nama Bank : ________________________________________ CabangCabang CabangCabang : ________________________________________

Bank Branch

PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN DECLARATION

Kami dengan ini mengajukan permohonan pembukaan Rekening Efek atas nama kam Kami dengan ini mengajukan permohonan pembukaan Rekening Efek atas nama kamKami dengan ini mengajukan permohonan pembukaan Rekening Efek atas nama kam

Kami dengan ini mengajukan permohonan pembukaan Rekening Efek atas nama kami yang akan dioperasikan oleh kami secara tegas i yang akan dioperasikan oleh kami secara tegas i yang akan dioperasikan oleh kami secara tegas i yang akan dioperasikan oleh kami secara tegas sesuai dengan Syarat

sesuai dengan Syaratsesuai dengan Syarat

sesuai dengan Syarat----syarat Umum Pembukaan Rekening Efek pada Perseroan yang akan ditentukan dari waktu ke waktu. Kami dengan syarat Umum Pembukaan Rekening Efek pada Perseroan yang akan ditentukan dari waktu ke waktu. Kami dengan syarat Umum Pembukaan Rekening Efek pada Perseroan yang akan ditentukan dari waktu ke waktu. Kami dengan syarat Umum Pembukaan Rekening Efek pada Perseroan yang akan ditentukan dari waktu ke waktu. Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan dan menguasakan

ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan dan menguasakanini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan dan menguasakan

ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa perihal kebenaran Perseroan untuk memeriksa perihal kebenaran Perseroan untuk memeriksa perihal kebenaran Perseroan untuk memeriksa perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak. dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

We hereby request Company to open a Securities Account in our name which will be operated by us strictly in accordance with the General Terms and Conditions of the Securities Account Opening with Company as may be determined from time to time. We hereby declare that the information given by us is true and correct and authorize Company to verify the above mentioned information from any sources as Company may in its sole discretion deem appropriate.

Materai Materai Materai Materai 10101010.000.000.000 .000 Stamp Duty 10.000

Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan

Signature

TUJUAN INVESTASI

TUJUAN INVESTASI TUJUAN INVESTASI TUJUAN INVESTASI INVESTMENT OBJECTIVES

SURAT MENYURAT SURAT MENYURAT SURAT MENYURAT SURAT MENYURAT MAILING INSTRUCTIONS

Harap kirim :

Harap kirim :Harap kirim : Harap kirim : Please send A.

A.A.

A. Konfirmasi transaksi harian (contract note) dan pemberitahuan lainnKonfirmasi transaksi harian (contract note) dan pemberitahuan lainnKonfirmasi transaksi harian (contract note) dan pemberitahuan lainnKonfirmasi transaksi harian (contract note) dan pemberitahuan lainnya ke: ya ke: ya ke: ya ke:

Daily transaction confirmation (contract note) and other publication to:

EmailEmailEmailEmail ... ...

Email B.

B.B.

B. Laporan Bulanan ke: Laporan Bulanan ke: Laporan Bulanan ke: Laporan Bulanan ke:

Monthly report

EmailEmailEmailEmail ... ...

Penghasilan per Tahun (Rp) Penghasilan per Tahun (Rp) Penghasilan per Tahun (Rp)

Penghasilan per Tahun (Rp) : < 50.000.000 > 1.000.000.000 – 5.000.000.000 Annual Earnings (Rupiah) > 50.000.000 – 500.000.000 > 5.000.000.000 – 10.000.000.000

> 500.000.000 – 1.000.000.000 > 10.000.000.000 Kekayaan Bersih

Kekayaan Bersih Kekayaan Bersih

Kekayaan Bersih : < 500.000.000 > 1.000.000.000 – 5.000.000.000

Net Asset Value > 500.000.000 – 1.000.000.000 > 10.000.000.000 Keterangan sumber dana

Keterangan sumber dana Keterangan sumber dana

Keterangan sumber dana : GajiGajiGaji Gaji PensiunanPensiunanPensiunanPensiunan Hasil UsahaHasil UsahaHasil UsahaHasil Usaha Warisan Warisan Warisan Warisan

Fund resources Salary Pension Fund Business yield Inheritance

Orang TuaOrang TuaOrang Tua Orang Tua LainnyaLainnyaLainnyaLainnya ………..………..………..………..

Parent Support Others

---

2

(4)

Nama sesuai identitas Nama sesuai identitas Nama sesuai identitas

Nama sesuai identitas : ___________________________________________________________________________________________________

Name in accordance to identity card Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas : KTPKTPKTPKTP PasporPasporPasporPaspor KIMSKIMSKIMSKIMS

Type of identity card ID Card Passport KIMS

Nomor Identitas Nomor Identitas Nomor Identitas

Nomor Identitas : _________________________________ Berlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/d : _________________________________

Identity Number Valid through

Alamat Rumah Alamat Rumah Alamat Rumah

Alamat Rumah : ___________________________________________________________________________________________________

Home Address KotaKota

KotaKota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP)

(bila beda dengan KTP) : ___________________________________________________________________________________________________

Current Home Address (If different with ID Card) Kota

Kota Kota

Kota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Tempat Lahir Tempat Lahir Tempat Lahir

Tempat Lahir : _________________________________ Tanggal LahirTanggal LahirTanggal LahirTanggal Lahir :

-

-

Place of Birth Date of Birth day month year

Status Perkawinan Status Perkawinan Status Perkawinan

Status Perkawinan : _________________________________ Jenis KelaminJenis KelaminJenis Kelamin Jenis Kelamin : _________________________________

Marital Status Sex

Kewarganegaraan Kewarganegaraan Kewarganegaraan

Kewarganegaraan : WNIWNIWNIWNI WNA. Jika ya, asal NeWNA. Jika ya, asal NeWNA. Jika ya, asal NeWNA. Jika ya, asal Negaragaragaragara _________________________________

Citizenship Indonesian Citizenship Foreign Citizenship, country of origin Alamat

Alamat Alamat

Alamat KantorKantorKantor Kantor : ___________________________________________________________________________________________________

Office Address KotaKota

KotaKota : _________________________________ No. Telepon KantorNo. Telepon KantorNo. Telepon KantorNo. Telepon Kantor : _________________________________

City Office Telephone No.

Keterangan sumber dana Keterangan sumber dana Keterangan sumber dana

Keterangan sumber dana : GajiGajiGajiGaji PensiunanPensiunanPensiunanPensiunan Hasil UsahaHasil UsahaHasil UsahaHasil Usaha Warisan Warisan Warisan Warisan

Fund resources Salary Pension Fund Business yield Inheritance

Orang TuaOrang TuaOrang TuaOrang Tua LainnyaLainnyaLainnyaLainnya ………..………..……….. ………..

Parent Support Others Penghasilan per Tahun (Rp)

Penghasilan per Tahun (Rp) Penghasilan per Tahun (Rp)

Penghasilan per Tahun (Rp) : < 50.000.000 > 1.000.000.000 – 5.000.000.000 Annual Earnings (Rupiah) > 50.000.000 – 500.000.000 > 5.000.000.000 – 10.000.000.000

> 500.000.000 – 1.000.000.000 > 10.000.000.000 Maksud & Tujuan Hubungan Usaha

Maksud & Tujuan Hubungan Usaha Maksud & Tujuan Hubungan Usaha

Maksud & Tujuan Hubungan Usaha atau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukan : _______________________________________________________________

Purpose & Objectives of Business Relationship or Transaction to be carried out Hubungan hukum antara Calon Nasabah dengan BO 1

Hubungan hukum antara Calon Nasabah dengan BO 1 Hubungan hukum antara Calon Nasabah dengan BO 1

Hubungan hukum antara Calon Nasabah dengan BO 1

:

_______________________________________________________________

Legal Relationship between Client Nominee with BO 1

Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan

Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan diatadiatadiatadiatas s s s dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

We hereby declare that the above information given by us is true and correct and authorize Company to verify the above mentioned information from any sources as Company may in its sole discretion deem appropriate.

Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat (111) 1 Beneficial Owner (BO 1)

PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN DECLARATION

Materai Materai Materai Materai 101010.00010.000.000.000 Stamp Duty 10.000

Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan

Tanda Tangan dan Nama dan Nama dan Nama dan Nama Signature and Name

(5)

Na Na Na

Nama sesuai identitasma sesuai identitasma sesuai identitasma sesuai identitas : ___________________________________________________________________________________________________

Name in accordance to identity card Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas Jenis kartu identitas

Jenis kartu identitas : KTPKTPKTPKTP PasporPasporPasporPaspor KIMSKIMSKIMSKIMS

Type of identity card ID Card Passport KIMS

Nomor Identitas Nomor Identitas Nomor Identitas

Nomor Identitas : _________________________________ Berlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/dBerlaku s/d : _________________________________

Identity Number Valid through

Alamat Rumah Alamat Rumah Alamat Rumah

Alamat Rumah : ___________________________________________________________________________________________________

Home Address Kota

Kota Kota

Kota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini Alamat Rumah Saat ini (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP) (bila beda dengan KTP)

(bila beda dengan KTP) : ___________________________________________________________________________________________________

Current Home Address (If different with ID Card) KotaKota

KotaKota : _________________________________ Kode PosKode PosKode PosKode Pos : _________________________________

City Postal Code

Tempat Lahir Tempat Lahir Tempat Lahir

Tempat Lahir : _________________________________ Tanggal LahirTanggal LahirTanggal LahirTanggal Lahir :

-

-

Place of Birth Date of Birth day month year

Status Perkawinan Status Perkawinan Status Perkawinan

Status Perkawinan : _________________________________ Jenis KelaminJenis KelaminJenis Kelamin Jenis Kelamin : _________________________________

Marital Status Sex

Kewarganegaraan Kewarganegaraan Kewarganegaraan

Kewarganegaraan : WNIWNIWNIWNI WNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal NegaraWNA. Jika ya, asal Negara _________________________________

Citizenship Indonesian Citizenship Foreign Citizenship, country of origin Alamat

Alamat Alamat

Alamat KantorKantorKantor Kantor : ___________________________________________________________________________________________________

Office Address Kota

Kota Kota

Kota : _________________________________ No. Telepon KantorNo. Telepon KantorNo. Telepon KantorNo. Telepon Kantor : _________________________________

City Office Telephone No.

Keterangan sumber dana Keterangan sumber dana Keterangan sumber dana

Keterangan sumber dana : GajiGajiGajiGaji PensiunanPensiunanPensiunanPensiunan Hasil UsahaHasil UsahaHasil UsahaHasil Usaha Warisan Warisan Warisan Warisan

Fund resources Salary Pension Fund Business yield Inheritance

Orang TuaOrang TuaOrang TuaOrang Tua LLLLainnyaainnyaainnyaainnya ………..………..……….. ………..

Parent Support Others Penghasilan per Tahun (Rp)

Penghasilan per Tahun (Rp) Penghasilan per Tahun (Rp)

Penghasilan per Tahun (Rp) : < 50.000.000 > 1.000.000.000 – 5.000.000.000 Annual Earnings (Rupiah) > 50.000.000 – 500.000.000 > 5.000.000.000 – 10.000.000.000

> 500.000.000 – 1.000.000.000 > 10.000.000.000 Maksud & Tujuan Hubungan Usaha

Maksud & Tujuan Hubungan Usaha Maksud & Tujuan Hubungan Usaha

Maksud & Tujuan Hubungan Usaha atau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukanatau Transaksi yang akan dilakukan : _______________________________________________________________

Purpose & Objectives of Business Relationship or Transaction to be carried out Hubungan hukum antara

Hubungan hukum antara Hubungan hukum antara

Hubungan hukum antara Calon Nasabah dengan BO 1Calon Nasabah dengan BO 1Calon Nasabah dengan BO 1Calon Nasabah dengan BO 1

:

_______________________________________________________________

Legal Relationship between Client Nominee with BO 1

Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan

Kami dengan ini menegaskan kebenaran dan ketepatan informasi yang kami berikan diatas diatas diatas diatas dan menguasakan Persedan menguasakan Persedan menguasakan Perseroan untuk memeriksa dan menguasakan Perseroan untuk memeriksa roan untuk memeriksa roan untuk memeriksa perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

perihal kebenaran dan ketepatan informasi tersebut dari setiap sumber yang layak.

We hereby declare that the above information given by us is true and correct and authorize Company to verify the above mentioned information from any sources as Company may in its sole discretion deem appropriate.

Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat Pemilik Manfaat (2) Beneficial Owner (BO 2)

PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN PERNYATAAN DECLARATION

Materai Materai Materai Materai 101010.00010.000.000.000 Stamp Duty 10.000

Tanda Tangan Tanda Tangan Tanda Tangan

Tanda Tangan dan Nama dan Nama dan Nama dan Nama Signature and Name

4

(6)

JENIS REKENING JENIS REKENING JENIS REKENING JENIS REKENING TYPE OF ACCOUNT

Pilih salah satu:

Pilih salah satu:

Pilih salah satu:

Pilih salah satu:

Please nominate one of the following accounts

o

RegularRegularRegularRegular Denda keterlambatan pembayaranDenda keterlambatan pembayaran Denda keterlambatan pembayaranDenda keterlambatan pembayaran :::: ______________________________ __________ %% per tahun%%per tahunper tahunper tahun

Penalty for late payment per annum

o

Roll OverRoll OverRoll OverRoll Over Denda keterlambatan pembayaranDenda keterlambatan pembayaran Denda keterlambatan pembayaranDenda keterlambatan pembayaran :::: ______________________________ __________ %% per tahun%%per tahunper tahunper tahun

Penalty for late payment per annum

Dana PositifDana Positif Dana PositifDana Positif :::: ______________________________ __________ %% per tahun*)%%per tahun*)per tahun*)per tahun*)

Surplus fund per annum

Syarat & Ketentuan Syarat & Ketentuan Syarat & Ketentuan Syarat & Ketentuan::::

Term & Condition

• Untuk nasabah yang memilih jenis rekeUntuk nasabah yang memilih jenis rekeUntuk nasabah yang memilih jenis rekeUntuk nasabah yang memilih jenis rekening Roll Over dan menandatangani Perjanjian Khusus, maka akan ning Roll Over dan menandatangani Perjanjian Khusus, maka akan ning Roll Over dan menandatangani Perjanjian Khusus, maka akan ning Roll Over dan menandatangani Perjanjian Khusus, maka akan mendapatkan bunga

mendapatkan bunga mendapatkan bunga mendapatkan bunga

For client who selects Roll Over account and signing Special Agreement will earn an interest.

• Untuk dana positif yang saldo hariannya kurang dari Rp. 25.000.000,Untuk dana positif yang saldo hariannya kurang dari Rp. 25.000.000,Untuk dana positif yang saldo hariannya kurang dari Rp. 25.000.000,Untuk dana positif yang saldo hariannya kurang dari Rp. 25.000.000,---- maka atas smaka atas smaka atas smaka atas saldo tersebut tidak mendapatkan aldo tersebut tidak mendapatkan aldo tersebut tidak mendapatkan aldo tersebut tidak mendapatkan bunga dan akan dipindahkan ke Rekening Dana Nasabah (RDN).

bunga dan akan dipindahkan ke Rekening Dana Nasabah (RDN).

bunga dan akan dipindahkan ke Rekening Dana Nasabah (RDN).

bunga dan akan dipindahkan ke Rekening Dana Nasabah (RDN).

For surplus fund with daily balance less than Rp. 25.000.000,- there will not be any interest payment and will be transfer to Customer Fund Account (RDN).

DAFTAR DOKUMEN YANG DIPERLUKAN DAFTAR DOKUMEN YANG DIPERLUKAN DAFTAR DOKUMEN YANG DIPERLUKAN DAFTAR DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

CHECKLIST OF REQUIRED DOCUMENTS

Untuk Perorangan Untuk Perorangan Untuk Perorangan Untuk Perorangan::::

For Individual Clients

Fotocopy KTP / Paspor Fotocopy KTP / PasporFotocopy KTP / Paspor

Fotocopy KTP / Paspor**** / KITAS/ KITAS/ KITAS / KITAS Copy of Identity Card / Passport* / KITAS

Fotocopy KTP / Passpor* / KITAS dari Penerima Kuasa (bila ada) Fotocopy KTP / Passpor* / KITAS dari Penerima Kuasa (bila ada)Fotocopy KTP / Passpor* / KITAS dari Penerima Kuasa (bila ada) Fotocopy KTP / Passpor* / KITAS dari Penerima Kuasa (bila ada) Copy of Authorized Signatory’s Identity Card / Passport* / KITAS (if any) Fotocopy NPWP Pribadi (bila ada)

Fotocopy NPWP Pribadi (bila ada)Fotocopy NPWP Pribadi (bila ada) Fotocopy NPWP Pribadi (bila ada) Copy of Tax Registration (if any)

Surat Kuasa kepada Siapa yang Berhak Melakukan Transaksi (bila ada) Surat Kuasa kepada Siapa yang Berhak Melakukan Transaksi (bila ada)Surat Kuasa kepada Siapa yang Berhak Melakukan Transaksi (bila ada) Surat Kuasa kepada Siapa yang Berhak Melakukan Transaksi (bila ada) Power of Attorney for the Authorized Persons (if any)

Note : Note : Note :

Note : - Fotocopy Paspor harus lengkaFotocopy Paspor harus lengkaFotocopy Paspor harus lengkaFotocopy Paspor harus lengkap dengan memuat Halaman Foto, Halaman Alamat dan Halaman Tandap dengan memuat Halaman Foto, Halaman Alamat dan Halaman Tandap dengan memuat Halaman Foto, Halaman Alamat dan Halaman Tandap dengan memuat Halaman Foto, Halaman Alamat dan Halaman Tanda----TanganTanganTangan Tangan Copy of The Passport must be complete by including Photo Page, Address Page & Signature Page

(7)

PERSETUJUAN ATAS KETENTUAN PERSETUJUAN ATAS KETENTUAN PERSETUJUAN ATAS KETENTUAN

PERSETUJUAN ATAS KETENTUAN----KETENTUAN UMUM PEMBUKAAN REKENI KETENTUAN UMUM PEMBUKAAN REKENI KETENTUAN UMUM PEMBUKAAN REKENI KETENTUAN UMUM PEMBUKAAN REKENING TRANSAKSI (”PERSETUJUAN”) NG TRANSAKSI (”PERSETUJUAN”) NG TRANSAKSI (”PERSETUJUAN”) NG TRANSAKSI (”PERSETUJUAN”) CONSENT TO GENERAL TERMS AND CONDITIONS OF SECURITIES ACCOUNT OPENING (“CONSENT”)

1. Dengan ini kami memberikan kuasa yang tidak dapat ditarik kembali kepada PT Ciptadana Sekuritas Asia (“PerserPerserPerseroanPerseroanoan”) oan untuk, atas tanggungan kami, membeli dan atau menjual saham, obligasi, surat pengakuan utang, surat berharga komersial, tanda bukti utang, unit penyertaan kontrak investasi kolektif, kontrak berjangka atas efek, dan setiap derivatif dari efek (“EfekEfekEfek”) yang Efek kami tentukan sesuai dengan instruksi lisan atau nota tertulis kami dari waktu ke waktu.

Pelaksanaan kuasa tersebut di atas dilakukan oleh Perseroan dengan cara:

a. untuk efek yang diperdagangkan secara fisik tanpa penitipan kolektif di Lembaga Penyimpanan Penyelesaian (“LPPLPPLPPLPP”) yang didirikan menurut Peraturan Perundang-undangan dibidang Pasar Modal :

- melaksanakan instruksi jual/beli dari kami dari waktu ke waktu baik oleh Perseroan sendiri maupun melalui perusahaan efek lain, bilamana dianggap perlu oleh Perseroan;

- dalam rangka melaksanakan instruksi jual, melakukan penyerahan efek dan menandatangani seluruh dokumen yang terkait dengan penyerahan efek tersebut, dan menagih, menerima dan mengumpulkan dana hasil transaksi jual, untuk kepentingan kami;

- dalam rangka melaksanakan instruksi beli, menagih, menerima dan mengumpulkan efek hasil transaksi beli, untuk kepentingan kami;

- menagih, menerima, mengumpulkan, untuk kepentingan kami, efek/dana hasil tindakan perusahaan (Corporate Action), termasuk namun tidak terbatas pada bonus, deviden, Hak Memesan Efek Terlebih Dahulu, dan lainnya;

- mengkredit setiap hasil penjualan, penukaran atau penyerahan efek milik kami ke dalam rekening kami pada Perseroan (“Rekening Rekening Rekening Rekening EfekEfekEfekEfek”) dan mendebit setiap pembayaran komisi, biaya, bea, ganti rugi, denda, dan pelunasan kewajiban kami lainnya kedalam Rekening Efek;

- membuka rekening efek atas nama kami pada kustodian yang ditunjuk oleh otoritas Pasar Modal dan atau Bursa Efek untuk melaksanakan penyerahan dan penyelesaian efek yang ditransaksikan di Bursa tersebut, dan melakukan pengalihan rekening tersebut sesuai dengan nota transaksi dan atau instruksi lisan atau tertulis khusus dari kami;

b. untuk efek yang disimpan dan diadministrasikan dalam penitipan kolektif pada LPP dan diperdagangkan secara tanpa warkat (Scripless) dan/atau dititipkan secara kolektif pada LPP:

- melaksanakan instruksi jual/beli dari kami dari waktu ke waktu, baik oleh Perseroan sendiri ataupun melalui perusahaan efek lain, bilamana dianggap perlu oleh Perseroan;

- membuka dan memelihara Rekening Efek, sub (-sub) Rekening Efek atas nama kami pada LPP (“Sub Rekening Sub Rekening Sub Rekening Sub Rekening EfekEfek

EfekEfek”) dan/atau rekening lain pada LPP sesuai peraturan yang berlaku di bidang Pasar Modal, yang dimiliki manfaatnya oleh kami (atau secara kolektif dengan pemegang Rekening Efek ainnya) selaku pemegang Rekening Efek, untuk menampung (secara kolektif) Efek dalam rangka penjualan/pembelian efek dan/atau Efek hasil Corporate Action;

- Membuka dan memelihara Single Investor Identification (SID) atas nama kami pada LPP sesuai peraturan yang berlaku di bidang pasar modal;

- membuka dan memelihara Rekening Dana Nasabah (RDN) atas nama kami pada bank pembayar yang ditetapkan otoritas pasar modal dan yang telah melakukan kerja sama dengan PT Ciptadana Sekuritas Asia untuk menampung dana penjualan/pembelian efek dan/atau dana hasil corporate action, untuk kepentingan kami (atau secara kolektif dengan pemegang Rekening Efek lainnya);

1. We hereby irrevocably authorize and empower PT Ciptadana Sekuritas Asia (the “Company”) to, on our account and risk, buy and/or sell shares, bonds, promissory notes, commercial paper, evidences of indebtedness, participation units of collective investment contracts, and all derivatives of securities (“Securities”) designated by us in accordance with oral or written instructions given by us from time to time.

The execution of such powers and authorizations may be undertaken by the Company by:

a. In respect of securities traded physically and without collective custody at the Central Securities Depository company (“CSD”) established in accordance with the capital market laws and regulations in Indonesia:

- to carry out the buy/sell instruction given by us from time to time, or to carry out such buy/sell instruction through another securities company, if deemed necessary by Company;

- in conjunction with the sell instruction, to carry out the delivery of the securities and to sign all documents relating to the delivery of the securities, and to claim, receive and collect the proceeds of the sale transaction, for our benefit;

- in conjunction with the buy instruction, to claim, receive and collect the securities related to the buy transaction, for our benefit;

- to claim, receive, collect, on our behalf, securities/funds resulted from corporate actions, including without limitation to bonus distribution, dividend distribution, interest distribution, Pre-emptive Rights and others;

- to credit each of the sale proceeds, exchange or delivery of our Securities into our Securities account with the Company (the “Securities Account”), and to debit each of the commission fee, charges, costs, indemnity, penalty, and satisfaction of our other obligation into the Securities Account;

- to open a securities account in our name with a custodian designated by the authority in the Capital Market and or the Stock Exchange for the purpose of delivery and settlement of the Securities transacted in such Stock Exchange, and to conduct transfer from such account in accordance with the transaction note or our specific oral or written instruction;

b. in relation to Securities being kept and administered in a collective custody with the relevant CSD and scriptlessly traded and/or collectively custody with the relevant CSD;

- to carry out the buy/sell instruction given by us from time to time either by the Company or through another securities company, if deemed necessary by the Company;

- to open and maintained Securities Account, Securities sub account(s) under our name with CSD (“Securities Sub Accounts”) and/or other accounts with CSD in accordance with the prevailing regulations in Capital Market, in which we shall be the beneficiary (or collectively with the other Securities Account holders, be the beneficiaries) as the holder of the Securities Account, to pool (collectively) the Securities in relation to the securities bought/sold and/or Securities deriving from Corporate Action;

- to open and maintained Single Investor Identification (SID) on our behalf in LPP in accordance with applicable rules in the capital market;

- to open and maintained the Customer Fund Account (RDN) on our behalf at the paying bank specified capital market authority and that has established cooperation with PT Ciptadana Sekuritas Asia for the purpose of pooling the funds of the sale/buy of securities and/or funds from Corporate Action, for our benefit (or collectively with the other Securities Account holders);

6

parafparaf / initial parafparaf

(8)

- Menerbitkan dan menyampaikan data kepemilikan Efek dan saldo dana kami kepada LPP sesuai dengan ketentuan yang berlaku di bidang Pasar Modal.

- mengirim konfirmasi pembelian dan/atau penjualan Efek pada hari transaksi pembelian dan/atau penjualan Efek tersebut dilaksanakan;

- mengkredit setiap hasil penjualan, penukaran atau penyerahan efek milik kami ke dalam Rekening Efek, dan mendebit setiap pembayaran komisi, biaya, bea, ganti rugi, denda, dan pelunasan kewajiban kami lainnya ke dalam Rekening Efek;

- Menerbitkan dan menyampaikan laporan rekening Efek bulanan atas debit dan kredit pada Rekening Efek;

- Menerbitkan dan menyampaikan data kepemilikan Efek kami kepada LPP dalam rangka Corporate Action atau keperluan lainnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku dibidang Pasar Modal;

- menagih, menerima, mengumpulkan, untuk kepentingan kami, Efek/dana hasil Corporate Action ke dalam rekening Perseroan pada LPP untuk kepentingan kami;

- menunjukkan bukti kepemilikan Efek dalam penitipan kolektif berupa tanda penerimaan penyetoran Efek, konfirmasi pencatatan Efek dalam rekening Efek pada LPP, laporan rekening Efek, atau bukti kepemilikan lain yang ditetapkan oleh LPP tempat efek tersebut disimpan secara kolektif. Sewaktu-waktu apabila kami meminta laporan dan/atau menguji kesesuaian antara saldo Rekening efek dalam pembukuan Perseroan dengan saldo Efek dalam Sub Rekening Efek.

2. Perseroan dapat melaksanakan setiap tindakan yang dipercayakan kepadanya berdasarkan ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam surat ini melalui pialang, agen atau pihak lain yang ditunjuknya, termasuk tetapi tidak terbatas pada setiap tindakan yang berdasarkan ketentuan hukum atau peraturan yang berlaku, yang mencakup pula ketentuan yang dikeluarkan oleh Otoritas jasa Keuangan (“OJK”) ataupun bursa efek, Lembaga Kliring dan Penjaminan menurut peraturan Pasar Modal (“LKP”) dan LPP yang berkaitan, di mana Perseroan menjadi anggota, diwajibkan atau dapat diambil oleh Perseroan, dengan ketentuan bahwa hal demikian tidaklah mengakibatkan Perseroan menjadi bertanggung jawab kepada kami atas kerugian yang kami derita, yang disebabkan oleh hal apapun, sebagai konsekuensi dari tindakan atau kesalahan pialang, agen dan pihak lain tersebut.

3. Kami berjanji untuk sebelum dilakukannya suatu transaksi tertentu menyediakan dana/efek, membayar secara penuh kepada Perseroan seluruh harga pembelian, biaya komisi, biaya jasa transaksi, dan pengenaan biaya lainnya, termasuk pajak, jika ada sesuai dengan hukum dan peraturan pemerintah yang berlaku, sehubungan dengan transaksi tersebut, dengan cara menyediakan warkat efek dalam transaksi efek yang diperdagangkan secara fisik, dan/atau efek tanpa warkat dalam Rekening Efek, dan/atau menyediakan dana-dana tersebut selambat-lambatnya 1 (satu) hari sebelum dilaksanakannya transaksi dan/atau setelah timbulnya biaya-biaya tersebut pada rekening giro milik Perseroan yang akan diumumkan secara tertulis dari waktu ke waktu.

Dalam hal kami lalai dalam mematuhi ketentuan tersebut di atas, dan meskipun demikian Perseroan atas itikad baik tetap melaksanakan perintah/instruksi kami, maka Perseroan dengan ini diberi wewenang untuk, atas pilihan dan kebijaksanaannya sendiri, membeli Efek-Efek atas tanggungan rekening kami jika terdapat posisi ketidakcukupan efek (short) pada Rekening Efek atau menjual Efek-Efek yang dibeli oleh atau diperintahkan untuk dibeli oleh Perseroan berdasarkan surat ini, yang belum kami bayar sesuai dengan ketentuan kalimat di atas, dengan ketentuan bahwa hasil penjualannya akan digunakan untuk membayar jumlah uang yang terhutang tersebut.

- to Publish and submit data Securities ownership and our fund balance to the LPP in accordance with the applicable provisions in the capital market;

- to deliver purchase and/or sale confirmation of the Securities on the day Securities sale and/or purchase transaction is carried out;

- to credit each of the proceeds from the sale, exchange or delivery of our Securities into the Securities Account, and to debit each payment for commission, charges, costs, reimbursement, penalty, and satisfaction of our other obligations to the Securities Account;

- to issue and submit a monthly report of the Securities Account both on the assets and liabilities ledgers in the Securities Account;

- to issue and submit data of our Securities holding to the CSD in relation to certain Corporate Action or other interest in accordance with the Capital Market regulations;

- to claim, receive, collect, on our behalf, Securities/funds resulted from Corporate Action into the account of the Company with the relevant CSD for our benefit;

- make available evidence of Securities ownership in the collective custody in form of Securities custodial receipt evidence, confirmation of Securities record in the Securities account with the relevant CSD, report on the Securities account, or other ownership evidence as designated by the relevant CSD with whom the Securities are collectively kept, at any time if we request any report and/or to verify the balance of the Securities Account in the administration of the Company with the balance of the Securities Sub Account.

2. The Company may carry out any of the matters entrusted to it hereunder by or through such brokers, agents or other persons as it may select, including without limitation any act which under the prevailing laws and regulations, inter alia regulations of the Indonesian Financial Services Auhtority (“OJK”) or the Stock Exchange, Clearing Guarantee Institution in accordance with the Capital Market regulations (“CGI”), and the relevant CSD, at which the Company is a member, which must be or may be taken by the Company, provided that such event shall not result in the Company being liable to us for any loss or damage suffered, howsoever caused, in consequence of any act or default of any such brokers, agents and other persons.

3. We undertake to make available to Company, prior to any transaction hereunder, the relevant funds/Securities, full payment of purchase price, commission charges, transaction fee, and other charges, including taxes, if any, according to the prevailing laws and regulations, relating to the transaction, by making available the securities certificate in relation to Securities transaction physically traded, and/or the scripless securities registered in our Securities Account, and/ or make available the funds at the latest 1 (one) day prior to the execution of the transactions and/or after the occurrence of such costs to the clearing account of the Company that shall be designated in writing from time to time.

If we fail to comply with such provision, and notwithstanding to that, the Company in its good faith continue to implement our order/instruction, the Company is hereby authorized to buy at its option and discretion, Securities for the account of the Securities Account if there are any short positions in the Securities Account or to sell at the Company option and discretion Securities purchased or ordered to be purchased by the Company in conjunction with the provisions hereunder, which price has not been paid by us in accordance with the foregoing sentence, and the proceeds of the sale shall be applied to the unpaid amount.

(9)

Jumlah terhutang tersebut akan dibebankan bunga dengan tingkat suku bunga yang berlaku dipasar yang akan diperhitungkan sampai seluruh jumlah uang yang terhutang tersebut dinyatakan lunas. Dengan mengesampingkan ketentuan tersebut di atas, Perseroan dengan ini diwenangkan untuk memotong dari Rekening Efek, seluruh jumlah uang yang dari waktu ke waktu wajib dibayar kepada Perseroan berdasarkan surat ini dan untuk membebankan bunga atas setiap jumlah terhutang pada rekening kami sesuai dengan tingkat suku bunga dan dengan cara sebagaimana dianggap baik oleh Perseroan.

Segala aktiva yang dipegang oleh Perseroan yang terdapat pada Rekening Efek dari waktu ke waktu akan dibebankan untuk pembayaran hutang dan bunga yang diperhitungkan atas hutang tersebut.

Pemberian kewenangan ini tidak akan membatasi Perseroan untuk memperoleh pembayaran atas jumlah hutang dalam rekening kami, dan selama masih ada kewajiban kami kepada Perseroan maka seluruh dana/efek yang ada dalam Rekening Efek, menjadi jaminan atas pelunasan seluruh kewajiban kami kepada Perseroan, atau apabila Perseroan menganggap baik (namun hal ini tidaklah karenanya dianggap menjadi suatu kewajiban bagi Perseroan untuk melakukan hal tersebut) Perseroan dapat dan dengan ini secara tidak dapat ditarik kembali diberi kuasa untuk, menggunakan efek dalam Rekening Efek sebagai jaminan atas kredit bank atau lembaga keuangan lainnya, untuk memenuhi kewajiban pembayaran kami tersebut.

Dalam hal ini, kami mengerti dan menyetujui bahwa segala beban biaya dan atau bunga yang berkaitan dengan pembiayaan bank dan atau lembaga keuangan tersebut akan menjadi tanggungan kami, dan kami juga akan menanggung (dan karenanya tidak akan memintakan pertanggungjawaban Perseroan dalam bentuk apapun juga sehubungan dengan tindakan eksekusi tersebut) segala tindakan eksekusi jaminan/penjualan paksa yang dilakukan oleh bank atau lembaga keuangan tersebut terhadap Efek kami dalam hal kelalaian kami untuk melaksanakan kewajiban pembayaran kami tersebut.

4. Kami membebaskan Perseroan dari segala biaya, kerugian, bunga, gugatan, dan/atau tuntutan yang terkait dengan pelaksanaan hak dan kewajibannya berdasarkan Persetujuan ini dan berjanji untuk melunasi segala biaya dan/atau bunga yang wajib atau telah dibayarkan oleh Perseroan kepada pihak lain untuk kepentingan kami termasuk namun tidak terbatas pada penghapusan pencatatan (delisting) Efek, pencatatan kembali (relisting) Efek, penghentian sementara perdagangan Efek (suspensi) pengiriman Efek oleh LPP, kegagalan Perseroan dalam memenuhi kewajibannya berdasarkan Persetujuan ini termasuk melaksanakan instruksi kami tetapi tidak terbatas pada kejadian- kejadian seperti perubahan peraturan oleh Bursa Efek Indonesia, perang, pemberontakan, huru-hara, bencana alam (banjir dan gempa bumi), sabotase, pemogokan, kegagalan teknis (baik perangkat lunak maupun perangkat keras Bursa Efek Indonesia) yang mengakibatkan JATS (Jakarta Automated Trading System) dan/atausistem perdagangan Bursa Efek Indonesia tidak dapat berfungsi sebagaimana layaknya dan/atau terhentinya perdagangan di Bursa efek Indonesia, penundaan penyelesaian transaksi bursa atas Efek tertentu yang dilakukan oleh pihak yang berwenang (OJK, PT. Bursa Efek Indonesia, PT. Kliring Penjaminan Efek Indonesia, PT. Kustodian Sentral Efek Indonesia, dan/atau pihak lain yang berwenang) yang akan mengakibatkan terjadinya penundaan penyerahan efek, dan/atau kejadian atau sebab-sebab lain diluar kendali atau kekuasaan Perseroaan (force majeure) baik secara langsung atau tidak langsung atas terjadinay suatu peristiwa atau keadaan dimana Perseroan dan/atau kami tidak dapat mencegahnya seperti keadaan darurat, kekacauan Negara, tindakan terorisme, bencana alam, huru-hara, pemogokan kerja, dan/atau peperangan.

5. Perseroan dapat mempercayai instruksi, komunikasi atau dokumen yang menurutnya asli, dan terutama, mempercayai semua pemberitahuan, permintaan atau komunikasi dari kami untuk hal sehubungan dengan surat ini apabila pemberitahuan, permintaan atau komunikasi tersebut terlihat seperti ditandatangani atau dikirim oleh atau atas nama kami.

Interest will be charged on any unpaid amount at the prevailing market rate until such unpaid amount is fully settled.

Notwithstanding the above provision, the Company is hereby authorized to debit our Securities Account, all sums which may from time to time become due and payable to the Company hereunder and to charge interest upon any debit balance on the Securities Account at such rate or rates and in such manner as the Company may from time to time think fit. All assets held by the Company for the Securities Account from time to time shall be the security for the payment of any such debit balance and accrued interest thereon.

This authority shall not limit the Company from obtaining payment for the debit balance in the Securities Account, and for so long as there is still any obligation of ours to the Company then all the funds/Securities in the Securities Account shall be the security for the satisfaction of our obligation to the Company, or if deemed necessary by the Company (nevertheless this shall not be considered as an obligation to the Company to conduct such action), the Company may and hereby is irrevocably authorized to, use the Securities in the Securities Account as security for credits from bank or other financial institution, to fulfil such payment obligation. In this event, we understand and agree that all costs and/or interests related to such bank and/or financial institution financing shall be our responsibility, and we will bear (and therefore, we will not hold the Company to be resposible in any other kind whatsoever, in relation to such execution/enforcement) all execution/sale enforcement of the Securities by the said banks or financial intitutions in the event we fail to fulfil such payment obligation.

4. We discharge the company from all cost, damage, interest, lawsuit, and/or claim relating to the performance of its rights and obligations hereof and promise to pay all cost and/or interest obligated to pay or that have been paid by the Company to any party on our behalf including but not limited to the Securities delisting, Securities relisting, Securities suspension, Securities delivery by CSD, Company‘s failure in fulfilling its obligations hereof including to performing our instruction but not limited to the events namely any change of regulations by Indonesian Stock Exchange, war, insurrection, riot, natural disaster (flood and earthquake), sabotage, strike, technical failure (both software and hardware of the Indonesian Stock Exchange)that causes the Jakarta Automated Trading System (JATS) and/or the trading system of the Indonesian Stock Exchange cannot function as deserved as it has to be and/or the cease of trading in Indonesian Stock Exchange, postponement of the stock exchange transaction settlement towards certain Securities conducted by the authority (OJK, PT. Bursa Efek Indonesia, PT. Kliring Penjaminan Efek Indonesia, PT Kustodian Sentral Efek Indonesia, and/or any other authorised party) that will cause any delay of Securities delivery, and/or any other events or causes that are out of Company‘s control (force majeure) either directly or indirectly from any event or circumstance whereby the Company and/or us cannot prevent it namely emergency circumstance, state riot, terorism action, natural disaster, riot, strike, and/or war.

5. The Company may rely upon any instruction, communication or document believed by it to be genuine, and in particular, rely upon any notice, request or other communication of us for the purposes of this letter if such notice, request or other communication purports to be signed or sent by or on behalf of us.

8

parafparaf / initial parafparaf

(10)

Apabila Perseroan dalam pendapat wajar merasa ada ketidakjelasan atau ambiguitas dalam pemberitahuan atau instruksi berdasarkan surat ini,

Perseroan berhak untuk bertanya secara tertulis kepada kami untuk memberi pemberitahuan atau instruksi tersebut. Kami dengan ini berjanji untuk menggantikan Perseroan atas segala kerugian, biaya dan pengeluaran yang diderita atau ditanggung Perseroan sebagai akibat dari dilakukannya atau tidak dilakukannya suatu tindakan mengenai hal-hal yang disebutkan dalam surat ini, baik sehubungan dengan instruksi kami ataupun, dalam hal tidak ada instruksi yang demikian, sesuai dengan kewenangan yang diberikan kepada Perseroan berdasarkan surat ini.

6. Perseroan berhak memperlakukan semua sertifikat saham dan dokumen sehubungan dengan saham dari jenis tertentu, dengan dominasi yang sama, dan yang diterbitkan oleh Emiten yang sama, sebagai sertifikat atau dokumen yang sederajat dan homogen (sejenis). Dalam rangka perdagangan efek tanpa warkat (scripless) yang diadministrasikan pada LPP, maka efek milik kami yang berada dalam penitipan kolektif pada LPP tersebut adalah Efek yang sepadan, sederajat dan homogen (sejenis).

7. Seluruh transaksi yang dilakukan secara semestinya melalui dan diakui oleh Bursa Efek akan tunduk pada peraturan Bursa Efek terutama yang berkaitan dengan transaksi dan penyelesaian transaksi di Pasar Modal dan akan mengikat kedua belah pihak.

8. Dalam hal Efek yang kami miliki dan tercatat pada Rekening Efek ditetapkan oleh otoritas Pasar Modal sebagai Efek yang harus diperdagangkan secara tanpa warkat (scripless) dengan penitipan kolektif pada LPP lewat periode konversi tertentu, maka:

---- selambat-lambatnya 5 (lima) hari sejak pengumuman oleh otoritas Pasar Modal tersebut di atas, Perseroan akan menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada kami mengenai pengumuman konversi dan periode konversi tersebut;

---- kami memberikan kuasa kepada Perseroan untuk melakukan penyerahan warkat Efek kepada LPP, Emiten, atau Biro Administrasi Efek, sebagaimana relevan, jika Perseroan telah menerima dari kami formulir Penyerahan Efek pada Penitipan Kolektif yang ditetapkan oleh Perseroan dari waktu ke waktu dan warkat Efek yang bersangkutan;

---- apabila Efek yang kami serahkan tersebut diatas, ditolak registrasinya oleh LPP, Emiten, atau Biro Administrasi Efek, sebagaimana relevan dan sebelumnya warkat Efek tersebut tidak sedang disimpan pada Perseroan atau pada rekening milik Perseroan pada kustodian lain, maka kami akan menyediakan warkat Efek pengganti atau menyediakan dana yang cukup untuk membeli warkat Efek pengganti.

9. Jika kami hendak menarik Efek dan/atau dana yang kami miliki pada penitipan kolektif LPP,maka kami akan menyampaikan pemberitahuan tertulis kepada Perseroan,dan Perseroan akan mengajukan permohon penarikan Efek dan/atau dana kepada LPP sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku di Pasar Modal.

10. Dalam hal Efek berupa obligasi, jika kami hendak (i) melaksanakan hak pelunasan obligasi lebih awal (apabila hak tersebut ada) atau (ii) mengkonversi obligasi menjadi saham, maka kami akan menyampaikan pemberitahuan/instruksi tertulis kepada Perseroan perihal tersebut dan Perseroan akan mengajukan permohonan pelaksanaan hak pelunasan obligasi lebih awal atau menyampaikan instruksi pelaksanaan konversi obligasi menjadi saham kepada LPP sesuai ketentuan hukum yang berlaku di Pasar Modal.

11. Jika kami hendak mengagunkan Efek kami dalam Sub Rekening Efek, maka kami akan menyampaikan permohonan tertulis agunan Efek kepada Perseroan dan Perseroan akan mengajukan permohonan agunan Efek kepada LPP sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku di Pasar Modal.

Where the Company is of the reasonable opinion that there is uncertainty or ambiguity in any notices or instructions set out or contemplated in this letter the Company shall be entitled to query us in writing to give such notice or instruction.

We indemnify the Company against all losses, hereby indemnify the Company against all losses, costs, expenses and damages suffered or incurred by the Company arising out of its acting or refraining from acting in connection with any of the matters referred to hereunder whether in accordance with our instructions or, in the absence of any such instructions, in accordance with any authority given to the Company hereunder.

6. The Company shall have the right to consider as homogeneous and equal all share certificates and documents as to shares of same type, same denomination and same issuer. In conjunction with the scripless trading of securities administered by the relevant CSD, then our securities kept with the collective custody in such the relevant CSD shall be securities which are equal andhomogeneous.

7. All transactions duly concluded through and recognized by Stock Exchange are governed by the Stock Exchange regulation relating to trading and settlement of transaction in Capital Market in particular and shall bind the Company and us.

8. If the event that Securities which we own and registered in the Securities Account are designated by the authority of the Capital Market as the Securities which must be traded in scripless and be kept in collective custody with the relevant CSD through certain conversion period, then:

---- at the latest 5 (five) days since such announcement by the authority of the Capital Market as mentioned above, the Company shall inform in writing to us regarding such conversion announcement and the conversion period;

---- we shall authorize the Company to carry out the delivery of the Securities certificate to the relevant CSD, issuer, or the Share Registrar, as relevant, if the Company has received from us the Form for the Securities Delivery to the collective custody as designated by Company from time to time and the relevant Securities certificate;

- if the Securities which we deliver as above is rejected for registration by the relevant CSD, issuer, or Share Registrar and prior to such date such Securities certificates are not being kept with the Company or with the account of the Company at any other custodian, then we shall make available substitute securities certificates or make available sufficient funds to purchase such substitute Securities certificate.

9. If we intend to withdraw Securities and/or fund which we own in the collective custody with the relevant CSD, then we shall notify in writing to the Company, and the Company shall submit application for withdrawing of Securities and/or fund to the relevant CSD in accordance with the prevailing Capital Market regulationngan ketentuan hukum yang berlaku di Pasar Modal.

10. As to Securities in the form of bonds, if we intend to (i) exercise early repayment of bonds (in the existence of such right) or (ii) convert the bonds into shares, then we shall deliver a written notification/instruction to the Company regarding the aforementioned and the Company shall request for the exercise of early repayment of bonds or deliver the instruction to exercise the conversion of bonds into shares to the relevant CSD in accordance with the prevailing Capital Market regulation.

11. If we intend to encumber our Securities in the Securities Sub Account, we shall deliver a written application on Securities encumbrance to the Company and consequently the Company will deliver an application on Securities encumbrance to the relevant CSD in accordance with the prevailing regulation in Capital Market.

(11)

12. Jika dan bila Perseroan bermaksud untuk memberikan fasilitas kepada kami dalam bentuk perpanjangan jangka waktu penyelesaian transaksi (sejauh dimungkinkan oleh hukum dan peraturan yang berlaku), maka transaksi tersebut akan dibuat berdasarkan suatu kontrak yang terpisah dan dimasukkan ke dalam suatu rekening yang terpisah pula. Rekening dan kontrak yang terpisah tersebut harus telah dibuka dan ditanda tangani sebelum transaksi dilakukan.

13. Perseroan akan memberikan kepada kami konfirmasi tertulis atas setiap transaksi yang dilakukan Perseroan sehubungan dengan Rekening Efek.

14. Perseroan berhak meminta kepada kami semua dokumen- dokumen yang berkaitan dengan pengalihan hak dan/atau kewajiban kami dalam Persetujuan ini kepada pihak lain setiap waktu sebagaiman diperlukan oleh Perseroan, dan kami berjanji akan memberikan dokumen-dokumen tersebut kepada Perseroan.

15. Untuk keperluan identifikasi tanda tangan kami dalam surat-surat sehubungan dengan perintah atau dokumen lainnya, perujukan dapat dilakukan pada contoh tandatangan (-tandatangan) sebagaimana terdapat dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek, yang merupakan bagian integral dari Persetujuan ini.

Perseroan dapat mengambil tindakan berdasarkan tandatangan yang secara nyata terlihat sebagai tandatangan kami dan Perseroan tidak akan bertanggungjawab kepada kami sebagai akibat dari tindakan Perseroan tersebut.

16. Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat ini akan diatur lebih lanjut oleh Perseroan. Perseroan berhak mengubah, mengakhiri, memperbaiki surat ini dengan melakukan pemberitahuan terlebih dahulu kepada kami.

17. Perseroan dan kami dengan ini mengesampingkan berlakunya pasal 1266 Kitab Undang-undang Hukum Perdata sepanjang mengenai perlunya putusan pengadilan untuk mengakhiri surat ini.

18. Ketentuan-ketentuan yang tercantum dalam surat ini akan mengikat dan berlangsung bagi kepentingan kedua belah pihak dan masing-masing pengganti atau wakil mereka (sebagaimana keadaanya) dan penerima haknya. Meskipun demikian kami tidak akan mengalihkan, mendelegasikan, menyerahkan atau dengan cara lain melepaskan hak dan kewajiban kami berdasarkan surat ini tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Perseroan.

19. Kami dengan ini memberikan instruksi kepada Perseroan untuk, sewaktu-waktu bilamana diperlukan menurut pertimbangan Perseroan, memberikan sebagian/seluruh informasi mengenai Rekening Efek, RDN dan/atau data/informasi lainnya berkaitan dengan pembukaan Rekening Efek ini, untuk kepentingan:

---- validasi pembelian/penjualan Efek;

- memenuhi permintaan otoritas Pasar Modal, termasuk OJK, Bursa Efek,LKP,LPP,dan instansi lainnya,sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

20. (a) semua pemberitahuan,instruksi dan komunikasi kepada Perseroan atau kepada kami dapat diberikan secara tertulis (termasuk,melalui facsimile, telex, telegram, kabel, atau surat) atau lisan. Setiap pemberitahuan, instruksi, atau komunikasilainnya, jika dibuat secara tertulis:

(i) kepada Perseroan, akan dikirimkan kepada Perseroan pada alamat dan/atau nomor telex sebagaimana tertulis dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek ini;

(ii) kepada kami, akan dikirimkan kepada kami pada alamat dan/atau nomor telex sebagaimana tertulis dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek ini; atau pada alamat lainnya sebagaimana kami akan selanjutnya beritahukan secara tertulis kepada Perseroan.

(b) bukti penyerahan atau pengiriman oleh Perseroan kepada kami pada alamat dan/atau nomor telex yang dirujuk di atas akan merupakan bukti yang mengikat mengenai telah diterimanya hal tersebut oleh kami pada tanggal sebagai berikut:

12. If and when the Company intends to extend a personal credit beyond the normal time for settlement (as far as it is possible according to the prevailing regulation), then the said transaction shall be made by a separate contract and entered into a separate account as well. The said separate contract and account shall be implemented before the transaction takes place.

13. The Company will provide us with written confirmation of each transaction which the Company has effected in relation to the Securities Account.

14. The Company shall have the right to request us all documents relating to any transfer or assignment of right and/or obligation hereof to any party at any time as required by the Company, and we promise to grant those documents to the Company.

15. For the purpose of identification of our signature(s) on letter of instruction or other documents, please refer to our specimen signature(s) on the Securities Account Opening Form which forms an integral part of this Consent. The Company may act upon any signature(s) appearing on its fact to be that of us and shall be under no liability whatsoever to us in consequence of the Company so acting.

16. Anything or any matter that has not been regulated by this letter shall be regulated further by the Company. The Company reserves all rights to amend, terminate, revise or modify this letter by provide prior notice to me.

17. The Company and us hereby waive the applicability of article 1266 of the Indonesian Civil Code to the extent judicial decision is needed to terminate this letter.

18. The terms and conditions hereof shall be binding upon and inure to the benefit of both parties and their respective successors or personal representatives (as the case may be) and assigns, provided that we shall not assign, delegate, transfer or otherwise dispose of our benefits and obligations hereunder without the Company’s prior written consent.

19. We hereby instruct the Company to, from time to time as deemed necessary by the Company, give part/all information regarding the Securities Account, RDN and/or other data/information relating to this Securities Account opening, for the purpose of:

---- validation of Securities sale/purchase;

- compliance with the request of the Capital Market authority, including OJK, Stock Exchange, CGI, the relevant CSD and other agency, in accordance with the prevailing laws and regulations.

20. (a) All notices, instructions or other communications to or upon the Company or us shall be given in writing (including by facsimile, telex, telegram, cable or letter) or oral.All such notices, instruction, or other communications, if made in writing:

(i) to the Company, shall be sent to it at the address and/or telex number as shown in the Securities Account Opening form herein;

(ii) to us, shall be sent to us at the address and/or telex number as shown in the Securities Account Opening Form herein; or at such other address as we or the Company may hereafter specify for such purpose to other by notice in writting.

(b) Proof of delivery or dispatch by the Company to us at the address and/or telex number referred to above shall be conclusive evidence of receipt by us on the following date:

10

parafparaf / initial parafparaf

Referensi

Dokumen terkait

Keadilan menurut Hans Kelsen merupakan persoalan yang bersif at t idak rasional (dalam t erminologi posit ivisme: penu- lis) yang t idak j elas bat as-bat asnya

Informasi yang Anda peroleh dari inventori ini akan membantu dalam merencanakan dan memilih karir yang lebih sesuai dengan diri Anda, serta akan meningkatkan kematangan

Memiliki dana simpanan lain dalam jumlah yang besar (telah melunasi cicilan rumah / mobil, telah memiliki asuransi, deposito atau instrumen investasi lainnya)

DFD adalah suatu model logika data atau proses yang dibuat untuk menggambarkan darimana asal data dan kemana tujuan data yang keluar sistem, dimana data

Peer assessment adalah penilaian oleh sekelompok siswa terhadap sekelompok siswa lainnya dalam satu kelas yang sama yang melakukan presentasi secara lisan

Dari beberapa pendapat di atas, penulis menimpulkan bahwa CRM sebagai suatu proses dimana membangun hubungan antara perusahaan dengan nasabah dengan meningkatkan nilai dan

Skala KDRT dalam penelitian ini terdiri atas 28 aitem dengan skor minimum 0 dan skor maksimum 3. Standar deviasi hipotetik skala KDRT adalah 14 dan standar

Whakatārewahia a Mau ki konā mō te wā poto, ka hoki mai ai ki ngā kōrero mōna i te wāhanga o raro nei. He aha ai? Nā te mea, koinei te terenga.. He rau tau neke atu, kua kore e